癫痫持续状态病人的护理查房 PPT
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癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳和情绪波动 。
适度运动
鼓励癫痫患者进行适度的运动，如散 步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
饮食护理
合理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食，控制水分摄入，保持营养均衡 。
心理护理干预
关注患者情绪变化
密切关注癫痫患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题。
长期服用抗癫痫药物可能对肝肾功能造成一定影响，需定期检查肝功能和肾功能 。
认知障碍
部分抗癫痫药物可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
药物治疗的副作用与应对措施
• 其他副作用：如疲劳、恶心、皮疹等。
药物治疗的副作用与应对措施
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查 ，以便及时发现和处理副作用。
提供心理支持
给予癫痫患者心理支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导患者正确认识疾病
向癫痫患者及其家属介绍疾病相关知识，帮助他们正确认识癫痫， 减少不必要的恐慌和误解。
家庭护理指导
01
02
03
家属培训
对癫痫患者的家属进行培 训，教会他们基本的护理 技巧和急救措施。
定期复查
定期陪同癫痫患者到医院 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案 。
针对癫痫患者可能出现 的语言障碍进行干预， 如口语表达、听力理解
等。
心理疗法
针对癫痫患者的心理问 题，如焦虑、抑郁等进 行干预，帮助患者建立
积极的心态。
预防措施与注意事项
01
02
03
04
定期监测
定期进行身体检查，监测癫痫 病情的变化，以便及时调整治
疗方案。
癫痫的护理查房PPT课件【40页】
4 临床表现
复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的 意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发 直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。 继发全面性发作：简单或复杂部分性发作 均可继发全面性发作，最常见继发全面性 强直阵挛发作。
5 诊断
1. 确定是否为癫痫 详细询问患者本人及其亲属或同事等目 击者,尽可能获取详细而完整的发作史， 是准确诊断癫痫的关键。 脑电图检查 是诊断癫痫发作和癫痫的 最重要的手段，并且有助于癫痫发作和 癫痫的分类。
用品，置于患者口腔一侧上下臼齿之间。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期 ① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头
痛、疲乏或自动症； ② 保持呼吸道通畅，给予吸氧，协助患者取舒适体位； ③ 在床头显著位置示：“谨防摔倒、小心舌咬伤、小
心跌倒”字样。
2 护理措施 有皮肤完整性受损的危险
作时意识丧失等有关
2 护理措施 躯体活动障碍
护理措施： ① 生活护理：保持床单位整洁，做好口腔清洁、
鼻饲，床上擦浴等生活护理； ② 心理护理：给病人及家属提供有关疾病、治
疗及预后的可靠信息，关心尊重病人； ③ 康复干预：指导家属做肢体康复训练，保持
肢体功能位。
2 护理措施 吞咽障碍
护理措施： 评估吞咽障碍的程度，观察病人能否 自口进食，不能自行进食者插胃管鼻 饲流质；
2 护理措施 营养失调
护理措施： ① 了解吞咽困难情况和进食能力； ② 饮食指导：指导家属为其准备高蛋白、高维生素、
高热量、富含钾、钙的流质，进食前充分休息，给 予充足的进食时间；
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 1. 发作期 ① 解开患者的衣扣、裤带，其头偏向一侧且下颌
癫痫持续状态护理查房PPT
措施”,请帮我生成“药物治疗护理措施”为标题的内容 药物治疗护理措施 ● 以下是用户提供的信息和标题： ● 我正在写一份主题为“癫痫持续状态护理查房”的PPT,现在准备介绍“癫痫持续状态护理措施”,请帮我生成“药物治疗护理措施”为标题的内容 ● 药物治疗护理措施
● 遵医嘱按时服药，注意观察药物副作用 ● 定期监测血药浓度，调整药物剂量 ● 观察病情变化，及时调整治疗方案
及时记录问题：详细记录癫痫持续状态护理查房中发现的问题，确保记录准确、完整。
制定改进措施：针对查房中发现的问题，制定相应的改进措施，明确责任人和完成时间。
跟进措施落实：定期跟进改进措施的落实情况，确保措施有效实施，并及时调整和完善。
反馈与总结：对癫痫持续状态护理查房中的问题和改进措施进行反馈和总结，不断提高护理质 量。
癫痫持续状态患者的心理护理 需求：减轻焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心和配合度
癫痫持续状态护理措施
第四章
基础护理措施
保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸 氧或使用呼吸机辅助呼吸
保持循环稳定：监测患者的心率、血压等指标，及时发现 并处理循环异常
保持体温正常：监测患者的体温，采取适当的降温措施， 避免高热惊厥
发病原因及危险因素
遗传因素：家族中有癫痫病史的人群更容易患病 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物因素：某些药物可能导致癫痫发作 单击此处输入你的正文，请阐述观点
未及时治疗：癫痫持续状态若不及时治疗，可能 导致病情加重 单击此处输入你的正文，请阐述观点
意外伤害：癫痫发作时，患者可能出现抽搐、跌 倒等情况，可能导致意外伤害 单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向 患者和家属宣 传癫痫持续状 态的危害和预 防措施，提高 其自我保护意
● 遵医嘱按时服药，注意观察药物副作用 ● 定期监测血药浓度，调整药物剂量 ● 观察病情变化，及时调整治疗方案
及时记录问题：详细记录癫痫持续状态护理查房中发现的问题，确保记录准确、完整。
制定改进措施：针对查房中发现的问题，制定相应的改进措施，明确责任人和完成时间。
跟进措施落实：定期跟进改进措施的落实情况，确保措施有效实施，并及时调整和完善。
反馈与总结：对癫痫持续状态护理查房中的问题和改进措施进行反馈和总结，不断提高护理质 量。
癫痫持续状态患者的心理护理 需求：减轻焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心和配合度
癫痫持续状态护理措施
第四章
基础护理措施
保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸 氧或使用呼吸机辅助呼吸
保持循环稳定：监测患者的心率、血压等指标，及时发现 并处理循环异常
保持体温正常：监测患者的体温，采取适当的降温措施， 避免高热惊厥
发病原因及危险因素
遗传因素：家族中有癫痫病史的人群更容易患病 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物因素：某些药物可能导致癫痫发作 单击此处输入你的正文，请阐述观点
未及时治疗：癫痫持续状态若不及时治疗，可能 导致病情加重 单击此处输入你的正文，请阐述观点
