第二章患者安全
患者安全与防范制度
患者安全与防范制度第一章总则为了落实医疗机构的重要任务，保障患者的人身安全和医疗质量，提高医疗服务的综合水平，特订立本《患者安全与防范制度》（以下简称本制度）。
第二章患者安全管理第一节总体要求医院要建立患者安全管理制度，确保患者的生命安全和身体健康，保障患者的知情权、自主权和隐私权。
第二节医疗风险管理1.医院应建立完善的医疗风险管理制度，采取有效措施防备、掌控、降低和除去医疗风险。
2.医院应定期进行医疗风险评估，针对风险进行监测和分析，订立相应的风险防范措施，并及时进行风险通报和处理。
3.医院应加强不良事件的管理和处理，组织进行不良事件分析与评估，及时采取改进措施。
第三节治疗安全管理1.医院要求医疗人员依照规定的操作规程进行治疗操作，确保手术操作的安全和有效性。
2.医院应组织医疗团队进行手术前的准备工作，确保手术所需的设备、药品和人员配备到位。
3.手术室应设有全天候监控系统，实时监测手术过程，并保证手术记录的真实可靠。
第四节药物安全管理1.医院要建立药物管理制度，保障药物使用的安全性和有效性。
2.医院应建立药物采购、储存、配送和使用的全过程质控体系，确保药物的质量可控、来源可追溯。
3.医疗机构应加强药品库房管理，确保药品的存储条件符合规定，药品种类齐全、规格齐备。
第五节感染掌控管理1.医院应建立完善的感染掌控管理制度，提高感染防备和掌控的水平。
2.医院应订立感染防备指南，加强感染监测，定期进行感染监测与评估，及时采取相应的掌控措施。
3.医院要求医护人员严格执行手卫生规范、消毒灭菌规范和隔离措施，保护患者免受感染。
第六节安全事件报告与处理1.医院要求医务人员及时上报各类安全事件，包含患者受伤、药物错误使用、医疗器械故障等。
2.医院应建立事件报告与处理制度，指定专人负责事件的调查和处理，及时采取措施排盘问题、追究责任、防止再次发生。
第三章患者权益保护第一节信息披露与知情权保护1.医院要求向患者及其家属充分披露医疗服务的信息，包含医生、护士的执业资质、治疗方案、药物使用等信息。
医院患者安全与防范措施管理规章制度
医院患者安全与防范措施管理规章制度第一章总则第一条目的为了保障医院患者的安全和提高医疗质量，订立本规章制度，明确医院患者安全与防范措施的管理要求和责任。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部科室、病区和相关人员，包含医生、护士、药剂师、实习生等。
第三条安全责任医院患者安全与防范措施的责任由医院管理负责人负责，并由各科室、病区及相关人员共同负责。
第二章患者安全管理第四条患者信息保护1.医院全部医疗记录必需保密，仅限授权人员访问。
2.医院必需建立患者信息保护制度，保障患者个人隐私权。
第五条诊断与治疗1.医护人员必需准确判读患者的病情，确保正确的诊断。
2.全部治疗必需依据医学规范和操作规程，确保患者的安全。
3.医生应向患者及其家属认真解释治疗方案，并取得其同意后方可进行治疗。
第六条医疗设备管理1.医院设备必需经过严格的日常检查和维护，确保其正常运作。
2.医院设备必需定期进行校准和维护和修理，以保证其准确性和可靠性。
3.医疗设备操作人员必需持有相应的操作证书，并依照操作规程进行操作，确保患者安全。
第七条药品管理1.医院必需建立药品管理制度，保证药品的品质、有效性和安全性。
2.药品的采购、储存、配送、使用和处理必需符合相关法规和规范要求。
3.药品应当依照规定的标准进行管理，包含分类储存、定期检查和更新。
第八条护理质量管理1.护理人员必需依照护理操作规程进行工作，确保患者的生命安全和身体健康。
2.对危重患者和特殊病种的护理人员，必需具备相应的技能和资质证书。
第九条院感管理1.医院必需建立和实施院感管理制度，防范和掌控院内感染。
2.显现院感病例时，必需立刻采取隔离和掌控措施，确保其他患者和医务人员的安全。
