卵巢囊肿鉴别诊断
卵巢囊肿的诊断及治疗ppt
卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸器官之 冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而且恶性的比例 可达10%-20%。
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤，是妇科较常见的一种疾
病。很多是因为卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致， 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素囊肿 。
卵巢囊肿
不适合中医药治疗
囊肿直径大于6cm 近期增大明显者 CA125或其他肿瘤标志物明显升高者 有扭转或破裂可能者 不能排除恶性可能者
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卵巢囊肿
体征
妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物， 单侧居多，囊性感，活动度好，无明显 触痛。
卵巢囊肿
诊断
B超：提示卵巢肿物，形状规则，边界整齐、清 楚，壁光滑完整，内部为无回声暗区。 CA125：小于35U/ml。
卵巢囊肿
鉴别诊断
本病诊断与治疗的关键在于鉴别诊断，分清肿物的来源 与性质，排除内分泌、炎症等疾病造成的囊肿。
• 生理性囊肿：连续观察2～3个正常周期后不 消失者需治疗。
• 多囊卵巢 • 子宫肌瘤 • 巧克力囊肿 • 输卵管卵巢囊肿 • 盆腔恶性肿瘤 • 炎性包块
卵巢囊肿
西医治疗
还小，观察观察看吧
可能要手术呀
ห้องสมุดไป่ตู้
没办法，只好切了
卵巢囊肿
中医药的认识
同子宫肌瘤、子宫内膜异位症一样属症瘕范畴，辨证属血瘀证。 古籍中有“肠覃”的记载。
卵巢囊肿
发病率
卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为 13-23.9％，以30-50岁最多见。
卵巢囊肿
发病机理
环境因素 饮食结构 内分泌因素 反复发作的盆腔炎症
关于卵巢巧克力囊肿的鉴别诊断
关于卵巢巧克力囊肿的鉴别诊断
（1）卵巢单纯性囊肿：卵巢滤泡囊肿或黄体囊肿单侧多见，囊壁薄而清楚，囊肿周围无粘连，囊肿随月经周期变化，其大小、形态可发生改变。
卵巢巧克力囊肿双侧多见，囊壁较厚且欠清楚，T2WI内部可呈极低信号暗影征，周围有低信号环，常因囊肿内反复出血的刺激，使囊肿与周围组织器官粘连，临床常有痛经史。
（2）卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤单侧多见，囊壁边缘清楚，临床上多无症状，但是当囊腺瘤发生破裂后，周围也可有粘连，需结合临床病史（有无痛经史、急性破裂的发作史等）来鉴别。
（3）盆腔脓肿：增强扫描盆腔脓肿壁呈环形强化，强化环较厚。
临床多有炎症的表现。
（4）卵巢癌：卵巢巧克力囊肿并有新鲜出血时，可类似囊实性肿块，需要与卵巢癌相鉴别。
卵巢癌增强扫描后实性部分明显强化或有壁结节，而卵巢巧克力囊肿类似实性的出血部分，增强扫描后无强化，也无壁结节。
（5）卵巢囊性畸胎瘤：囊性畸胎瘤T1WI、T2WI呈均匀高信号，有化学位移改变，脂肪抑制相为低信号，是最好的鉴别方法，囊性畸胎瘤多伴钙化，与周围组织一般无粘连。
卵巢囊肿的常见症状和手术方法
1 2 3
定期检查
建议女性每年进行一次妇科检查，包括B超、妇 科检查等，以便及早发现卵巢囊肿等问题。
注意月经变化
关注自己的月经周期和月经量变化，如出现月经 不规律、经量过多或过少等情况应及时就医检查 。
及早就医
如出现下腹部不适、坠胀、月经异常等症状，应 及时就医进行诊断和治疗，避免病情恶化。
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临床诊断依据及鉴别诊断
临床诊断依据
根据患者症状、体征及影像学检查结果，综合分析后作出诊 断。
鉴别诊断
需与卵巢肿瘤、输卵管积水、子宫内膜异位症等疾病进行鉴 别，以避免误诊误治。
04 手术方法介绍及适应症
腹腔镜手术
适应症
适用于囊肿较小、位置较浅、无严重粘连或恶性病变的卵巢囊肿患者。
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少。
发病机制
卵巢囊肿的发病机制尚未完全明 确，可能与遗传、环境、内分泌 等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
卵巢囊肿在女性中的发病率较高 ，但多数为生理性囊肿，可自行
消退。
年龄分布
卵巢囊肿可发生于任何年龄阶段的 女性，但以育龄期女性最为常见。
地域差异
卵巢囊肿的发病率无明显地域差异 。
对女性健康的影响
01
06 预防措施与生活习惯调整 建议
保持良好作息和饮食习惯
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于维持内分
泌衡为主，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物
质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
控制体重
03
保持健康的体重范围，避免过度肥胖，有助于降低卵巢囊肿的
坠痛
卵巢囊肿中医辩证论治 四种类型你会区分吗？
卵巢囊肿中医辩证论治四种类型你会区分吗？卵巢囊肿是一种常见女性妇科疾病，在囊肿较小的情况下，可以通过中药控制囊肿大小，而中医治疗卵巢囊肿讲究辩证论治，一起来看看吧！一、气郁痰结症状:小腹胀满，积块不坚,固定不移，按之柔软,脘腹满闷，胸口不舒，嗳气，烦躁不安，精神抑郁,或形体肥胖,口腻多痰，小腹胀满，带下亦多，质粘稠如痰，舌质略暗，舌苔白腻或黄腻，脉沉滑。
治法:疏肝解郁，行气散结,化痰消积。
方剂:桂枝茯苓丸合香棱丸加减。
药物:桂枝9g,茯苓20g,赤芍、丹皮、桃仁、木香、广郁金、三棱、莪术、制苍术各10g,山甲片15g,海藻12g,青陈皮、制半夏各6g，小茴香3g。
每日1剂,水煎，分2次服。
加减:若胸闷烦躁，情志忧郁，善太息者，加合欢皮10g,娑罗子9g,荆芥6g,佛手片5g;若脾胃不和，纳食欠佳，腹胀呃逆，神疲乏力，矢气频作者，加大腹皮9g,党参12g,炒谷、麦芽各12g;血瘀日久化热，症见发热者，加黄芩10g,蒲公英15g,以清热凉血;若月经不调者加丹参20g,香附12g;带下过多者加茯苓、薏苡仁各30g,白芷12g;若月经过多者加炒蒲黄6g,三七粉4g;月经推迟者加牛膝10g,泽兰10g,丹参20g,香附12g以助血行;疼痛重者加玄胡12g。
二、痰瘀互结症状:下腹包块时有疼痛，按之柔软，脘腹痞闷，时欲呕恶，带下量多，色白质粘稠，经行衍期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
治法:理气化痰，破瘀散结。
方剂:开郁二陈汤合大黄甘遂汤加减。
药物:制半夏、苍术、陈皮、青皮各6g,木香9g,茯苓15g,香附12g,川芎、莪术、槟榔各10g,大黄3g,土鳖虫、甘遂各5g,生姜3片。
