阿米巴病原虫病培训课件
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肠道的溶组织内阿米巴滋养体主要经门静脉输入肝脏。亦可透过肠壁 直接侵入肝脏，或经淋巴道到达肝脏。
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阿米巴病原虫病
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四
临床表现
阿米巴病原虫病
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现
（一）肠阿米巴病
1. 无症状型（包囊携带者） 此型临床常不出现症状，多个粪检时发现阿米巴包囊。 2. 普通型 起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次 3～10余次，量中等，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有 腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变 部位低可有里急后重感。
3/11/2021
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理 四、临床表现 五、实验室检查
六、并发症与后遗症
七、诊断和鉴别诊断
八、治疗与预后
九、预防
阿米巴病原虫病
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一、肠阿米巴病 二、阿米巴肝脓肿
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一
病原学
阿米巴病原虫病
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• 传染病学（第9版）
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阿米巴病原虫病
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现
（二）阿米巴肝脓肿
1. 症状 （1）发热：多数患者起病时常有发热，常可高达39~40℃，热型多为弛张
热，黄昏时体温最高。 （2）肝区疼痛：部分患者以肝区疼痛为首发症状。多数先为钝痛，后为钻
痛或跳痛，可呈阵发性。疼痛可放射到上腹角、右肩部、右胸部或背部， 尤以夜间为甚，往往放散到眉峰，此系由膈神经受刺激，反射经第4颈 根所致。
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• 传染病学（第9版）
五、实验室检查
3. 血清学检查 分为抗原检测和抗体检测。检测到血中的特异性抗原可做明确诊断的依 据。血清学检查IgG抗体阴性者，一般可排除本病，IgM阳性则提示近期 或现症感染，阴性者不排除本病。
4. 影像学检查 5. 结肠镜检查
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三
发病机制与病理
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• 传染病学（第9版）
三、发病机制与病理 （一）肠阿米巴病
阿米巴包囊进入消化道后被胰蛋白酶等消化液消化，虫体脱囊逸出，并 反复分裂形成多数小滋养体，寄居于回盲肠、结肠等部位。在适宜条件下滋 养体释放溶酶体酶、透明质酸酶、蛋白水解酶等并依靠其伪足的机械活动， 侵入肠粘膜，破坏组织形成小脓肿及潜形（烧杯状）溃疡，造成广泛组织破 坏可深达肌层，大滋养体随坏死物质及血液由肠道排出，呈现痢疾样症状。
一、病原学
肠阿米巴病 + 阿米巴肝脓肿
痢疾阿米巴（溶组织内阿米巴，Entamoeba histolytica）为人体唯一致病性阿米巴，
在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊三种形态。 1. 滋养体 滋养体直径20～40μm，运动较为缓慢，形态多变。其胞质分内外两层，内外质分明，
由外质伸出的伪足呈宽指状，定向移动。 2. 包囊 多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形，5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现
（一）肠阿米巴病
3. 轻型 见于体质较强者，症状轻微，每日排稀糊或稀水便3～5次以内，或腹泻 与便秘交替出现，或无腹泻，仅感下腹不适或隐痛，无并发症，预后佳。 4. 暴发型 极少见，起病急骤，有明显中毒症状，恶寒、高热、谵妄、中毒性肠麻 痹等。剧烈腹痛与里急后重，腹泻频繁，每日数十次，甚至失禁，粪呈血水、 洗肉水或稀水样，颇似急性菌痢，但粪便奇臭。
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现 （二）阿米巴肝脓肿
2. 体征 （1）一般体征：阿米巴肝脓肿多呈慢性病容，消瘦及贫血。部分患者可有
四肢水肿及轻度腹水； （2）肝脏肿大； （3）黄疸； （4）肺部体征； （5）心血管体征。
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五
实验室检查
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来自百度文库16
• 传染病学（第9版）
五、实验室检查
1. 血象 血白细胞总数和中性粒细胞数增高，以急性期增高明显。贫血较明显，血沉
增快。 2. 溶组织内阿米巴的检查 从粪便、肝脓肿穿刺液或十二指肠引流液中能找到溶组织内阿米巴滋养体或
包囊，在穿刺排脓的末端脓液中找到滋养体的可能性较大。由于虫体在 受到尿液、水等作用后会迅速死亡，故应注意快速检测、保持25～30℃ 的温度和防止尿液等污染。
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• 传染病学（第9版）
三、发病机制与病理 （二）阿米巴肝脓肿
在肠黏膜下层或肌层的滋养体，可侵入静脉，经肠系膜上静脉、门静 脉血流进入肝脏。肝组织的营养障碍、淤血及细菌感染，有利于滋养体的 侵袭。滋养体从破坏的血管内逸出，引起灶状坏死，液化成小脓肿，小脓 肿互相融合成大脓肿。
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六
并发症与后遗症
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• 传染病学（第9版）
六、并发症与后遗症
1. 肠道并发症 肠出血、肠穿孔、阑尾炎、结肠病变、直肠-肛周瘘管。 2. 肠外并发症 脓胸、急性腹膜炎、心包填塞、膈下脓肿、肾周脓肿和肝-肺-支气管瘘、阿
米巴尿道炎、阴道炎。
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是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性。
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二
流行病学
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二、流行病学
肠阿米巴病 + 阿米巴肝脓肿
慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是本病主要传染源。通过污染的水 源、蔬菜、瓜果食物等消化道传播，亦可通过污染的手、用品、苍蝇、蟑螂 等间接经口传播。人群普通易感，感染后不产生免疫力（即不产生保护性抗 体），故易再感染。
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现 （一）肠阿米巴病
5. 慢性型 常因急性期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现，迁延2个月以上或数年 不愈。常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作。患者常觉下腹部胀痛，久之乏 力、贫血及营养不良。 6. 其它型阿米巴病 可见于泌尿生殖系统、皮肤等处感染，但极少见。
