视神经脊髓炎伴干燥综合征的护理

办法。长期 留一个陪人 。嘱患者尽量不 要外 出 ， 时进 行抗 定
抽搐 治疗 。抽 搐发生时 ， 注意不要 强按 患者肢体 ， 防止骨折 ，
并注 意保 持呼吸道 通畅。用 安定抗抽搐 时 ， 注意不宜过快 ， 防
止呼吸抑 制。 ２４ 用药的观察 ． 不管是干燥综合征 还是视神经脊髓 炎 的
时监 测电解质 、 肾功能 、 肝 大便情 况。同时要 做好健 康教育 ， 教会 患者进 行 自我观察 ， 比如 大便 的颜 色。该患 者还出 现了
痤疮 ， 针对年轻 的患者我们也详细 的解释 了原 因。
２５ 安全护理 ．
该患 者消瘦 ， 有发 热、 有抽 搐 ， 我们 要做好
安全方面 的告 知 和宣 教 ， 加床 栏 ， 日常用 品 放在 伸手 可及之
脊髓炎 ，四肢 肌力 近端 ４＋级 ， ， 远端肌力正 常 ， 轻瘫 试验双侧 阳性 ， 肌张力正常。 双上肢肱二头肌反射减弱 ， ， 肱三头肌反射
２３ ３ 抽搐 的护理 ．．
患者床旁备 压舌板 、 口器 、 毛 巾防 开 小
止舌咬伤 ， 做好家属wenku.baidu.com的健康教育 ， 交会 家属发生抽搐 时的应急
２１ ００年 ３月
第 ２卷
第 ３期
Ｍａ ｃ ２ Ｏ Ｖ０ ． Ｎｏ ３ ｒｈ Ｏ１ １２ ．
中国中医药 咨讯 Ｊｕ ｏｍ￣ｏ ｈｎ ｒｄｔｎ ｈｎｓ ｄｃｎ ｆｒ ｉｎ ｆＣ ｉａＴａ ｉｏＭ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉｅＩ ｏｍ￣ｏ ｉ ｎ
－２５１・
视 神 经 脊 髓 炎伴 干 燥 综 合征 的 护理
该病的治疗和预后方面 的知 识 ， 使患者逐 步接受 患该病 的事
实。
处 。加强巡视 。床边挂 防跌倒警 示牌 。定 时评估 跌倒 风险 。 并注意防坠床 。出院指 导和宣 教 ， 嘱患 者 出院后 要定 时 回院 复查 ， 医嘱服药 ， 遵 不要 自行停 药 ， 特别 是激 素 ， 药容 易复 停 发。平时注意保暖 ， 强 自身免疫力 ， 增 防复发 。
脉补 钾和 口服补钾 ， 静脉 补钾 时刺激血管 ， 者经常 喊疼 ， 患 口 服补钾 ， 因钾水难喝 ， 患者很是 抗拒 ， 经常 瞒着家属 倒掉 。我 们给患者说 明补钾 的重要性 ， 并在静脉补钾时速度适 当调慢 ， 并用棉签在静脉输液上 方轻轻 扫扫 ， 口服补钾 时可 以放 在橙
２ 护 理
治疗 目前首选都是大剂量 的冲击治疗 。众所周知应用大剂量
激素治疗易引起糖 、 脂肪 、 白质 代谢 障碍及 电解 质紊乱 ， 蛋 可
引起消化道 出血 、 水钠 潴 留、 骨质 疏松 、 高血压 、 血糖 、 高 低血 钾等不 良反应 。所 以在治疗 前后 我们密切 观察病情 变化 ， 定
形皮疹 ， 双侧瞳孔等大 等 圆， 光反射存 在 。肌 张力正 常 ， 对 双
下肢肌力 ４级。入 院诊 断考虑 干燥 综合 征 ， 肾小管 酸 中毒 。
人院后完善 检查示 ： 自身抗体 ：Ｎ Ａ Ａ阳性 １１０ 粒型 ， ： ０颗 ０ 抗
ＳＡ、Ｓ Ｓ Ｓ Ｂ阳性 ， Ｎ Ａ系列 、 Ｎ Ａ Ｃ Ｅ Ａ系列 、 Ａ均 为阴性 ， 白细 Ｒ 尿
１０ ２０ ５０～ ０ ０水 ， 促进 排尿 。 ２ ３ ２ 血钾低的护 理 ． ． 患 者反 复血钾 低 ， 继发 于干燥 综合 征， 且该患者用大剂量的激素也会导致血钾 的流失 ， 因而要静
患者 ， ，９岁 ， 女 １ 因反复肌 肉乏力 伴 口干、 干 １年余 ， 眼 双 侧肩关 节疼 痛 １ 日余 于 ２ ０ ０ ０９年 ４月 ６ 日收入 院。人 院查 体： 发育正 常， 营养欠佳 ， 双上肢及 肩颈部 可见均匀 分布 的圆
参考文献
［ ］ 叶任高 ， １ 陈再英 ． 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ ９ ９． ０ ４：０
