西医综合(内科学)-试卷40
黑龙江西医综合之内科学考试试题
黑龙江西医综合之内科学考试试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、丙酮酸羧化酶存在于A．胞液B．线粒体C．胞核D．内质网2、虎斑心的病变性质是A．萎缩B．玻璃样变性C．心肌脂肪变性D．心肌脂肪浸润3、查体发现患者脾脏肿大超过脐水平线，最可能的疾病是__A．肝炎B．粟粒性肺结核C．慢性粒细胞性白血病D．败血症E．淋巴瘤4、男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断依据可能是A．ST-T鱼钩样下移B．Q-T间期缩短C．房速伴2：1传导阻滞D．P-P 间期延长5、关于浸润性生长的叙述，正确的是A．是恶性肿瘤所独有的生长方式B．是良性肿瘤所独有的生长方式C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长6、双胍类口服降糖药最严重的不良反应是A．乳酸性酸中毒B．恶心、呕吐C．腹泻D．过敏性皮疹7、眼视近物时A．晶状体凸度变大，瞳孔缩小B．晶状体凸度变大，瞳孔扩大C．晶状体凸度变小，瞳孔缩小D．晶状体凸度变小，瞳孔扩大E．晶状体凸度变小，瞳孔大小无变化8、下列哪项不属于既往史内容A．记录病人既往的健康状况B．手术史C．外伤史D．父母的患病史E．过敏史9、蛋白质的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?A．280nm B．220nm C．240nm D．260nm10、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏A．短绌脉B．交替脉C．水冲脉D．奇脉11、肝受损时，血中蛋白质的主要改变是A．白蛋白含量升高，球蛋白含量正常B．球蛋白含量下降，白蛋白含量正常C．白蛋白含量升高，球蛋白含量下降D．白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高12、女性，40岁，有风湿性心脏病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。
西医综合(内科学)模拟试卷240(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷240(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．治疗重症胃食管反流病的首选药物是A．氢氧化铝B．西沙必利C．兰索拉唑D．雷尼替丁正确答案：C解析：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）治疗胃食管反流病时制酸效果是最好，为重度患者的首选药。
知识模块：内科学2．十二指肠溃疡的主要发病机制是A．胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强B．黏膜屏障减弱C．表皮生长因子减少D．细胞更新能力减弱正确答案：A解析：消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。
十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成，胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成。
知识模块：内科学3．胃溃疡的主要发病机制是A．胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强B．黏膜屏障减弱C．表皮生长因子减少D．细胞更新能力减弱正确答案：B解析：消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。
胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成，十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成。
知识模块：内科学4．有关肠易激综合征腹泻的特点，以下选项错误的是A．大便多带有黏液，可伴腹痛B．大便多呈稀糊状，绝对无脓血C．可多达10余次/天D．排便常干扰睡眠正确答案：D解析：肠易激综合征是一种功能性肠病，腹泻一般3～5次/天，也可多达10余次/天；大便多呈稀糊状、水样便，但绝无脓血便，可伴腹痛，多为不同程度的下腹和左下腹的疼痛，排便或排气后缓解，不影响睡眠。
知识模块：内科学5．隐性肝性脑病（亚临床性肝性脑病）病人的临床特点是A．轻度性格改变B．轻度行为改变C．无任何临床表现D．伴有扑翼样震颤正确答案：C解析：肝性脑病分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
隐性肝性脑病其临床特点是起病隐匿，无明显诱因，无任何临床表现。
知识模块：内科学6．下列属于抑制胰酶活性的药物是A．抑肽酶B．奥曲肽C．胰高血糖素D．生长抑素正确答案：A解析：抑肽酶可以抑制胰酶的活性，抑肽酶可抑制胰舒血管素、胰蛋白酶和糜蛋白酶，使缓激肽原不能转变为缓激肽。
