(品管圈)良肢位摆放PPT(1)
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良肢位摆放 (1)ppt课件
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错误？
患侧卧位 患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直 ，前臂旋后，手指张开，掌面朝上； 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患 腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量 保持90°。
床铺尽量平整； 头部固定于枕头 上； 躯干略后仰，背 后放一枕头固定 ，使身体放松； 患侧上肢：患肩 向前平伸（可由 家属以手法向前 轻柔牵伸），患 侧上肢和躯干呈 80～90°角，在 床铺边放一小台 子，使肘关节尽 量伸直，手指张 开，手心向上；
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良肢位的摆放
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仰卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避 免过伸、过屈和侧屈 ，面部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫 一小枕，使与健肩同 高；患侧上肢向外固 定在枕头上，和躯干 呈90°角或大于90° ；肘、腕尽量伸直； 手心向上，手指伸展 、分开； 患侧下肢：患臀至大 腿外下侧放置楔形枕 头，防止下肢外旋； 膝关节垫起微屈并向 内；踝处中立位，即 足尖向上；
常见错误 头向健侧，患肩过高 ，手握毛巾卷，放在肚 子上。
下肢垫枕未成楔形， 足尖转向外侧
健侧卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免 向后扭转； 背后放一枕头，使身体 放松； 躯干略前倾。 患侧上肢：向前平伸， 放在胸前的枕头上，和 躯干呈90～130°角， 肘伸直，腕、指关节伸 展放枕头上，避免腕及 手悬空； 患侧下肢：髋、膝关节 自然弯曲，放在身前似 踏出一步远的枕头上， 踝关节尽量保持在中立 位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直 ，膝关节自然微屈；
良肢位摆放 (1)
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良肢位的摆放ppt课件
良肢位摆放
截瘫患者 良肢位摆放
良肢位摆放
四肢瘫患 者良肢位摆放
? 仰卧位
? 上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置， 肘伸直，腕背伸约30-40度，手指稍屈曲，拇指对掌。
? 下肢 伸髋并稍外展，伸膝但避免过度伸展，踝背屈 至中立位，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋 关节外展而不旋转。
?2、床上的侧方移动
? 患者仰卧位，健足置于患足下方，健 手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将 患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩 支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部 侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向 移动。
3、由卧位到床边坐位 ?独立从健侧坐起：
?独立从患侧坐起：
?治疗师辅助下坐起： ?患者侧卧位，两膝屈曲。
? 患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手放于胸 前或腹部，患足位于健足稍后方。
? 患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀 部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。
? 确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。
?辅助下由床到轮椅转移
?被动转移
?将轮椅斜向45°左右靠近床，并打开轮 椅的侧门（靠近患者健侧）
?治疗师半蹲在病人前，用双膝顶住患者 的双膝，把患者的双手至于治疗师的双 肩，治疗师双手分别提住患者两侧的裤 腰
?治疗师先将患者双腿放于床边，然 后一手托着位于下方的腋下或肩部， 另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。
?治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为 枢纽转移成坐位。
? 4、床与轮椅之间的转移 ? 独立由床到轮椅的转移：
? 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置 于患者健侧，与床成 45°角，制动，卸下近 床侧扶手，移开近床侧脚踏板。
良肢位摆放
良肢位的摆放PPT课件
进行健侧卧位、患侧卧位、仰卧位、床上坐位的早期体位干预，明显降低并发 症的发生。
良肢位摆放意义
