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2018年1月中国指南：多囊卵巢综合征中国诊疗指南（附PDF下载）
2018年1月中国指南：多囊卵巢综合征中国诊疗指南（附PDF下载）中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康，临床表现呈现高度异质性，诊断和治疗仍存在争议，治疗方法的选择也不尽相同。
为规范化临床诊治和管理PCOS 患者，中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家在参考国外相关指南及共识后，结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验，经过讨论，制定本指南，旨在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给出指导意见。
本指南适用于青春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的诊疗及管理。
诊断依据一、病史询问现病史：患者年龄、就诊的主要原因、月经情况[如有月经异常应仔细询问异常的类型（稀发、闭经、不规则出血），月经情况有无变化，月经异常的始发年龄等]、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。
一般情况：体质量的改变（超重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况）、饮食和生活习惯。
既往史：既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。
家族史：家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史，以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。
二、体格检查全身体格检查：身高、体质量、腰围、臀围、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、痤疮。
妇科检查：阴毛分布及阴蒂大小。
高雄激素的主要临床表现为多毛，特别是男性型黑粗毛，但需考虑种族差异，汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。
相对于青春期痤疮，PCOS患者痤疮为炎症性皮损，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。
三、盆腔超声检查多囊卵巢(polycysticovarianmorphology,PCOM) 是超声检查对卵巢形态的1种描述。
PCOM超声相的定义为：1侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算）。
卵巢囊肿诊断及治疗技术
血或感染 。当此之时， 即便你身壮如牛 ， 恐怕也要及 时就医
才行 。 １ 腹腔压迫感 ： ． ６ 如果有压迫感 ， 那么囊肿已经足够 大 ， 引
起尿频和排尿困难。因为巨大的良陛卵巢囊肿可充盈整个
腹腔 ， 使腹腔内压增 加 ， 响下肢 静脉 回流 ， 影 可导致 腹壁及 双侧下肢水肿。而 固定于盆腔 的恶性卵巢囊肿则会压迫髂 静脉 ， 引起一侧下肢水肿。 １ 月经不调 ： ． ７ 由于一般卵巢囊肿并不破坏所有的正常卵
３ 卵 巢 囊 肿 治疗
增长 ， 患者才渐渐有所感觉 。卵巢肿瘤是女性 生殖器常见
肿瘤， 有各 种不 同的性质 和形态 ， ： 即 单一 型或混合 型 、 一 侧性或双侧性 、 囊性 或实 质性 、 良性或恶性 ， 中以囊性 多 其 见， 恶性变 的程 度很 高。早期诊断 困难 ， 就诊时 ７ ０％已属
患者有下腹或骼窝部充胀 、 下坠感 。 １ 腹痛 ： ． ５ 一般来说 ， 卵巢囊 肿若无并发症是 极少有疼痛 现象发生 的， 一旦感觉 腹痛 ， 则多 为肿瘤蒂扭 转 、 裂 、 破 出
腹腔镜是一种带有微型摄像头 的器械 ，腹腔镜手术 就 是利用腹腔镜及其相关 器械进行 的手术 ：使用冷光源提供
１ 腹 内肿块 ： 内肿 块一般无触痛 ， ． １ 腹 但如 有并 发症或恶 变， 则不仅肿块本身有压痛 ， 而且腹膜也会受到刺激。其最 大特 点为可动性 ， 往往能 自盆腔转移至腹腔。 １ 腹水症 ： ． ２ 呼吸困难 、 食欲降低 、 恶心及发热 等。尤其 当
这 些 症 状 比较 严 重 、 血 频 繁 且 同 时 出 现 时 ， 性 患 卵 巢 出 女
腹腔镜的优势 ：采取腹腔镜微创技术 治疗 卵巢囊肿仅
需在 腹壁 做 １２个 ５ ｍ 切 口 、 个 １ ｍ 切 口 即可 完 成 手 － ｍ ２ ０ｍ
症瘕病(卵巢囊肿)诊疗方案汇编
癥瘕病（卵巢囊肿）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）有关内容制定。
（1）病史：继发性、进行性痛经和不孕史；经期、产后感受外邪；长期情志不舒。
（2）症状：盆腔囊性包块，或胀、或满、或痛。
（3）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，活动度欠佳。
2．西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）拟订标准：（1）症状：下腹部囊性肿块，继发性痛经进行性加重、不孕。