意外伤害：癫痫发作时，患者可能出现抽搐、跌 倒等情况，可能导致意外伤害 单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向 患者和家属宣 传癫痫持续状 态的危害和预 防措施，提高 其自我保护意
癫痫护理查房.ppt
P4：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐 有关
I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢 I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止 咬伤口舌 I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护 O4：未在住院期间发生受伤
P5：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关
I1：予以疾病知识宣教 I2：予以用药知识宣教 I3：加强心理护理 05：对疾病相关知识基本了解，焦虑缓解
主要临床类型
小发作：最常见的类型。以短暂意识障碍为特征 ，发作突然，常无先兆。 大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为特 征。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上 ，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能未 恢复至正常水平。
辅助检查
脑电图检查：对本病诊断有重要价值，有助于分 型、估计预后及手术前定位 MRI检查、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影： 有助于发现继发性癫痫的.给躁动病人加床 挡；3.准备记录出入量。 酸中毒：1.持续低流量吸氧，随时检查管道是否 通畅；2.遵医嘱抽取动脉血，做血气分析；3.遵 医嘱给药。 气体交换受损：1.保持呼吸道通畅，及时清除口 鼻分泌物2.吸氧 O8.患者住院期间未发生并发症
健康指导
问题讨论
1.癫痫的日常护理：答案 2.慢性胃炎的饮食护理：答案 3.高血压的分级：答案
结束
癫痫的日常护理
1、积极配合治疗，定时定量服药，配合复查工作。 2、禁食肥肉、鸡肉、羊肉、大油、狗肉、驴肉、辣椒(葱、姜、蒜不 能生吃)、严禁吸烟，切忌饮酒。不吃绿豆、咖啡、巧克力等含大量 咖啡因的食品!规律饮食不可过饥过饱，不要一次大量饮水，食物要 清淡，控制甜食。 3，不宜看易兴奋和刺激性的影视节目，不要长时间使用电脑，玩电 子游戏和使用手机。 4，不应参加大型烟火晚会及其他易造成情绪波动的娱乐活动，以免 受到惊吓和刺激，引起病情发作。 5，防止感冒、高烧、疲劳，房事过度，要保持情绪乐观，树立自信 ，战胜疾病。 6，在有条件的情况下，可多吃禽蛋，动物肝，脑，肾等内脏，海， 渔产品，牛奶，乳制品，黄豆制品，蔬菜及水果等。不要吃太咸，规 律生活，保持良好睡眠。
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护理措施
➢ 平卧或侧卧位,头偏向一侧,及时清除口腔呕吐物及分泌物， 保持呼吸道通畅
➢ 床边心电监护、吸氧 ➢ 遵医嘱予以降颅压，镇静等对症治疗，观察用药后的疗效 ➢ 拉起床边护栏，专人陪护 ➢ 予以疾病知识宣教 ➢ 予以用药知识宣教 由已知或未知病因引起的，脑部神经 元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短 暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合 征。
病因
➢脑部疾病
颅脑损伤、脑血管畸形、脑肿瘤、 脑炎等
➢全身性疾病
脑缺氧、中毒性脑病、儿童期的 发热、尿毒症
影响发病的因素
• 遗传因素 • 环境因素：年龄、疲劳、饥饿、睡眠缺乏、
闪光等
癫痫的诊断方法
1.病史是诊断癫痫的主要依据 2.EEG是诊断癫痫最有效的辅助检查 3.CT及MRI对发现癫痫病因有极大价值，但无
发作时的症状
• 大发作时的症状： (1)先兆期 (2)强直期 (3)阵挛期 (4)恢复期
发作时的症状
小发作：又称失神发作，典型的体现为病人 有短暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶 尔意识障碍较浅，对四周有所了解，能听 见问话，但不能回答。
癫痫发作时的急救方法：
1. 癫痫发作开始时，应立即扶病人侧卧防止摔倒、 碰伤。
6. 抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。 7. 发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息。 8. 已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据
具体情况进行处理。
健康教育
1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药 或减量。
2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。 3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，
以便急救时参考。 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不
癫痫的护理查房PPT课件
发作时的症状
小发作：又称失神发作，典型的体现为病人有 短暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶尔意 识障碍较浅，对四周有所了解，能听见问话， 但不能回答。
癫痫发作时的急救方法：
癫痫发作开始时，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰 伤。 2. 然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，以保持呼吸 道通畅。 3. 使其头侧立，让唾液和呕吐物尽量流出口外。 4. 如有戴假牙者，取下假牙，以免误入呼吸道。
突然尖叫，似羊叫，神志丧失，立位可摔倒地上
全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫
舌唇常被咬破，有小便失禁等表现
癫痫发作大多数属于暂时性，一般数分至数十 分钟即恢复如常人。但是癫痫具有病历长，反复 发作的特点，由此引发的后遗症甚至能造成智能 障碍
发作时的症状
► 大发作时的症状：
(1)先兆期 (2)强直期 (3)阵挛期 (4)恢复期
反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、 刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。 ► 癫痫持续状态或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发 作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作 持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢 复者。
癫痫的分类
一 按病因分为原发性和继发性 二 按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫，如大发作、 小发作、局限性发作、植物性发作、精神运动性发作等 三 根据发作的诱因分为情感性癫痫、反射性癫痫 四 根据癫痫发作昼夜关系分为觉醒性癫痫、睡眠性癫痫发作 及不定性癫痫发作 五 从年龄的角度进行分类，如新生儿癫痫、小儿癫痫、青春 性癫痫和晚发性癫痫