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七
诊断和鉴别诊断
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四
临床表现
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四、临床表现
（一）肠阿米巴病
1. 无症状型（包囊携带者） 此型临床常不出现症状，多个粪检时发现阿米巴包囊。 2. 普通型 起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次 3～10余次，量中等，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有 腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变 部位低可有里急后重感。
3/11/2021
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理 四、临床表现 五、实验室检查
六、并发症与后遗症
七、诊断和鉴别诊断
八、治疗与预后
九、预防
阿米巴病原虫病
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一、肠阿米巴病 二、阿米巴肝脓肿
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一
病原学
阿米巴病原虫病
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• 传染病学（第9版）
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阿米巴病原虫病
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现
（二）阿米巴肝脓肿
1. 症状 （1）发热：多数患者起病时常有发热，常可高达39~40℃，热型多为弛张
热，黄昏时体温最高。 （2）肝区疼痛：部分患者以肝区疼痛为首发症状。多数先为钝痛，后为钻
痛或跳痛，可呈阵发性。疼痛可放射到上腹角、右肩部、右胸部或背部， 尤以夜间为甚，往往放散到眉峰，此系由膈神经受刺激，反射经第4颈 根所致。
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• 传染病学（第9版）
五、实验室检查
3. 血清学检查 分为抗原检测和抗体检测。检测到血中的特异性抗原可做明确诊断的依 据。血清学检查IgG抗体阴性者，一般可排除本病，IgM阳性则提示近期 或现症感染，阴性者不排除本病。
4. 影像学检查 5. 结肠镜检查
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三
发病机制与病理
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三、发病机制与病理 （一）肠阿米巴病
阿米巴包囊进入消化道后被胰蛋白酶等消化液消化，虫体脱囊逸出，并 反复分裂形成多数小滋养体，寄居于回盲肠、结肠等部位。在适宜条件下滋 养体释放溶酶体酶、透明质酸酶、蛋白水解酶等并依靠其伪足的机械活动， 侵入肠粘膜，破坏组织形成小脓肿及潜形（烧杯状）溃疡，造成广泛组织破 坏可深达肌层，大滋养体随坏死物质及血液由肠道排出，呈现痢疾样症状。
一、病原学
肠阿米巴病 + 阿米巴肝脓肿
痢疾阿米巴（溶组织内阿米巴，Entamoeba histolytica）为人体唯一致病性阿米巴，
在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊三种形态。 1. 滋养体 滋养体直径20～40μm，运动较为缓慢，形态多变。其胞质分内外两层，内外质分明，
由外质伸出的伪足呈宽指状，定向移动。 2. 包囊 多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形，5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现
（一）肠阿米巴病
3. 轻型 见于体质较强者，症状轻微，每日排稀糊或稀水便3～5次以内，或腹泻 与便秘交替出现，或无腹泻，仅感下腹不适或隐痛，无并发症，预后佳。 4. 暴发型 极少见，起病急骤，有明显中毒症状，恶寒、高热、谵妄、中毒性肠麻 痹等。剧烈腹痛与里急后重，腹泻频繁，每日数十次，甚至失禁，粪呈血水、 洗肉水或稀水样，颇似急性菌痢，但粪便奇臭。
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四、临床表现 （二）阿米巴肝脓肿
2. 体征 （1）一般体征：阿米巴肝脓肿多呈慢性病容，消瘦及贫血。部分患者可有
四肢水肿及轻度腹水； （2）肝脏肿大； （3）黄疸； （4）肺部体征； （5）心血管体征。
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实验室检查
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五、实验室检查
1. 血象 血白细胞总数和中性粒细胞数增高，以急性期增高明显。贫血较明显，血沉
增快。 2. 溶组织内阿米巴的检查 从粪便、肝脓肿穿刺液或十二指肠引流液中能找到溶组织内阿米巴滋养体或
包囊，在穿刺排脓的末端脓液中找到滋养体的可能性较大。由于虫体在 受到尿液、水等作用后会迅速死亡，故应注意快速检测、保持25～30℃ 的温度和防止尿液等污染。
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三、发病机制与病理 （二）阿米巴肝脓肿
在肠黏膜下层或肌层的滋养体，可侵入静脉，经肠系膜上静脉、门静 脉血流进入肝脏。肝组织的营养障碍、淤血及细菌感染，有利于滋养体的 侵袭。滋养体从破坏的血管内逸出，引起灶状坏死，液化成小脓肿，小脓 肿互相融合成大脓肿。
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并发症与后遗症
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六、并发症与后遗症
1. 肠道并发症 肠出血、肠穿孔、阑尾炎、结肠病变、直肠-肛周瘘管。 2. 肠外并发症 脓胸、急性腹膜炎、心包填塞、膈下脓肿、肾周脓肿和肝-肺-支气管瘘、阿
米巴尿道炎、阴道炎。
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是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性。
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二
流行病学
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二、流行病学
肠阿米巴病 + 阿米巴肝脓肿
慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是本病主要传染源。通过污染的水 源、蔬菜、瓜果食物等消化道传播，亦可通过污染的手、用品、苍蝇、蟑螂 等间接经口传播。人群普通易感，感染后不产生免疫力（即不产生保护性抗 体），故易再感染。
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• 传染病学（第9版）
四、临床表现 （一）肠阿米巴病
5. 慢性型 常因急性期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现，迁延2个月以上或数年 不愈。常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作。患者常觉下腹部胀痛，久之乏 力、贫血及营养不良。 6. 其它型阿米巴病 可见于泌尿生殖系统、皮肤等处感染，但极少见。
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诊断和鉴别诊断
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