第三章安全防范措施第十条消防安全1.医院必需建立和实施消防管理制度，确保消防设备和疏散通道的畅通和有效性。
2.显现火灾或其他祸害时，必需立刻启动医院内部应急预案，组织人员撤离和安全救援。
第十一条交通安全1.医院必需建立和实施交通安全管理制度，确保患者和医务人员的交通安全。
新版患者安全管理制度
第一章总则第一条为加强医院患者安全管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。
第三条患者安全是医院工作的核心，全体员工应树立“以患者为中心”的服务理念，严格遵守患者安全管理制度，确保患者安全。
第二章组织与管理第四条成立医院患者安全管理委员会，负责患者安全管理的全面工作，包括制定、修订患者安全管理制度，组织培训，监督实施等。
第五条患者安全管理委员会下设办公室，负责日常工作，包括：（一）收集、整理患者安全信息，分析原因，提出改进措施；（二）组织定期开展患者安全培训；（三）协调各部门落实患者安全措施；（四）对违反患者安全管理制度的行为进行调查处理。
第三章患者安全措施第六条严格执行查对制度，包括医嘱查对、药物查对、手术查对等，确保医疗行为的准确性。
第七条加强医疗设备的管理和维护，确保设备安全可靠，定期进行性能检测。
第八条规范医疗文书书写，确保信息的完整、准确、及时。
第九条严格执行无菌操作规程，预防院内感染。
第十条加强药品管理，确保药品质量，严格执行药品管理制度。
第十一条加强手术室、重症监护室等高风险科室的管理，落实各项安全措施。
第十二条加强患者身份识别，确保医疗行为针对正确的患者。
第十三条加强患者沟通，及时了解患者需求，提高患者满意度。
第四章培训与教育第十四条定期组织员工进行患者安全知识培训，提高员工安全意识。
第十五条对新入职员工进行患者安全岗前培训，使其掌握患者安全基本知识。
第十六条开展患者安全案例分析，总结经验教训，提高防范意识。
第五章监督与考核第十七条定期对各部门患者安全工作进行监督检查，发现问题及时整改。
第十八条将患者安全纳入员工绩效考核体系，对违反患者安全管理制度的行为进行严肃处理。
第十九条对在患者安全管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
第六章附则第二十条本制度由医院患者安全管理委员会负责解释。
患者安全与防范措施管理规章制度
患者安全与防范措施管理规章制度第一章总则第一条为了确保患者的生命安全和身体健康，保障医疗机构的正常运行，提高医疗质量，本规章制度订立。
第二条本规章制度适用于本医院内的全部医疗科室、病房及其他相关工作岗位，包含医生、护士、行政人员等。
第三条医院管理层负责本规章制度的订立、实施和监督，各科室负责本科室内的具体执行和监测。
第二章患者安全管理第四条患者的基本生命体征监测必需及时、准确，包含体温、血压、脉搏等指标，确保及时发现异常情况，并及时采取相应的处理措施。
第五条医院全部医护人员必需敬重患者的隐私权，不得私自泄露患者的个人信息，包含姓名、病史、检查结果等。
第六条患者间的隔离要依据医学和科学原则进行，不同传染性疾病患者之间必需严格隔离，避开交叉感染。
第七条医院要建立健全药品管理制度，确保药品的质量和使用安全。
药品的配发、储存、使用等过程必需严格依照规定操作，杜绝任何违规行为。
第八条医院要加强手术安全管理，手术前必需进行正确的手术标记，手术中必需严格执行手术规范操作，手术后必需妥当处理手术废弃物，并对手术过程进行记录和分析。
第九条医院要建立和健全医疗巡查和护理巡查制度，提高对患者的巡查频次和巡查质量，及时发现问题并及时解决。
第三章安全防范措施管理第十条医院要严格执行入院登记制度，确保患者的身份真实、准确，避开患者信息混乱。
第十一条医院要加强对高风险患者的察看和保护，包含自尽倾向患者、暴力倾向患者等，确保其生命安全和身体健康。
第十二条医院要建立健全的物品管理制度，对进出医院的物品进行登记和核查，杜绝患者的财物丢失和偷窃事件。