急救处理
安置病人，心电监护 开放静脉通路，遵医嘱用药：
苯巴比妥0.1 射 安定10mg 注射 20%甘露醇125ml 静 静脉 肌肉注
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3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
4、潜在并发症：脑水肿、酸中毒或水电解质失衡
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
年龄
遗传因素
睡眠
内坏境改变
首次发作在20岁之前
近亲患病率高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、饥饿、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或 特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作
3、避免促发因素 癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便 秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏 反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。
4、配合治疗
①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药 及自行换药。
②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物 的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检 查血常规和每季检查肝、肾功能1次。
癫痫护理查房.ppt课件
辅助检查
头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图：窦性心律，ST段改变 胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影 上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能 （注：生化及血液分析报告单未见异常）
治疗措施
返回
高血压的分级标准
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
返回
谢谢观看
春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜 人的志向通常和他们的能力成正比例 夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学 志不立，天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶，一览众山小 如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风 一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣
头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图：窦性心律，ST段改变 胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影 上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能 （注：生化及血液分析报告单未见异常）
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1级
2级
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1-2个危险因素
中
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极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
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春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜 人的志向通常和他们的能力成正比例 夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学 志不立，天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶，一览众山小 如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风 一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣
癫痫患者护理查房ppt课件
药或调药，服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映 4）心理指导:癫痫患者要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备，应积
极配合医生治疗。 5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾
驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每2～3周复查1次, 半年后3～6
2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化， 注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的 类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识 是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）
最新版整理ppt
5
2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加（2014-
辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔
隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白↑，甘油三 酯↑，
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3
既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟
史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史
家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史
过敏史：否认药物、食物过敏史
个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活
3、隐源性癫痫：病因不明
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11
影响发作因素
1）遗传因素
2）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、