西医综合(内科学)模拟试卷43(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷43(题后含答案及解析) 全部题型24. B1型题25. X型题B1型题A、药物不恰当使用B、上消化道出血C、高蛋白饮食D、感染E、便秘1．使含氮及其他有毒物质存留时间过长，毒物吸收入血诱发肝性脑病（）正确答案：E 涉及知识点：内科学2．可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，加重肝脏损害诱发肝性脑病（）正确答案：A 涉及知识点：内科学3．加重肝脏吞噬、免疫及解毒功能的负担，引起机体代谢增高与氧耗量增加而诱发肝性脑病（）正确答案：D 涉及知识点：内科学A、呕大量鲜红色血液B、柏油样便C、长期持续大便潜血试验阳性D、黏液脓血便E、长期反复解鲜红色血便4．食管静脉曲张破裂大出血最常见的症状为（）正确答案：A 涉及知识点：内科学5．十二指肠壶腹部溃疡并活动性出血最常见的症状为（）正确答案：B 涉及知识点：内科学6．癌性溃疡出血最常见的症状为（）正确答案：C 涉及知识点：内科学7．溃疡性结肠炎最常见的症状（）正确答案：D 涉及知识点：内科学A、凝血酶B、前列腺素EC、奥美拉唑D、奥曲肽E、雷尼替丁8．肝硬化食管静脉曲张破裂出血，静脉应用哪种药物其止血成功率最高（）正确答案：D 涉及知识点：内科学9．对消化性溃疡出血具有快速控制症状，促进溃疡愈合的药物为（）正确答案：C 涉及知识点：内科学10．在消化性溃疡出血治疗中，既可保护消化黏膜，又可抑制胃酸分泌的药物是（）正确答案：B 涉及知识点：内科学11．在上消化道出血治疗中，严禁静脉用药的是（）正确答案：A 涉及知识点：内科学A、术前清洁肠道给予20%甘露醇250ml顿服B、术前禁食、禁药、给予哌替啶肌肉注射达到止痛目的C、术前只需禁食、禁药D、术前晚上服用泻剂，给予番泻叶以清洁肠道E、术前无需禁食、禁药、禁水12．ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术（）正确答案：B 涉及知识点：内科学13．以上唧项属于肠息肉切除术的术前准备（）正确答案：D 涉及知识点：内科学14．以上哪项属于胃镜检查的术前准备（）正确答案：C 涉及知识点：内科学A、内镜下逆行胰胆管造影术B、食管静脉曲张套扎术C、内镜下乳头括约肌切开取石术D、内镜下止血治疗E、食管贲门狭窄扩张术15．贲门失弛缓症应选择哪项治疗方法（）正确答案：E 涉及知识点：内科学16．十二指肠溃疡伴活动性出血应选择哪种治疗方法（）正确答案：D 涉及知识点：内科学17．胆总管结石应选择哪种治疗方法（）正确答案：C 涉及知识点：内科学18．肝硬化食管静脉曲张应选择哪项治疗方法（）正确答案：B 涉及知识点：内科学19．病因不明的复发性胰腺炎应选用哪种治疗方法（）正确答案：A 涉及知识点：内科学X型题20．消化性溃疡的病因与下列哪些因素有关（）A．胃酸和胃蛋白酶分泌增多B．幽门螺旋杆菌感染C．胃运动功能障碍D．十二指肠内容物反流E．精神、遗传因素正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学21．肝性脑病的病人正确的护理措施是（）A．禁止给病人应用安眠药B．防止感染C．防止大量输液D．避免大量放腹水E．保持大便通畅正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学22．消化性溃疡的典型临床表现是（）A．慢性过程B．周期性发作C．节律性疼痛D．反酸E．恶心、呕吐正确答案：A，B，C 涉及知识点：内科学23．抑制或减少胰腺分泌的方法有（）A．禁食及胃肠减压2</sub>受体拮抗剂” value1=“B”> B．H2受体拮抗剂C．抗胆碱能药D．抗生素E．生长抑菌素类药—施他宁等正确答案：A，B，C，E 涉及知识点：内科学24．下列哪些是上消化道出血的止血措施（）A．去甲肾上腺素8mg加入1000ml水中分次口服B．血管加压素C．三腔两囊管压迫D．注射硬化剂E．洛赛克正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学25．溃疡性结肠炎的病因有哪些（）A．免疫异常B．遗传因素C．感染D．精神神经因素E．盐酸分泌增多正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：内科学26．胃壁主要由哪几种细胞组成（）A．壁细胞B．黏液细胞C．主细胞D．浆液细胞E．淋巴细胞正确答案：A，B，C 涉及知识点：内科学27．肝脏的功能主要有（）A．制造胆汁B．糖代谢C．蛋白质代谢D．脂肪代谢E．解毒保护作用正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学28．肝硬化腹水形成和哪些因素有关（）A．门静脉压力增高B．肝淋巴液生成增多C．低蛋白血症D．抗利尿激素及继发性醛固酮增加E．肾小球滤过率降低，水、钠潴留正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学29．肝硬化病人有出血倾向，原因为（）A．肝合成凝血因子减少B．脾功能亢进C．毛细血管脆性增加D．低蛋白血症E．雌激素增多正确答案：A，B，C 涉及知识点：内科学30．原发性肝痛常见并发症（）A．肝性脑病B．上消化道出血C．肝癌结节破裂出血D．继发感染E．肺性脑病正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：内科学31．肝性脑病的诱发因素为（）A．大量排钾利尿B．多次灌肠和导泻C．上消化道出血D．反复放腹水E．高蛋白饮食正确答案：A，C，D，E 涉及知识点：内科学32．关于肝性脑病的说法正确的是（）A．