糖尿病与心血管疾病ppt课件
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糖尿病与心血管疾病
糖尿病与心血管疾病糖尿病和心血管疾病是两种相互关联的疾病，它们之间存在密切的联系。
糖尿病是一种代谢疾病，它的主要表现是血糖升高，而心血管疾病是一种心脏和血管的疾病，它的主要表现是心脏和血管的结构和功能异常。
糖尿病导致的高血糖是心血管疾病的重要危险因素之一，糖尿病患者患上心血管疾病的风险比正常人高出2-3倍。
糖尿病和心血管疾病之间的关系并不简单。
糖尿病是一种严重的慢性疾病，它会导致心脏和血管的损伤，包括心肌缺血、心肌梗死、缺血性心脏病、心力衰竭、脑卒中和外周血管疾病等。
这些疾病的发生和发展与糖尿病的代谢紊乱密切相关，包括高血糖、高胰岛素血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和低密度脂蛋白胆固醇升高等。
这些因素会导致动脉硬化和血栓形成，进而导致心血管疾病的发生。
糖尿病患者需要特别注意心血管疾病的预防和治疗。
首先要进行综合治疗，包括控制血糖、控制血压、控制血脂和减轻体重等，这些措施可以降低心血管疾病的风险。
其次，还要进行针对性的治疗，包括抗血小板治疗、抗凝治疗和降压治疗等。
最后，要进行定期的心血管评估和监测，包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影和血管超声等。
除了药物治疗和检查治疗之外，对糖尿病患者来说，最重要的是保持健康的生活方式。
这包括坚持定期锻炼、保持健康的饮食习惯、控制体重、戒烟限酒等。
这些措施不仅可以降低心血管疾病的风险，还可以降低糖尿病的风险，让糖尿病患者更加健康、生活更加美好。
总之，糖尿病和心血管疾病是两个相互关联的疾病，它们之间存在着密切的联系。
对于糖尿病患者来说，预防和治疗心血管疾病非常重要。
除了药物治疗和检查治疗之外，保持健康的生活方式也是非常重要的。
只有这样，我们才能让糖尿病患者更加健康、生活更加美好。
(2024年)糖尿病PPT演示课件
35
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
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THANKS
2024/3/26
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运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
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运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
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运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
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03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
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口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
2023版ESC糖尿病合并心血管疾病管理指南解读ppt课件
多学科协作
指南强调多学科协作在糖尿病合并心血管疾病管理中的重 要性，鼓励心血管科、内分泌科、营养科等专科医生共同 参与患者的诊治过程。
02 糖尿病合并心血管疾病的 评估与诊断
心血管疾病的危险因素评估
年龄和性别
随着年龄的增长，心血管疾病的 风险增加。男性通常比女性更容 易患上心血管疾病，但女性在绝
跨越治疗“瓶颈” 针对当前治疗手段难以解决的糖 尿病心血管疾病难题，探索新的 治疗靶点和方法。
强化跨学科合作 促进内分泌学、心血管医学、药 理学等相关学科的交流与合作， 共同推动糖尿病心血管疾病诊疗 水平的提高。
06 案例分析与实际应用
案例一：指南在临床实践中的应用
个体化治疗策略
根据指南推荐，结合患者的具体情况，制定个体化的血糖 、血压和血脂控制目标，减少心血管事件风险。
长期随访
心血管科和内科医生应定期随访，监测患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
生活方式干预与心理支持
饮食调整
01
推荐患者采取低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、水果
、全谷物的摄入。
运动康复
02
根据患者的个体状况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧
运动和力量训练。
心理健康
03
对患者进行心理评估，根据需要提供心理咨询、心理治疗等支
药物选择与调整
依据指南建议，选用具有心血管保护作用的降糖药物，如 GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂，同时优化抗血小板、 降压和调脂治疗。
患者教育与生活方式干预
根据指南强调的生活方式干预，包括饮食调整、运动锻炼 、戒烟和限酒等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力 。
案例二：复杂病例的多学科协作治疗
糖尿病与心血管疾病PPT