加减:若脾胃虚弱，纳差神疲，大便稀溏，日行2次以上者,可去大黄、槟榔，加炒白术、党参各15g,砂仁(后下)5g,扁豆、焦建曲10g,以健脾益气;如痰湿明显，加浙贝母、瞿麦各10g,以化痰利水;若阴虚内热，大便偏干，舌质光红者，用归芍地黄汤加炙鳖甲、炙龟板各10g。
卵巢囊肿的信号与检查
卵巢囊肿的信号与检查卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。
以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。
医生提醒：如果女性朋友有以下这几种症状，说明你可能患上卵巢囊肿了，要及时去医院做检查确诊，再进行有效治疗：1、腹围增粗、腹内肿物这是患者最常有的现象。
明明在积极减肥，却不见纤腰出现，反而肚腩凸凸。
患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。
但这并不是肥胖或怀孕所造成的，而是患上了卵巢囊肿。
也有一些女性因为体形丰满，很多时候未能察觉腹部胀大。
2、腹痛如肿瘤无并发症，极少疼痛。
运动或者静坐后站起，会感到小腹有些疼痛。
这是因为囊肿内的积液在重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛。
此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
3、痛经或月经紊乱开始痛经或者痛经持续加重。
一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。
有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。
因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
4、压迫症状巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水，形成所谓M eigs综合症。
5、不孕期待“好孕”到，却总不能如愿。
研究发现，卵巢囊肿是导致不孕症的一个病因，这与囊肿大小无直接关系。
6、尿频或排尿困难这是因为较大的囊肿挤压到了膀胱所致。
卵巢囊肿的危害是严重的，巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。
女性卵巢囊肿严重吗？
女性卵巢囊肿严重吗？导语卵巢囊肿是女性常见的一种疾病，大部分情况下是良性的，不需要过分担心。
然而，某些情况下，女性卵巢囊肿可能引发一些严重的后果。
本文将对女性卵巢囊肿的严重性进行详细解答，并介绍相关的诊断和治疗方法。
什么是卵巢囊肿？卵巢囊肿是指在卵巢上形成的液体或半固体的包囊，可以是单个或多个。
卵巢囊肿可以分为功能性囊肿和非功能性囊肿。
功能性囊肿是由于排卵的异常或卵巢功能的生理性变化而形成的，通常是良性的，一般可以自行吸收或者在下一个月经周期中消失。
非功能性囊肿是指与排卵无关的其他病理因素引起的囊肿。
卵巢囊肿的临床表现卵巢囊肿在早期可能没有任何症状，而在一些情况下，可能会出现以下症状：1.盆腔不适或疼痛：当囊肿增大或者扭转时，会对卵巢和附近组织产生压力或阻塞，导致盆腔不适或疼痛感。
2.异常月经：部分囊肿可能会干扰正常的月经周期，导致月经量变少或者月经周期不规律。
3.尿频或排尿困难：当囊肿增大压迫膀胱时，可能导致尿频或者排尿困难。
4.消化系统症状：大的囊肿可能对消化系统造成压迫，导致腹胀、便秘或腹泻等症状。
需要注意的是，卵巢囊肿在大多数情况下都是良性的，但也存在一定的风险。
因此，如果有疑似卵巢囊肿的症状或体征，应及时就医进行诊断和治疗。
卵巢囊肿的严重性评估卵巢囊肿的严重性主要取决于以下几个方面：1. 囊肿的大小囊肿大小是评估卵巢囊肿严重性的一个重要指标。
一般来说，小的囊肿（通常小于5厘米）往往是良性的，并且可能会自行消失。
但随着囊肿的增大，压迫和扭转的风险也相应增大。
较大的囊肿（一般大于5厘米）可能需要进一步的诊断和治疗。
2. 囊肿的类型卵巢囊肿的类型也是评估其严重性的一个重要因素。
功能性囊肿通常是良性的，不会引起太大的问题。
然而，某些非功能性囊肿，如囊腺瘤、囊实性肿瘤以及恶性卵巢肿瘤等，可能需要进一步的检查和治疗。
3. 症状和并发症卵巢囊肿的症状和并发症也是判断严重性的关键因素。
如果囊肿引起明显的疼痛、大出血、囊肿感染或扭转等并发症，那么处理的紧急性就会变得更高。
卵巢囊肿如何鉴别诊断？
卵巢囊肿如何鉴别诊断？
卵巢囊肿诊断：
卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解全身情况，故不仅妇科检查，而全身检查，特别是腹部检查亦极重要。
必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。
一旦发现卵巢囊肿，应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。
卵巢囊肿患者可能有腹部包块史，而并无严重的症状或其他对于身体的影响的表现;通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的边界及活动度。
卵巢囊肿鉴别诊断：
1、输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。
2、子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。
肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
3、妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。
但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B型超声检查可鉴别。
4、腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。
5、附件炎性包块：有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。
6、慢性尿潴留：多有排尿困难或尿不净病史，包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用b超检查鉴别。
卵巢囊肿的分级标准【最新版】
卵巢囊肿的分级标准【最新版】
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卵巢囊肿是女性常见的一种病症，为了更准确地评估和诊断卵
巢囊肿的严重程度，医学界制定了一套分级标准。
以下是卵巢囊肿
的最新分级标准：
一级卵巢囊肿
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一级卵巢囊肿通常是功能性囊肿，也被称为卵泡囊肿。
这种囊
肿通常很小，直径不超过3厘米。
它们通常会自行消退，无需治疗。
二级卵巢囊肿
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二级卵巢囊肿也属于功能性囊肿，但它们的直径稍大，通常在