脑电图检查对诊断和提示预后有价值B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环C．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少D．血氨增高与肝性脑病的严重程度呈正比E．假性神经递质即β—羟酪胺和苯乙醇胺正确答案：A，B，C，E 涉及知识点：内科学33．病人行胃镜检查后正确的护理是（）A．检查后2h可进食B．如病人咽痛，可用温水含漱或含喉片C．如腹胀可进行腹部按摩D．彻底清洗检查器械，避免交叉感染E．检查后可不观察病人病情变化正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：内科学34．门静脉高压后开放的侧支循环主要有（）A．食管胃底静脉曲张B．腹壁静脉曲张C．脐周静脉曲张D．颈静脉怒张E．痔静脉扩张正确答案：A，B，C，E 涉及知识点：内科学35．对肝硬化腹水的病人应采取以下哪些措施（）A．避免剧增腹内压的因素B．大量腹水应取半卧位C．定期测量腹围、体重D．限制摄水量E．预防感染正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学36．肝硬化病人引起贫血的机制是（）A．内分泌异常B．脾功能亢进C．门静脉高压D．进行性黄疸E．消化道出血正确答案：B，E 涉及知识点：内科学37．为肝癌病人减轻疼痛的方法有（）A．创造安静舒适的休息环境B．减少各种不良刺激C．教会病人放松的技巧D．鼓励病人参加转移注意力的活动E．适时使用三阶梯止痛药正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学38．行肝动脉栓塞术后常见的发热有（）A．吸收热B．癌性发热C．感染性发热D．中枢性高热E．周围环境所致发热正确答案：A，B，C 涉及知识点：内科学39．肝痛病人并发腹水的原因是（）A．原有的肝硬化B．癌肿转移至腹膜C．癌肿压迫门静脉D．癌肿入侵门静脉形成癌栓E．癌肿入侵肝静脉和下腔静脉正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学40．肝性脑病用药时应注意（）A．尿少、尿闭时忌用谷氨酸钾B．肾病综合征不必限制谷氨酸钾C．对严重腹水病人慎用谷氨酸钠D．精氨酸不宜与碱性药物配伍E．伴酸中毒不宜用精氨酸正确答案：A，C，D，E 涉及知识点：内科学41．以下哪些因素可引起急性胰腺炎（）A．胆道疾病或胰腺梗阻B．暴饮暴食或酗酒C．十二指肠壅积症D．病毒性肝炎E．高钙血症正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：内科学42．急性出血坏死型胰腺炎可出现以下哪几项体征（）A．MurpHy征B．Kussmaul征C．Grey—Turner征D．Cullen征E．黄疸正确答案：C，D，E 涉及知识点：内科学43．急性出血坏死型胰腺炎的并发症有（）A．胆石症B．急性肾衰竭C．ARDSD．糖尿病E．胰腺假性囊肿正确答案：B，C，D，E 涉及知识点：内科学44．酗酒引起急性胰腺炎是因为（）A．引起胆囊收缩B．刺激胰腺分泌旺盛C．引起十二指肠炎、乳头水肿D．Oddi括约肌痉挛E．引起胰管水肿正确答案：B，C，D 涉及知识点：内科学。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷49
(3).产后甲状腺炎（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：
三、 X 型题(总题数：5，分数：10.00)
17.下述与糖尿病有关的眼科疾患为 （分数：2.00）
A.白内障 √ B.视网膜病变 √ C.青光眼 √ D.屈光改变 √ 解析： 18.对于二甲双胍，说法正确的有 （分数：2.00） A.1 型糖尿病也可应用 √ B.是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药 √ C.适用于 COPD 患者 D.禁用于糖尿病酮症 √ 解析： 19.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括 （分数：2.00） A.呋塞米 B.阿司匹林 √ C.保泰松 √ D.强的松 解析： 20.磺脲类药物继发性失效的原因包括 （分数：2.00） A.未被识别的 LADA √ B.胰岛 B 细胞功能进行性下降 √ C.磺脲类药物吸收障碍 D.患者饮食控制不佳 √ 解析： 21.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是 （分数：2.00） A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇 √ B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体 √ C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低 D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高 √ 解析：
二、 B1 型题(总题数：5，分数：40.00)
A．二甲双胍 B．罗格列酮 C．格列齐特 D．阿卡波糖 E．瑞格列奈（分数：4.00） (1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10．4mmol／L，药物治疗首选（分数：2.00）