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、骑车或游泳，增强心肺功能和 代谢水平。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
戒烟和限制酒精摄入对心血管和糖尿病的 预防和治疗都有积极作用。
控制血糖和血压
定期监测血糖和血压
了解自己的血糖和血压状况，及时发现并控制异常。
遵循医嘱治疗
02
糖尿病对心血管的损 害
糖尿病对心血管的损害
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03
心血管疾病对糖尿病 的影响
心血管疾病与血糖控制
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，从 而影响血糖控制。
心血管疾病可能影响脂肪代谢，导致 脂肪堆积，从而加重糖尿病病情。
心血管疾病可能导致胰腺功能受损， 进一步影响胰岛素分泌，从而影响血 糖水平。
糖尿病患者发生心血管疾病后 ，其死亡率较非糖尿病患者更 高。
控制心血管疾病的风险因素， 如高血压、高血脂等，有助于 降低糖尿病患者的死亡风险。
04
糖尿病与心血管疾病 的预防和治疗
健康饮食和生活方式
保持低盐、低糖、低脂的饮食习 惯
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
患者支持
建立患者支持平台，提供 疾病管理、心理支持等方 面的帮助，提高患者的自 我管理和生活质量。
THANK YOU
并发症管理
对于已经出现并发症的患者，如糖 尿病足、心血管事件等，需要进行 针对性的治疗和管理，以降低风险 和改善预后。
05
糖尿病与心血管疾病 的未来研究方向
新型治疗方法的研发
1 2 3
新型药物研发
针对糖尿病和心血管疾病的发病机制，研发更有 效的药物，以改善患者的生活质量和预后。
糖尿病患者心血管风险的综合管理PPT精选课件
随访至13年
常规治疗
2型糖尿病
n=80
统计分析终点事件
R
n=160
n=80
综合因素强化治疗: 改善生活方式+药物治疗,包括控制高
心血管死亡 非致死性心梗 非致死性卒中 血管再通术 截肢术
血压、高血糖、高血脂、微蛋白尿及
阿司匹林抗血小板治疗
13
N Engl J Med 2008;358:580-91
多项指南均推荐糖尿病患者进行综合防治
2013 AACE 2型糖尿病综合管理流程图
2015ADA糖尿病指南
2013中国2型糖尿病 防治指南
综合防治
中外指南：治疗糖尿病需要综合管理
ADA糖尿病管理指南
糖尿病是复杂的慢性疾病，需要连续治疗， 除降糖外，还需要多种危险因素控制策略
中国2型糖尿病 防治指南
0
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1
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3
4
567源自随访时间（年）研究样本：共纳入150例病程小于1年，通过超声扫描3条大动脉不伴有临床动脉硬化性疾病或亚临床动脉硬化迹象的2型 糖尿病患者，随机分为强化干预组和常规干预组。强化干预组治疗包括强化血糖、血压、血脂控制及阿司匹 林100mg/d。
研究结果：通过对病程短的2型糖尿病患者进行强化多因素干预，可以达到大血管疾病的一级预防 研究提示：对糖尿病患者尽早给予强化多因素干预可使获益最大化
糖尿病患者 心血管风险的综合管理
目录
糖尿病患者心血管疾病防治的重要意义 新指南强调糖尿病患者心血管风险的综合管理 关注糖尿病合并高血压患者的抗血小板治疗 关注糖尿病患者的血压管理 关注糖尿病患者的血脂管理
早在糖尿病前期，CVD就已出现
糖耐量受损
糖尿病严重程度 糖尿病
糖尿病合并冠心病ppt课件
病历资料
► 动态心电图：窦性心动过缓，偶发房性早搏，
短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST-T呈 缺血型改变，心率变异增高，右束支传导阻 滞。 ► 冠状动脉造影：右冠近端20-30%狭窄，中段 20-30%狭窄，远段60-70%狭窄，后降支 98%狭窄。左冠前降支近段70-80%狭窄，中 段95%狭窄。回旋支近段79-80%狭窄，远端 98%狭窄。
► 植入4枚支架后10小时，患者出现胸痛、心包
积液、心律失常，请问死亡原因是？
► 答案：血管破裂 ► 由此值得我们思考的是：糖尿病合并冠心病
的患者应不应该行介入治疗？？？
研究背景
► 糖尿病是心血管疾病的主要危险因素。糖尿病患者
发生冠心病的危险比非糖尿病患者高2～4倍，在 NCEP ATPⅢ当中，已明确将糖尿病视为冠心病的等 危症，甚至认为2 型糖尿病就是心血管疾病[4]。糖 尿病合并冠心病的患者临床特征、冠状动脉病变都 较复杂。提高对2型糖尿病合并冠心病的认识，并 在循证医学的基础上对此高危人群进行干预治疗， 对降低心血管疾病的死亡率有重要意义。
糖尿病合并冠心病
病例资料
► 某男，78岁，糖尿病病程26年； ► 近2年出现活动后胸闷、气短、心前区疼痛，
近2月上述症状加重，静息状态下即可出现上 述症状，服用“速效救心丸”不易缓解，目 前无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难； ► 既往有高血压病史，明确诊断“高血压病3级 （极高危）”，现服用“卡托普利、尼群地 平”降压治疗，血压控制在140/90mmhg左 右；
和弥漫性病变及其严重程度均明显高于非DM患者。 ► UKPDS研究表明，2型糖尿病患者冠心病主要危险 因素依次为LDL-C高、HDL-C低、高血糖、高血压、 吸烟、脂代谢紊乱。大多数研究发现：冠心病合并 糖尿病组患者合并高血压、高脂血症者明显多于非 糖尿病组，由于糖尿病组患者构成上的特殊性，造 成糖尿病组患者冠状动脉病变较非糖尿病组患者重。