11-10）
目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识
措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者
和家属的配合。 2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过
食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。 3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服
极配合医生治疗。 5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾
驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每2～3周复查1次, 半年后3～6
2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化， 注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的 类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识 是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）
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5
2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加（2014-
辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔
隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白↑，甘油三 酯↑，
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3
既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟
史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史
家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史
过敏史：否认药物、食物过敏史
个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活
3、隐源性癫痫：病因不明
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11
影响发作因素
1）遗传因素
2）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、
11-10）
目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识
措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者
和家属的配合。 2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过
食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。 3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服
癫痫病人的护理查房ppt课件PPT24页.pptx
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第12页，共24页。
主要的护理问题
第13页，共24页。
主要的护理问题
第14页，共24页。
（一）有窒息的危险
护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。
1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以降低分泌物的粘稠度。2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。3.给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。 4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。6.给予持续低流量吸氧。
①脑电图（金标准） ②病史 ③CT ④磁共振
.
第7页，共24页。
治疗原则
1.饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性的食物。2药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时间长，不可突然停药，防止病症反复发作或加重病情。3.手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区。
（二）有受伤的危险
护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。
.
第16页，共24页。
（三）知识缺乏
1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。2.强调用药的必要性和计划。3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定期复查。4.不宜从事带有危险性的工作和活动。5.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培养个人爱好，保持心情愉快。6.定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。
.
第20页，共24页。
（七）有感染的危险
1.保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15—20min 。2.勤换衣裤，保持患者的清洁。 3.给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。4. 通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。5.对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒 bid ，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。
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既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
有脑卒中病史
护理评估
入院体检:T: 37.4 ℃ P: 110次/分 R: 20 次/分 BP: 160/105mmHg，浅昏迷，查体欠合作，眼球活动不配合。 双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反射灵敏，颈软，无 抵抗感；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音。心 率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛反 跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左侧肌张力增 高，肌力检查不配合；双侧腱反射对称（＋＋），左侧巴 氏征、查多克征阳性；有侧巴氏征、查多克征阴性，双侧 布氏征、克氏征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合， 闭目难立征检查不配合。