A. √ B. C.
D. E. 解析： (2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6．9mmol／L，餐后 2 小时血糖 12．5mmol／L，饮食控制后血糖控制 不满意，药物治疗首选（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： A．胃肠道反应 B．乳酸酸中毒 C．低血糖反应 D．白细胞减少 E．水肿（分数：10.00） (1).二甲双胍最严重的不良反应是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).罗格列酮最常见的不良反应是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).格列本脲最常见的不良反应是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (4).二甲双胍最常见的不良反应是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (5).阿卡波糖最常见的不良反应是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
西医综合（内科学）-试卷85.doc
西医综合（内科学）-试卷85.doc西医综合（内科学）-试卷85(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高2.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。
近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。
检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin．FlintC.Duroziez征D.Traube征3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.Graham－Steell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin－Flint杂音4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60％的患者发生体循环栓塞B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动C.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P 2亢进8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加10.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于60％有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90％有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1／3有症状者可有晕厥症状12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音13.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．输尿管结石E．肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷47
A．颗粒管型 B．蜡样管型 C．红细胞管型 D．白细胞管型 E．透明管型（分数：4.00） (1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 1．82～2．5g／24h，血压 140～150／80～ 90mmHg，血肌酐 86μmol／L，尿素氮 6．3mmol／L，白蛋白 46．2g／L。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多 （分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析： (2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180／100mmHg，血色素 9．2g／dl，尿蛋白定量 8．28g／d， 血浆白蛋白 17．1g／L，血肌酐 112pmol／L（分数：2.00） A.
B. C. √ D. E. 解析： A．IgA 肾病 B．Alport 综合征 C．急性肾小球肾炎 D．过敏性紫癜肾炎 E．乙肝病毒相关性肾炎（分数：4.00） (1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧 光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： (2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾 脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： A．Goodpasture 综合征 B．韦格内肉芽肿 C．显微镜下多血管炎 D．尿毒症肺 E．狼疮性肾炎（分数：4.00） (1).男性，61 岁。乏力 2 个月，发热、咳嗽、咯血 1 周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素 8g／dl，尿 Pro( ＋＋)，RBC 10～20／HP；血 c－ANCA(＋)（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，1 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro(＋＋)RBC15～20 个／HP； 血生化：Cr 600μmot／L；抗 GBM 抗体(＋)（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
考研西医综合考试真题及参考答案
考研西医综合考试真题及参考答案一、选择题（每题2分，共40分）1. A型题（单选题）题目：下列哪种疾病最常引起急性肾小球肾炎？A. 系统性红斑狼疮B. 高血压C. 病毒性肝炎D. 链球菌感染参考答案：D解析：急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌感染后引起，是一种免疫复合物型肾炎。
2. B型题（配伍题）A. 肺炎链球菌B. 肺炎支原体C. 肺炎衣原体D. 肺炎克雷伯菌(1) 引起大叶性肺炎最常见的病原体是：(2) 引起小叶性肺炎最常见的病原体是：参考答案：(1) A(2) D解析：大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，而小叶性肺炎则常由肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌引起。
二、填空题（每题2分，共20分）3. 填空题(1) 肝硬化的主要病理改变是______和______。
(2) 心力衰竭的治疗原则是______和______。
参考答案：(1) 肝细胞变性坏死、假小叶形成(2) 治标（缓解症状）、治本（改善心功能）三、名词解释（每题5分，共15分）4. 名词解释(1) 肾小球肾炎(2) 心律失常(3) 消化性溃疡参考答案：(1) 肾小球肾炎：是指肾小球结构和功能异常，导致蛋白尿、血尿、水肿和高血压等一系列临床表现的肾脏疾病。
(2) 心律失常：是指心脏冲动的起源和（或）传导异常，导致心脏活动规律和（或）频率异常的疾病。
(3) 消化性溃疡：是指胃或十二指肠粘膜上发生的慢性溃疡，常表现为周期性、季节性上腹部疼痛。
四、问答题（每题10分，共30分）5. 问答题(1) 请简述慢性肾衰竭的病理生理机制。
(2) 请列举心力衰竭的主要临床表现。
