呼吸兴奋药药物治疗方案

呼吸兴奋药药物治疗方案

呼吸兴奋剂主要通过刺激外周感受器和/或呼吸中枢起作用，以改善患者的通气量，用于治疗药物（如吗啡、全麻药等）引起的呼吸抑制和COPD患者的通气功能衰竭（II型呼吸衰竭）。其在呼吸衰竭治疗中的作用已大多被无创通气或有创机械通气所取代。目前，仅在患者存在机械通气禁忌和患者因高CO2血症出现意识障碍时短期应用，以达到刺激患者清醒、能够配合治疗和排出呼吸道分泌物的作用。呼吸兴奋剂多经静脉注射和静脉滴注给药，作用时间短。

在呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭时，需保证气道通畅，并给予恰当的氧疗。因呼吸兴奋剂可以兴奋骨骼肌增加机体的氧耗量，在气道阻塞、通气障碍、供氧不足条件下将加重低氧血症，使患者情况恶化。呼吸兴奋剂还有刺激其它非呼吸肌或造成患者神志异常等不良反应。应在密切观察下使用。

尼可刹米Nikethamide

【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑

制。

【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。

(2)作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5～10分钟，应视病情间隔给药。

【禁忌证】抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。【不良反应】常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

【用法和用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射：

(1)成人：常用量，一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重

复用药，极量一次1.25g。

(2)小儿：常用量，6个月以下，一次75mg；一岁，一次

0.125g；4～7岁，一次0.175g。

【制剂与规格】尼可刹米注射液： (1)1.5ml∶375mg；

(2)2ml∶500mg

洛贝林Lobeline

【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种

原因引起的中枢性呼吸抑制。

【注意事项】(1)本品可用于婴幼儿、新生儿。

(2)剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

【禁忌证】尚不明确。

【不良反应】恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

【用法和用量】静脉注射：(1)成人，一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。

(2)小儿，一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。

皮下或肌内注射：(1)成人，一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。

(2)小儿，一次1～3mg。

【制剂与规格】盐酸洛贝林注射液： (1)1ml∶3mg；

(2)1ml∶10mg。

多沙普仑doxapram

【适应证】用于呼吸衰竭。

【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女慎用。

(2)12岁以下儿童慎用。

(3)用药时常规测定血压和脉搏，以防止药物过量。剂量过大时可引起血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。(4)静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。

【禁忌证】惊厥、癫痫、重度高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、冠心病、颅高压、严重肺部疾患者。

【不良反应】头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留。

【用法和用量】

静脉注射：按体重一次0.5～1.0mg/kg，不超过1.5mg/kg，如需重复给药，至少间隔5分钟。每小时用量不宜超过0.3g。静脉滴注：按体重一次0.5～1.0mg/kg，临用前加5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释（浓度为1mg/ml）后静脉滴

注，直至获得疗效，一日总量不超过3g。

【制剂与规格】盐酸多沙普仑注射液：5ml∶100mg。