肺结核患者密切接触者检查内容
肺结核患者密切接触者检查内容
涂阳肺结核病患者密切接触检查
1.密接者的定义：系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者包括初治和复治直接接触的
人员,包括患者的家庭成员、同事和同学等;
2.调查程序
1)接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣传教育,告之密切接
触者检查的重要性,并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息,及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上;对患者宣传的要点有：⑴咳嗽、咳痰≥2周、咳血是肺结核病人的主要可疑症状,一旦出现肺结核可以症状,应及早到结防机构就诊；⑵肺结核不可怕,绝大多数是可以治愈的；⑶肺结核的相关免费诊治政策;
2)通过询问涂阳肺结核患者或电话联系,了解其密切接触者是否有肺结核可疑症状,将症
状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上;对于陪伴患者就诊的密切接触者,医生应当在患者就诊是进行面对面的讲解;
3)请患者将结核病防止宣传材料转交给密切接触者,并通知有肺结核可疑症状的密切接
触者到结防机构做进一步检查;
3、检查方法：包括痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查肺结核可疑症状者直接拍胸片检查、转诊者有2周内片子可借阅、成人拍胸部正位片一张、0至14岁儿童肺结核可疑症状者结核菌素试验强阳性者拍胸部正位、侧位一张;结核菌素试验、已确诊的活动性肺结核患者的检查治疗前痰涂片、胸片、血尿常规、肝功能、心电图检查；治疗;。
结核病筛查方案
结核病筛查方案一、前言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
根据世界卫生组织的统计数据，全球每年有超过1000万人感染结核分枝杆菌，其中约有150万人死亡。
因此，筛查并及早诊断结核病具有重要的社会和公共卫生意义。
本文将探讨结核病筛查的方法和策略，以及如何提高筛查的效果和覆盖面。
二、筛查方法1. 结核菌素皮内试验（TST）TST是一种常用的结核病筛查方法，通过皮下注射结核菌素（PPD）来检测人体对结核菌感染的免疫反应。
阳性反应被定义为24-72小时后注射部位的皮肤形成直径大于5mm的硬结。
然而，TST的结果容易受到多种因素的影响，如注射技术、菌液质量和宿主免疫状态等。
因此，在解释TST结果时需要谨慎，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
2. 血清学检测血清学检测是一种通过检测结核分枝杆菌特异性抗体或抗原来筛查结核病的方法。
例如，结核结合试验（T-SPOT.TB）和结核病快速诊断试剂盒（TB-LAMP）等都属于血清学检测方法。
这些方法具备快速、准确和可靠的特点，适用于大规模筛查，尤其是在结核病流行地区。
3. X射线检查胸部X射线片是结核病筛查中的一项常规检查。
结核病的主要临床表现是肺部病变，如肺实质感染、病变模糊等。
因此，通过胸部X射线片可以检测到肺结核的病变。
然而，胸部X射线检查的缺点是不能区分活动性和非活动性结核病病变，且无法提供确诊依据。
因此，胸部X射线片需结合其他检查方法进行综合判断。
三、筛查策略1. 高危人群筛查结核病流行区域应重点筛查高危人群，包括以下人群：与结核病患者密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者、免疫力低下者、长期接触粉尘或有呼吸系统疾病者等。
采用TST、血清学检测和胸部X射线检查等方法进行筛查，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
2. 学校和集体团体筛查在学校和集体团体中，结核病易于传播。
因此，对学校和集体团体中的成员进行结核病筛查具有重要意义。
筛查包括症状询问、体格检查和TST等方法，以便尽早发现和隔离可能患有结核病的感染者。
结核病培训
3、全程管理治疗：在病人治疗全过程中，通过对患 者加强宣教、定期门诊取药，家庭访视，复核患者 服药情况、误期（未复诊或未取药）追回等综合性 管理办法，以保证规律用药。
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（七）、治疗管理的程序 ★填写治疗管理通知单
▪ (5)强化监控与评价（充分利用结核病管理信息系统，做好结核病常规 资料的收集与整理，并做到及时报告；积极开展督导工作 ，规范督导方 法，提高督导质量；采取现代流行病学方法开展专题调查，获得科学资 料。通过整理分析资料，对结核病现代规划进行监控与评价，以深入了 解结核病防治规划实施情况及疫情状况）
*转诊单位：驻区各医疗单位；
*归口单位：xx医院结核病门诊
*转诊对象：不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺 结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者。
*转诊要求：转诊率100%；患者转诊单填写不能漏项 ，特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。转诊登 记本、转诊三联单、传染病登记本门诊日志患者信息 要一致。患者的住院和出院情况要及时在传染病信息 报告系统中进行订正。
▪ (6)积极开展研究工作
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结核病防治工作要点
1、肺结核患者的发现 2、肺结核患者的治疗 3、肺结核患者的管理 4、结核病防治工作健康促进 5、培训 6、督导 7、结核病信息管理 8、全球基金结核病项目 9、陕西省民生八大工程结核病项目
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2、转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医 疗卫生机构（不包括结防机构）就诊，经胸部X线或痰 菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携 带医生填写的转诊单到结防机构就诊。
结核病防工作培训
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定点医院肺结核患者诊疗管理流程图
定点医院肺结核患者诊疗管理流程图定点医院肺结核患者诊疗管理流程根据《指南》和卫生部发布的3个肺结核病临床路径（2012年版）要求，规诊断、治疗、管理肺结核患者。
（一）肺结核患者发现1．检查对象（1）肺结核可疑症状者咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。
此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。
（2）密切接触者对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。
2．问诊对初诊患者应详细询问：是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、胸痛、盗汗、乏力、食欲减退等症状，症状持续时间，既往史（结核病史、结核病用药史、肝肾病史等），是否已在其他地区登记和治疗，与肺结核患者密切接触史等容。
已诊断为肺结核患者时，应询问患者是否在疾控中心（结防所或防疫站、CDC、定点医院等）治疗过，是否服用过板式药品或其他抗结核药品，治疗是否超过1个月，治疗效果如何等。