（2）体征：典型盆腔子宫内膜异位囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块，多活动度差，亦有活动度良好者。
（3）辅助检查：①影像学检查：盆腔超声：卵巢巧克力样囊肿的图像特征多为单房囊肿，位于子宫的一侧或双侧，囊壁较厚，囊内为均匀分布的细小强光点。
采用超声检查标准，96%的患者可预测良性附件肿物。
如肿物囊性、单房、单侧，小于10cm且边界规则，则良性可能性大。
盆腔MRI：根据MRI和T信号强度，评价囊肿液的密度及其铁浓度，有利于2检测卵巢巧克力样囊肿的存在。
②血清CA125值≤200 U/ml。
（二）证候诊断1．气滞血瘀证：腹中积块，固定不移，经前、经行下腹胀痛、拒按。
前后阴坠胀欲便，经血紫黯有块，块去痛减，胸闷乳胀。
舌紫黯有瘀点，脉弦涩。
2．寒凝血瘀证：下腹结块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减。
经量少，色紫黯，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白。
舌紫黯苔薄白，脉沉紧。
3.湿热瘀结证：下腹结块，经期腹痛加重，得热痛增。
月经量多，色红或深红，质粘。
平素带下量多，色黄质粘。
舌质紫黯苔黄腻，脉濡数或滑数。
4．痰瘀互结证：下腹结块，婚久不孕，经前经期小腹掣痛，疼痛拒按。
卵巢囊肿的诊断和治疗原则
卵巢囊肿的诊断和治疗原则一、卵巢囊肿的诊断卵巢囊肿是指卵巢内形成的液体或半固态物质充填的囊状结构。
它在女性生殖系统中较为常见，通常是良性的。
不过，有些情况下，卵巢囊肿可能会引发疼痛、不适甚至并发症。
因此，及早准确地诊断和治疗是非常重要的。
1. 详细询问病史：医生需要了解患者的年龄、月经周期、症状出现时间、是否有家族史等信息。
2. 体格检查：包括妇科检查和全身检查，妇科检查时可以通过触诊判断卵巢肿块的质地、大小和活动度。
3. 影像学检查：B超是常用于筛查和显示卵巢囊肿的无创方法。
通过B超可以观察囊壁厚度，并区分其是单个或多房间结构。
如果B超结果不明确，则可能需要进一步进行MRI或CT扫描。
二、卵巢囊肿的治疗原则1. 观察与随访对于直径小于5cm且没有明显症状的卵巢囊肿，可以选择观察与随访。
医生会定期进行B超检查以了解囊肿的变化情况。
如果囊肿无明显增大或自行吸收，且没有引发其他问题，那么通常不需要进一步治疗。
2. 药物治疗某些卵巢囊肿可以通过使用药物来缩小或减轻其对机体的影响。
例如，针对多囊卵巢综合征引起的卵巢囊肿，口服避孕药可以帮助调节患者的月经周期和卵巢功能。
3. 癌变风险评估与手术治疗如果出现以下情况之一，可能需要考虑手术治疗：- 囊肿直径较大（>5cm）、快速增长或有持续性压迫性症状；- 高度可疑有恶性变化的特点（如壁结节、血流信号等）；- 存在癌前病变或家族乳腺和卵巢癌等高风险因素；- 未能通过非手术方法缓解相关临床表现；- 患者需求和意愿。
手术形式通常为腹腔镜手术，通过小切口和腹腔镜器械进行卵巢囊肿的切除。
根据病灶特点和情况可能需要做保留性手术、部分卵巢或全切，以达到最佳治疗效果。
4. 卵巢囊肿的复发预防一些患者存在卵巢囊肿复发的风险，以下方法可用于预防囊肿的再次形成：- 定期妇科检查和B超随访；- 有条件应尽量避免使用含有雌激素的避孕药；- 对于存在多囊卵巢综合征的女性，在医生指导下调整生活方式，控制体重、改善饮食结构；- 遵循医生建议，积极治疗患有其他相关疾病。
专业指南：卵巢囊肿的医学概述
卵巢囊肿的诊断和治疗
对于卵巢囊肿的其他类型，可 能需要进行手术治疗。 手术的选择取决于囊肿的类型 、大小和患者的年龄以及其他 因素。
卵巢囊肿的预 防
卵巢囊肿的预防
由于大部分卵巢囊肿是无法预 防的，因此重要的是定期进行 妇科检查和超声波检查以及遵 循医生的建议。
对于有多囊卵巢综合征（PCOS ）的女性，通过控制体重、调 整饮食和进行适当的药物治疗 可以帮助预防卵巢囊肿的发生 。
专业指南：卵 巢囊肿的医学
概述
目录 什么是卵巢囊肿？ 卵巢囊肿的类型 卵巢囊肿的症状 卵巢囊肿的诊断和治疗 卵巢囊肿的预防 卵巢囊肿的并发症 结论
什么是卵巢囊 肿？
什么是卵巢囊肿？
卵巢囊肿是女性生殖系统常见的疾 病之一，是卵巢上形成的液体或半 固体的小囊肿。 它们通常是无症状的，但在某些情 况下可能引起不适或并发症。
结论
如果出现不适或并发症，应及 时就医寻求专业的医疗建议和 治疗。
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卵巢囊肿的类 型
卵巢囊肿的类型
功能性囊肿：这是最常见的卵 巢囊肿类型，通常由于正常的 卵巢生理过程引起，一般会自 行消退。
卵巢囊肿：这些囊肿通常是由 卵巢组织中的异常增生引起， 可能需要进一步的治疗。
卵巢囊肿的类型
其他类型的囊肿：包括囊腺瘤 、囊性畸胎瘤等，这些囊肿通 常需要手术治疗。
卵巢囊肿的症 状
卵巢囊肿的症状
大多数卵巢囊肿是无症状的， 通常是通过体检或超声波检查 发现。
如果囊肿增大或发生并发症， 可能出现以下症状：
- 下腹疼痛或不适 - 盆腔压迫感 - 月经不规律或异常 - 排尿频繁或困难 - 性交疼痛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卵巢囊肿的诊 断和治疗
2022卵巢囊肿诊治中国专家共识(最全版)
2023卵巢囊肿诊治中国专家共识(最全版)卵巢囊肿(OVariancyst)是妇科常见疾病，可发生于任何年龄段，以育龄期最为多见，且多为良性，除个别因扭转、破裂等表现为急腹症外，一般无特异性症状。
卵巢囊肿的处理需结合患者年龄、家族史、有无生育要求及相关辅助检查综合判定。
本共识推荐级别及其代表意义见表1。