保护肩关节、防止肩关节半脱位； 保护骨盆，防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展； 保护足踝，预防足下垂，足内翻； 预防患肢水肿、关节畸形及失用性综合征； 预防坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎； 有效提高脑卒中软瘫期病人压疮的治愈率； 保持血液循环顺畅, 抑制痉挛模式，早期诱发分离运动, 有效提高生存质
头颈部：枕于舒适位，避免头屈向患侧。
上肢:患侧充分前伸（枕头支撑）、肩屈 曲90-130度、肘伸展、腕背伸、前臂旋 前、手指伸展、掌心向下、健侧上肢自 然放置。
下肢：患侧髋、膝屈曲，呈向前迈步状 态（枕头支撑）、踝关节背屈，健侧下 肢自然放置。轻微屈膝。
良肢位摆放方法——桥式运动
仰卧位，双腿屈曲，双足底平踏在床 面上
上肢：肩前伸、肘伸展 、腕背伸、前臂 旋后、掌心向上、拇指外展 、手指分开 伸展（可以防止上肢内收、内旋。挛缩和 手的浮肿）。
下肢：髋部垫软枕，稍内旋,下肢中立位, 膝轻度屈曲位，踝关节90°、足尖向上。
少取仰卧位
（长时间仰卧会出现姿势异常）
良肢位摆放方法——患侧卧位
头颈部:枕于舒适位，略屈曲，躯干后背部 放置枕头支撑。
上肢 :患侧前伸（与躯干不小于90°)肩部 向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕 背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身 体上。
下肢：患侧在后、髋伸展、膝略屈曲，踝 关节背屈，保持90°。健侧髋、膝均屈曲， 置于身前枕头上。
确保肩胛骨处于向前位，防止肩胛骨回缩 及受压。
鼓励患侧卧位
良肢位摆放方法——健侧卧位
康复医师+康复治疗师，护士并不参与。（16．12％） 医生+康复科治疗师，护士配合。（19．35％） 康复治疗师负责+护士长具体安排，责任护士执行。（9．67％） 专职护士负责患者的早期康复护理。（6．45％）
良肢位摆放意义
保护肩关节、防止肩关节半脱位； 保护骨盆，防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展； 保护足踝，预防足下垂，足内翻； 预防患肢水肿、关节畸形及失用性综合征； 预防坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎； 有效提高脑卒中软瘫期病人压疮的治愈率； 保持血液循环顺畅, 抑制痉挛模式，早期诱发分离运动, 有效提高生存质
头颈部：枕于舒适位，避免头屈向患侧。
上肢:患侧充分前伸（枕头支撑）、肩屈 曲90-130度、肘伸展、腕背伸、前臂旋 前、手指伸展、掌心向下、健侧上肢自 然放置。
下肢：患侧髋、膝屈曲，呈向前迈步状 态（枕头支撑）、踝关节背屈，健侧下 肢自然放置。轻微屈膝。
良肢位摆放方法——桥式运动
仰卧位，双腿屈曲，双足底平踏在床 面上
上肢：肩前伸、肘伸展 、腕背伸、前臂 旋后、掌心向上、拇指外展 、手指分开 伸展（可以防止上肢内收、内旋。挛缩和 手的浮肿）。
下肢：髋部垫软枕，稍内旋,下肢中立位, 膝轻度屈曲位，踝关节90°、足尖向上。
少取仰卧位
（长时间仰卧会出现姿势异常）
良肢位摆放方法——患侧卧位
头颈部:枕于舒适位，略屈曲，躯干后背部 放置枕头支撑。
上肢 :患侧前伸（与躯干不小于90°)肩部 向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕 背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身 体上。
下肢：患侧在后、髋伸展、膝略屈曲，踝 关节背屈，保持90°。健侧髋、膝均屈曲， 置于身前枕头上。
确保肩胛骨处于向前位，防止肩胛骨回缩 及受压。
鼓励患侧卧位
良肢位摆放方法——健侧卧位
康复医师+康复治疗师，护士并不参与。（16．12％） 医生+康复科治疗师，护士配合。（19．35％） 康复治疗师负责+护士长具体安排，责任护士执行。（9．67％） 专职护士负责患者的早期康复护理。（6．45％）
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈课件-PPT
护士对宣教内容知晓不全
评估患者及家属的接受能力
今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。
修订日期： 2018. 家属不重视良肢位的摆放
辅具数量不 够
2、科室加强培训，提高护士的操作技能
实施地点：神经外科病区 备注：以评价法进行主题评价，辅共具有形8态人不参与选题过程。 提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的合正适确率品管圈
✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
评估患者及家属的接受能力 5%）× 76%×65%
家属遵医行为差
到位
护士对家属 监督指导不
病房宣传资料没有固定位置放置
对策效果确认：改善后4%比家改属善轮前换23未. 交接
对工作流程观察不够细微
评估患者及家属的接受能力
家属知识缺乏
够 责任护士 更换频繁
针对家属遵 医行为差缺 乏相应对策
负20责17人-9：-2毛1— 瑾兰—、20石17建-1秋0-12对128名脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放的查医检生，宣其教中不良到肢位位摆放合格人数为57人，合格率 44.