《糖尿病与心血管病》PPT课件
THANKS
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糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制 、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血 管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施， 包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情 ，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管 疾病进行全面评估，制定 个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要 关注心血管疾病的治疗， 采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定 期监测病情变化，及时调 整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运 动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定 性，导致血糖波动，增加糖尿病 并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影 响身体对胰岛素的敏感性，进而影响 血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌， 导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖 尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入
冠心病和糖尿病ppt课件
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关注糖化血红蛋白
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LOGO 如何看第一眼就知道电影的结局，岂不很没意思！
虽然很多流行病学研究已经很好地阐述了糖尿病和心血管疾病之间的 相互伴发和促进的关系，且有部分实验也证实降低血糖能降低冠心病 患者死亡率，但血糖降得越接近正常是否会减少心血管事件的发生率 呢？ The lower，The better？（这里也适用吗？）
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冠心病和糖尿病
由NordriDesign™提供
严峻的现状
（第一个2/3）
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欧洲心脏调查结果表明，高达“2/3”的冠心病患者合并高血糖，中 国心脏调查显示冠心病合并高血糖的比例已高达80%。心血管疾病是 糖尿病患者的主要死亡原因，合并糖尿病的冠心病患者预后较差。 2007年全球成年人糖尿病的患病人数已达2.46亿，而葡萄糖耐量异常 （IGT）的患病率则高达3.08亿。有研究表明，我国的IGT人数已超 过6000万，位居世界首位。
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2
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3
心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的第一杀手
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4
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黎叔很生气，后果很严重！
哪我们如何解决？
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5
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早期干预是关键 治疗中关注糖化血红蛋白 全面干预很重要
Page
6
早期是关键
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8
第二个2/3
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对于NSTE-ACS患者，急性期内科治疗、是否行负荷激发试验和冠脉 造影的决策与非糖尿病患者相同（IA）。 对于糖尿病多支血管病变的NSTE-ACS患者，用内乳动脉行CABG的 疗效优于PCI（IIa B）。 糖尿病单支血管病变和可诱发心肌缺血的患者，PCI是合理的。（IIa B） 总结：糖尿病患者行介入或CABG在总得终点事件如死亡、非死亡心 梗、卒中等均未见差异，但PCI组血管重建率高于搭桥组。（即便使 用第二代药物支架如XIENCE、RESLOUTE结果仍类似），但是最新 的实验表明介入对于糖尿病合并多支病变的疗效在提高，如果能解决 再狭窄问题，介入治疗的优势或许将表现出来。
关注糖化血红蛋白
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虽然很多流行病学研究已经很好地阐述了糖尿病和心血管疾病之间的 相互伴发和促进的关系，且有部分实验也证实降低血糖能降低冠心病 患者死亡率，但血糖降得越接近正常是否会减少心血管事件的发生率 呢？ The lower，The better？（这里也适用吗？）