２ ２ 病情 的观察 ．
注 意观察 生命 体 征、 意识 、 瞳孔、 肌力 的
变化 ， 观察 口腔 、 口唇 、 泪腺 、 眼部 周 围、 皮肤 黏膜 情况 。并 加 强皮肤 、 眼、 、 阴部 护理 ， 口、 鼻 会 每天用 朵贝 氏液擦拭 １腔 并 ３ 保持 口腔清洁 ； 日行会阴冲洗 并保 持会 阴部清洁 ； 日为病 每 每 人擦拭全身皮肤 ， 并保持清洁无味 ； 保持床单位清 洁、 干燥 、 整
正常。双侧 Ｈ ｆ ｎ ｏｍａｎ征阴性 ， 左侧 Ｒ ｓ ｌ 征 可疑 阳性 ， ｏｓ ｉ ｏ ｍｏ 右 侧 阴性 。四肢及躯干部浅感觉减退 ， 以右侧 明显 ， 双下肢膝腱 反射亢进 ， ｅｎｎ Ｋ ｒｉｇ征阴性 ， 跟腱 反射 活跃 ， 右侧踝 阵 挛 阳性 ，
双侧 Ｂ ｂｎｋ 征 阳性 。确诊为视神经脊髓炎 ， ａｉ ｉ ｓ 予抗 抽搐 、 抗感 染、 营养神经 、 补钾补钙 和甲基强 的松龙 ０ ５冲击治疗和 护理 ． 后无抽搐 、 无发热能行走予 出院。
患 者 因为 干燥综 合 征 而泪腺 、 腺等 涎
外外分泌腺体减少 ， 加上大剂 量的激 素治疗 ， 感染不可避免 的 发生 了。我们要保持病室清洁病床单元的整洁 ， 时通风 ； 定 限 制探视 ； 士在操作 时严格执行无菌技术 ； 日４次观察 体温 护 每 变化 ， 并注意观察病人 咳嗽 、 咳痰等 情况 ； 嘱患者 每天最 少喝
汁兑稀 了喝。嘱咐多进食含钾丰富 的食物 ， 比如香蕉 、 橙子。
胞高 ， 根据患者有 口干、 眼干 、 自身抗 体 ＳＡ、Ｓ Ｓ Ｓ Ｂ阳性 ， 眼部 体征阳性 ，ｃｉ ｒ Ｓｈ ｍｅ 试验 阳性 ， 膜滤 纸染 色 阳性 ， ｒ 角 确诊 为干 燥综 合征 。尿 常规示 Ｐ ７ ０ 比重小 于 １０ ５ 反 复血钾 低 ， Ｈ ．， ．０ ， 符合 肾小管酸 中毒 Ｉ型 ， 考虑 为继发 于干燥综 合征 。以 甲基 强 的松龙 ０ ５冲击治 疗 ， 出现 发 热、 ． 后 四肢抽 搐 发 作 ， 颅 头 ＭＲ 示双侧放射冠 、 叶、 叶、 Ｉ 额 顶 右侧 基底节 、 内囊后肢 、 髓 延 多发病灶 ， 考虑为脱髓鞘改变 ， 颈髓 ＭＲ 示 颈 ２至胸 １ 水 平 Ｉ １
【 关键词】 视神经脊髓炎 ； 干燥综合征 ； 护理
干燥综合征是一种 以侵犯 泪腺 、 腺等外 分泌腺 体为 主 涎 慢性 自身免疫性疾病 。主要表现 为干燥 性角膜结 膜炎 、 口腔
齐 。患者 眼干明显 ， 嘱患者少看书 ， 看报 ， 注意眼睛的休息 ， 防 止强光 照射 ， 出带太 阳眼镜 。患者消瘦明显 ， 外 应加强饮食指 导， 嘱进食易消化富营养 的食物。
２ ３ 并 发 症 的 护 理 ．
燥症或伴发类风湿性关节 炎等其 他风湿 性疾病 ， 累及呼 系 可
统、 消化系统、 泌尿系统 、 血液 系统 、 神经系统 以及肌 肉、 等 ， 关 造成多系统 、 多器 官受损 。累及 中枢神经 系统较 为少见 。
１ 病 例 简 介
２３ １ 感染 的护理 ．．
２ １ 心理护理 该 患 者年 仅 １ ， 患此大 病 ， 理 尚未 ． ９岁 突 心 接受 ， 而且对该病从未 听闻过 ， 加之为 自费患者 ， 家庭不 富裕 ， 因而表现为沉默寡言 ， 郁郁寡 欢。我们针 对该病 人的心 理状
态， 在护理操作 的时候 多跟病 人聊天 ， 灌输 该病 的知识 ， 提供
沈 利平 刘 成 邱 旋 英
（广州 中山大学附属第三医院神经 内科 ，１６ ０ ５ ０３ ）
【 摘要 】 目的 总结视神经脊髓炎伴干燥综合征的患者的临床护理特 点。方法 回顾性 分析 １ 例视 神经脊髓 炎伴干燥
综合征患者的临床治疗和护理资料 。结果 经过精心治疗和全面护理 ， 视神经脊髓炎伴 干燥综合征患者 的病情 好转。结论 该 采取积极的护理方法和措施 ， 可以巩 固疗效 ， 延缓病情进展 ， 促进病 情好转 ， 提高患者生活质量 。