3至6厘米之间。
这种囊肿可能需要进行周期性的监测，以确保其
稳定性。
三级卵巢囊肿
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三级卵巢囊肿可能是功能性囊肿，也可能是囊腺瘤。
它们的直径通常在6至10厘米之间。
这种囊肿需要密切观察和评估，可能需要进行进一步的检查和治疗。
四级卵巢囊肿
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四级卵巢囊肿通常是囊腺瘤或其他类型的囊肿，直径超过10厘米。
这种囊肿可能会引起疼痛和其他症状，需要定期的监测和治疗。
五级卵巢囊肿
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五级卵巢囊肿通常是恶性肿瘤，如卵巢癌。
它们需要紧急治疗和进一步的检查。
根据以上卵巢囊肿的分级标准，医生可以更准确地评估和处理卵巢囊肿患者的病情，并制定出合适的治疗方案。
然而，需要注意的是，分级标准只是指导性的，具体的诊断和治疗措施应由专业医生根据个体情况来决定。
卵巢囊肿症状有哪些？卵巢囊肿什么症状是恶性肿瘤
卵巢囊肿症状有哪些？卵巢囊肿什么症状是恶性肿瘤卵巢囊肿根据不同的性质会有不同的症状，具体情况如下：一、良性：1、生理性、单纯性囊肿，卵泡或卵巢畸胎瘤：部分卵巢囊肿可能是生理性囊肿，或者是将生长发育过程中的卵泡误认为是卵巢囊肿，或者是在怀孕早期比较容易出现的卵巢黄体囊肿，这一类的卵巢囊肿通常不需要给予任何治疗，也不会有任何的临床症状。
还有可能是卵巢的单纯性囊肿、卵巢畸胎瘤，这样的状况下，有时可能会出现囊肿破裂、扭转。
如果出现了卵巢囊肿扭转或者破裂，将会出现比较严重的腹痛，有时还会伴随有比较严重的肛门坠胀感以及恶心、呕吐等不适症状。
如果没有给予及时治疗，随着时间延长，将会导致卵巢坏死，还会引发发热等不适症状；2、卵巢型的子宫内膜异位囊肿：在临床上比较常见的是卵巢型的子宫内膜异位囊肿，这是一种子宫内膜异位症。
由于卵巢型子宫内膜异位囊肿在周期性地子宫内膜剥脱出血的时候，没有办法及时排出来，就会形成一个越来越大的内容物，类似于巧克力液一样的囊肿，而且经常会发生少许破溃。
这样的内容物又会与周边的子宫后壁、输卵管、腹膜、大网膜、肠管等造成粘连，因此卵巢型的子宫内膜异位症的囊肿通常还会引发腹痛，较长时间之后容易引发不孕症。
二、恶性：还有一部分卵巢肿瘤属于恶性，比如卵巢的浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌，在早期通常没有任何临床症状。
随着病情逐步地越来越严重，将会引发较多量的腹水，而且还会以消化道症状为首要表现，比如有可能会出现消化不良、食欲不振、短时间之内体重骤然下降。
另外，由于卵巢的恶性肿瘤通常会在晚期导致肠转移，在肠管表面、腹膜表面、大网膜表面造成种植性播散，这时候将会导致肠梗阻等一系列的消化道系统症状。
由此可见，卵巢囊肿的症状多种多样，部分可能是良性的状况，但是还是有可能会出现扭转、破裂、坏死等急腹症。
而还有部分可能即使是恶性肿瘤，但是在疾病早期依然没有任何的临床症状。
所以，需要具体情况进行具体分析。
卵巢囊肿不存在最好的调理方法，通常需要医生根据患者病情的严重程度、年龄、症状等选择合适的治疗方案。
女性卵巢囊肿会有哪些症状呢？
女性卵巢囊肿会有哪些症状呢？卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，主要指卵巢内发生的容积大的液性或半固态肿物。
卵巢囊肿由于发生在卵巢内，因此症状与卵巢的解剖位置、囊肿的大小、囊肿的性质及是否存在并发症等因素有关。
下面是一些常见的卵巢囊肿的症状及其特点。
1. 无症状有时候，卵巢囊肿可能没有任何症状，是通过盆腔检查或超声波检查时偶然发现的。
这种情况下，囊肿通常是良性的，不需要额外的治疗，但医生会定期监测囊肿的变化。
2. 下腹疼痛卵巢囊肿可以导致下腹疼痛或盆腔不适感。
疼痛的程度和性质可能因囊肿的大小和位置而有所不同。
例如，较大的囊肿可能会增加对周围组织的压力，导致疼痛或不适感。
疼痛可能是持续的、阵发性的，或者与性活动、排尿或排便有关。
3.月经不规律卵巢囊肿可能会对月经周期产生影响。
一些囊肿会干扰卵巢正常的激素分泌，导致月经不规律或异常出血。
月经可能变得更加稀少、较多或不规律。
此外，一些囊肿可能会导致闭经，即停止月经。
4. 其他症状卵巢囊肿还可能伴随其他症状，例如：•压迫膀胱或直肠：卵巢囊肿较大时，可能会对膀胱或直肠产生压迫，导致尿频、尿急、便秘等症状。
•恶心、呕吐：某些类型的囊肿，例如滤泡性囊肿，在破裂或旋转时，可引起腹痛、恶心、呕吐等症状。
•腰背部疼痛：卵巢囊肿较大且有压迫到腰部神经或脊柱时，可能引起腰背部疼痛。
•消化不良：一些囊肿可能对消化系统产生影响，导致消化不良、腹胀、胃口不佳等症状。
5. 并发症在某些情况下，卵巢囊肿可能出现并发症，例如：•破裂：囊肿破裂可能引起剧烈的腹痛、出血和不适感。
•扭转：囊肿可以在卵巢上发生旋转，导致血液供应不足，引起急性腹痛。
•感染：囊肿破裂或破坏时，可以导致感染，如盆腔炎症。
结论卵巢囊肿的症状各不相同，根据囊肿的大小、性质、位置以及是否存在并发症等因素而定。
如果你怀疑自己患有卵巢囊肿，建议尽快就医进行诊断和治疗。
只有医生通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查才能确定你是否患有卵巢囊肿，并制定出相应的治疗方案。
卵巢囊肿鉴别诊断
之袁州冬雪创作1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，今朝思索此诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年老育龄女性，多有继发痛经停止性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平分明升高可协助诊断.本例患者无痛经表示，但略增高，B超提示—巧囊能够，该诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、卵巢良性肿瘤：可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊能够，今朝思索此诊断不克不及除外，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声思索为子宫内膜息肉能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块鸿沟不清，有压痛，活动差，可有血象升高.该患无盆腔炎病史，妇科查体：—巧囊能够，故该诊断能够性不大，据术中情况进一步除外.4、卵巢恶性肿瘤：根据分歧类型可于各春秋发病，早期无症状，可在妇科查体时发现.主要症状有腹胀、腹部包块及腹水.晚期可表示为消瘦、重度贫血等恶液质表示.查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，概况不服，活动差，常伴腹水.可及浅表淋凑趣肿大.B超、肿瘤标识表记标帜物可有提示意义.术后病理明白诊断.