(3) 请分析糖尿病的并发症及其机制。
参考答案：(1) 慢性肾衰竭的病理生理机制主要包括：肾小球滤过率下降、水钠潴留、酸碱平衡失调、电解质紊乱、内分泌功能紊乱等。
(2) 心力衰竭的主要临床表现有：呼吸困难、乏力和体力下降、水肿、颈静脉怒张、肝大和腹水等。
(3) 糖尿病的并发症主要包括心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变等。
安徽省西医综合之内科学考试试题
安徽省西医综合之内科学考试试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是A．结节硬化型B．淋巴细胞为主型C．混合细胞型D．淋巴细胞消减型2、左侧视束完全损伤，表现为A．右眼全肓B．左眼全盲C．双眼视野对侧同向性偏盲D．双眼视野左侧偏盲E．左眼视野左侧偏盲3、下列选项中，属于脑膜刺激征的是__A．巴宾斯基征B．霍夫曼征C．拉塞格征D．踝阵挛E．颈强直4、下列各项中，不影响创伤修复的因素是A．低蛋白血症B．Vit C及铁铜锌等微量元素缺乏C．使用皮质激素D．高血压5、男性78岁，脑卒中及左侧肢体瘫痪10年，长期卧床，近日呼吸困难，下列哪项不支持肺梗死的诊断A．低氧血症B．右心衰竭C．紫绀D．深静脉血栓形成6、霍奇金淋巴瘤中陷窝细胞多出现在A．结节硬化型B．混合细胞型C．富于淋巴细胞型D．淋巴细胞减少型7、与转录生成RNA的模板链相互补的另一股DNA链可称为A．领头链B．编码链C．有意义链D．Watson链8、急性化脓性腹膜炎下列哪项不是手术指征?A．原发性腹膜炎B．8～12小时非手术治疗症状体征加重C．腹腔内原发病严重D．腹膜炎伴有休克9、最常见的呕血病因是__A．消化道肿瘤B．急性胆囊炎C．肝硬化门静脉高压D．急性胰腺炎E．消化性溃疡10、血浆中降钙素的主要来源是A．消化道黏膜细胞B．下丘脑神经内分泌细胞C．甲状腺C细胞D．成熟的胸腺细胞11、患者，男，52岁。
患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。
查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF 31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL/min。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷46
A．肺栓塞 B．结节病Ⅰ期 C．慢性阻塞性肺病 D．中叶综合征 E．原发综合征（分数：6.00） (1).可发生Ⅰ型呼吸衰竭（分数：2.00）
A. √ B. C. . E. 解析： (2).可发生Ⅱ型呼吸衰竭（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).反复发作右中叶肺炎（分数：2.00） A. B. C.
C.肺脓肿 D.癌性空洞 解析： 6.男性患者，20 岁，发热 3 周，头痛 3 天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检 查为 （分数：2.00） A.痰的罗氏培养＋药敏 B.胸部 CT 检查 C.CT 检查 D.腰椎穿刺 √ 解析： 7.患者，女，30 岁，咳嗽 1 年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前 最应该做的检查是 （分数：2.00） A.胸部 CT 检查 B.再次行胸片检查 C.纤维支气管镜检查 √ D.PPD 检查 解析： 8.患者，女，44 岁，近半年出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近 1 个月出现进行性呼吸困难，胸片 示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为 （分数：2.00） A.含铁血黄素沉着症 B.肺泡细胞癌 √ C.血行播散性肺结核 D.卡氏肺囊虫病 解析： 9.5 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近 1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验( ＋＋)阳性，应考虑该儿童患有 （分数：2.00） A.上呼吸道感染 B.营养不良 C.原发性肺结核 √ D.继发性肺结核 解析： 10.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗 ，下列哪种方案最为理想 （分数：2.00） A.2HRE／4HR B.2HSP／4HP C.2HRZS／4HR √ D.2HESZ／4HR 解析： 11.WHO 建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗 （分数：2.00） A.18～24 个月 √
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷44
精 品 医 学 试
卷
西医综合（内科学）-试卷 44
(总分：80.00，做题时间：90 分钟)
一、2 B1 型题(总题数：6，分数：24.00)
A、突然，几秒钟内症状达高峰 B、急骤，几 min 后症状可达高峰 C、稍缓几 h 至 1～2d 症状达高峰 D、逐渐发生， 至少 1 周后症状达高峰 E、缓慢，一周后症状达高峰（分数：4.00） (1).脑血栓形成起病（ ）（分数：2.00）
西医综合(内科学)-试卷90
西医综合（内科学）-试卷90(总分：110.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病√D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是A.肝颈静脉回流征阳性√B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂A.呋塞米√B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器√5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑A.继续维持原方案B.加用β受体阻滞剂√C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮√7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音√D.心电图P波消失，代之f波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞√9.女性，37岁。
风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。
近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度2．0ng／ml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。
该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠√10.女性，38岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次／分。
该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证A.普罗帕酮B.毛花苷C √C.氟卡尼D.普鲁卡因胺11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律√D.人工起搏超速抑制12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高√B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血，静脉压升高13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部√C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱14.下哪种器质性心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全√D.肺动脉瓣狭窄15.男性，38岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。