对患者而言
预防和减轻偏瘫肢体痉挛姿 势的出现和加重，提高患者 的肢体活动度，从而提高患 者生活质量。
对医院而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
对护士而言
提高护士的专科技能、健康 教育能力、团队协作能力和 责任心。
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈ppt课件
广汉市人民医院
爱脑圈QCC成果汇报
爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来
目录
对策实施与讨论
爱脑圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
爱脑圈简介
1 爱脑圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2017.9.1，为了更好地落实优质 护理服务，神外病区召开品管圈 第一次会议，确定了相关成员，
病床上物品太多 且杂乱
法
护士责任心不 强未准备辅具
护士未嘱家 属准备辅具
辅具数量不足
对枕头硬度 没有规定
对辅具形状 没有规定
辅具的位置没有 存放
枕头质地太软 不符合要求
辅具形状不合适
：表要因
配备辅 具不足 枕头支 撑力不 够
环
料
6
原因分析
人
护士操作 规范不熟
悉 缺乏护士
知识
制度落实 不全
护士学 习主动 性不够
对策四
对策名称 主要因
改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1、各责任组组长负责本组病人良肢位摆放的指导 2、语言通俗化，利于患者家属理解 3、宣教形式多样化 4、二线班夜查房检查病人良肢位的摆放并做相应指导 5、请医生协助告知病员及家属良肢位摆放的重要性
对策处理： 1、经效果确认为有效对策 2、列入标准化内容 3、形成常态机制
料
辅具数量不 足
辅具形状 不合适
辅具硬 度不够
操作流程 培训不到
位
病床宽度不够
监管不到位
床头柜移放 不便
病房空间较小
法
环
：表要因
护士未 掌握良 肢位摆 放的方 法
爱脑圈QCC成果汇报
爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来
目录
对策实施与讨论
爱脑圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
爱脑圈简介
1 爱脑圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2017.9.1，为了更好地落实优质 护理服务，神外病区召开品管圈 第一次会议，确定了相关成员，
病床上物品太多 且杂乱
法
护士责任心不 强未准备辅具
护士未嘱家 属准备辅具
辅具数量不足
对枕头硬度 没有规定
对辅具形状 没有规定
辅具的位置没有 存放
枕头质地太软 不符合要求
辅具形状不合适
：表要因
配备辅 具不足 枕头支 撑力不 够
环
料
6
原因分析
人
护士操作 规范不熟
悉 缺乏护士
知识
制度落实 不全
护士学 习主动 性不够
对策四
对策名称 主要因
改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1、各责任组组长负责本组病人良肢位摆放的指导 2、语言通俗化，利于患者家属理解 3、宣教形式多样化 4、二线班夜查房检查病人良肢位的摆放并做相应指导 5、请医生协助告知病员及家属良肢位摆放的重要性
对策处理： 1、经效果确认为有效对策 2、列入标准化内容 3、形成常态机制
料
辅具数量不 足
辅具形状 不合适
辅具硬 度不够
操作流程 培训不到
位
病床宽度不够
监管不到位
床头柜移放 不便
病房空间较小
法
环
：表要因
护士未 掌握良 肢位摆 放的方 法
良肢体位摆放PPT课件
3. 健侧卧位
患侧肩胛带向后伸、肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋 前，膝关节微屈。
4. 坐位
患肢放在轮椅上的支撑台上或悬吊起来，保持患肢处于 功能位。
案例二：脊髓损伤患者的良肢体位摆放
总结词
减轻疼痛、预防畸形
01
02
详细描述
脊髓损伤患者由于感觉和运动功能受损，容 易出现肌肉萎缩、关节畸形等问题。良肢体 位摆放有助于减轻疼痛、预防畸形。
4. 功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进血液循环 和骨折愈合。
05
总结与展望
总结良肢体位摆放的重要性和应用价值
0标1题
良••肢体文文位字字摆内内放容容是康复 医•学中文重字要内的容基础护
• 文字内容 理技术，对于预防和 治疗各种并发症具有
重要意义。
02
良肢体位摆放能够减 轻患者痛苦，提高康 复效果，缩短康复周 期，降低医疗费用。
良肢体位摆放ppt课件
$number {01}Fra bibliotek目 录
• 肢体位摆放的重要性 • 常见良肢体位摆放方法 • 良肢体位摆放的注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
肢体位摆放的重要性
对患者康复的影响
1 2
3
促进血液循环
正确的肢体位摆放可以促进血液循环，有助于减轻肿胀和疼 痛，加速伤口愈合。
预防关节僵硬
案例三：骨折患者的良肢体位摆放
总结词
减轻疼痛、促进愈合
2. 外展中立位
将患肢放置于外展中立位，以保持骨折部位稳定。
详细描述
骨折患者需要固定和保护患肢，良肢体位摆放 有助于减轻疼痛、促进骨折愈合。
1. 抬高患肢
将患肢抬高，以利于静脉回流和减轻肿胀。
患侧肩胛带向后伸、肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋 前，膝关节微屈。
4. 坐位
患肢放在轮椅上的支撑台上或悬吊起来，保持患肢处于 功能位。
案例二：脊髓损伤患者的良肢体位摆放
总结词
减轻疼痛、预防畸形
01
02
详细描述
脊髓损伤患者由于感觉和运动功能受损，容 易出现肌肉萎缩、关节畸形等问题。良肢体 位摆放有助于减轻疼痛、预防畸形。
4. 功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进血液循环 和骨折愈合。
05
总结与展望
总结良肢体位摆放的重要性和应用价值
0标1题
良••肢体文文位字字摆内内放容容是康复 医•学中文重字要内的容基础护
• 文字内容 理技术，对于预防和 治疗各种并发症具有
重要意义。
02
良肢体位摆放能够减 轻患者痛苦，提高康 复效果，缩短康复周 期，降低医疗费用。
良肢体位摆放ppt课件
$number {01}Fra bibliotek目 录