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冠心病和糖尿病
由NordriDesign™提供
严峻的现状
（第一个2/3）
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欧洲心脏调查结果表明，高达“2/3”的冠心病患者合并高血糖，中 国心脏调查显示冠心病合并高血糖的比例已高达80%。心血管疾病是 糖尿病患者的主要死亡原因，合并糖尿病的冠心病患者预后较差。 2007年全球成年人糖尿病的患病人数已达2.46亿，而葡萄糖耐量异常 （IGT）的患病率则高达3.08亿。有研究表明，我国的IGT人数已超 过6000万，位居世界首位。
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心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的第一杀手
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黎叔很生气，后果很严重！
哪我们如何解决？
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早期干预是关键 治疗中关注糖化血红蛋白 全面干预很重要
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早期是关键
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对于NSTE-ACS患者，急性期内科治疗、是否行负荷激发试验和冠脉 造影的决策与非糖尿病患者相同（IA）。 对于糖尿病多支血管病变的NSTE-ACS患者，用内乳动脉行CABG的 疗效优于PCI（IIa B）。 糖尿病单支血管病变和可诱发心肌缺血的患者，PCI是合理的。（IIa B） 总结：糖尿病患者行介入或CABG在总得终点事件如死亡、非死亡心 梗、卒中等均未见差异，但PCI组血管重建率高于搭桥组。（即便使 用第二代药物支架如XIENCE、RESLOUTE结果仍类似），但是最新 的实验表明介入对于糖尿病合并多支病变的疗效在提高，如果能解决 再狭窄问题，介入治疗的优势或许将表现出来。
冠心病合并2型糖尿病患者行PCI的护理PPT课件
第15页，共19页。
康复护理目前,关于糖尿病合并冠心病的康复护理逐渐受到
各国重视,同时也成为近期康复医学的一大热点。按照美国心血管康 复专业组的说法,糖尿病合并冠心病康复护理的初级目标应是改善心 脏功能,减少再梗和猝死的发生,提高患者生活质量。具体措施应鼓 励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作
第6页，共19页。
添加文本
由于糖尿病和冠心病都是终身性疾病 ，患者思添加想文本压力大，情绪添加悲文本观，对治 疗信心不足，应向患者做好解释工作 ，让患者敢于面对现实，正确对待疾 病，科学地应用添药加文物本使病情得到添加良文本好 控制，积极配合治疗。
添加文本
第7页，共19页。
添加文本
（1)和患者建立理解和沟通,了解 其心理问题,并采取开导、安慰、 协助、激励等措施,引导患者以积 极的态度和良点好击添的加情文本绪对待疾病, 树立战胜疾病的勇气和信心;(2)采 用缓解负性情点绪击的添加方文法本 和措施,包 括放松训练和音乐疗法等;(3)心理
整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广
范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的 教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。健 康教育的内容还应包括相关药物的危险因素、心绞痛发 作处理、服用药物的注意事项及不良反应、运动时选择 运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等
第13页，共19页。
预防伤口感染
由于糖尿病患者长期处在高糖状态下， 自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力 ，修复能力低，易造成伤口感染不易愈 合，加强患者穿刺部位伤口的护理，碘 伏消毒局部，并覆盖无菌输液贴。
第14页，共19页。
预防心力衰竭的护理
以控制输液速度及严格掌握输入 液体种类为主。糖尿病患者输液一般 多忌糖而选用盐液，但血钠高又可加 重心脏负担而诱发心衰；输液过多、 过少均可导致伴有肾功能低下者发生 水电解质紊乱。输液过程中结合监测 血糖、电解质、尿量、尿比重调节输 液速度和调整输液种类。
康复护理目前,关于糖尿病合并冠心病的康复护理逐渐受到
各国重视,同时也成为近期康复医学的一大热点。按照美国心血管康 复专业组的说法,糖尿病合并冠心病康复护理的初级目标应是改善心 脏功能,减少再梗和猝死的发生,提高患者生活质量。具体措施应鼓 励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作
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添加文本
由于糖尿病和冠心病都是终身性疾病 ，患者思添加想文本压力大，情绪添加悲文本观，对治 疗信心不足，应向患者做好解释工作 ，让患者敢于面对现实，正确对待疾 病，科学地应用添药加文物本使病情得到添加良文本好 控制，积极配合治疗。