本例患者无腹胀等不适主诉，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm 大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢巧囊，无腹水，本病能够性小，需依据术中所见及术后病理进一步除外此诊断.四、诊疗计划1、完善相关辅助检查.2、向患者及家属交代病情，积极术前准备..3、汇报上级医师.1、子宫肌瘤：多发于育龄妇女，多无症状可于查体时发现，可有月经改变，生长较快时可肌瘤玻璃样变性及红色变性，出现下腹坠痛及尿频等压迫症状， B超可见低回声结节.本患者发现子宫肌瘤22个月，有腰部酸痛症状及白带增多.妇科检查：子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，双侧附件未触及异常.（2010.1.13北大一院）妇科B超“子宫右前壁外突约10cm大小欠均质回声团，血流信较号丰富RI0.44，子宫内膜厚 1.1cm，提示：子宫肌瘤.”此诊断能够性大，该肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，有子宫肌瘤玻璃样变性或红色变性能够，待术中所见及术后病理明白诊断.2、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫多平均性增大，质较硬，多不超出妊娠3个月大小，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，与周围无分明边界，血CA125水平可升高.本患者无痛经及月颠末多症状，妇科检查:子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，妇科B超提示：子宫肌瘤，故此诊断能够性不大.需待术中所见及术后病理进一步明白.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，易早期血行转移，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超可测定子宫及肿物血流信号丰富协助诊断.本患者为育龄39岁女性，无不规则阴道出血及白带异常，妇科查体及超声检查支持子宫肌瘤，故子宫肉瘤能够性小；但该患肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，不克不及完全除外子宫肉瘤，可待术中所见及术后病理进一步除外.1、异位妊娠：多为输卵管妊娠，患者多有停经史，可有阴道出血及下腹痛， B超宫内无胎囊.本例患者IVF-ET 移植术后30天，阴道流咖啡色液9天，有血HCG分明升高7121mIU/ml，B超提示左附件包块5.0*2.3cm，低回声内可探及妊娠囊3.5*1.5*1.4cm，内探及胎芽0.5cm，见心管搏动，提示左附件区包块—宫外孕活胎，相当于6周2天，宫内未见胎囊，思索此诊断能够大，可待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、先兆流产：患者多表示为停经后腹痛及阴道出血，查体宫口紧有时可见妊娠组织堵塞，子宫增大，软，尿HCG （+），B超检查宫内可见胎囊，本例患者阴道无组织物排出，无腹痛，宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块—提示宫外孕活胎，相当于6周2天，但患者胚胎移植3个，B超子宫内膜厚1.5cm，故不克不及除外宫外孕合并宫内孕先兆流产能够.3、黄体破裂：患者可表示为月经中后期性生活后腹痛，B超可及附件区增大无回声，盆腔积液，血HCG （-），本例患者血HCG 升高为7121mIU/ml，无盆腔积液， B 超宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块，提示宫外孕，活胎，故今朝支持证据不充分，思索此诊断可基本除外.1、宫颈上皮内瘤变：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血，可有下腹坠痛，阴道排液等，查体宫颈腐败，TCT具有提示意义，阴道镜活检、宫颈锥切可明白诊断，宫颈内瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌.本患者阴道镜提示宫颈6、12点湿疣伴CINⅠ-Ⅱ级，12点伴累及腺体，2点湿疣伴CINⅠ级，免疫组化HPV （+），瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌，待术中所见，冰冻及术后病理进一步明白诊断.2、宫颈癌：多见于40岁以上女性，可有多个性伴侣，早婚早育及多产史，初期可无分明症状，后可有阴道不规则出血，白带增多，阴道排液等，晚期可有腹胀、腹痛，尿频，消瘦、乏力等恶性液质表示.查体为宫颈腐败，宫颈肥大，质硬，部分可呈菜花状，触血，TCT具有提示意义，宫颈活检明白诊断.本患者无同房后出血，活检提示CINⅠ-Ⅱ级，根据病史以及阴道镜成果显示暂无发展为宫颈癌，由于阴道镜取材局限的问题，不克不及解除某些病灶已经发展为宫颈癌的能够，待术后病理明白诊断.3、宫颈炎：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血.查体为宫颈腐败，TCT阴道镜检查提示宫颈炎，抗炎治疗可好转.宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌也部分并发宫颈炎，本患者活检提示CINⅠ-Ⅱ级，待术后病理明白诊断.1、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫增大较硬，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，血CA125水平可升高，MRI可协助诊断.本患者痛经停止性加重9年，痛经严重，需口服止痛药止痛，严重影响日常生活及工作，查体子宫增大如孕4个月大小，活动，质中，无压痛，××mL CA15329.28故思索子宫腺肌症诊断明白，需待术中所见及术后病理进一步明白诊断.2、子宫肌瘤：多发于育龄期妇女，多无症状可于查体时发现，有的可有月经周期缩短、经量增多、经期延长等或伴白带增多、腹痛下坠等，妇检子宫增大概况不规则，单个或多个结节状突起，质坚硬.B超可提供诊断依据.本患者痛经停止性加重9年，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，行B超检查提示子宫腺肌症，子宫肌瘤与子宫腺肌症常同时存在，思索子宫肌瘤诊断不除外，需依术中情况及术后病理成果明白诊断.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查可发现位于粘膜下、肌层、及浆膜下，比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超测定子宫及肿物血流信号RI小于0.42可协助诊断，本患者痛经停止性9年，无不规则阴道流血及阴道排液，无消瘦，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，无压痛，可活动， B超检查提示子宫腺肌症，，故思索子宫肉瘤诊断能够性小，需待术中所见及术后病理明白诊断.