• 肢体位摆放的重要性 • 常见良肢体位摆放方法 • 良肢体位摆放的注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
肢体位摆放的重要性
对患者康复的影响
1 2
3
促进血液循环
正确的肢体位摆放可以促进血液循环，有助于减轻肿胀和疼 痛，加速伤口愈合。
预防关节僵硬
案例三：骨折患者的良肢体位摆放
总结词
减轻疼痛、促进愈合
2. 外展中立位
将患肢放置于外展中立位，以保持骨折部位稳定。
详细描述
骨折患者需要固定和保护患肢，良肢体位摆放 有助于减轻疼痛、促进骨折愈合。
1. 抬高患肢
将患肢抬高，以利于静脉回流和减轻肿胀。
良肢位的摆放 ppt课件
患者坐于治疗床边，用健手帮助伸直串侧肘关节， 肘窝向前，手指伸展支撑于床上；然后小范围地屈、 伸肘关节。
ppt课件
51
患侧膝踝活动训练
患者坐在椅上，患侧下肢先向前伸，足跟着地，尽 量抬起足的前部，然后再使患足尽量向后滑动。
ppt课件
52
由坐位站起来
患者坐在椅上，双手交叉握手，双足平放地上；双
23
偏瘫患侧卧位
偏瘫侧下肢髋、膝关节微屈，患侧腿在下方、
在后方； 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用被 子或枕头支持，避免压迫患侧下肢肢体； 踝关节尽量保持90° 。
ppt课件
24
偏瘫患侧卧位
髋、腰、背部放置枕头或被子，躯干（身体）在垂 直于床面的基础上稍向后仰；
治疗人员手放在患者背部偏瘫侧（下方）肩胛骨上，
ppt课件
11
良肢位摆放的注意事项
早期良肢位摆放可有效地防止各种并发症的
发生，特别是褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感 染三大并发症。 早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好 的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直 接到恢复期，甚至能出现早期分离运动，不 同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减 轻负担。
ppt课件
45
正确握手方式
双手掌心相对，十指交叉，患侧拇指在健侧拇指上 方。
ppt课件
46
桥式运动
仰卧位，屈髋屈膝，双足平放于床面，双下肢负重， 将臀部抬离床面。如不能自己完成，可由家人帮助 固定瘫痪侧肢体。
ppt课件
47
翻身（向健侧翻身）
仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90°；头转向健 侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2~3次，带动 躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面，
ppt课件
51
患侧膝踝活动训练
患者坐在椅上，患侧下肢先向前伸，足跟着地，尽 量抬起足的前部，然后再使患足尽量向后滑动。
ppt课件
52
由坐位站起来
患者坐在椅上，双手交叉握手，双足平放地上；双
23
偏瘫患侧卧位
偏瘫侧下肢髋、膝关节微屈，患侧腿在下方、
在后方； 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用被 子或枕头支持，避免压迫患侧下肢肢体； 踝关节尽量保持90° 。
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24
偏瘫患侧卧位
髋、腰、背部放置枕头或被子，躯干（身体）在垂 直于床面的基础上稍向后仰；
治疗人员手放在患者背部偏瘫侧（下方）肩胛骨上，
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11
良肢位摆放的注意事项
早期良肢位摆放可有效地防止各种并发症的
发生，特别是褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感 染三大并发症。 早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好 的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直 接到恢复期，甚至能出现早期分离运动，不 同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减 轻负担。
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45
正确握手方式
双手掌心相对，十指交叉，患侧拇指在健侧拇指上 方。
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46
桥式运动
仰卧位，屈髋屈膝，双足平放于床面，双下肢负重， 将臀部抬离床面。如不能自己完成，可由家人帮助 固定瘫痪侧肢体。
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47
翻身（向健侧翻身）
仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90°；头转向健 侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2~3次，带动 躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面，
良肢位摆放ppt课件
精选
4
主要内容
1、良肢位的概念 2、良肢位摆放的目的 3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）
精选
5
什么叫良肢位？
正确的卧位姿势 是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆 放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防 畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能 位的作用。
良肢位与功能位的区别？
精选
6
二、良肢位摆放的目的
量伸直，手指张 开，手心向上；
健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自
然微屈 。
精选
11
错误
健腿下垫枕位置 太靠前 ,患髋没 有后伸
患肩没有牵 出，躯干没 有后仰,患肩 受压.