第十三条医院要加强对就医过程中的交通安全管理，建立医院及周边交通秩序，确保患者在医院周边的交通安全。
第十四条医院要建立紧急情况处理机制，包含火灾、地震、暴力事件等应急预案，进行人员培训和演练，提高抗灾和处理突发事件的本领。
第十五条医院要建立健全网上安全防护制度，保障患者信息的安全和医院信息系统的正常运行。
患者安全宣教手册
患者安全宣教手册第一章安全意识的重要性在医疗保健领域，患者安全是至关重要的。
本章将重点探讨患者安全意识的重要性，以及如何提高安全意识。
第二章门诊安全宣教本章将介绍门诊期间常见的安全问题，并提供患者在门诊就诊时应该注意的事项和预防措施。
涵盖了等候区、挂号、就诊、处方开具和取药等环节。
第三章住院安全宣教住院期间患者需要特别关注的安全事项更多。
本章将详细介绍住院期间患者应该注意的安全问题，如跌倒、药物治疗、手术前后的安全等。
第四章药物安全宣教药物错误是患者安全的一个重要隐患。
本章将介绍患者如何正确用药，包括药品标签的阅读、药品存储和正确服药的方法。
第五章手术安全宣教手术是一项高风险的医疗行为，手术安全是患者安全的重要组成部分。
本章将详细介绍手术前后患者应该做的准备工作，如术前禁食要求、手术后的伤口护理等。
第六章食品安全宣教食品卫生是患者安全的关键环节之一。
本章将介绍医疗机构如何确保食品安全，以及患者在医院就餐时应该注意的事项。
第七章感染控制宣教医院感染是危害患者安全的重要因素。
本章将介绍医院感染的种类、传播途径和预防措施，以及患者在医院中如何避免感染的方法。
第八章病人自主权宣教病人自主权是患者合法权益的保障。
本章将介绍病人自主权的含义及适用范围，提醒患者要主动参与医疗决策，并了解自己的权益。
第九章紧急情况应对宣教紧急情况下的正确应对可以减轻伤害并拯救生命。
本章将介绍突发紧急情况时患者应该如何应对，如心脏骤停、呼吸窒息等。
第十章病患参与患者安全宣教通过患者参与可以提高医疗质量和患者安全水平。
本章将介绍患者参与患者安全的方式，如与医务人员进行有效沟通、积极参与护理计划等。
结语患者安全宣教手册的目的是提高患者对安全问题的认识和理解，并帮助他们采取正确的预防措施，以保障自身的安全。
希望本手册能对患者的安全意识和行为产生积极的影响，为医疗机构的安全工作贡献力量。
患者安全管理制度规范
第一章总则第一条为加强医院患者安全管理，保障患者生命安全和身体健康，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本规范。
第二条本规范适用于我院所有科室、部门及医务人员。
第三条患者安全管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，尊重患者权益；2. 预防为主，强化风险管理；3. 规范管理，持续改进；4. 依法依规，责任明确。
第二章组织管理第四条成立医院患者安全管理工作领导小组，负责患者安全管理工作的组织、协调、监督和检查。
第五条医院设立患者安全管理部门，负责具体实施患者安全管理工作，包括以下职责：1. 制定和修订患者安全管理制度；2. 组织开展患者安全教育培训；3. 监督检查科室患者安全管理工作；4. 收集、分析患者安全信息；5. 处理患者安全事件。
第六条各科室设立患者安全管理小组，负责本科室患者安全管理工作的具体实施。
第三章安全管理制度第七条医院建立健全患者安全管理制度，包括但不限于以下内容：1. 患者知情同意制度；2. 患者隐私保护制度；3. 医疗器械使用管理制度；4. 药品管理制度；5. 患者诊疗流程管理制度；6. 患者营养支持制度；7. 患者康复护理制度；8. 患者安全事件报告和处理制度；9. 患者满意度调查制度。
第八条医院严格执行各项患者安全管理制度，确保患者安全。
第四章安全教育培训第九条医院定期组织医务人员进行患者安全教育培训，提高医务人员对患者安全重要性的认识。