云南省西医综合之内科学试题
云南省西医综合之内科学试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、下列情况可导致肺下界移动度减弱，但应除外哪一项A．肺组织弹性减弱B．肺组织萎缩C．肺组织炎症D．胃下垂E．肺水肿2、在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A．急性肾功能衰竭B．狼疮心肌损害C．狼疮脑病癫痫发作D．多发性浆膜炎3、蛋白质分子中的α-螺旋和β-折叠都属于A．一级结构B．二级结构C．三级结构D．四级结构4、输血时主要考虑献血者的A．红细胞不被受血者红细胞所凝集B．红细胞不被受血者血浆所凝集C．红细胞不发生叠连D．血浆不使受血者血浆发生凝固E．血浆不使受血者红细胞凝集5、病灶中的结核菌群__A．偶然繁殖的结核菌(c群)致病力强B．不断繁殖的结核菌(A群)一般耐药C．不断繁殖的结核菌(A群)传染性大D．吞噬细胞内受抑制的结核菌(B群)致病力强E．休眠菌(D群)药物敏感性高6、甲亢治疗后停药的最佳监测指标是A．甲状腺超声B．FT3、FT4 C．甲状腺131Ⅰ摄取率D．TSAb 7、正常成年男性红细胞的正常值是A．500X10的1次方／LB．500X10的4次方／mlC．5．0X10的7次方／LD．5．0X10的9次方／LE．5．0X10的12次方／L8、细胞内出现Mallory小体常见于A．门脉性肝硬化B．坏死后性肝硬化C．淤血性肝硬化D．酒精性肝硬化9、下列氨基酸残基中能够被蛋白激酶磷酸化的是A．丝氨酸B．苯丙氨酸C．色氨酸D．甘氨酸10、核酸具有紫外吸收能力的原因是A．嘌呤和嘧啶环中有共轭双键B．嘌呤和嘧啶中有氮原子C．嘌呤和嘧啶连接了核糖D．嘌呤和嘧啶中有硫原子11、癌前病变是指A．具有癌变可能的良性病变B．有癌变可能性的良性肿瘤C．瘤样增生的良性病变D．交界性肿瘤12、(第96～98题共用题干)女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。
2024年考研《西医综合》近年真题汇编(含答案)
2024年考研《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(45题)1.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃，P 106次/分，BP 90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺（－），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（＋），该患者最可能的诊断是（）。
A.心包积液B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。
A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾3.℃期肺硅沉着病的病变特点是（）A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节病变散在分布于双肺D.肺重量增加4.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低。
胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。
该患者最可能的诊断是（）。
A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液5.类固醇激素作用的受体是（）A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白偶联受体D.鸟苷酸环化酶受体6.物理热价与生物热价不相等的营养物质是（）。
A.糖类B.蛋白质C.动物性脂肪D.植物性脂肪7.泛素化所涉及反应是什么？（）。
A.多肽链的合成B.蛋白质亚基的聚合C.消化道蛋白质的分解D.体内蛋白质的降解8.黄疸进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是（）。
A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石9.休克代偿期的临床表现是（）。
A.血压正常或稍高，心率和脉压正常B.血压正常或稍低，心率和脉压正常C.血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小D.血压正常或稍低，心率加快，脉压增加10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒11.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是（）。
西医综合(内科学)模拟试卷100(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷100(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. X型题1．下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是A．为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B．每日钠摄入量应控制在3～5g之间C．在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入D．在严格限钠摄入时，可不必严格控制液体人量正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病2．下列哪项最能提示左心衰竭A．交替脉B．奇脉C．水冲脉D．脉短绌正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病3．急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗A．控制呼吸道感染B．控制心室率C．纠正电解质紊乱D．控制液体人量正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病4．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A．钾盐B．利多卡因C．胺碘酮D．普罗帕酮(心律平)正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病5．男性，70岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52％。
该患者可能发生了A．全心衰B．右心衰C．收缩功能不全性心力衰竭D．舒张功能不全性心力衰竭正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病6．在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A．第一心音和第二心音B．第一心音和第三心音C．第一心音和第四心音D．第二心音和第三心音正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病7．治疗阵发性室上性心动过速，应首选A．普鲁卡因胺B．腺苷C．普罗帕酮D．胺碘酮正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病8．最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．下壁心肌梗死B．前壁心肌梗死C．前间壁心肌梗死D．高侧壁心肌梗死正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病9．女性，30岁。