精选
12
健侧卧位
最舒适的卧位
优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压
（2）减少了患侧肩关节的损伤
缺点：限制了健侧肢体的主要活动
健侧上肢：自然放置 ；
精选
健侧下肢：髋关节1伸4 直
，膝关节自然微屈
错误？
患肢和躯干成角不够，手悬空
精选
足悬空
15
仰卧位
优点：
强化患侧肢体的伸肌优势
缺点:
(1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反 射活动
(2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉 挛
(3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮
!! 尽量缩短时间或与其他体位交替使用
躯干：伸直；
髋部：屈曲90°，使 上身正直，重量均 匀分布于臀部两侧 ；
双膝下可垫一软垫， 使膝微屈；
上肢：放在一张可调
节桌上，桌上放一
枕头
精选
20
良肢位摆放流程图
用物准备
评估
良肢位的摆放PPT课件
肌力分级
标准：采用徒手肌力分级法 〇级：完全瘫痪，不能做任何自由运动； I级：可见肌肉轻微的收缩； II级：肢体可在床上平行移动； III级：肢体可抬离床面，但不能对抗阻力； IV级：肢体能对抗部分阻力； V级：肌力正常。
（四）良肢位的摆放
根据反射性抑制模式进行设计 应及早进行，灵活应用 可预防和减轻痉挛，抑制痉挛模式的出
床上坐位
应避免的半仰卧坐位 原因？
半仰卧坐位会加重患者的痉挛
小结：
早期良肢位摆放能增强医护人员对康复知识 的了解，同时可增加患者及家属战胜疾病的 信心，从而能积极配合医护人员的治疗和康 复师的训练，能顺利重返社会。
最适合偏瘫患者的体 位
患侧卧位优点
增加患侧躯体的感觉输入 可缓慢牵拉患侧躯干以缓解痉挛 不影响健侧肢体的自由活动
3、健侧卧位
患侧上肢尽量向前伸 展，肘伸展，胸前垫 一枕头
患侧下肢自然半屈曲 于枕头上
躯干后放置枕头以维 持侧卧位
4、床上坐位
头部中立，躯干伸展， 髋关节屈曲近直角， 膝关节伸展，前方放 置桌子，使患者双上 肢交叉放在上面，抵 抗躯干前屈。
现，可维持关节活动度，防止关节挛缩 侧，肩胛 下垫枕；上肢伸展、旋后，垫枕， 腕背伸40度左右，手指伸展，拇 指外展，手的高度高于心脏水平。 骨盆下垫枕，下肢外侧垫枕；膝 下垫毛巾卷保持轻度屈膝，踝背 屈，足趾伸展。
不宜长时间采用
2、患侧卧位
患侧上肢外展、伸展， 患侧下肢轻度屈曲， 健侧下肢向前跨过患 侧放在枕头上
标准：采用徒手肌力分级法 〇级：完全瘫痪，不能做任何自由运动； I级：可见肌肉轻微的收缩； II级：肢体可在床上平行移动； III级：肢体可抬离床面，但不能对抗阻力； IV级：肢体能对抗部分阻力； V级：肌力正常。
（四）良肢位的摆放
根据反射性抑制模式进行设计 应及早进行，灵活应用 可预防和减轻痉挛，抑制痉挛模式的出
床上坐位
应避免的半仰卧坐位 原因？
半仰卧坐位会加重患者的痉挛
小结：
早期良肢位摆放能增强医护人员对康复知识 的了解，同时可增加患者及家属战胜疾病的 信心，从而能积极配合医护人员的治疗和康 复师的训练，能顺利重返社会。
最适合偏瘫患者的体 位
患侧卧位优点
增加患侧躯体的感觉输入 可缓慢牵拉患侧躯干以缓解痉挛 不影响健侧肢体的自由活动
3、健侧卧位
患侧上肢尽量向前伸 展，肘伸展，胸前垫 一枕头
患侧下肢自然半屈曲 于枕头上
躯干后放置枕头以维 持侧卧位
4、床上坐位
头部中立，躯干伸展， 髋关节屈曲近直角， 膝关节伸展，前方放 置桌子，使患者双上 肢交叉放在上面，抵 抗躯干前屈。
现，可维持关节活动度，防止关节挛缩 侧，肩胛 下垫枕；上肢伸展、旋后，垫枕， 腕背伸40度左右，手指伸展，拇 指外展，手的高度高于心脏水平。 骨盆下垫枕，下肢外侧垫枕；膝 下垫毛巾卷保持轻度屈膝，踝背 屈，足趾伸展。
不宜长时间采用
2、患侧卧位
患侧上肢外展、伸展， 患侧下肢轻度屈曲， 健侧下肢向前跨过患 侧放在枕头上
良肢位的摆放PPT
06
培训与指导
医护人员培训
理论知识
掌握良肢位摆放的原理、目的和重要性，了解不同病情和体位的 摆放方法。
实践技能
通过模拟操作、案例分析等方式，提高医护人员良肢位摆放的实践 技能水平。
沟通与协作
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以及与其他医疗团队的 协作能力。
患者及家属教育
良肢位摆放知识
向患者及家属介绍良肢位摆放的概念、目的和重要性，提 高其认知度和配合度。
变换肢体位置
在摆放良肢位时，应定期变换肢体的位置，以促进血液循环和减轻 肌肉疲劳。
使用防压疮垫
对于易发生压疮的高危部位，如骶尾部、足跟等，应使用防压疮垫 进行保护。