二、初步诊断1、腹壁子宫内膜异位症（剖宫产切口）2、剖宫产史三、诊断依据及鉴别诊断1、腹壁子宫内膜异位症：本患者有剖宫产术史，切口处有一质硬包块，活动欠好，有压痛，会有月经时周期性胀痛，故今朝思索本诊断能够大，明白需术后病理.2、脂肪瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质软，分叶状，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理.3，纤维瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质硬，界清，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理..1、剖宫产切口处妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道多量出血，多于月经量，两次出血均无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后均无腹痛，腹胀感，无肛门坠胀感，B超示：剖宫产切口处妊娠囊内可见胎芽，长径1.6cm，胎心搏动可见，示宫内孕相当于8周，胎囊位于宫腔，至宫颈管内，切口妊娠可疑.血HCG207090 mIU /ml.因此思索剖宫产切口妊娠能够性大，待术中以及术后病理明白诊断.2、宫颈妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，出血时无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛，腹胀感，妇科查体示宫颈口紧，似有组织物；B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG 207090mIU/ml，宫颈妊娠和剖宫产切口妊娠位置接近，症状接近，患者有阴道无痛流血病史，宫颈口紧，因此思索宫颈妊娠能够，待术中以及术后病理明白诊断.3、先兆流产：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛腹胀感，B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG207090mIU/ml，患者两次阴道出血均无腹痛，血HCG值高，思索宫内孕先兆流产能够性不大，但不克不及完全解除，待术中以及术后病理明白诊断..1、子宫内膜癌：多发于老年女性，主要症状为绝经后阴道出血或异常排液.查体可及子宫略大或正常大小，质地略软.B超多提示宫腔内异常回声，病理可确诊.本例患者老年女性，有异常阴道排液，乳癌术后，思索此诊断能够性大，需待术后病理进一步明白诊断.2、子宫内膜增生：可发生于各春秋段女性，主要表示为不规则阴道出血.查体子宫多正常大小，B超多提示内膜增厚或异常回声，本例今朝不克不及解除此诊断能够，需待术后病理进一步明白.3、子宫内膜炎：可发生于产后流产后因胎盘胎膜残留或子宫复旧不良所致感染，也见于绝经后雌激素低下的老年妇女，由于内膜菲薄易受感染，可表示为下腹坠胀痛及脓血性分泌物，妇科查体子宫可增大压痛，B超可提示子宫内膜回声不均，进一步明白诊断需待术后病理.1、子宫内膜息肉：患者1+×1.1cm低回声.故思索子宫内膜息肉能够，需依术中情况及术后病理进一步确定.2、子宫内膜癌：患者老年女性，绝经后间断阴道不规则出血，色暗红到淡粉，无腹痛、无阴道排液等.查体无分明异常.外院B超提示内膜显著增厚回声不均质，不克不及完全除外恶性能够，需依术中情况及病理成果进一步确定.3、子宫粘膜下肌瘤：患者1+×1.1cm低回声.思索此诊断能够性不大，依术中情况及术后病理进一步明白.。
卵巢囊肿的常见症状和手术治疗
卵巢囊肿的常见症状和手术治疗卵巢囊肿是指女性卵巢中产生的液体或组织囊变。
大多数卵巢囊肿是良性的，通常无需治疗，并且可以自行消退。
然而，有些囊肿可能会引起不适或并发症，需要采取手术治疗。
本文将介绍卵巢囊肿的常见症状以及手术治疗。
一、常见症状卵巢囊肿的出现可能导致一些明显的身体变化和不适感。
以下是几种常见的卵巢囊肿症状:1.腹部不适卵巢囊肿可导致腹部不适或压迫感。
患者可能会感觉到腹部胀气、饱胀或沉重感。
2.盆腔不规则出血一些卵巢囊肿在月经周期中可能会影响患者的月经模式，导致盆腔不规则出血。
3.腹胀和消化问题大型卵巢囊肿可能会增加对邻近器官的压迫，导致腹胀和消化问题，例如便秘或腹泻。
4.尿频或排尿困难卵巢囊肿可能对膀胱产生压力，导致尿频、排尿困难以及其他与排尿有关的不适症状。
5.性行为不适一些卵巢囊肿可能在性行为时引起疼痛或不适感，影响女性的性生活质量。
二、手术治疗对于那些引起明显症状或担心恶变的卵巢囊肿患者而言，手术治疗是常规选择。
以下是几种主要的手术治疗方式:1.腹腔镜手术腹腔镜手术也称为微创手术，在卵巢囊肿治疗中应用广泛。
通过小切口插入器械和腹腔镜进行操作，可以有效地扩大视野，并将囊肿完整地切除。
相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、康复快的优势。
2.电凝术电凝术是一种非侵入性手术治疗方法，适用于部分卵巢囊肿的治疗。
该技术利用高频电流烧灼囊壁，使囊肿组织坏死，并愈合。
3.卵巢囊肿囊壁剥除针对一些特定类型的复杂性子宫内膜异位囊肿或恶性程度较低的卵巢癌，可以采取局部切除或囊壁剥离的方式进行手术。
这种治疗方法可以保留有生殖功能的卵巢组织。
4.卵巢摘除当卵巢囊肿为恶性或引起严重不适时，医生可能会建议进行全切除。
这包括单侧或双侧卵巢摘除。
三、术后护理和预防在进行手术治疗后，患者需要遵循正确的术后护理和预防措施，以促进康复并减少并发症的风险。
1.休息和恢复手术结束后需要充足休息，并避免过度劳累。
遵守医生给出的建议和康复计划，进行适当的运动。
区分炎症性与非肿瘤性卵巢囊肿
区分炎症性与非肿瘤性卵巢囊肿介绍卵巢囊肿是在卵巢内形成的液体或半固体的囊肿状结构，可以是炎症性的，也可以是非肿瘤性的。
对于卵巢囊肿，特别是在初步筛查阶段，准确区分炎症性和非肿瘤性卵巢囊肿非常重要，因为炎症性囊肿往往不需要特殊的治疗，而非肿瘤性囊肿可能需要进一步的评估和处理。
在本文中，我们将详细介绍如何区分炎症性与非肿瘤性卵巢囊肿。
炎症性卵巢囊肿的特点炎症性卵巢囊肿是由于卵巢受到感染或炎症的影响而形成的囊肿。
其特点如下：1.炎症症状：患者常有下腹痛、发热、白细胞计数增高等炎症症状。
2.感染来源：常见的感染来源包括宫颈感染、上行性感染、盆腔炎等。
3.囊肿特点：囊肿通常为单侧、边缘清晰，囊内可见液体、脓液或悬浮物等。
4.超声表现：超声检查常显示囊肿壁增厚、囊内混浊等特点。
5.诊断标准：临床上，结合相关检查和病史，可以快速诊断为炎症性卵巢囊肿。
非肿瘤性卵巢囊肿的特点非肿瘤性卵巢囊肿是由于卵巢自身的功能障碍，如排卵障碍、黄体形成障碍等，导致卵巢内囊肿形成。
其特点如下：1.无炎症症状：非肿瘤性卵巢囊肿一般没有下腹痛、发热等炎症症状。
2.循环激素异常：卵巢功能障碍导致激素水平异常，如雄激素水平增高、孕激素水平降低等。
3.囊肿特点：囊肿通常为双侧或多囊肿，边缘光滑，囊内多为无色透明液体。