第十条新入职医务人员必须参加患者安全知识培训，考核合格后方可上岗。
第十一条医院定期组织患者安全知识竞赛、案例分析等活动，提高医务人员对患者安全管理的实际操作能力。
第五章安全检查与监督第十二条医院对患者安全管理工作进行定期检查，确保各项制度落实到位。
第十三条医院对患者安全事件进行及时调查、处理，并总结经验教训。
第十四条医院设立患者安全投诉渠道，接受患者及家属对医院患者安全管理工作的监督和投诉。
患者十大安全目标及责任制度
患者十大安全目标及责任制度
第一章总则
第一条为了保障患者安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构对患者的安全管理工作的组织、实施和监督。
第三条医疗机构应建立健全患者安全管理体系，明确各部门和人员的职责，确保患者安全管理工作的顺利实施。
第四条医疗机构应制定并实施患者十大安全目标，加强患者安全管理，预防和减少患者安全事件的发生。
第二章患者十大安全目标
第五条严格执行医疗护理操作规程，确保患者安全。
第六条严格药物管理，防止药物不良反应和药物错误。
第七条加强患者身份识别，防止医疗差错。
第八条保障患者隐私权，防止患者信息泄露。
第九条加强患者教育，提高患者自我管理能力。
第十条加强医疗设备管理，确保设备安全运行。
第十一条加强医院感染管理，预防感染事故的发生。
第十二条加强患者安全文化建设，提高全体医务人员的安全意识。
第三章责任制度
第十三条医疗机构应明确各级医务人员在患者安全管理中的职责，确保患者安全管理工作的落实。
第十四条医疗机构应建立健全患者安全管理责任制，明确责任人和责任范围。
第十五条医疗机构应对患者安全管理工作进行监督和评价，持续改进患者安全管理体系。
第四章培训与教育
第十六条医疗机构应定期组织医务人员进行患者安全管理和操作技能的培训和教育。
第十七条医疗机构应加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的责任意识和法律意识。
第五章附则
第十八条本制度由医疗机构负责解释。
第十九条本制度自发布之日起施行。
患者安全文化建设管理制度
患者安全文化建设管理制度第一章总则第一条为了加强和改善医院的患者安全文化，确保患者的生命安全和健康权益，树立良好的医疗服务形象，保障医院长期稳定发展，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院的各个科室、部门和相关人员，包含医务人员、护理人员、管理人员等。
第二章安全责任制度第三条医院实行患者安全责任制度，明确各级领导和各岗位人员在患者安全方面的职责和任务。
第四条医院领导对患者安全工作负总责，并设立相应的患者安全管理机构，负责协调、监督和引导患者安全文化建设工作。
第五条各科室、部门设置安全管理人员，负责落实患者安全工作的具体实施和监督。
第六条医务人员、护理人员和其他相关人员要深入学习患者安全知识和技能，提高患者安全意识和本领。
第七条医院建立完善的患者安全教育培训机制，定期开展患者安全培训和演练活动，提高员工应急处理本领。
第三章患者安全风险管理第八条医院建立患者安全风险评估和管理机制，对可能导致患者安全事件发生的环节、流程和操作进行风险评估，采取相应的掌控措施。
第九条医院要订立和改进各类患者安全管理制度，包含但不限于医疗质量管理制度、感染掌控管理制度、药品管理制度等，确保各项规定得到有效执行。
第十条医院建立健康环境管理制度，保证医院内部环境的干净、无菌，有效掌控感染来源和传播。
第十一条医院要加强对医疗设备的管理和维护，确保设备的正常运行和安全可靠性。
第十二条医院建立医疗巡回检查制度，定期组织对患者的诊疗过程、医疗用品等进行检查和评估，发现问题及时矫正。
第四章患者安全事件管理第十三条医院建立患者安全事件报告和处理机制，发生患者安全事件时，各级人员都有义务及时报告，尽快采取措施进行处理和追踪，保护患者利益。