表1本共识推荐级别及其代表意义推荐级别代表意义.1类基于高级别临床研究证据：嬴意见高度致2A类基于低级别临床研究证据,专家意见高度•效;或基于高级别证据,专家意见基本一致2R类基于低级别临床研究证据,专家意见基本一致3类不论基于何种级别临床证据.专家意见明显分歧-卵巢囊肿分类卵巢巧克力囊肿按来源，卵巢囊肿分为4类：（1）非赘生性卵巢囊肿：即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括妊娠黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化滤泡囊肿等。
（2）赘生性卵巢囊肿：按组织学类型分为上皮性卵巢肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。
（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症乂4）输卵管系膜囊肿：并非真正的卵巢囊肿，为输卵管系膜内的囊性积液。
二、卵巢囊肿的诊断1、病史43%的良性卵巢囊肿常无症状，57%的卵巢良性囊肿可有不同程度的腹痛、月经改变、绝经后异常子宫出血、腹胀等症状。
卵巢囊肿合并急性下腹痛时，应考虑囊肿破裂、囊内出血、囊肿蒂扭转的可能。
约90%的卵巢恶性肿瘤伴有持续性腹胀、食欲变化、消瘦、腹痛、腰背痛、尿急或尿频等症状。
应强调对卵巢癌或乳腺癌家族史女性进行卵巢恶性肿瘤的筛查，该人群35岁前罹患卵巢癌的风险高达5%oBRCA1/2基因突变者，一生罹患卵巢癌-输卵管癌-腹膜癌的风险为41%~46%.林奇综合征女性70岁之前累积罹患卵巢癌的风险为5%~10%。
2、影像学检查（1）超声检查：卵巢囊肿最常用的检查方式，见表2o彩色多普勒超声可以检测囊肿内部及周围组织的血流情况。
卵巢囊肿诊治指南-推荐下载
长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能 下降，免疫功能降低，从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电通，力1根保过据护管生高线0产中不工资仅艺料可高试以中卷解资配决料置吊试技顶卷术层要是配求指置，机不对组规电在范气进高设行中备继资进电料行保试空护卷载高问与中题带资22负料，荷试而下卷且高总可中体保资配障料置23试时23卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看2度并55工且22作尽2下可护1都能关可地于以缩管正小路常故高工障中作高资；中料对资试于料卷继试连电卷接保破管护坏口进范处行围理整，高核或中对者资定对料值某试，些卷审异弯核常扁与高度校中固对资定图料盒纸试位，卷置编工.写况保复进护杂行层设自防备动腐与处跨装理接置，地高尤线中其弯资要曲料避半试免径卷错标调误高试高等方中，案资要，料求编5试技写、卷术重电保交要气护底设设装。备备4置管高调、动线中试电作敷资高气，设料中课并3技试资件且、术卷料拒管中试试调绝路包验卷试动敷含方技作设线案术，技槽以来术、及避管系免架统不等启必多动要项方高方案中式；资，对料为整试解套卷决启突高动然中过停语程机文中。电高因气中此课资，件料电中试力管卷高壁电中薄气资、设料接备试口进卷不行保严调护等试装问工置题作调，并试合且技理进术利行，用过要管关求线运电敷行力设高保技中护术资装。料置线试做缆卷到敷技准设术确原指灵则导活：。。在对对分于于线调差盒试动处过保，程护当中装不高置同中高电资中压料资回试料路卷试交技卷叉术调时问试，题技应，术采作是用为指金调发属试电隔人机板员一进，变行需压隔要器开在组处事在理前发；掌生同握内一图部线纸故槽资障内料时，、，强设需电备要回制进路造行须厂外同家部时出电切具源断高高习中中题资资电料料源试试，卷卷线试切缆验除敷报从设告而完与采毕相用，关高要技中进术资行资料检料试查，卷和并主检且要测了保处解护理现装。场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
卵巢囊肿诊治中国专家共识
卵巢囊肿诊治中国专家共识一、本文概述卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重影响了女性的生殖健康和生活质量。
为规范卵巢囊肿的诊治流程，提高诊治水平，中国专家在广泛参考国内外最新研究成果和临床实践的基础上，结合我国实际情况，制定了本《卵巢囊肿诊治中国专家共识》。
本文旨在提供一套科学、规范、实用的卵巢囊肿诊治指南，为临床医师提供决策依据，以期达到优化治疗方案、提高治疗效果、降低并发症发生率、改善患者生活质量的目的。
本文也强调了对卵巢囊肿的早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性，呼吁广大女性关注自身健康，定期进行妇科检查，及时发现并治疗卵巢囊肿，以保障女性生殖健康。
二、诊断方法卵巢囊肿的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查、影像学检查以及实验室检查。
病史采集：询问患者月经史、生育史、既往病史以及家族史，特别关注是否有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎症等病史。
体格检查：进行全面的妇科检查，包括腹部触诊、双合诊或三合诊检查，以评估囊肿的大小、位置、活动度以及有无压痛等。
超声检查：是诊断卵巢囊肿的首选方法，可确定囊肿的大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系。