对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐信或转诊单。
门诊医生对接诊的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查及痰涂片检查，并按照我省结核病患者诊疗减免政策给予补偿。
3．填写初诊患者登记本凡初次就诊的患者都要在《初诊患者登记本》上登记。
《初诊患者登记本》由门诊接诊人员填写。
（二）肺结核患者诊断1．肺结核诊断依据根据《中华人民国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《指南》和原卫生部发布的3个肺结核临床路径（2012年版）要求进行诊断。
2．肺结核诊断流程（1）对肺结核可疑者应进行如下检查：①痰抗酸杆菌涂片镜检3次；②痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；③胸片；必要时肺CT。
（2）根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。
①疑似病例。
凡符合下列条件之一者为疑似病例：有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
结核病患者健康管理服务规范
肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。
推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。
（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。
若选择家属，则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间。
按照化疗方案,告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊.（2)对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育.（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时,要及时就诊.若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。
（三）督导服药和随访管理1。
督导服药(1）医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
1（2）家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。
2. 随访评估对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
（1）评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
（2)对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律,是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。
询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
3。
分类干预(1）对于能够按时服药,无不良反应的患者，则继续督导服药,并预约下一次随访时间。
结核病患者管理服务规范
肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容（一)筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。
推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
1周内进行电话随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。
（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者,具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。
若选择家属，则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间.按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
（4)告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
(三）督导服药和随访管理1。
督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服1药.（2）家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。
2. 随访评估对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊,2周内主动随访转诊情况。
（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应）,询问上次随访至此次随访期间的症状.询问其他疾病状况、用药史和生活方式.3。
分类干预(1)对于能够按时服药,无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。
结核患者健康管理服务规范
（3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴
三、服务流程
四、服务要求
（一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。
（二）肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。
（三）患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患 者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后,要 将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。
其中最后一次在疗程结束 时
初治患者：不少于12次 强化期：8次 继续期：4次
复治期：不少于14次 强化期：8-12次 继续期：6次
结核性胸膜炎： 1次/月
❖ 耐多药：注射期记录随访评估1次/月。
谢谢！
7.2 周内随访，随访结果：转诊 2 周后，对患者进行随访， 并记录随访结果。
8.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干 预。
9.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访 日期，并告知患者。
10.评估医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其 姓名。
11.全程服药管理情况：肺结核患者治疗结案时填写。
（6）外出期间如何坚持服药
如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避 光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。
（7）生活习惯及注意事项
涂阳肺结核密切接触者筛查与随访分析
涂阳肺结核密切接触者筛查与随访分析目的：对涂阳肺结核密切接触者进行筛查与随访，并且分析相关因素以及检出概率。