第十四条医院要设立患者安全事件调查小组，对严重的患者安全事件进行调查和分析，找出问题根源和责任人，并及时采取矫正措施。
第十五条医务人员和护理人员在诊疗过程中显现错误或疑似错误时，应立刻采取挽救措施，并及时向上级报告，以防止错误进一步扩大。
患者安全_制度
第一章总则第一条为了加强患者安全管理，保障患者生命健康权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员、护理人员、行政管理人员及工作人员。
第三条患者安全是医疗机构的生命线，全体医务人员必须高度重视患者安全，严格执行患者安全管理制度，确保患者安全。
第四条本制度遵循以下原则：（一）以人为本，关爱患者；（二）预防为主，综合治理；（三）科学管理，持续改进；（四）责任到人，奖惩分明。
第二章患者安全管理体系第五条建立患者安全委员会，负责患者安全工作的组织、协调、监督和检查。
第六条患者安全委员会下设办公室，负责患者安全工作的日常管理。
第七条各科室设立患者安全管理小组，负责本科室患者安全工作的具体实施。
第八条患者安全委员会的主要职责：（一）制定患者安全管理制度，并组织实施；（二）组织、协调、监督患者安全检查、培训、考核等工作；（三）分析、评估患者安全事件，提出整改措施；（四）组织、协调患者安全宣传教育活动；（五）负责患者安全信息收集、整理、上报工作。
第三章患者安全教育与培训第九条加强患者安全教育培训，提高医务人员对患者安全的认识。
第十条新入职医务人员必须参加患者安全培训，合格后方可上岗。
第十一条定期组织医务人员参加患者安全知识培训，提高医务人员对患者安全工作的技能。
第十二条加强对患者安全工作的宣传，提高患者及家属对患者安全的重视程度。
第四章患者安全检查与评估第十三条定期开展患者安全检查，发现问题及时整改。
第十四条建立患者安全评估制度，对医疗、护理、行政等各项工作进行评估。
第十五条对患者安全事件进行调查、分析、评估，及时处理。
第五章患者安全事件报告与处理第十六条建立患者安全事件报告制度，及时、准确、全面地报告患者安全事件。
第十七条对患者安全事件进行调查、分析、评估，找出原因，制定整改措施。
第十八条对发生患者安全事件的科室和个人，依法依规进行处理。
医院对患者的安全管理制度
第一章总则第一条为保障患者的人身安全和医疗权益，提高医疗服务质量，维护医院正常医疗秩序，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医护人员、患者及其家属。
第三条医院对患者安全管理工作实行预防为主、综合治理的原则，确保患者生命安全。
第二章患者安全管理体系第四条医院成立患者安全管理工作领导小组，负责组织、协调、监督和指导全院患者安全管理工作。
第五条医院设立患者安全办公室，负责具体实施患者安全管理工作，包括以下职责：（一）制定、修订患者安全管理制度及操作规程；（二）组织开展患者安全教育、培训和考核；（三）定期开展患者安全检查，发现问题及时整改；（四）收集、分析患者安全信息，评估患者安全风险；（五）及时处理患者安全事件，开展调查、分析、总结和改进。
第三章患者安全管理制度第六条医院建立健全患者安全管理制度，包括以下内容：（一）患者入院、出院管理制度；（二）患者病历管理制度；（三）患者知情同意制度；（四）患者隐私保护制度；（五）患者用药安全管理制度；（六）患者护理安全管理制度；（七）患者手术安全管理制度；（八）患者医疗器械使用安全管理制度；（九）患者急救和突发事件应急预案。
第七条医院对以下患者实施特别关注：（一）危重患者；（二）新生儿；（三）老年患者；（四）特殊疾病患者；（五）有心理问题的患者。
第八条医院对患者的知情同意制度：（一）医护人员在实施医疗行为前，应向患者或其家属说明医疗行为的目的、方法、风险和注意事项，并取得患者或其家属的同意；（二）患者或其家属有权拒绝或选择医疗行为。