磁共振成像（MRI）：对于复杂或超声无法明确诊断的囊肿，MRI 可提供更详细的解剖信息和组织特征。
计算机断层扫描（CT）：在特殊情况下，如怀疑囊肿恶性变或需要评估腹腔内其他器官情况时，CT可作为补充检查。
肿瘤标志物检测：如CACA19-9等，有助于评估囊肿的良恶性。
但需注意，肿瘤标志物并非特异性指标，应结合其他检查结果进行综合判断。
激素测定：如促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等，有助于了解卵巢功能状态。
在诊断过程中，应综合考虑各项检查结果，结合患者具体情况，制定个性化的诊疗方案。
对于疑似恶性的卵巢囊肿，应及时进行手术探查和病理学检查以明确诊断。
注意与其他盆腔肿物进行鉴别，如子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿等。
三、治疗方法卵巢囊肿的治疗方法主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗等。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 【免费下载】卵巢囊肿诊治指南疾病简介卵巢囊肿诊治指南卵巢囊肿(Ovarian cyst)是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。
可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。
患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。
临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。
整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与1/ 27高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。
护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。
卵巢囊肿的诊断与治疗方法
泌功能而达到治疗目的。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
囊肿破裂
卵巢囊肿在某些情况下 可能会破裂，导致腹腔
内出血和急腹症。
蒂扭转
囊肿的蒂部可能会发生 扭转，导致静脉回流受 阻，囊肿充血、肿胀甚
至坏死。
感染
卵巢囊肿可能会并发感 染，引发炎症和疼痛。
恶变
极少数卵巢囊肿可能会 恶变成卵巢癌，需要高
度警惕。
临床表现与分型
临床表现
卵巢囊肿的临床表现多样，轻者无症状，重者可能出现下腹 部不适、月经异常、压迫症状等。当囊肿发生破裂、蒂扭转 等情况时，还可引起急性腹痛、恶心、呕吐等症状。
分型
根据囊肿的性质和形态，可分为功能性卵巢囊肿和非功能性 卵巢囊肿两大类。其中功能性卵巢囊肿包括卵泡囊肿和黄体 囊肿等；非功能性卵巢囊肿包括皮样囊肿、囊腺瘤和卵巢子 宫内膜异位囊肿等。
预防措施建议
01
02
03
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定期体检
通过妇科检查和B超等影像学 检查，及时发现并处理卵巢囊
肿。
调整生活方式
保持规律的作息和饮食，避免 过度劳累和精神压力，有助于
预防卵巢囊肿的发生。
注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免感染 引发炎症。
积极治疗妇科疾病
如发现患有妇科炎症等疾病， 应积极治疗，防止病情恶化导
THANKS。
生活方式调整
建议患者保持良好的作息习惯，合理饮食，避免过度劳累和精神压力 ，以降低病情加重的风险。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
卵巢囊肿可能导致患者产生焦虑 、恐惧等负面情绪，心理支持有 助于缓解这些情绪，增强患者的
治疗信心。
提高治疗依从性
通过心理干预，帮助患者建立积极 的治疗态度，提高患者对治疗方案 的依从性，从而改善治疗效果。
2016RCOG指南：绝经后女性卵巢囊肿的治疗（二）
2016RCOG指南：绝经后女性卵巢囊肿的治疗（二）2016RCOG指南：绝经后女性卵巢囊肿的治疗（二）随着更多的患者接受与医疗保健相关的的影像学检查，卵巢囊肿被诊断出的频率逐渐增加。
卵巢囊肿必然导致患者对与其相关的症状及卵巢癌可能性的担忧的增加。
对恶性肿瘤理所当然的害怕已经促使许多患者和她们的保健医生进行进一步检查和手术探查。
现今大量的卵巢囊肿都是由超声发现的，其中许多恶性肿瘤风险低的囊肿并非全部都需要进行手术治疗。
对这些患者的进一步检查和治疗对发病率、死亡率、资源分配和三级转诊模式都有影响。
该指南旨在阐明卵巢肿块何时进行一般妇科服务或何时转诊到专业妇科肿瘤学服务是适合的。
这也可帮助确定手术或期待治疗哪个更恰当。
还可有于避免对绝大多数为良性单纯性囊肿的患者进行不必要的手术或有创的或昂贵的检测查。
已经证实的卵巢恶性肿瘤的治疗在该指南讨论范围之外。
更多的信息可在英国国家健康与护理研究所（the National Institute for Health and Care Excellence ，NICE)的临床指南122和最近的苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）指南第135中获得。
2、引言和流行病学背景卵巢囊肿在绝经后女性中很常见。