6.28 凝血四项：纤维蛋白原：4.32 6.28血RT：中性88.80 85.50
护理问题
1、有窒息的危险：与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关 2、有受伤的危险：发作时肢体不自主抽动有关 3、生活不能自理：与意识障碍有关 4、感染：与肺部感染有关 5、便秘：与长期卧床有关 6、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 7、排尿模式改变：与留置尿管有关 8、潜在并发症：泌尿道感染 9、语言沟通障碍 10、知识缺乏
相关知识
★(二)癫痫持续状态的发病机制
目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周 围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其 持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在 皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性 活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可 引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质， 引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。
相关知识
★(一)癫痫持续状态的发病原因
可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继 发性居多。
1、癫痫持续状态原因包括： (1)不规范抗痫药治疗： (2)脑器质性病变：a）先天性疾病：（b）外伤：c）传染：d）中毒：e） 颅内肿瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病：h）改变性别疾病： (3)急性代谢性疾病： (4)自身因素 2、诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用 镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
辅助检查
2013-06-28 CT：双侧基底节区多发腔隙性脑梗死，动脉 硬化性脑白质改变，脑萎缩。肺气肿，双肺炎性病变，双 侧少量胸腔积液。主动脉及冠脉多发钙化斑。
2013-06-29 MRI：老年脑；双侧半卵圆中心多发腔隙灶， 动脉硬化性脑白质改变，双基底节区及脑干多发软化灶。
6.28生化：谷草转氨酶(AST): 65U/L葡萄糖: 8.0乳酸 脱氢酶(:724 6.29生化：钠：134氯;94肌酸激酶: 212
治疗与处理
一级护理 低盐低脂流质饮食、治疗上予 抗癫痫、补液、营养神经细胞、抗感染、降颅 压等对症治疗，病情继观。
入院诊断
1、癫痫持续状态 2、脑梗塞后遗症 3、高血压病3级 极高危 4、双肺炎
现病情
入院时神志呈浅昏迷，呕吐1次，量约 50ml。于当日插鼻饲管。6月29日患者神志转 昏睡，6月28日-7月3日心电监护应用血压波动 在101-130/65-84mmHg spo2 97%以上，体温 波动在36.3-37.6入院后未见抽搐，右上肢有自 主活动，无岁 住院号：207118 已婚福鼎人 育有1子1女 入院时间：2013-06-28 主诉：发作性四肢抽搐3年余，加重伴意识 不清4小时
现病史
缘于入院前3年余患者无明显诱因出现左侧肢体无力、 言语含糊，当时就诊我院神经内科，查头颅CT等相关检查， 诊断为“脑梗塞”并住院治疗，症状好转后出院。出院后半 年无明显诱因突然出上肢屈曲、下肢伸直，四肢抽搐，口吐 白沫、双眼上翻，发作时伴有不省人事、面色苍白、全身大 汗，持续约2－3分钟后症状缓解，共发作3-4次，醒后不能 回忆当时情景，当时未引起重视，未诊治。
护理措施
有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增多有关
1.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。 2.给患者翻身、拍背q2h。 3.须要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。 4.抽搐时患者口吐白沫，应将头倾向一侧，须要时使用吸引器以防窒息。 5.抽搐时，应给患者解开领扣，以防止领扣过紧捏紧呼吸道。 6.昏迷的患者要经常吸痰，须要时做气管切开。 7.给予持续低流量吸氧.
• O：住院期间未发生窒息
护理措施
有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关
1.癫痫爆发时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。 2.癫痫爆发时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防 止舌咬伤。 3.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。 4.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品；如果患者在 地板上，移开有可能伤害患者的一切物品。 5.遵医嘱给予抗癫痫药物。 6.为有高度危险/易爆发的患者准备好吸引器及氧气。 7.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧程度适宜， 以防影响血液循环。 8.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而造成损伤
癫痫持续状态病人的护理查房
相关知识
★癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电， 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫 痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常 和过度超同步化放电所造成的临床现象。
★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称 癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固 定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以 上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。
现病史
入院前4小时患者无明显诱因出现一过性眼花，继而出现上肢 屈曲、下肢伸直，口吐白沫、双眼上翻、呼之不应，症状同前， 每次发作持续数十分钟，无视物旋转、共济失调、眼球运动障碍， 无肢体瘫痪、感觉丧失，无出汗、眩晕、复视，无谵妄、烦躁， 无呕血、黑便，家属遂急诊送入我院，行头颅CT“双侧基底节区 多发腔隙性脑梗死，动脉硬化性脑白质改变，脑萎缩”，给予 “地西泮、苯巴比妥”镇静等处理，为进一步治疗，后拟“癫痫 持续状态”收住入科。患者自发病以来，未进饮食，大便未解， 小便失禁，体重无明显改变。