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（1)和患者建立理解和沟通,了解 其心理问题,并采取开导、安慰、 协助、激励等措施,引导患者以积 极的态度和良点好击添的加情文本绪对待疾病, 树立战胜疾病的勇气和信心;(2)采 用缓解负性情点绪击的添加方文法本 和措施,包 括放松训练和音乐疗法等;(3)心理
整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广
范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的 教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。健 康教育的内容还应包括相关药物的危险因素、心绞痛发 作处理、服用药物的注意事项及不良反应、运动时选择 运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等
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预防伤口感染
由于糖尿病患者长期处在高糖状态下， 自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力 ，修复能力低，易造成伤口感染不易愈 合，加强患者穿刺部位伤口的护理，碘 伏消毒局部，并覆盖无菌输液贴。
第14页，共19页。
预防心力衰竭的护理
以控制输液速度及严格掌握输入 液体种类为主。糖尿病患者输液一般 多忌糖而选用盐液，但血钠高又可加 重心脏负担而诱发心衰；输液过多、 过少均可导致伴有肾功能低下者发生 水电解质紊乱。输液过程中结合监测 血糖、电解质、尿量、尿比重调节输 液速度和调整输液种类。
糖尿病病人合并心血管疾病诊治专家共识护理课件
家庭支持 鼓励家属积极参与患者的护理和管理，提供必要的支持和 帮助，共同促进患者的康复和健康管理。
感谢您的观看
THANKS
04
非药物治疗及生活方式的调整
饮食调整
总结词
合理控制热量摄入
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，计算每 日所需热量，制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入， 保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐、高热量食物的摄 入。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入， 有助于降低血糖，改善心血管健康。
长期高血糖状态可引起心肌细胞肥大和心肌 纤维化，导致心脏舒张和收缩功能受损。
糖尿病患者的血脂代谢异常，增加心血管疾 病的风险。
心血管疾病在糖尿病中的发生情况
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，包括冠心病、心肌 梗死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一。
糖尿病与心血管疾病的相互影响
诊断注意事项
01
02
03
重视早期症状
如出现胸闷、气短、心悸 等症状，应及时就诊。
定期筛查
对于糖尿病患者，应定期 进行心血管疾病的筛查， 以便早期发现和治疗。
综合评估
诊断时应综合考虑患者的 病史、体格检查、实验室 检查及辅助检查结果，避 免误诊和漏诊。
03
糖尿病合并心血管疾病的药物治疗
药物治疗原则
多的情感支持和帮助。
06
出院指导及随访计划
出院指导内容
药物指导
详细说明药物的名称、剂量、使用方法以及 注意事项，确保患者正确使用药物。
饮食指导
根据患者的身体状况制定合适的运动计划， 强调适量运动对控制血糖和心血管健康的重
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THANKS
04
非药物治疗及生活方式的调整
饮食调整
总结词
合理控制热量摄入
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，计算每 日所需热量，制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入， 保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐、高热量食物的摄 入。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入， 有助于降低血糖，改善心血管健康。
长期高血糖状态可引起心肌细胞肥大和心肌 纤维化，导致心脏舒张和收缩功能受损。
糖尿病患者的血脂代谢异常，增加心血管疾 病的风险。
心血管疾病在糖尿病中的发生情况
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，包括冠心病、心肌 梗死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一。
糖尿病与心血管疾病的相互影响
诊断注意事项
01
02
03
重视早期症状
如出现胸闷、气短、心悸 等症状，应及时就诊。
定期筛查
对于糖尿病患者，应定期 进行心血管疾病的筛查， 以便早期发现和治疗。
综合评估
诊断时应综合考虑患者的 病史、体格检查、实验室 检查及辅助检查结果，避 免误诊和漏诊。
03
糖尿病合并心血管疾病的药物治疗
药物治疗原则
多的情感支持和帮助。
06
出院指导及随访计划
出院指导内容
药物指导
详细说明药物的名称、剂量、使用方法以及 注意事项，确保患者正确使用药物。
饮食指导
根据患者的身体状况制定合适的运动计划， 强调适量运动对控制血糖和心血管健康的重
糖尿病合并心血管疾病的护理进展PPT课件
冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠脉 病变明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重。
2019/11/1
7
心脏自主神经病变(CAN)：
约有20％-40％的糖尿病患者合并有CAN,CAN 可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。 其临床特点有：休息时心动过速，心率常大于 90 次 ／分．常较固定，不易受各种条件反射影响； 发生心肌梗死时症状不典型，可无痛，仅有恶心 呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等;体位 性低血压；在低血糖、服用ß-受体阻滞剂、补液等 因素诱发下，易发生心力衰竭。
干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒
2019/11/1
50
低碳水化合物、高蛋白饮食
是目前流行的一种减肥饮食
指一天中碳水化合物摄入总量低于35克或小于2030%
对脂肪没有特殊限制
减少食物中碳水化合物比例、高蛋白饮食可能是减少心 血管疾病和糖尿病危险的最合适的饮食
高碳水化和物饮食为获得相同的益处，必须增加富含粗 纤维食物来减少饱和脂肪酸的摄入
2019/11/1
51
规律运动
运动在2型糖尿病治疗中占有重要地位，糖尿病患者运动 达到一定负荷时，能增加胰岛索敏感性，降低血糖。并发轻 中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧 运动，有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢， 改善血液高凝状态，减少血栓形成，还能产生降压和稳压的 效果，对心血管并发症的预防有着积极的作用。
2019/11/1
33
微量元素：铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异 常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物 有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌缺乏时 血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠 来源．特别是精瘦肉。硒能保护心血管和心肌 的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产 品中含硒量较高。
2019/11/1
7
心脏自主神经病变(CAN)：
约有20％-40％的糖尿病患者合并有CAN,CAN 可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。 其临床特点有：休息时心动过速，心率常大于 90 次 ／分．常较固定，不易受各种条件反射影响； 发生心肌梗死时症状不典型，可无痛，仅有恶心 呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等;体位 性低血压；在低血糖、服用ß-受体阻滞剂、补液等 因素诱发下，易发生心力衰竭。
干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒
2019/11/1
50
低碳水化合物、高蛋白饮食
是目前流行的一种减肥饮食
指一天中碳水化合物摄入总量低于35克或小于2030%
对脂肪没有特殊限制
减少食物中碳水化合物比例、高蛋白饮食可能是减少心 血管疾病和糖尿病危险的最合适的饮食
高碳水化和物饮食为获得相同的益处，必须增加富含粗 纤维食物来减少饱和脂肪酸的摄入
2019/11/1
51
规律运动
运动在2型糖尿病治疗中占有重要地位，糖尿病患者运动 达到一定负荷时，能增加胰岛索敏感性，降低血糖。并发轻 中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧 运动，有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢， 改善血液高凝状态，减少血栓形成，还能产生降压和稳压的 效果，对心血管并发症的预防有着积极的作用。
2019/11/1
33
微量元素：铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异 常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物 有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌缺乏时 血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠 来源．特别是精瘦肉。硒能保护心血管和心肌 的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产 品中含硒量较高。
糖尿病合并心血管疾病的诊治课件
糖尿病合并心血管疾病的 诊治课件
心血管疾病与糖尿病的关联。深入探讨了糖尿病与心血管疾病之间的相互关 系，以及诱发心血管疾病的糖尿病并发症。
常见并发症
心肌梗塞
糖尿病患者患心肌梗塞的风险高于一般人群。 要密切关注并进行早期干预和治疗。
中风
糖尿病是中风的危险因素之一。积极控制血糖、 血压和胆固醇，有助于减少中风的发生。
治疗策略
1
生活方式干预
2
合理饮食、均衡运动和有效压力管理
是控制糖尿病合并心血管疾病的基础。
3
药物治疗
根据具体情况，选择降糖、降压、降 脂等药物，实施系统化治疗方案。
手术治疗
对于存在重要血管病变的患者，可能 需要行冠状动脉搭桥术或经皮冠状动 脉介入治疗。
预防与管理
健康生活方式