鉴于公开的数据有限和现有卵巢癌筛查项目的缺乏，其确切的患病率未知。
然而已有研究估计各地普遍发病率在5%-17%之间。
妇科疾病中超声的较多使用及其他影像学技术如CT和MRI的普遍推广应用使偶然发现这些囊肿的比例逐渐增加。
然而，绝经后卵巢的囊性病变应仅报告为卵巢囊肿，如果其尺寸大于等于1cm，则考虑有意义。
囊性病变小于1cm的临床意义不大，因为不需要对这些病变进行随访，是否在影像学报告中描述它们由报告的临床医生决定。
被发现的囊肿绝大多数是良性的。
因此，治疗的基本依据是在良性和可能为恶性肿瘤的囊肿间进行辨别。
卵巢囊肿 病情说明指导书
卵巢囊肿病情说明指导书一、卵巢囊肿概述卵巢囊肿（ovarian cysts）是卵巢内或其表面形成的囊状结构，在妇科比较常见。
许多女性都可能有卵巢囊肿，尤其是育龄期女性。
卵巢囊肿一般不会对人体造成损害，大多数患者的可自行消失；但部分患者的囊肿可不断增大，引起下腹部不适、月经异常等症状，还可能出现囊肿破裂、感染等继发病变，引起严重情况。
英文名称：ovarian cysts其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无发病部位：卵巢常见症状：下腹不适、腰骶酸痛、性交疼痛主要病因：可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关检查项目：妊娠试验、肿瘤标志物检测、超声、CT、磁共振（MRI）、腹腔镜检查重要提醒：对于无症状的患者，应遵医嘱定期复查，及时了解病情变化，以便能够做出及时处理。
临床分类：根据卵巢囊肿的形成是否与月经周期有关，分为功能性和非功能性囊肿两大类。
1、功能性卵巢囊肿也称为生理性囊肿、卵巢瘤样病变，大部分的卵巢囊肿是此类囊肿，是由月经周期造成。
此类囊肿通常不会损害健康，且很少引起疼痛，往往在2～3个月经周期内自行消失。
包括滤泡囊肿和黄体囊肿。
2、非功能性卵巢囊肿此类囊肿与月经周期无关，比较少见。
包括皮样囊肿、囊腺瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿。
（1）皮样囊肿：也称为成熟畸胎瘤，是一种良性肿瘤，多见于绝经后妇女。
囊内充满油脂和毛发，也可见牙齿或骨质。
（2）囊腺瘤：如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢的良性上皮性肿瘤，其生长在卵巢表面，囊内可能充满了水或黏液物质。
（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：是指异位的子宫内膜在卵巢内生长，可单个或多个，囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm 左右，大的可达10～20cm。
典型者囊内有咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。
卵巢囊肿 文档
中医学认为，引起卵巢囊肿主要有以下诸因素。
1、痰瘀凝结，忧思伤；虚生痰，痰饮停聚而阻滞气机，引起气滞血瘀、痰饮与血瘀结成块。
痰瘀久积也可导致癌症。
除有上述气血凝滞的症状外，患者常有胃脘满闷、心慌、气短、纳差，浮肿、呕恶、筋惕肉、腹围增粗、月经紊乱，排尿困难，便急或大便不畅、下腹或窝部充胀，有下坠感等现象。
2、气血凝滞期或产后受寒，寒凝血滞。
或内伤情志，抑郁伤肝，气机运行不畅，气滞血也滞，气血瘀凝而致。
若瘀积日久变成癌症。
表现为除下腹部有肿块外，一般无明显症状或仅见舌有瘀点。
如为恶性者，下腹部肿块坚硬固定，疼痛拒按，皮肤不润面色紫；，舌有瘀点。
恶性晚期患者可有腹水，形；枯槁，神疲乏力等症。
中医治疗卵巢囊肿组成方：海藻 12克，白芥子 10克，三棱 10克，苡仁 20克，桃仁 10克，夏枯草 20克，南星 6克，赤芍12克。
功能：理气行滞、活血祛痰、化瘀散结、软坚消肿。
主治：适用各种囊肿，尤其对卵巢囊肿效果显著，对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。
用法：水煎服，药液为 600毫升，每服 300毫升，每日 2次，10天为 1个疗程，1～ 2个疗程B超 1次，如有疗效，服药可直到肿瘤消失为止。
用药 3个疗程，肿瘤继续增大者为无效，可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。
方解：方中三棱、桃仁、赤芍理气行滞、活血祛瘀，海藻、夏枯草、白芥子能消痰软坚、散结消肿，南星、苡仁化湿祛痰，白芥子与海藻配合能消除黏腻之阴邪，以上诸药配伍，能使痰湿化，气血通，囊肿消也。
偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶；偏气虚者加黄芪、党参、白术；偏血虚者加熟地、当归、阿胶；偏痰湿者加云茯苓、苍术、土茯苓；偏血瘀者加水蛭、地鳖虫、泽兰；偏气郁者加香附、郁金、橘核；偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄；偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、没药、炮山甲；偏肾虚腰痛者加杜仲、枸杞等。
如果突然出现小腹剧烈疼痛时，要及时做B超检查看其肿瘤有扭转否，如有扭转要及时手术治疗。
卵巢囊肿
癥瘕（卵巢囊肿）围手术期中西医诊疗常规一、诊断（一）、疾病诊断1、中医诊断标准：参照2001年版«中药新药临床研究指导原则»血瘀证诊断及«中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语症候部分» «中医妇科学»（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）有关内容制定。