方法：选取2012年6月-2013年6月在肺结核门诊登记的421例涂阳肺结核患者，并对其密切接触者进行分析。
结果：在涂阳肺结核密切接触者中，子女检出的概率为0.25%，父母检出的概率为2.34%，配偶检出的概率为5.45%。
父母、配偶的检出概率与子女检出概率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组、不同文化程度的密切接触者中，检出涂阳患者的概率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；是否与涂阳肺结核患者在一个房间居住，检出涂阳患者概率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对涂阳肺结核患者的家庭密切接触者进行检查，是掌握肺结核感染与发病的最早时点，对密切接触者定期随访检查能发现相当多的患者，其检出率也高，从而达到发现患者控制结核病传播的目的。
标签：涂阳肺结核；密切接触者；筛查；随访【Abstract】Objective：To conduct the close contacts of smear positive tuberculosis screening and follow-up analysis，and then analyze the correlated factors and detection probabilities. Method：421 cases of tuberculosis in registered in the outpatient of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and the close contacts were analyzed. Result：In the close contacts of smear positive tuberculosis，the children detection rate was 0.25%，the parents detection rate was 2.34%，the spouse detection rate was 5.45%. Compared the parents and spouse detection rate with the children detection rate，and the differences had statistical significance （P ＜0.05）；the close contacts in different age groups，different culture degree，the detection probability of smear-positive patients were compared，the differences were statistically significant （P＜0.05）；whether patients with smear-positive pulmonary tuberculosis in a living room，the detection probability of smear-positive patients were compared，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion：In the investigation of close contacts of smear positive tuberculosis，we can find that the method effectively controlling the tuberculosis is to identify patients with active pulmonary tuberculosis.【Key words】Smear positive pulmonary tuberculosis；Close contacts；Screening；Follow-up结核病的重要传染源就是痰涂片显示为阳性的患者，同时也是引发结核病的关键因素，结核病发病人群以涂阳肺结核密切接触者为主[1]。
乡村级结核病防治培训
（一）密切接触者定义
系指与新登记的痰涂片阳性肺结核患者（包 括初治和复治）直接接触的人员，包括患 者的家庭成员、同事和同学等。
（二）调查程序
❖ 宣传教育
❖ 咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要可 疑症状，一旦出现可疑肺结核症状，应及早到结防 机构就诊；
❖ 肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的； ❖ 肺结核的相关诊治政策。
❖ 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 隔日1次，共2个月，用药30次。
❖ 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药
60次。 ❖ 全疗程共计90次。
2、复治涂阳肺结核化疗方案：
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、
乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
记录卡”； 2、患者未按时服药，及时补救；
3、患者出现不良反应或中断用药，
通知上级医生采取措施；
4、督促患者定期复查，协助收
集痰标本
5、督促患者完成治疗后， 将“
治疗记录卡”送县结防机构归档 保存
6、选择志愿者进行培训
治疗管理方式及定义
➢ 治疗管理方式包括三种：全程督导；
强化期督导；全程管理。
1. 全程督导化疗：
➢ 感染性疾病科（或其他指定科室）每天收集转
诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信 息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转 诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患
者及疑似患者转诊登记本”。
➢医疗机构内各有关科室要及时详细填写门 诊工作日志、放射科结核患者登记本、实验 室登记本、出入院登记本等。
肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单
❖ 督导服药的实施
❖ 每例接受抗结核治疗的肺结核患者，必 须由督导员填写一份“肺结核患者治疗 记录卡”。由督导员保存并填写治疗记 录。患者取药时携带治疗记录卡。治疗 结束时，由村医生收集送至乡防痨医 生，再由乡防痨医生送县结防机构保 存。
肺结核工作制度及流程
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肺结核接触者筛查
肺结核接触者筛查接触者筛查有助于早期发现肺结核患者和结核分枝杆菌感染者，是开展结核病疫情处置、确定传播范围、评估疫情规模和研判疫情风险的关键环节。
及时发现所有肺结核患者，可阻断传播；对感染者进行预防性治疗干预，可降低发病风险，减少续发病例。
一、接触者定义指示病例是学校内最初报告的活动性肺结核患者，包括确诊病例和临床诊断病例。
根据与指示病例的接触方式、程度和时间，接触者可划分成三类。
（一）密切接触者1. 与患者在同一个教室学习的师生、在同一个宿舍居住的同学。
2. 与患者诊断前3 个月至开始治疗后14 天内在同一住宅接触达到7 天的家庭成员。
3. 其他与病原学阳性/重症病原学阴性/症状明显的病原学阴性患者在诊断前3 个月至开始治疗后14 天内在封闭空间直接连续接触8 小时及以上或累计达到40 小时者，或与其他病原学阴性患者在诊断前 1 个月内累计接触达40 小时者。
