创建等级医院领导小组及任务分解

修中医字[2009] 30日

修水县中医院创建二级甲等中医医院工作实施方案

医院等级评审是规范医院医疗行为，提高医院管理水平和医疗质量的有效载体。根据省卫生厅《关于开展江西省第二周期医院评审工作的通知》精神及《江西省医院评审标准》（二、三级中医医院），按照省、市、县卫生主管部门的要求，为切实有效、有计划、按步骤开展创建二级甲等中医院工作，确保“二甲”中医医院创建一次达标验收，结合我院实际，特制定如下实施方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，以提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗服务，降低运行成本为重点，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制，实现医院又好又

快发展。

二、工作目标

通过应用科学的标准和指标体系实施评审，梳理医院管理流程，完善医院管理体系，规范诊疗常规，提高医院绩效，进一步提高医院的医教研水平，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，以促进医疗服务质量持续改进，给患者提供一个优质、高效、安全、便捷的医疗服务，力争本年度通过二级甲等中医医院的评审。

三、组织领导

为确保创建二级甲等中医院工作的顺利有序开展，在2009年12月中旬通过评审达标，成立创建二级甲等中医院领导小组，领导小组下设创建“二甲”办公室，负责创建“二甲”日常工作（组织机构附后）。

四、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2009年9月）

1、制定方案，成立创建二级甲等中医医院工领导小组，组建创二甲办公室。

2、召开动员（誓师）大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传创建二级甲等中医医院工作重要性，对创建二级甲等中医医院工作进行全面部署，统一思想，营造创建二级甲等中医医院工作良好氛围，迅速掀起创建“二甲”中医医院的高潮。

3、全院科室与医院签订创二甲责任书。

4、认真组织全院干部职工学习《江西省医院评审标准》（二级中医医院），熟悉和掌握评审标准和要求。任务层层分解，落实到科室，明确到个人，做到千斤重担人人挑，人人肩上有指标。

（二）自查自评阶段（2009年10－11月）

1、制订自查自评进度表，根据评审标准广泛开展自查自评，做到工作进度有安排，检查内容更明确，整改时间有期限，整改结果有反馈。

2、制订创“二甲”培训考核工作方案，做到严要求、严考核、见成效。

3、对照标准，重点抓落实。认真对照评审标准制订具体落实措施与计划，找出差距，创造条件，确保工作目标实现。

4、加强督促检查，强化整改责任。对照标准全面督查，重点在薄弱环节，提高督查效果。要针对督查中发现的问题，实行跟踪管理，督查相关部门及时整改，以扎实的整改工作确保医院创评活动取得实效。

5、全院上下认真总结开展医院评审活动的工作经验及成效。创评办公室对照评审标准组织专家组进行全面模拟自评。

（三）申报评审阶段（2009年12月）

根据自评结果，向市卫生局提交评审申请书及申报材料，以饱满的热情迎接评审

五、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导。创建二级甲等中医医院的

工作，是医院管理年活动的深化，是加强医院管理，提高医疗质量的重大举措；是建立医院管理评价制度的长效机制，具有很强的现实指导意义，通过创二甲活动，强化中医院的内涵建设，各科室要高度重视，加强组织领导，明确责任分工；要充分认识我院创建二甲中医医院的重要性、紧迫性和艰苦性，以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，及时、高效、优质地完成各项工作任务，推动综合实力上新的台阶，确保二级甲等中医医院评审顺利通过。

（二）对创建“二甲”工作实行倒计时工作制度，增强紧迫感，督促、激励全院职工奋发图强，不断进取。

（三）广泛宣传，及时交流总结。医院将运用院讯、互联网、宣传栏等宣传形式，广泛发动，层层动员，营造“人人参与创评，事事关系评审”的浓厚创评氛围。编印《创二甲简报》，及时报道评审工作的进展、取得的成绩，提炼好的工作思路和做法，加强经验交流，保证创建工作科学有序地进行。

（四）建立奖惩机制，制订修水县中医院创“二甲”风险保证管理办法，用激励、约束机制，纪律来保证创建工作顺利开展。

二00九年十月十五日主题词：创“二甲”实施方案

抄报：县卫生局

修水县中医院办公室2009年10月15日印发

（共印10份）

建“二甲”医院领导小组及任务分解

一、创建二级甲等中医医院工作领导小组：

组长：朱铭金

副组长：何光荣沈亚标（常务）周庆林

成员：胡训健、熊作洪、朱晓华、陈红霞、谢石林、余溪华、胡星兰、余翠娥、黄三立、严烨、李跃全、钟吉富、卢小华、胡绿因、李瑛、黄晓春、王金华、冷狂风、李琳、胡玲俐、朱跃进、郭淼生、周训武、樊颖、周明、王日霞、吴玮、万耀连、刘运牡、朱员群、张美娟、樊凌云、冷小华

领导小组职责：负责领导创建工作有组织、有计划实施；研究部署和决策创建工作的重大事项。

二、创建“二甲”办公室（设在质控办）：

主任：沈亚标（兼）

副主任：周庆林、余溪华

办公室成员：胡训健、熊作洪、朱晓华、谢石林、卢小华、胡绿茵、胡星兰、李瑛、黄三立、叶丽、石前亮、黄卫东、蔡文萍陈瑶、饶小艳、樊江虹

各创建小组：

医疗组：沈亚标余溪华卢小华黄三立石前亮各科主任财务信息组：陈红霞李瑛

护理院感组：何光荣朱晓华胡绿茵叶丽

药剂组：周庆林胡星兰樊江虹

院务管理组：周庆林胡训健熊作洪陈瑶

后勤管理组：周庆林谢石林

医技设备组：何光荣郭淼生樊颖周训武胡星兰教学科研组：沈亚标余溪华钟吉富