（1）病史：经期产后感受外邪；长期情志不舒。
（2）症状：盆腔囊性包块，或胀或满或痛。
（3）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，按之柔软。
2、西医诊断标准：参照2007年北京人民卫生出版社«临床诊疗指南妇产科学分册»(中华医学会主编，第一版)，全国高等医学院校8年制及7年制教材«妇产科学»（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）拟订标准。
（1）、症状：下腹部囊性包块，按之柔软，可痛或不痛。
(2)、体征：典型的卵巢囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块，活动度可以良好或差。
(3)、辅助检查：盆腔超声：囊性肿物位于子宫一侧或双侧，包膜完整。
采用超声检查标准，96％的患者可预测良性附件肿物。
如肿物囊性且边界规则，则良性可能性大。
血清CA125值≤200U/ml.(二)证候诊断痰湿证：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下量多，色白质粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质紫暗，脉细濡或沉滑。
二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂，中成药及中药注射液痰湿证治法：理气化痰，破瘀消癥。
方药：开郁二陈汤（«万氏妇人科»陈皮10 g 制半夏15g 茯苓10g 青皮10g香附10g 川芎10g 莪术6 g 木香10g槟榔10 g 甘草6 g 苍术10 g 生姜2片日一剂水煎服分2次。
若脾胃虚弱，纳差神疲者，可去槟榔，加白术党参以健脾益气。
中成药：桂枝茯苓胶囊（二）中医特色治疗----针灸治疗取穴：关元三阴交血海子宫足三里丰隆阴陵泉采取平补平泻法，于月经来潮前3-5天开始治疗，每日治疗一次，月经间期可隔日治（三）西医治疗：1、良性肿瘤：若卵巢肿块直径小于5cm，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。
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卵巢囊肿诊治指南疾病简介卵巢囊肿(Ovarian cyst)是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。
可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。
患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。
临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
疾病分类 ⒈非肿瘤性卵巢囊肿(The tumor ovarian cyst)：也叫做功能性囊肿(Functional cysts)，卵巢瘤样病变：这是最常见的囊肿。
妊娠黄体瘤(Pregnancy luteoma)、卵巢间质增生(Ovarian stromal hyperplasia)、卵泡膜细胞增生(Theca cell hyperplasia)、卵巢重度水肿(Ovary severe edema)、单发性、多发性滤泡囊肿，黄体囊肿(Corpus luteum cyst)，多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等，其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。
发生在排卵周期的育龄妇女，单侧，壁薄，直径多<125px，罕见超过 200px。
可暂行观察或口服避孕药。
但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。
2.肿瘤性卵巢囊肿(Tumor ovarian cyst)：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。
临床上，在卵巢组织发生学基础上又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
因为卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，为人们所忽视，并且不容易早期发现。
因此一旦确定是卵巢肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。
3.子宫内膜异位囊肿(Endometriosis cysts)(巧克力囊肿)：比较特殊的一类卵巢囊肿，子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位，卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。
虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。
此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10-15%。
因为子宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。