如果患者从出现症状到明确诊断的时间超过 3 个月，则上述关于密切接触者的定义应更新为从症状出现时至开始治疗后14 天。
（二）一般接触者与指示病例在同一教学楼层或宿舍楼层共同学习和生活者。
（三）偶尔接触者与指示病例在同一教学楼或宿舍楼但不在同一楼层共同学习和生活者，或偶尔接触的师生。
教职员工等依据接触方式、接触程度和接触时间综合判定。
二、接触者确定和筛查（一）筛查范围的确定1．首次筛查范围首次筛查一般限于密切接触者，应覆盖全部密切接触者，做到应查尽查。
26如果首次筛查未发现新病例，且密切接触者的TST 检测强阳性率与该地区同年龄组的TST 检测强阳性率无明显差异，则筛查可终止。
2．扩大筛查范围如果首次筛查新发现了 1 例及以上肺结核病例，或密切接触者的TST 检测强阳性率明显高于该地区同年龄组的TST 检测强阳性率，需将接触者筛查范围扩大，从相邻班级和宿舍开始，直至扩大至所有一般接触者。
同时还需对新发现病例的全部密切接触者开展筛查。
如果扩大筛查未发现新病例，且一般接触者的TST 检测强阳性率与该地区同年龄组的TST 检测强阳性率无明显差异，则筛查可终止。
肺结核患者健康管理服务规范
肺结核患者健康管理服务规范一、 服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的 基础上，填写“双向转。
推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。
（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺 结核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者，具体内容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。
若选择 家属，则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间。
按照化疗 方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服 药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传 染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及 时就诊。
若 72 小时内 2 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
（三）督导服药和随访管理 1. 督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服 药。
（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
2. 随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录 1 次对患者的随访评估 结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射 期内每 10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。
（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2 周内主动随访转诊情况。
（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。
新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南
２ ．结 防机 构人 员对 新登 记 的涂 阳病 人需 进行 指定 的结 防机构 就诊 ；
有关密切接触者检查重要性 的宣传教育 ，请病人 将宣传卡 （ 附 １ ）转 交 给 密 切 接 触 者 ，并 通 知有
肺 结 核 病 可疑 症 状 的密切 接 触 者 到结 防机 构 进 行
染 上 结 核 菌 ，受 结核 菌 感 染 后一 生 中发 生 结核 病
的机会 约 ５ ％ ～１ ０ ％。
地址 ：
电话 ：
联 系人 ：
— —
为了保护结核病人 密切接触者的身体健康 ，
结 防所 （ 疾控 中心 结 防科 ）
附２
年
填报单 位 ：
本季度 涂 阳病人 数 ：
３ ． 对 ０～ １ ４岁 儿 童 胸 片 有 异 常 阴 影 者 及 ≥ｌ ５岁 拍摄 胸 片者进 行 ３次痰 涂 片检 查 。 （ 二） 处 理原 则 。
结核病 的可能性 约为 ５ ％ ～１ ０ ％。所 以说 ，对涂 疑症状者需拍摄胸部 ｘ线片。
片 阳性肺 结 核 病 人 的密切 接 触 者 进行 检 查 和 必要 的宣 传 教 育 ， 以早 期发 现 病 人 并 给 予 彻底 治 疗 ，
结核菌 的传播 ，痰涂片阳性肺结核病人 的密切接
触者 应尽 快 到结 核病 防治 专业 机构 进 行身 体检 查 ，
以便 及早 发现 是否 患有 结核 病 。
涂 片 阳性 肺结 核病 人 密切接 触 者宣传 卡 肺 结 核 是 一 种 主要 经 呼 吸道 传 播 的 国家 乙类
管理传染病 ，严重威胁人 民群众 的身体健康。痰
我 国政府 对 发 现 的活动 性 肺 结 核病 人 提 供 免 涂片 阳性肺结核病人是 主要 的传染 源 ，与痰涂 片 费的治疗 和管理 ，绝大多数肺结核病人通过正规 阳性肺结核病人直接接触的家庭成员 、同事 、同 的治 疗 可 以痊 愈 。 学 等 被 称 为 密切 接 触 者 。密 切接 触 者 有 可 能被 传
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涂阳肺结核病患者密切接触检查
1.密接者的定义：系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者（包括
初治和复治）直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。
2.调查程序
1)接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣
传教育，告之密切接触者检查的重要性，并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息，及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上。
对患者宣传的要点有：⑴咳嗽、咳痰≥2周、咳血是肺结核病人的主要可疑症状，一旦出现肺结核可以症状，应及早到结防机构就诊；⑵肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的；⑶肺结核的相关免费诊治政策。
2)通过询问涂阳肺结核患者或电话联系，了解其密切接触者是否有
肺结核可疑症状，将症状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上。
对于陪伴患者就诊的密切接触者，医生应当在患者就诊是进行面对面的讲解。
3)请患者将结核病防止宣传材料转交给密切接触者，并通知有肺结
核可疑症状的密切接触者到结防机构做进一步检查。
3、检查方法：包括痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查（肺结核可疑症状者直接拍胸片检查、转诊者有2周内片子可借阅、成人拍胸部正位片一张、0至14岁儿童肺结核可疑症状者结核菌素试验强阳性者拍胸部正位、侧位一张。
）结核菌素试验、已确
诊的活动性肺结核患者的检查（治疗前痰涂片、胸片、血尿常规、肝功能、心电图检查；治疗）。