阑尾炎手术的配合要点

阑尾炎手术的配合要点

一、阑尾及其解剖位置

1.什么是阑尾？

阑尾是一蚓状盲管，长6~8cm，根部连接于盲肠后内侧壁。

2. 解剖位置

位于右髂窝部

起自盲肠根部，三条结肠带的会合，远端游离于右下腹腔

阑尾以回肠前位、盆位和盲肠后位居多，其次是回肠后位和盲肠下位。

3．麦氏点

阑尾根部体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。二、阑尾手术适应症

阑尾炎的治疗分为手术和非手术两种方法，不一定都要手术治疗。但是，患者发生急性阑尾炎后，如有条件应及时手术治疗。在阑尾未坏死和穿

孔前进行手术治疗，操作简单，术后合并症很少见，是安全而有效的治

疗方法。非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿以及

有手术禁忌症者。

①需要手术治疗的适应证是：（1）化脓和坏疽性阑尾炎。（2）阑尾炎穿孔伴

弥漫性腹膜炎。（3）复发性阑尾炎。（4）多数急性单纯性阑尾炎。（5）阑尾脓肿。

②小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗

③妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素

控制者，亦应手术治疗

④慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作

⑤其他：阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器病累及阑尾等

三、阑尾手术禁忌症

凝血功能障碍；心肺功能不全

四、物品准备

常规物品：拉单盘布、手术衣、大洞单、无菌镊、无菌纱布。

手术器械：阑尾器械包

一次性物品：手套、1号和4号线、电刀（备用）、吸引器（备用）、皮肤

贴（备用）、套针、23号刀片等

特殊用物：碘伏棉球、甲硝唑、粘停宁等

五、麻醉与体位

成人用硬膜外麻醉，小儿用全麻；平卧位

六、术前准备

急性阑尾炎，病人体质好者，可以不用特殊准备；

有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱者，术前要予以纠正；合并腹膜炎者，要联合、大剂量使用抗生素，以控制感染；特殊类型的阑尾炎，术前需特殊准备；

术前不灌肠；会阴部及下腹部备；

七、术中配合

1.常规铺无菌器械台（注：电刀、吸引器等），洗手护士洗手穿衣戴手

套；

2.整理器械台，清点数目，记录；

3.医生消毒术野，协助铺无菌区（巾钳或皮肤贴）；酒棉擦拭

4.递刀片，纱布，中弯血管钳数把，切开皮肤，（准备带4号线）

5.皮肤拉钩，切开腹膜，剪刀，暴露腹腔，蚊氏带线止血，（盐水纱布

准备）

6.医生探查阑尾，长镊子或卵圆钳，

7.递血管钳分离阑尾周围系膜，血管，（准备6*17圆针4号线缝扎或

带线)

8.准备碘伏棉球，适当大小

9.递直血管钳2把，夹持阑尾，带4号线，剪断阑尾，碘伏消毒残端，缝扎

10.甲硝唑冲洗，（使用吸引器或纱布）（粘停宁等）清点

11.10×28圆针4号线关闭腹腔，冲洗，清点，关闭皮下脂肪层

12.10×28圆针1号线关闭皮下

13.10×28角针4号线缝皮，清点

14.无菌敷贴

15.整理

八、阑尾切除术注意事项

熟悉阑尾手术的过程，做到心中有数

物品准备要齐全

及时清理暂时不用的器械

夹持切除阑尾的器械，妥善放置，不能再进腹腔

及时清点物品数目，以防遗留腹腔