经过评估其严重性后，可能需要手术处理。
4.输卵管卵巢囊肿(Oviduct ovarian cyst)：不是真正意义上的卵巢囊肿，不属于功能性的卵巢囊肿，也不属于非功能性的卵巢囊肿，甚至不能算作卵巢囊肿，因为它可能为炎性囊性积液，位于卵巢与输卵管之间的系膜内。
常有不孕或盆腔感染史，可以两侧附件区条形囊性包块，边界较清，活动受限。
但因为常与卵巢囊肿不易鉴别，所以暂且归于卵巢囊肿行列。
发病原因 遗传 据统计，20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
近几年来研究发现，Lynch综合征与卵巢癌的发生也是密切相关的。
乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素均有依赖性。
内分泌因素 卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。
持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复，修复过程中可发生细胞突变，同时也增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。
临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
生活方式因素 长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能降低，从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。
环境因素 食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。
近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关[1]。
发病机制 1.功能性卵巢囊肿：多随卵巢周期性变化而产生和消失，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，体内内分泌失调，另外排卵使卵巢表面上皮不断损伤及修复，可以增加包涵囊肿形成的机会。
2.非功能性卵巢囊肿：持续性排卵使卵巢上皮在损伤及修复的过程中，卵巢表面上皮细胞突变可能性增加。
未产、不孕，为卵巢癌的危险因素，而多次妊娠、哺乳和口服避孕药有保护作用。
同样，应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。
3.卵巢巧克力囊肿：目前此疾病的发生有几种学说：种植学说，经血逆流，妇女在经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血倒流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，在该处生长，淋巴及静脉播散，医源性种植;体腔上皮化生学说，免疫学说，机体免疫力低下，清除盆腔活性子宫内膜细胞能力降低，从而导致内异症的发展。
病理生理 卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种卵巢囊肿组织形态，它的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性;②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢;③卵巢来自胚胎生殖嵴男女同源，以后分化。
因而卵巢囊肿的发病原因很复杂超出正常病因的很多倍。
根据卵巢的组织发生来分类，真正意义上的卵巢肿瘤可分为： ⑴上皮性肿瘤(Epithelial tumors)：约占全部肿瘤的50--70%，来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤，向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤，向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤，因此有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤，恶变率较高。
⑵生殖细胞瘤(Germ cell tumors)：占卵巢肿瘤的20-40%，生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，在其发生、移行及发育过程中，均可发生变异，形成肿瘤，生殖细胞有发生多种组织的功能。
未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌。
⑶性索间质肿瘤(Sex cord stromal tumor)：约占卵巢肿瘤的5%，该类肿瘤较为复杂。
性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。
性索向上皮分化可形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化可形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。
此肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。
⑷转移性的卵巢肿瘤(Metastatic ovarian tumors)：占卵巢肿瘤的5-10%，多原发于胃肠道、乳腺及生殖器官。
