西医综合(内科学)-试卷40

西医综合（内科学）-试卷40

(总分：118.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)

1.Graves病时的代谢，下列哪项不正确

A.肠道糖吸收增加

B.肝糖原分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血总胆固醇增加√

2.关于糖尿病神经病变的说法，正确的是

A.以周围神经病变最常见√

B.通常为不对称性

C.运动神经和自主神经一般不受累

D.通常下肢重于上肢

3.哪些指标与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系

A.甲状腺肿大程度

B.突眼程度

C.胫前水肿程度

D.心率增加的程度√

4.以下哪项对不典型甲亢诊断最有意义

A.血清总T 4值增高

B.血胆固醇减低

C.甲状腺摄131 I率增高

D.血清FT 3增高√

5.下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于

A.口服β受体阻滞剂

B.口服抗甲状腺药物√

C.口服复方碘溶液

D.放射性核素131 I治疗

6.长期服用胺碘酮可以引起

A.垂体性甲亢

B.碘源性甲亢√

C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D.异源性TSH综合征

7.对Graves眼病的治疗，错误的是

A.保护眼睛，防止角膜感染

B.用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗

C.作甲状腺次全切除术√

D.限制钠盐摄入

8.下列哪种情况适合于用131 I治疗

A.年龄＞30岁的甲亢√

B.有重度浸润性突眼

C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

D.白细胞计数＜3×10 9／L

9.甲亢危象的处理中，不恰当的是

A.首选丙硫氧嘧啶

B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力

D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药√

10.女性，32岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大

A.131 I摄取率

B.血清TT 4 FT 3

C.血清TPOAb和TgAb

D.血清ATH、FT 3、FT 4√

11.女性，46岁。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)确诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率146次／分。目前最可能的诊断是

A.甲亢术后水电解质平衡紊乱

B.甲亢术后感染

C.甲亢性心脏病

D.甲状腺危象√

12.糖尿病最重要的危险因素是下列哪一项

A.吸烟

B.肥胖症√

C.高尿酸血症

D.糖摄入过多

13.下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现

A.四肢末端麻木蚁走感√

B.胃排空延迟

C.持续心动过速

D.体位性低血压

14.以下哪项是目前2型糖尿病患者死亡的主要原因

A.酮症酸中毒

B.糖尿病肾病尿毒症

C.心、脑血管病变√

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

15.下列关于糖尿病诊断不正确的有

A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断√

B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／L可诊断

C.空腹血浆葡萄糖水平≥7．0mmol／L可诊断

D.OGTT试验中，2h PG水平≥11．1mmol／L可诊断

16.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物

A.格列本脲

B.瑞格列奈

C.那格列奈

D.双胍类√

17.经肾排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰脲类药物是

A.格列本脲

B.格列喹酮√

C.格列吡嗪

D.格列奇特

18.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为

A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒

B.血中钾、钠、氯均减低

C.血中钾减低，钠及氯均增高

D.血中钾正常或偏高，钠及氯减低√

19.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是

A.继发性脑水肿√

B.继发性低血钾

C.继发性低血糖

D.继发性碱中毒

20.男性，46岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压150／100mmHg。空腹血糖6．0mmol／L，餐后2小时11．1mmol／L，治疗时应首先考虑

A.口服降糖药物

B.中药治疗

C.胰岛素治疗

D.饮食控制及运动√

21.男性，69岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖35．0mmol／L，血钠155mmol ／L，血浆渗透压330 mOsm／L，尿酮体(±)。最可能的诊断为

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷√

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

22.女性，23岁。诊断为1型糖尿病5年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖24．7mmol／L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／L，下列治疗方案最合理的是

A.持续静点小剂量普通胰岛素平均0．1U／(kg.h) √

B.长效胰岛素+口服降糖药

C.饮食控制+口服降糖药

D.饮食控制+中效胰岛素

23.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病

A.胃癌

B.肺癌√

C.肝癌

D.胰腺癌

24.Cushing综合征的临床表现不包括

A.发作性高血压伴低血压√

B.肾上腺占位

C.高血压

D.向心性肥胖伴皮肤紫纹

25.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见

A.血糖增高

B.ACTH水平降低

C.低钾、低氯碱中毒√

D.血浆皮质醇节律紊乱

26.女性，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是

A.高血压

B.月经少或闭经

C.糖耐量减低

D.血皮质醇失去昼夜规律√

27.女性，35岁，高血压、肥胖1年，服避孕药5年，体查身高165cm，80kg， BP：150／1001TimHg。上午8时血浆皮质醇910nmol／L(正常165～441nmol／L)，下午4时650nmol／L (正常55～248nmol／L)，为明确诊断，以下哪一项是最合适的进一步检查方法

A.测定血浆ACTH浓度

B.CRH兴奋试验

C.小剂量地塞米松抑制试验√

D.大剂量地塞米松抑制试验