误区提示及纠正方法
误区一
认为良肢位摆放就是一动不动地躺着。实际上，良肢位摆放需要定期变换体位和肢体位置，以促进血液循环 和防止并发症的发生。
提高生活质量
减轻疼痛
良肢位摆放有助于减轻疼痛，提高患者的舒适度。
改善睡眠
合理的体位摆放能够改善睡眠质量，促进患者康复。
提高日常活动能力
通过训练患者在不同体位下的活动能力，可以提高其日常生活自理能 力。
个案分享与效果评估
个案分享
可以分享一些成功应用良肢位摆放的个案，包括患者的具体情况、体位摆放的方 法、康复效果等。
防止压疮
合理的体位摆放能够分散压力，避免局部组织长时间受压，从而 降低压疮风险。
促进功能恢复
1 2
改善肌肉张力
良肢位摆放有助于改善肌肉张力，促进肌肉平衡 发展。
增强肌肉力量
通过定期变换体位，可以刺激肌肉收缩，从而增 强肌肉力量。
3
促进神经肌肉系统恢复
正确的体位摆放有助于神经肌肉系统的恢复和重 建。
(品管圈)良肢位摆放PPT(1)
言 全员分担的体制 建立圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
实施圈长与圈员的品管教育 培养圈员自发参与圈会的风气 掌握圈员品管活动的想法和做法 正确指导品管手法，提高活动能
力 选定活动改善的问题 对品管圈无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动持续性和永久性 协助圈会顺利进行
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会积极发言，建立活泼的氛围
最终 结果
4
3
2
起始
1 2
第一部分
项目背景
3
友爱圈 成立
中医及康复医学科全体成员 为了更好地落实优质护理服务， 2019.3.15，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责
4
人员职责
圈长
穆菊 护师
辅导员
刘刚英 副主任护师
圈员
护理全体成 员
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发
P（计划）依柏拉图二八定律，将此四大情况列为本次主题改善重点 。
14
D（执行）
缺乏成形的宣传资料
制作健康手册
良肢位摆放培训
公休座谈会
15
D（执行）
患者配备用具不足
独立可升降床旁桌
轮椅
弹力绷带
16
D（执行）
家属不重视良肢位的摆放
定时巡视病房，督 导患者及家属执行
良肢位摆放
监督患者自我锻炼
公休座谈会
17
18
9
拟定目标
良肢位摆放执行率
改善幅度40%
36
90%=
X100%
40
良肢位摆放执行人数
良肢位摆放的执行率 =
良肢位摆放检查总人数
X100%
实施圈长与圈员的品管教育 培养圈员自发参与圈会的风气 掌握圈员品管活动的想法和做法 正确指导品管手法，提高活动能
力 选定活动改善的问题 对品管圈无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动持续性和永久性 协助圈会顺利进行
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会积极发言，建立活泼的氛围
最终 结果
4
3
2
起始
1 2
第一部分
项目背景
3
友爱圈 成立
中医及康复医学科全体成员 为了更好地落实优质护理服务， 2019.3.15，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责
4
人员职责
圈长
穆菊 护师
辅导员
刘刚英 副主任护师
圈员
护理全体成 员
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发
P（计划）依柏拉图二八定律，将此四大情况列为本次主题改善重点 。
14
D（执行）
缺乏成形的宣传资料
制作健康手册
良肢位摆放培训
公休座谈会
15
D（执行）
患者配备用具不足
独立可升降床旁桌
轮椅
弹力绷带
16
D（执行）
家属不重视良肢位的摆放
定时巡视病房，督 导患者及家属执行
良肢位摆放
监督患者自我锻炼
公休座谈会
17
18
9
拟定目标
良肢位摆放执行率
改善幅度40%
36
90%=
X100%
40
良肢位摆放执行人数
良肢位摆放的执行率 =
良肢位摆放检查总人数
X100%
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护理质量改善项目成果申报书
如何提高良肢位摆放的执行率
1
目录
1 背景
中医及康复医学科全体成员为更好的为患者提供优质、 高效的治疗效果而组织成立了品管圈项目组。
2 目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 促进患者康复，使患者能更好的回归家庭、回归 社会