保持健康的生活习惯，包括合理膳食、规律运动 和适当休息，对预防心血管疾病和糖尿病的管理 至关重要。
吸烟是引发心血管疾病的重要危险因素。 戒烟可显著降低合并疾病的风险。
诊断方法
血液检查
通过测量血糖、血压和血 脂水平，可以初步判断是 否存在糖尿病合并心血管 疾病的风险。
心电图
心电图是评估心血管疾病 的重要检查方法，可以观 察心脏功能和心律是否异 常。
冠状动脉造影
对于高风险群体，冠状动 脉造影可以提供更详细的 心血管病变信息，帮助制 定个体化的治疗方案。
肾脏疾病
高血糖对肾脏造成损害，患有糖尿病的人容易 出现肾功能异常。早期筛查和密切监测
糖尿病患者往往伴有高血压，双重风险加 剧了心血管疾病的发生和发展。
血脂异常与糖尿病密切相关。降低胆固醇 和三酰甘油水平有助于预防心血管疾病的 发展。
3 肥胖
4 吸烟
心血管疾病与糖尿病的关联。深入探讨了糖尿病与心血管疾病之间的相互关 系，以及诱发心血管疾病的糖尿病并发症。
常见并发症
心肌梗塞
糖尿病患者患心肌梗塞的风险高于一般人群。 要密切关注并进行早期干预和治疗。
中风
糖尿病是中风的危险因素之一。积极控制血糖、 血压和胆固醇，有助于减少中风的发生。
治疗策略
1
生活方式干预
2
合理饮食、均衡运动和有效压力管理
是控制糖尿病合并心血管疾病的基础。
3
药物治疗
根据具体情况，选择降糖、降压、降 脂等药物，实施系统化治疗方案。
手术治疗
对于存在重要血管病变的患者，可能 需要行冠状动脉搭桥术或经皮冠状动 脉介入治疗。
预防与管理
健康生活方式
保持健康的生活习惯，包括合理膳食、规律运动 和适当休息，对预防心血管疾病和糖尿病的管理 至关重要。
吸烟是引发心血管疾病的重要危险因素。 戒烟可显著降低合并疾病的风险。
诊断方法
血液检查
通过测量血糖、血压和血 脂水平，可以初步判断是 否存在糖尿病合并心血管 疾病的风险。
心电图
心电图是评估心血管疾病 的重要检查方法，可以观 察心脏功能和心律是否异 常。
冠状动脉造影
对于高风险群体，冠状动 脉造影可以提供更详细的 心血管病变信息，帮助制 定个体化的治疗方案。
肾脏疾病
高血糖对肾脏造成损害，患有糖尿病的人容易 出现肾功能异常。早期筛查和密切监测
糖尿病患者往往伴有高血压，双重风险加 剧了心血管疾病的发生和发展。
血脂异常与糖尿病密切相关。降低胆固醇 和三酰甘油水平有助于预防心血管疾病的 发展。
3 肥胖
4 吸烟
2023年版中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识PPT课件
03
收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg。
联合用药方案推荐
01
02
03
04
05
二氢吡啶类钙通道阻滞 剂+血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）/血管紧 张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）：适用于高血压 合并冠心病、心力衰竭 、肾脏疾病等患者。
利尿剂+ACEI/ARB：适 用于高血压合并心力衰 竭、心肌梗死后、糖尿 病等患者。
共识总结了近年来药物治疗方面的研究进 展，包括新型降糖药物、降脂药物和抗血 小板药物的应用。
未来研究方向展望
精准医学在糖尿病心血管 疾病中的…
利用基因组学、代谢组学等技 术，为糖尿病患者提供更精准 的心血管疾病预防和管理方案 。
人工智能与大数据在糖尿 病心血管…
借助人工智能和大数据技术， 实现对糖尿病患者心血管疾病 的智能预测、诊断和治疗。
关键成果回顾
强调全面风险评估
个体化治疗方案
共识强调了全面评估2型糖尿病患者动脉粥 样硬化性心血管疾病风险的重要性，包括 血糖、血脂、血压等多个方面。
针对不同患者的风险因素和临床特点，共 识提出了个体化的治疗方案，旨在降低心 血管疾病发病率和死亡率。
强调生活方式干预
药物治疗进展
共识强调了生活方式干预在预防和管理2型 糖尿病患者心血管疾病中的重要作用，包 括合理饮食、增加运动、戒烟限酒等。
03 2型糖尿病及糖尿病前期 患者血糖管理
血糖控制目标
糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%
对于大多数成人2型糖尿病患者，应将HbA1c控制在7.0%以下，以降低糖尿病相关并发症风险。
个体化血糖控制目标
根据患者的年龄、病程、并发症情况等因素，制定个体化的血糖控制目标。
糖尿病大血管病变 PPT课件
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
7/2/2020
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢 的首要原因
大血管病变
心脏：冠心病等，表现为胸闷、胸痛、 头晕、心慌、呼吸困难
大脑：缺血性脑病、出血性脑病、脑卒 中：表现为头痛、恶心、昏迷、 四肢活动障碍
下肢：周围血管病变：表现为下肢疼痛 感觉异常、间歇性跛行
7/2/2020
4.高糖使纤维蛋白糖基化，导致血栓结构改变，不 易溶解
7/2/2020
（三）氧化应激
1.高糖时，细胞内的葡萄糖氧化增加，炒股呼吸链 的处理能力时就会发生单电子传递，线粒体内活 性氧化簇（ROS）产生增加
2.ROS可导致细胞凋亡、组织损伤、加重胰岛素抵 抗、慢性炎症和血栓前状态，从而加重氧化应激， 形成恶性循环，引发糖尿病大血管病变
3.糖尿病心脑血管疾病治疗强调综合治疗，要按 照指南达标
7/2/2020
7/2/2020
血脂、家族史
7/2/2020
（二）器械检查：
1.动态心电图可发现无症状性心肌缺血 2.运动试验、负荷超声心动图及放射性心肌显像可
诱发心肌缺血：如发现左室室壁运动异常，可提 示糖尿病性心肌病
7/2/2020