4.超声表现：超声检查常显示卵巢囊肿，囊肿壁薄、囊内光滑等特点。
5.评估与处理：对于非肿瘤性卵巢囊肿的患者，需要进一步评估其卵巢功能和周期，可能需要调节月经、使用药物等。
鉴别诊断的方法为了区分炎症性和非肿瘤性卵巢囊肿，可以采用以下方法：1.病史询问：详细了解患者的月经周期、受感染或炎症的病史等。
2.体格检查：包括触诊、妇科检查等，可以发现盆腔炎症、囊肿位置等。
3.实验室检查：进行血常规、C反应蛋白、宫颈分泌物涂片等检查，以判断是否有炎症感染。
4.超声检查：超声是诊断卵巢囊肿的重要方法，可以显示囊肿的大小、形态、壁厚等特点。
5.其他影像学检查：如CT、MRI等可以提供更详细的结构信息。
卵巢囊肿，生理or病理，如何区分？
卵巢囊肿，生理or病理，如何区分？临床常见卵巢囊肿的鉴别诊断。
作者：付虹来源：医学界妇产科频道卵巢瘤样病变（tumor-like lesion of the ovary）是一类卵巢非肿瘤性囊肿或增生性病变，可为生理性，亦可为病理性。
可发生于任何年龄，以育龄女性多见。
一、卵泡囊肿正常生理情况下，卵泡发育为成熟卵泡时，平均直径不超过1.5cm。
若在生长发育过程中，卵泡发生闭锁或不破裂，致卵泡液积聚，形成卵泡扩张，直径1.5~2.5cm，称囊状卵泡，大于2.5cm称卵泡囊肿（follicle cyst）。
卵泡囊肿与囊状卵泡相比，除大小差异外，前者常为单个囊肿，仅少数情况下可有数个囊肿，因此又称为孤立性卵泡囊肿。
孤立性卵泡囊肿可发生于生育年龄女性，尤多见于月经初潮不久或围绝经期女性，也有见于胎儿或绝经后7年的女性。
胎儿、新生儿囊状卵泡和卵泡囊肿的标准，前者定为卵泡直径0.5~1cm。
后者大于1cm。
1、肉眼形态卵巢表面光滑或囊肿处隆起，单发，偶可多发。
位于皮质内或其下方。
囊肿直径很少超过8cm。
囊壁薄，腔面光滑，灰白色或暗紫色，囊液水样或呈血性。
2、临床表现一般无自觉症状。
囊肿可自然吸收、消退。
个别病例因持续卵泡分泌雌激素引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血，在幼女可引起假性性早熟。
3、超声表现1）卵巢增大。
2）卵巢内出现圆形无回声区，壁极薄而光滑，常突出于卵巢表面，囊肿直径2.5~5cm。
3）CDFI（彩色多普勒血流显像）扫查其内无血流信号，在定期随诊探测中，可见囊肿无回声区自行缩小或消失。
4、治疗临床无症状者不需治疗。
如囊肿破裂、扭转引起急腹症可行卵巢囊肿切除或一侧附件切除。
二、黄体囊肿黄体囊肿（corpus luteum cyst）多发生于生育年龄的女性，妊娠女性有形成黄体囊肿的倾向。
正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2~3cm，称囊状黄体；直径大于3cm，则称黄体囊肿。
当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔内液体，其直径在2~3cm，称囊状白体。
卵巢囊肿分级标准
卵巢囊肿分级标准一、卵巢囊肿的初步了解。
1.1 啥是卵巢囊肿。
简单来说，卵巢囊肿就是卵巢里长了个“包包”，里面可能是水、血或者其他的一些物质。
这就好比卵巢这个“小房子”里多了个不速之客。
1.2 为啥会有这玩意儿。
原因有不少呢！像内分泌失调，激素水平乱了套；生活压力大，心情总是糟糕透顶；还有不良的生活习惯，比如熬夜、抽烟、喝酒，把身体的“生物钟”都给打乱了。
二、卵巢囊肿的分级情况。
2.1 一级囊肿：小打小闹型。
这种一般比较小，就像个小绿豆似的，通常没啥明显症状。
很多时候都是在做妇科检查或者B 超时偶然发现的。
只要定期复查，看看它有没有调皮捣蛋，多数情况下不需要特别处理。
2.2 二级囊肿：有点麻烦型。
个头比一级的大一些，可能会让你感觉到肚子有点胀胀的，或者月经不太规律。
这时候就得重视起来，医生可能会建议进一步检查，比如查肿瘤标志物，看看是不是有变坏的倾向。
2.3 三级囊肿：让人头疼型。
个头大得比较明显啦，可能会压迫到周围的器官，像肠子、膀胱，引起尿频、尿急、便秘这些麻烦。
这就得认真治疗啦，可能需要手术把它拿掉，免得它在肚子里兴风作浪。
三、应对卵巢囊肿的办法。
3.1 早发现早治疗。
姐妹们一定要养成定期做妇科检查的好习惯，别等到肚子疼得受不了才想起去医院。
平时要是感觉身体有啥不对劲，比如肚子突然变大、月经不正常，别犹豫，赶紧找医生瞅瞅。
3.2 调整生活方式。
别总熬夜追剧、刷手机啦，早睡早起身体好。
压力大的时候，要学会给自己减压，找朋友聊聊天，出去走走，放松放松心情。
饮食也得注意，多吃点新鲜的蔬菜水果，少吃那些油腻、辛辣的东西。
卵巢囊肿并不可怕，只要咱们早发现、早治疗，调整好生活方式，就能把它治得服服帖帖，让咱们的卵巢健健康康的！。
卵巢囊肿诊治指南
卵巢囊肿诊治指南卵巢囊肿是一种最常见的妇科疾病，是卵巢的良性肿瘤。
它可以发生在任何女性年龄，但生育年龄段的女性更容易患上。
患者通常没有明显的症状，多在体检时偶然发现。
随着囊肿慢慢增大，患者可能出现月经紊乱、腹胀和腹痛等症状。
当这些症状比较严重时，女性患上卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
卵巢囊肿可以分为两种类型。
非肿瘤性卵巢囊肿是最常见的囊肿类型，也称为功能性囊肿。
这种囊肿通常发生在排卵周期的育龄妇女身上，单侧，壁薄，直径多<125px，罕见超过200px。
它可以暂行观察或口服避孕药，但通常会在三个月内自行消失。
肿瘤性卵巢囊肿则是指观察三个月后仍然存在的囊肿，它属于卵巢肿瘤，既有良性和恶性，囊性和实性之分。
在卵巢组织发生学基础上，它又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
由于卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，因此一旦确定是卵巢肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。
子宫内膜异位囊肿，也称巧克力囊肿，是一种特殊的卵巢囊肿。
它可以在身体的任何部位侵犯子宫内膜异位病灶，而卵巢巧克力囊肿是指异位的子宫内膜长在卵巢内，形成大量黏稠的咖啡色液体，像巧克力一样。
虽然是良性疾病，但它可能会增生、浸润、转移和复发。
该疾病是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10-15%。
随着时间的推移，子宫内膜异位病灶会变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。
根据其严重程度评估，可能需要手术治疗。
输卵管卵巢囊肿不是真正意义上的卵巢囊肿，也不属于功能性或非功能性卵巢囊肿。
它位于卵巢和输卵管之间的系膜内，常伴有不孕或盆腔感染史。
它可能出现在双侧附件区，呈条形囊性包块，边界相对清晰，且活动受限。
然而，由于它常常与卵巢囊肿难以区分，因此暂时归为卵巢囊肿的一种。
卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断
一、概述
软巢囊肿是生活中的一种常见疾病，它又被叫做右侧卵巢囊肿，右附件囊肿，让某同事觉得很多人都可能患有这种疾病。