2年前始有发作性心慌，心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次不等，发作时脉搏约200次／分，未经心电图证实。
为明确诊断，最佳选择的检查手段为A．抗心律失常药物试验性治疗B．心电图多导联同步记录C．24h动态心电图D．经食管心房调搏心电生理检查正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病10．男性，60岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西医综合（内科学）-试卷40(总分：118.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.Graves病时的代谢，下列哪项不正确A.肠道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加√2.关于糖尿病神经病变的说法，正确的是A.以周围神经病变最常见√B.通常为不对称性C.运动神经和自主神经一般不受累D.通常下肢重于上肢3.哪些指标与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系A.甲状腺肿大程度B.突眼程度C.胫前水肿程度D.心率增加的程度√4.以下哪项对不典型甲亢诊断最有意义A.血清总T 4值增高B.血胆固醇减低C.甲状腺摄131 I率增高D.血清FT 3增高√5.下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于A.口服β受体阻滞剂B.口服抗甲状腺药物√C.口服复方碘溶液D.放射性核素131 I治疗6.长期服用胺碘酮可以引起A.垂体性甲亢B.碘源性甲亢√C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征7.对Graves眼病的治疗，错误的是A.保护眼睛，防止角膜感染B.用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗C.作甲状腺次全切除术√D.限制钠盐摄入8.下列哪种情况适合于用131 I治疗A.年龄＞30岁的甲亢√B.有重度浸润性突眼C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.白细胞计数＜3×10 9／L9.甲亢危象的处理中，不恰当的是A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药√10.女性，32岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。
下列哪项检查的诊断价值最大A.131 I摄取率B.血清TT 4 FT 3C.血清TPOAb和TgAbD.血清ATH、FT 3、FT 4√11.女性，46岁。
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)确诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率146次／分。
目前最可能的诊断是A.甲亢术后水电解质平衡紊乱B.甲亢术后感染C.甲亢性心脏病D.甲状腺危象√12.糖尿病最重要的危险因素是下列哪一项A.吸烟B.肥胖症√C.高尿酸血症D.糖摄入过多13.下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现A.四肢末端麻木蚁走感√B.胃排空延迟C.持续心动过速D.体位性低血压14.以下哪项是目前2型糖尿病患者死亡的主要原因A.酮症酸中毒B.糖尿病肾病尿毒症C.心、脑血管病变√D.高渗性非酮症糖尿病昏迷15.下列关于糖尿病诊断不正确的有A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断√B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／L可诊断C.空腹血浆葡萄糖水平≥7．0mmol／L可诊断D.OGTT试验中，2h PG水平≥11．1mmol／L可诊断16.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物A.格列本脲B.瑞格列奈C.那格列奈D.双胍类√17.经肾排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰脲类药物是A.格列本脲B.格列喹酮√C.格列吡嗪D.格列奇特18.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒B.血中钾、钠、氯均减低C.血中钾减低，钠及氯均增高D.血中钾正常或偏高，钠及氯减低√19.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是A.继发性脑水肿√B.继发性低血钾C.继发性低血糖D.继发性碱中毒20.男性，46岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。
血压150／100mmHg。
空腹血糖6．0mmol／L，餐后2小时11．1mmol／L，治疗时应首先考虑A.口服降糖药物B.中药治疗C.胰岛素治疗D.饮食控制及运动√21.男性，69岁，无糖尿病病史。
某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖35．0mmol／L，血钠155mmol ／L，血浆渗透压330 mOsm／L，尿酮体(±)。
最可能的诊断为A.高渗性非酮症糖尿病昏迷√B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒22.女性，23岁。
诊断为1型糖尿病5年。
近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。
化验检查：空腹血糖24．7mmol／L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／L，下列治疗方案最合理的是A.持续静点小剂量普通胰岛素平均0．1U／(kg.h) √B.长效胰岛素+口服降糖药C.饮食控制+口服降糖药D.饮食控制+中效胰岛素23.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病A.胃癌B.肺癌√C.肝癌D.胰腺癌24.Cushing综合征的临床表现不包括A.发作性高血压伴低血压√B.肾上腺占位C.高血压D.向心性肥胖伴皮肤紫纹25.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见A.血糖增高B.ACTH水平降低C.低钾、低氯碱中毒√D.血浆皮质醇节律紊乱26.女性，42岁。
诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是A.高血压B.月经少或闭经C.糖耐量减低D.血皮质醇失去昼夜规律√27.女性，35岁，高血压、肥胖1年，服避孕药5年，体查身高165cm，80kg， BP：150／1001TimHg。