3 做法 PDCA
4 成效
结果实施QCC活动后偏瘫患者良肢位摆放优良率为94.74% 远高于实施前的78.95%，护理安全性方面实施后并发症发 生率低于实施前，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
最终 结果
4
3
2
起始
1 2
第一部分
项目背景
3
友爱圈 成立
中医及康复医学科全体成员 为了更好地落实优质护理服务， 2019.3.15，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责
4
人员职责
圈长
穆菊 护师
辅导员
刘刚英 副主任护师
圈员
护理全体成 员
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发
8
主题说明
2019.3.15-2019.7.15期间收治的偏 瘫患者作为对照组未采取品管圈活动， 共40例，分别有脑出血患者13例，脑 梗死患者27例，平均年龄在50岁左右。
活动主题：使用头脑风暴法提 出具有适用性、可操作性的主 题，然后结合科室情况从迫切 性、重要性等方面进行讨论， 最终确立“提升偏瘫患者良肢 位摆放执行率”为主题
12
现状
良肢位摆放执行率低检查原因分析
不合格人数 百分百
患者配备用具不足
25
62.5%
护士宣教督导不到位 缺乏成形的宣传资料 家属不重视良肢位的摆放 患者无自行保持卧位的能力
20
50%
40
100%
16
40%
12
30%
13
现状
改善前柏拉图
分析：根据查检数据表明，缺乏成形的宣传资料、患者配备用具不足、家属不重视良肢位的摆放、 护士宣教督导不到位占99%
言 全员分担的体制 建立圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
实施圈长与圈员的品管教育 培养圈员自发参与圈会的风气 掌握圈员品管活动的想法和做法 正确指导品管手法，提高活动能
力 选定活动改善的问题 对品管圈无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动持续性和永久性 协助圈会顺利进行
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会积极发言，建立活泼的氛围
9
拟定目标
良肢位摆放执行率
改善幅度40%
36
90%=
X100%
40
良肢位摆放执行人数
良肢位摆放的执行率 =
良肢位摆放检查总人数
X100%
10
第三部分
PDCA
11
现状
01 st
实行QCC前患者入院流程图
04 th
03 th
02 nd
协助及指导家属进 行良肢位的摆放
护患沟通
康复评定
入院评估，介绍环 境，健康教育
17
18
P（计划）依柏拉图二八定律，将此四大情况列为本次主题改善重点 。
14
D（执行）
缺乏成形的宣传资料
制作健康手册
良肢位摆放培训
公休座谈会
15
D（执行）
患者配备用具不足
独立可升降床旁桌
轮椅
弹力绷带
16
D（执行）
家属不重视良肢位的摆放
定时巡视病房，督 导患者及家属执行
良肢位摆放
监督患者自我锻炼
公休座谈会
扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好关系 确实遵守作业标准、实施作业
5
圈力值
01 圈长：穆菊 资质：护师
工作年限：7年
02 辅导员：刘刚英 资质：副主任护师
工作年限：28年
03 圈员：科室护理全体成员 资质：其中3名主管护师，3名护师 工作年限：平均8年
01 04
02
03
6
第二部分
主题目标
7
主题说明
良肢位摆放的定义
良肢位主要是针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的， 最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行早期的，低负荷伸展 并将肌肉置于拉长的状态，从而有效预防和对抗痉挛姿势的出现，保 护患者患侧肢体及关节功能，肌肉功能，预防肌肉发生功能障碍，在 最大程度上恢复患者的肢体功能及生活能力。
参考文献
滕金蓉 脑卒中偏瘫患者的康复护理进展《护理实践与研究》 2016年08期 常琴 仲艳茹 潘伟娜 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者康复效果的观察《当代护士》 2016年12月下旬刊 石琼 .品管圈活动对脑卒中偏瘫患者早期良肢位摆放依从性的影响 [J].当代护士旬刊 2014 ,6(11) :49-51
如何提高良肢位摆放的执行率
1
目录
1 背景
中医及康复医学科全体成员为更好的为患者提供优质、 高效的治疗效果而组织成立了品管圈项目组。