患有卵巢囊肿的患者，一般有恶变的可能性，而且这种疾病一般发生在20岁到50岁的人群，集中在妇女的身上。
软巢囊肿实际上是一种女性生殖器当中的一种常见的良性肿瘤。
患者经常会产生一些疑惑，比如卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断有哪些
二、步骤/方法：
1、卵巢囊肿可以分为3种类型，分别是气滞血瘀型，寒湿淤滞型，气瘀化热型。
气滞血瘀型当然长囊肿患者一般会出现双侧或者单侧的肿块，而肿块小的患者一般不会表现出明显的症状。
2、一些肿块比较大的患者则容易出现心悸，气喘，腰部酸痛，大便不畅，尿频尿急等症状。
气瘀化热型的软巢囊肿患者一般会出现腹部剧烈疼痛，发热，精神，郁闷，无力倦怠等等症状。
3、卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断一般是观察囊内是否有光点或者小光团回声，它的外形规则是不是很明显，边界是否清楚，同时观察是否有明显的压痛症状。
也可以通过超声来进行诊断。
超声可以根据其图形特点，部位等等来进行鉴别。
三、注意事项：
患者在日常生活中应该注意，尽量以清淡的饮食为主，不吃一些
辛辣的具有刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果。
要保持心态的平和，积极应对治疗，配合整治，不要过度担忧。
解读卵巢囊肿的类型和手术指征
解读卵巢囊肿的类型和手术指征人体内的卵巢是女性生殖系统中重要的组成部分，其能够产生卵子，并合成激素维持正常生理功能。
然而，有时候卵巢会出现异常情况，如囊肿形成。
卵巢囊肿是一种液体或半固体物质填充的囊状结构，可出现在一个或两个卵巢上。
一、了解不同类型的卵巢囊肿1. 功能性囊肿功能性囊肿是最常见的类型，也被称为滤泡囊肿或黄体囊肿。
这种囊肿通常由于月经周期的调节失衡而形成。
它们通常是良性的，大小在2-5厘米之间。
大多数情况下，功能性囊肿会自行消失，在几个月内恢复正常。
2. 内性纤维瘤型囊肿内性纤维瘤型囊肿又称为乳头状癌变型腺腔扩张样变或乳头巛样改变型腺样增生伴出血及增殖症等命名。
这种类型的卵巢囊肿由于卵巢表面组织上过度生长形成，并且可能出现不规则的乳头状生长。
尽管这些囊肿一般良性，但在极少数情况下可能会出现恶变。
治疗通常需要手术切除。
3. 滤泡过度刺激综合征（PCOS）多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，其特征是卵巢中形成多个囊肿。
这些囊肿通常比功能性囊肿更大，并且持续存在较长时间。
此外，PCOS还伴随着月经不规律、失去排卵能力等症状。
针对PCOS的治疗多样化，包括药物治疗和手术干预。
4. 血管纤维性卵巢囊肿血管纤维性卵巢囊肿是由于卵巢表面产生过多的结缔组织而形成的。
这种类型的囊肿可能引起异常出血、盆腔压迫感和尿频等症状。
当发生明显不适或其他并发症时，医生可能建议切除囊肿。
二、了解手术指征1. 固定性或异常增长如果卵巢囊肿不断增大或显示出异常增长的迹象，医生可能会考虑手术。
这种囊肿可能是恶性的，因此需要及时处理。
2. 造成症状有些卵巢囊肿可能会产生症状，如盆腔压迫感、腹胀、尿频等。
这些情况下，手术可以缓解相关的不适。
3. 区分囊肿类型有些情况下，通过观察和检测很难准确确定卵巢囊肿的类型。
在这种情况下，手术切除并送检囊肿组织以明确诊断是必要的。
4. 恶变风险对于年龄较大或存在其他高风险因素（如家族史）的患者，医生可能更倾向于进行手术以排除恶性卵巢囊肿的可能性。
卵巢囊肿要做哪些检查
卵巢囊肿要做哪些检查卵巢囊肿是女性生殖系统中常见的疾病，它是指卵巢发生的一种异常囊肿，往往没有症状，但在一些情况下会引起不适或并发症。
为了确定卵巢囊肿的性质和影响，医生在诊断时通常会进行多种检查。
下面将介绍常见的卵巢囊肿检查方法。
临床症状与体格检查卵巢囊肿的症状往往不明显，有时可能出现下腹痛、月经不调、反复腹胀、尿频或其他不适。
在体格检查时，医生可以通过触诊来检查盆腔的异常肿块，并观察腹部有无压痛、包块等症状。
血液检查1.血常规：血常规检查是最基本的检查之一，可以了解患者的贫血、感染等情况。
卵巢囊肿常常不影响血常规结果，但一些并发症如感染或扭转等情况可能会引起白细胞增高。
2.生化指标：通过血液生化指标，可以了解肝功能、肾功能等情况，排除其他可能的疾病。
3.其他特殊指标：根据病情需要，可能还需要进行性激素、肿瘤标志物等特殊指标的检查，以评估卵巢囊肿的性质。
影像学检查1.B超检查：超声波检查是目前最常用的卵巢囊肿检查方法，它可以快速、无创地观察卵巢囊肿的大小、形状、数量、囊壁和囊内情况。
此外，B超还可以辅助判断囊肿的性质，如良恶性、是否为功能性囊肿等。
2.CT扫描：对于一些复杂的囊肿，特别是巧克力囊肿和畸胎瘤等，可能需要进行CT扫描。
CT扫描可以提供更详细的图像信息，帮助确定肿瘤的性质和范围。
3.MRI检查：MRI检查可以提供更清晰的图像，对于某些肿瘤的定位和评估有重要价值，但相对来说成本较高。
组织学检查1.细针穿刺活组织检查：对于怀疑为恶性肿瘤的卵巢囊肿，或者其他影像学检查不能确定性质的情况，可能需要进行细针穿刺活组织检查。
该检查通过从囊肿内抽取组织样本，送往病理科进行细胞学或组织学检查，以明确诊断。
注意事项•对于大多数肿块直径小于5厘米的无症状卵巢囊肿，可以选择观察。
•对于囊肿直径大于5厘米、持续增大、有相关症状或怀疑恶性肿瘤的情况，应积极进行相应的检查。
•在检查过程中，医生会根据患者的症状、体征和影像学结果综合判断，确诊卵巢囊肿的性质，并制定合理的治疗方案。
卵巢囊肿影像诊断和鉴别诊断
临床现
卵巢囊肿早期多无症状,较大的囊肿主要表现为压迫症 状,可以腹胀、尿频等.
功能性囊肿可有月经异常表现,如月经失调. 多囊性卵巢表现为多毛和不孕. 囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现,需及时
手术解除.
CT表现
CT表现 子宫附近或附件区均匀囊性病变
边缘光滑、清晰
内为水样密度
少数多房性卵巢囊肿,或呈多囊性卵巢,则难于与卵 巢囊腺瘤鉴别.
浆液性囊腺瘤,多发生育龄妇女,呈多房,壁薄,囊液呈水 样密度,与多房性卵巢囊肿难于鉴别；少数囊壁出现乳 头状突起或颗粒样钙化时容易鉴别.
粘液囊腺瘤,体积较大,璧厚,囊液密度较高,增强扫描囊 壁强化.
小结
卵巢囊肿可发生任何年龄段,多为单房,囊壁薄,囊液水 样密度,增强无强化.
多房卵巢囊肿与囊腺瘤鉴别较难,囊肿囊壁张力低,囊腺 瘤囊壁张力高.
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囊壁薄,囊内多无分隔,单方居多,少数可见分隔呈多房 状,分隔张力较低
增强扫描囊肿无强化
囊肿合并出血或感染,则平扫见囊肿内密度较高或不均 匀,但增强扫描病灶不强化,囊壁呈渐渐式强化,囊壁增 厚.
左侧 卵巢 囊肿
单房卵巢囊肿
多发 卵巢 囊肿
多房性卵巢囊肿
囊壁张力较低
诊断及鉴别诊断
典型的卵巢囊肿CT表现为均匀的水样密度囊性肿 块,边缘光滑、清晰,增强扫描无强化,一般容易诊断.
卵巢囊肿
卵巢囊肿是妇科常见肿瘤之一,其本质应属于瘤样病变 而不是真性肿瘤.可发生于任何年龄段.