（三）自主神经功能检查
如：1.休息时心率（坐位）高于100次/分 2.握拳时舒张压过度反应 3.体位性低血压 4. 心率变异性减小
心梗、心绞痛、外周动脉病、缺血性脑卒中
□心血管疾病高危人群
·年龄：男>50，女>60
是
·年龄：男<50，女<60，但合并下列≥1项因素：
使用阿司匹林
①高脂血症②吸烟③心血管疾病家族史④蛋白尿
总结
1.糖尿病大血管病变（冠心病和脑血管疾病）是 糖尿病的主要死因
糖尿病的心血管病变 ppt课件
von Willebrand 因子
因子Xa
糖尿病患者发生的异 常情况
血小板聚集
凝血酶原 凝血酶 XIIIa
纤维蛋白原 血液粘滞度 von Willebrand 因子 血小板活性
凝 血
纤维蛋白原
纤维蛋白
稳定的纤维 蛋白元凝块
血栓形成
PAI-1 脂蛋白(a)
纤 溶
脂蛋白(a)
-
纤溶酶原
纤溶酶
纤维蛋白降解产物
引起高血压 增加交感神经活性 增加儿茶酚胺释放 增加肾脏钠储留 增加血管平滑肌细胞Na+-k+泵的活性 (导致血管平滑肌细胞收缩)
ppt课件 7
高胰岛素血症的病理作用(3)
引起血液某些物质发生异常变化 肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)合成增 加(甘油三脂及LDL：HDL比值升高) 肝脏及内皮细胞中纤溶酶原激活物抑 制因子-1(PAI-1)合成增加(抑制纤溶)
（对胰岛素不敏感）； 抵抗部位主要在：骨骼肌、肝脏、脂肪组织； 与遗传有关，但是多种后天因素可以使之加重。
ppt课件 10
代谢综合征的描述（WHO——1999）
•在糖耐量异常（IGT）或糖尿病患者中，常常存在一个 以上的心血管病危险因素。
•1998年：REAVEN首次描述，命名为SYNDROM X。在 最初描述中未包括肥胖。 •临床流行病学证据：代谢综合征存在于多种种族人群。 •名称的演变：胰岛素抵抗综合征、代谢综合征，胰岛素 抵抗可能是这些所有这些因素的共同病因。 •这意味着：对具有代谢综合征特征的高血糖病人的治疗危险因 素的处理。
糖尿病心血管病变
ppt课件
1
DM 血 管 并 发 症 的 病 理 生 理 机 制
2023版ESC糖尿病合并心血管疾病管理指南全文内容解读ppt课件
。
心血管风险评估
老年糖尿病患者常伴有多种心血 管危险因素，应全面评估患者的 心血管风险，制定相应的干预措
施。
合理用药
在选择降糖药物时，应充分考虑 老年患者的肝肾功能、药物相互 作用等因素，确保用药的安全性
和有效性。
青少年糖尿病患者
生活方式干预
对于青少年糖尿病患者，应重视生活方式干预，包括饮食调整、 增加运动等，以促进血糖控制和心血管健康。
为临床医生提供指导
本指南旨在为临床医生提供关于糖尿病合并心血管疾病的管理策略和建议，以 帮助改善患者的预后。
适用人群
本指南适用于所有涉及糖尿病和心血管疾病管理的医疗专业人员，包括内科医 生、心血管专科医生、糖尿病专科医生等。
糖尿病与心血管疾病关联性的简要介绍
共享风险因素
糖尿病和心血管疾病共享许多风险因素，如年龄、高血压、肥胖、血脂异常等， 这些因素增加了两种疾病同时发生的风险。
外周动脉疾病的处理
行走锻炼
适当的有氧运动如行走锻炼，可以改善外周动脉疾病患者的行走能 力和生活质量。
抗血小板治疗
外周动脉疾病患者推荐使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷 等，以降低血栓形成风险。
血管扩张剂与手术
对于严重外周动脉疾病，血管扩张剂如硝酸甘油、钙通道拮抗剂等， 或手术治疗如旁路移植、血管成形术等，可考虑作为治疗选择。
调脂药物
首选他汀类药物进行降脂治疗，以降低心血管疾病风险。对于他汀不耐受或目标值未达到的患者，可考虑联合使 用其他降脂药物。
抗血小板治疗和抗凝治疗
抗血小板治疗
对于心血管疾病高危的糖尿病患者，推 荐使用阿司匹林等抗血小板药物，以降 低心血管事件风险。
VS
抗凝治疗
对于合并房颤等血栓栓塞性疾病的糖尿病 患者，应根据病情选择合适的抗凝药物， 如华法林、新型口服抗凝剂等。
心血管风险评估
老年糖尿病患者常伴有多种心血 管危险因素，应全面评估患者的 心血管风险，制定相应的干预措
施。
合理用药
在选择降糖药物时，应充分考虑 老年患者的肝肾功能、药物相互 作用等因素，确保用药的安全性
和有效性。
青少年糖尿病患者
生活方式干预
对于青少年糖尿病患者，应重视生活方式干预，包括饮食调整、 增加运动等，以促进血糖控制和心血管健康。
为临床医生提供指导
本指南旨在为临床医生提供关于糖尿病合并心血管疾病的管理策略和建议，以 帮助改善患者的预后。
适用人群
本指南适用于所有涉及糖尿病和心血管疾病管理的医疗专业人员，包括内科医 生、心血管专科医生、糖尿病专科医生等。
糖尿病与心血管疾病关联性的简要介绍
共享风险因素
糖尿病和心血管疾病共享许多风险因素，如年龄、高血压、肥胖、血脂异常等， 这些因素增加了两种疾病同时发生的风险。
外周动脉疾病的处理
行走锻炼
适当的有氧运动如行走锻炼，可以改善外周动脉疾病患者的行走能 力和生活质量。
抗血小板治疗
外周动脉疾病患者推荐使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷 等，以降低血栓形成风险。
血管扩张剂与手术
对于严重外周动脉疾病，血管扩张剂如硝酸甘油、钙通道拮抗剂等， 或手术治疗如旁路移植、血管成形术等，可考虑作为治疗选择。
调脂药物
首选他汀类药物进行降脂治疗，以降低心血管疾病风险。对于他汀不耐受或目标值未达到的患者，可考虑联合使 用其他降脂药物。
抗血小板治疗和抗凝治疗
抗血小板治疗
对于心血管疾病高危的糖尿病患者，推 荐使用阿司匹林等抗血小板药物，以降 低心血管事件风险。
VS
抗凝治疗
对于合并房颤等血栓栓塞性疾病的糖尿病 患者，应根据病情选择合适的抗凝药物， 如华法林、新型口服抗凝剂等。