临床表现 生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿，如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。
患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时意外发现。
炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢，形成炎性积液、积脓，近而形成卵巢囊肿。
准确地说它应该是炎性包块，而并非真性卵巢囊肿。
有流产或产褥病史，常有发热、下腹痛，阴道异常排液，白带异常且有味。
卵巢巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，也是较为常见的卵巢囊肿。
是由于子宫内膜异位波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。
患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
卵巢囊肿早期可能不会出现的症状，但大部分是在妇科检查时发现。
可出现的症状如下：患者自觉腹围增大，可摸及下腹有包块，尤早晨憋尿时清楚，排尿后可能又消失。
偶尔腰痛、腹胀，可出现尿频，但无尿痛、尿急，或有便秘。
如卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等，表现为急性腹痛，为临床就诊常见的急腹症[2]。
常见并发症 1. 蒂扭转：为常见的妇科急腹症。
10%的卵巢囊肿可发生。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好，中心偏于一侧的囊肿(畸胎瘤多见)。
在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小位置发生改变时发生。
卵巢囊肿扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵拉绞窄引起。
妇科检查扪及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部明显。
有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。
蒂扭转一经确诊，应尽快手术，术时应在蒂根下方钳夹后再将瘤蒂切除，钳夹前不可将扭转回复，以防栓塞脱落。
2. 破裂：3%的卵巢囊肿会破裂。
有自发性及外伤性两种。
自发性因囊肿生长过速而破裂，可以为肿瘤细胞浸润性生长穿破囊壁，也可为子宫内膜异位症病灶侵蚀破坏正常卵巢组织而破裂。
外伤性则因腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起。
症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和数量。
小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，有时腹腔内出血、腹膜炎及休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征。
疑有破裂时应手术，术中尽量吸净囊液，清洗盆腹腔，切除标本应仔细肉眼观察，尤其注意破口边缘有无恶变并送病理学检查。
3. 感染：少见多继发于囊肿蒂扭转或破裂后。
也可来自于周围脏器如阑尾等感染引起。
可表现为腹痛、发热、肿块，查体：腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张、白细胞升高等。
治疗应先应用抗生素抗感染，后行手术切除肿瘤，若短期内感染不能控制，宜即刻手术。
4. 恶变：良性卵巢囊肿同样可以发生恶变。
早期可无明显症状，不易发现。
若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变并尽快手术。
因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。
诊断和鉴别诊断 诊断 一旦发现卵巢囊肿，应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。
可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状，以及相应的检查，如：子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振，乃至腹腔镜检查、剖腹探查，可以明确诊断，如果是肿瘤性的囊肿，不管是否怀疑为恶性均要早期手术切除。
1. 影像学检查 B超：最简便易行的诊断方法。
可检测肿块的部位、大小、形态，提示囊性还是实性，囊内有无乳头，以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。
临床诊断符合率>90%，但直径小于25px不易测出。
同时超声多普勒的扫描，能测定卵巢及其新生组织的血流变化，有助于诊断。
腹部平片：卵巢畸胎瘤，可显示骨骼及牙齿，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明影。
CT、MRI、PET-CT：可清晰显示肿块，进行定位和定性，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑，恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。