卵巢囊肿有多种类型,包括 单纯囊肿〔最常见 功能性囊肿 滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿〔子宫内膜异位
症、卵巢冠囊肿
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1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。
本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，目前考虑此诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年轻育龄女性，多有继发痛经进行性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平明显升高可协助诊断。
本例患者无痛经表现，但血CA125 49.61U/ml略增高，B 超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，该诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。
2、卵巢良性肿瘤：可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。
本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊可能，目前考虑此诊断不能除外，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声考虑为子宫内膜息肉可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块边界不清，有压痛，活动差，可有血象升高。
该患无盆腔炎病史，妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清楚，可活动，无压痛，左附件区未及异常，血象正常，B超提示右卵巢囊肿 5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故该诊断可能性不大，据术中情况进一步除外。
4、卵巢恶性肿瘤：根据不同类型可于各年龄发病，早期无症状，可在妇科查体时发现。
主要症状有腹胀、腹部包块及腹水。
晚期可表现为消瘦、重度贫血等恶液质表现。
查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，表面不平，活动差，常伴腹水。
可及浅表淋巴结肿大。
B超、肿瘤标记物可有提示意义。
术后病理明确诊断。
本例患者无腹胀等不适主诉，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢巧囊，无腹水，本病可能性小，需依据术中所见及术后病理进一步除外此诊断。
四、诊疗计划1、完善相关辅助检查。
2、向患者及家属交代病情，积极术前准备。
3、汇报上级医师。
1、子宫肌瘤：多发于育龄妇女，多无症状可于查体时发现，可有月经改变，生长较快时可肌瘤玻璃样变性及红色变性，出现下腹坠痛及尿频等压迫症状， B超可见低回声结节。
本患者发现子宫肌瘤22个月，有腰部酸痛症状及白带增多。
妇科检查：子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，边界清，表面光滑，无压痛，双侧附件未触及异常。
（2010.1.13北大一院）妇科B超“子宫右前壁外突约10cm大小欠均质回声团，血流信较号丰富RI0.44，子宫内膜厚1.1cm，提示：子宫肌瘤。
”此诊断可能性大，该肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，有子宫肌瘤玻璃样变性或红色变性可能，待术中所见及术后病理明确诊断。
2、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约半数患者可合并子宫肌瘤。
多表现为继发痛经伴进行性加重或月经过多。
妇科检查子宫多均匀性增大，质较硬，多不超过妊娠3个月大小，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更明显，与周围无明显界限，血CA125水平可升高。
本患者无痛经及月经过多症状，妇科检查:子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，边界清，表面光滑，无压痛，妇科B超提示：子宫肌瘤，故此诊断可能性不大。
需待术中所见及术后病理进一步明确。
3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表现，易早期血行转移，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超可测定子宫及肿物血流信号丰富协助诊断。
本患者为育龄39岁女性，无不规则阴道出血及白带异常，妇科查体及超声检查支持子宫肌瘤，故子宫肉瘤可能性小；但该患肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，不能完全除外子宫肉瘤，可待术中所见及术后病理进一步除外。
1、异位妊娠：多为输卵管妊娠，患者多有停经史，可有阴道出血及下腹痛，B超宫内无胎囊。
本例患者IVF-ET移植术后30天，阴道流咖啡色液9天，有血HCG明显升高7121mIU/ml，B超提示左附件包块5.0*2.3cm，低回声内可探及妊娠囊3.5*1.5*1.4cm，内探及胎芽0.5cm，见心管搏动，提示左附件区包块—宫外孕活胎，相当于6周2天，宫内未见胎囊，考虑此诊断可能大，可待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。
2、先兆流产：患者多表现为停经后腹痛及阴道出血，查体宫口松有时可见妊娠组织堵塞，子宫增大，软，尿HCG（+），B超检查宫内可见胎囊，本例患者阴道无组织物排出，无腹痛，宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块—提示宫外孕活胎，相当于6周2天，但患者胚胎移植3个，B超子宫内膜厚1.5cm，故不能除外宫外孕合并宫内孕先兆流产可能。
3、黄体破裂：患者可表现为月经中后期性生活后腹痛，B超可及附件区增大无回声，盆腔积液，血HCG （-），本例患者血HCG 升高为7121 mIU/ml，无盆腔积液，B超宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块，提示宫外孕，活胎，故目前支持证据不充分，考虑此诊断可基本除外。
1、宫颈上皮内瘤变：可见于各年龄女性，初期可无明显临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血，可有下腹坠痛，阴道排液等，查体宫颈糜烂，TCT具有提示意义，阴道镜活检、宫颈锥切可明确诊断，宫颈内瘤样病变是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
本患者阴道镜提示宫颈6、12点湿疣伴CINⅠ-Ⅱ级，12点伴累及腺体，2点湿疣伴CINⅠ级，免疫组化HPV（+），瘤样病变是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，待术中所见，冰冻及术后病理进一步明确诊断。
2、宫颈癌：多见于40岁以上女性，可有多个性伴侣，早婚早育及多产史，初期可无明显症状，后可有阴道不规则出血，白带增多，阴道排液等，晚期可有腹胀、腹痛，尿频，消瘦、乏力等恶性液质表现。
查体为宫颈糜烂，宫颈肥大，质硬，部分可呈菜花状，触血，TCT具有提示意义，宫颈活检明确诊断。
本患者无同房后出血，活检提示CINⅠ-Ⅱ级，根据病史以及阴道镜结果显示暂无发展为宫颈癌，由于阴道镜取材局限的问题，不能排除某些病灶已经发展为宫颈癌的可能，待术后病理明确诊断。
3、宫颈炎：可见于各年龄女性，初期可无明显临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血。
查体为宫颈糜烂，TCT阴道镜检查提示宫颈炎，抗炎治疗可好转。
宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌也部分并发宫颈炎，本患者活检提示CINⅠ-Ⅱ级，待术后病理明确诊断。
1、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约半数患者可合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤。
多表现为继发痛经伴进行性加重或月经过多。
妇科检查子宫增大较硬，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更明显，血CA125水平可升高，MRI可协助诊断。
本患者痛经进行性加重9年，痛经严重，需口服止痛药止痛，严重影响日常生活及工作，查体子宫增大如孕4个月大小，活动，质中，无压痛，B超提示子宫腺肌症，子宫体大小10.7×9.3×8.4cm，子宫前后壁增厚，回声不均，后壁明显，CA125 427.8U/mL CA153 29.28故考虑子宫腺肌症诊断明确，需待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
2、子宫肌瘤：多发于育龄期妇女，多无症状可于查体时发现，有的可有月经周期缩短、经量增多、经期延长等或伴白带增多、腹痛下坠等，妇检子宫增大表面不规则，单个或多个结节状突起，质坚硬。
B超可提供诊断依据。
本患者痛经进行性加重9年，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，行B超检查提示子宫腺肌症，子宫肌瘤与子宫腺肌症常同时存在，考虑子宫肌瘤诊断不除外，需依术中情况及术后病理结果明确诊断。
3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表现，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查可发现位于粘膜下、肌层、及浆膜下，比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超测定子宫及肿物血流信号RI小于0.42可协助诊断，本患者痛经进行性9年，无不规则阴道流血及阴道排液，无消瘦，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，无压痛，可活动，B超检查提示子宫腺肌症，，故考虑子宫肉瘤诊断可能性小，需待术中所见及术后病理明确诊断。
二、初步诊断1、腹壁子宫内膜异位症（剖宫产切口）2、剖宫产史三、诊断依据及鉴别诊断1、腹壁子宫内膜异位症：本患者有剖宫产术史，切口处有一质硬包块，活动不好，有压痛，会有月经时周期性胀痛，故目前考虑本诊断可能大，明确需术后病理。
2、脂肪瘤：本病大多无明显症状，仅查体时发现皮下结节，质软，分叶状，活动，无压痛。
本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动不好，有压痛，故考虑本诊断可能不大，明确需病理。
3，纤维瘤：本病大多无明显症状，仅查体时发现皮下结节，质硬，界清，活动，无压痛。
本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动不好，有压痛，故考虑本诊断可能不大，明确需病理。
1、剖宫产切口处妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道多量出血，多于月经量，两次出血均无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后均无腹痛，腹胀感，无肛门坠胀感，B超示：剖宫产切口处妊娠囊内可见胎芽，长径1.6cm，胎心搏动可见，示宫内孕相当于8周，胎囊位于宫腔，至宫颈管内，切口妊娠可疑。
血HCG207090 mIU /ml。
因此考虑剖宫产切口妊娠可能性大，待术中以及术后病理明确诊断。
2、宫颈妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，出血时无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛，腹胀感，妇科查体示宫颈口松，似有组织物；B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG 207090mIU/ml，宫颈妊娠和剖宫产切口妊娠位置接近，症状接近，患者有阴道无痛流血病史，宫颈口松，因此考虑宫颈妊娠可能，待术中以及术后病理明确诊断。