2 目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 促进患者康复，使患者能更好的回归家庭、回归 社会
3 做法 PDCA
4 成效
结果实施QCC活动后偏瘫患者良肢位摆放优良率为94.74% 远高于实施前的78.95%，护理安全性方面实施后并发症发 生率低于实施前，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
最终 结果
4
3
2
起始
1 2
第一部分
项目背景
3
友爱圈 成立
中医及康复医学科全体成员 为了更好地落实优质护理服务， 2019.3.15，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责
4
人员职责
圈长
穆菊 护师
辅导员
刘刚英 副主任护师
圈员
护理全体成 员
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发
8
主题说明
2019.3.15-2019.7.15期间收治的偏 瘫患者作为对照组未采取品管圈活动， 共40例，分别有脑出血患者13例，脑 梗死患者27例，平均年龄在50岁左右。
活动主题：使用头脑风暴法提 出具有适用性、可操作性的主 题，然后结合科室情况从迫切 性、重要性等方面进行讨论， 最终确立“提升偏瘫患者良肢 位摆放执行率”为主题
12
现状
良肢位摆放执行率低检查原因分析
不合格人数 百分百
患者配备用具不足
25
62.5%
护士宣教督导不到位 缺乏成形的宣传资料 家属不重视良肢位的摆放 患者无自行保持卧位的能力
20
50%
40
100%
16
40%
12
30%
13
现状
改善前柏拉图
分析：根据查检数据表明，缺乏成形的宣传资料、患者配备用具不足、家属不重视良肢位的摆放、 护士宣教督导不到位占99%
言 全员分担的体制 建立圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
实施圈长与圈员的品管教育 培养圈员自发参与圈会的风气 掌握圈员品管活动的想法和做法 正确指导品管手法，提高活动能
力 选定活动改善的问题 对品管圈无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动持续性和永久性 协助圈会顺利进行
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会积极发言，建立活泼的氛围
9
拟定目标
良肢位摆放执行率
改善幅度40%
36
90%=
X100%
40
良肢位摆放执行人数
良肢位摆放的执行率 =
良肢位摆放检查总人数
X100%
10
第三部分
PDCA
11
现状
01 st
实行QCC前患者入院流程图
04 th
03 th
02 nd
协助及指导家属进 行良肢位的摆放
护患沟通
康复评定
入院评估，介绍环 境，健康教育
17
18
P（计划）依柏拉图二八定律，将此四大情况列为本次主题改善重点 。
14
D（执行）
缺乏成形的宣传资料
制作健康手册
良肢位摆放培训
公休座谈会
15
D（执行）
患者配备用具不足
独立可升降床旁桌
轮椅
弹力绷带
16
D（执行）
家属不重视良肢位的摆放
定时巡视病房，督 导患者及家属执行
良肢位摆放
监督患者自我锻炼
公休座谈会
扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好关系 确实遵守作业标准、实施作业
5
圈力值
01 圈长：穆菊 资质：护师
工作年限：7年
02 辅导员：刘刚英 资质：副主任护师
工作年限：28年
03 圈员：科室护理全体成员 资质：其中3名主管护师，3名护师 工作年限：平均8年
01 04
02
03
6
第二部分
主题目标
7
主题说明
良肢位摆放的定义
良肢位主要是针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的， 最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行早期的，低负荷伸展 并将肌肉置于拉长的状态，从而有效预防和对抗痉挛姿势的出现，保 护患者患侧肢体及关节功能，肌肉功能，预防肌肉发生功能障碍，在 最大程度上恢复患者的肢体功能及生活能力。
参考文献
滕金蓉 脑卒中偏瘫患者的康复护理进展《护理实践与研究》 2016年08期 常琴 仲艳茹 潘伟娜 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者康复效果的观察《当代护士》 2016年12月下旬刊 石琼 .品管圈活动对脑卒中偏瘫患者早期良肢位摆放依从性的影响 [J].当代护士旬刊 2014 ,6(11) :49-51