上午8时血浆皮质醇910nmol／L(正常165～441nmol／L)，下午4时650nmol／L (正常55～248nmol／L)，为明确诊断，以下哪一项是最合适的进一步检查方法A.测定血浆ACTH浓度B.CRH兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验√D.大剂量地塞米松抑制试验28.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A.血钙可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高√29.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A.哌唑嗪B.阿替洛尔√C.酚妥拉明D.酚苄明30.原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是A.手术治疗B.螺内酯√C.氨苯蝶啶D.血管紧张素转换酶抑制剂二、 B1型题(总题数：4，分数：18.00)A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．原发性醛固酮增多症D．皮质醇增多症（分数：6.00）(1).尿中儿茶酚胺升高见于A.B. √C.D.(2).低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于A.B.C. √D.(3).尿17-羟皮质类固醇增多见于A.B.C.D. √A．小剂量地塞米松抑制试验B．大剂量地塞米松抑制试验C．血皮质醇测定D．24小时尿17-羟皮质类固醇测定（分数：4.00）(1).可以帮助鉴别Cushing综合征和单纯性肥胖的是A. √B.C.D.(2).可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是A.B. √C.D.A．血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节B．血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生C．血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常D．血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒（分数：4.00）(1).Cushing病的特点是A.B. √C.D.(2).肾上腺皮质腺癌的特点是A.B.C.D. √A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．Meador综合征D．异位ACTH综合征（分数：4.00）(1).血浆ACTH测定增高，见于A.B.C.D. √(2).大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A.B.C.D. √三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，55岁。
怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲巯咪唑治疗。
5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T 39．5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。
体检：T39．5℃，P150次／分，R30次／分，BP100／60mmHg。
浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。
甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次／分，右下肺可闻湿性啰音。
（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是A.感染性休克B.甲状腺危象√C.脑梗死D.急性左心衰(2).以下哪项检查对诊断意义不大A.血沉B.胸片C.血FT 3、FT 4、TSHD.头部CT √(3).下列治疗错误的是A.PTU600mg胃管注入，以后250mg每6小时一次B.碘化钠1．0g静脉滴注，每24小时一次C.放射碘治疗√D.氢化可的松50～100mg静脉滴注，每6～8小时一次男性，60岁。
患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol／L以上。
近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。
（分数：6.00）(1).下列选项中，属于长效胰岛素的是A.普通胰岛素B.慢胰岛素锌混悬液C.精蛋白锌胰岛素√D.低精蛋白胰岛素(2).近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。
为查明原因，下列检查最有意义的是A.夜间多次血糖测定√B.睡前血糖测定C.血浆胰岛素测定D.血浆C肽测定(3).该患者易发生并发症。
下列选项中，属于微血管病变并发症的是A.糖尿病足B.冠心病C.糖尿病肾病√D.糖尿病酮症酸中毒男性，52岁。
身高156cm，体重71kg。
近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。
化验空腹血糖9．8mmol ／L，餐后2小时血糖13．2mmol／L。
既往体健，无糖尿病病史。
（分数：6.00）(1).该患者目前的合理治疗是A.饮食及运动治疗√B.应用格列本脲C.应用氯磺丙脲D.应用罗格列酮(2).按上述治疗3个月后空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小时血糖12．6mmol／L，该患者进一步的治疗是改用A.格列齐特B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.二甲双胍√(3).4年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.胰岛素治疗√四、 X型题(总题数：11，分数：22.00)31.Grayes病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是A.线粒体B.TSH受体√C.甲状腺过氧化物酶(TPO) √D.甲状腺球蛋白√32.能抑制或阻断组织T 4转换为T 3的治疗甲亢的药物是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶√C.甲巯咪唑D.普萘洛尔√33.关于局限性黏液性水肿，正确的是A.多见于胫骨前√B.多与浸润性突眼并存√C.常为双侧对称性的√D.是单纯性甲状腺肿的特征性表现34.尿糖阳性，除糖尿病外还可能包括A.严重肝病，胰腺病变√B.非葡萄糖尿如妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等√C.肾小管病变如肾性糖尿√D.内分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等√35.关于糖尿病的检查，下列提法正确的有A.全血血糖高于血浆血糖B.GHbAl c主要反映近2～3个月血糖总水平√C.胰岛素和C肽测定有助于糖尿病诊断D.注射胰岛素的患者可通过测定C肽水平反映胰岛功能状况√36.下列哪些情况糖耐量可减低A.应激性糖尿√B.糖尿病√C.肾性糖尿D.口服阿司匹林、吲哚美辛√37.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响包括A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升√C.可诱发或加重脑水肿√D.促进钾离子向细胞内转移√38.临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是A.垂体肿瘤B.肾上腺肿瘤√C.异源性ACTH综合征D.长期口服泼尼松√39.有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括A.原发性醛固酮增多症√B.Liddle综合征C.Cushing病√D.嗜铬细胞瘤40.有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括A.血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定√B.酚妥拉明试验√C.超声检查√D.放射性核素MIBG检查√41.原发性醛固酮增多症的实验室特点包括A.血、尿醛固醇升高√B.螺内酯试验阳性√C.肾素、血管紧张素基础值降低√D.血17-羟孕酮降低。