第九条医院对患者隐私保护制度：（一）医护人员在医疗活动中，应严格遵守患者隐私保护原则，不得泄露患者个人信息；（二）患者有权要求查阅、复制其病历资料。
第四章患者安全教育与培训第十条医院定期开展患者安全教育和培训，提高医护人员对患者安全管理的认识和能力。
第十一条医院对医护人员进行患者安全知识考核，考核不合格者不得从事相关医疗工作。
患者安全与病重告知制度
患者安全与病重告知制度第一章总则为了保障患者的生命安全和健康，提高医疗质量，医院特订立本《患者安全与病重告知制度》（以下简称本制度）。
本制度适用于本医院全体医务人员，在医疗服务过程中必需严格遵守并执行。
第二章患者安全保障第一节医疗设施与设备安全1.医废处理：医务人员必需按规定分类收集、储存和处理医疗废弃物，确保医废不污染环境，并防止感染传播。
2.设备维护：医院将定期保养和维护和修理医疗设备，并设立可靠的设备管理制度，确保设备功能正常，对于存在故障的设备应及时报修或更换。
3.灭火安全：医院各楼层和科室设有灭火器和自动灭火装置，并定期检测和维护，以确保医院的火灾安全。
4.电器安全：医院设有定期维护和修理和检测电气设备的制度，确保电线、插座和电器设备的安全稳定。
第二节医疗过程掌控1.无菌操作：医务人员在进行手术、创伤处理、注射、静脉输液等医疗过程中，必需遵从无菌操作规程，防止交叉感染。
2.用药安全：医务人员在处方、调配和给药过程中，必需认真核对患者的个人信息和药物信息，并依照规定的用药剂量和途径正确给药。
3.试验室安全：医院设有特地的试验室安全管理制度，包含样本手记、保管和分析过程的规范要求，并定期对试验室进行检测和维护。
4.输血安全：医院设有严格的输血安全管理制度，确保血液和血液制品的质量和安全使用。
第三章病重告知制度第一节病情评估与记录1.医务人员在接诊患者时，应当进行全面的病情评估，并认真记录患者病历中的重要病情和检查结果，确保准确全面。
2.对于病重或危重患者，医务人员应当及时进行病情评估，并依照规定记录，以提示其他医务人员和医院管理层关注其病情及治疗进展。
第二节病情告知与协商1.医务人员应当依据患者的具体情况，对病情、诊断、治疗方案、预后进行及时、真实、全面的告知，并解答患者及其家属的疑问。
2.若患者病情较重或危重，医务人员应尽早告知患者及家属，明确病情严重性和治疗难度，同时乐观协商治疗方案，并征得患者或其家属的同意。
患者安全管理制度文本
第一章总则第一条为了保障患者的生命安全，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的全体医务人员、行政管理人员和工勤人员。
第三条本制度的宗旨是：以人为本，预防为主，持续改进，确保患者安全。
第二章组织与管理第四条成立患者安全管理委员会，负责患者安全管理工作的组织、协调和监督。
第五条患者安全管理委员会的主要职责：（一）制定患者安全管理制度，并组织实施；（二）组织对患者安全工作进行监督检查；（三）调查处理患者安全事件，提出整改措施；（四）开展患者安全教育，提高医务人员安全意识；（五）定期向医院领导汇报患者安全管理工作情况。
第六条各科室设立患者安全管理小组，负责本科室的患者安全管理工作。
第七条患者安全管理小组的主要职责：（一）贯彻落实患者安全管理制度；（二）组织开展本科室的患者安全教育培训；（三）及时报告和处理本科室的患者安全事件；（四）定期向患者安全管理委员会汇报本科室的患者安全管理工作情况。
第三章患者安全教育与培训第八条医院定期组织对患者进行安全教育培训，提高患者自我保护意识和能力。
第九条医务人员应当参加患者安全相关培训，掌握患者安全知识和技能。
第十条医务人员培训内容包括：（一）患者安全相关法律法规；（二）医疗技术操作规范；（三）患者沟通技巧；（四）患者安全事件防范与处理；（五）其他与患者安全相关的知识。
第四章患者安全风险防范第十一条医院应当建立健全患者安全风险防范体系，加强医疗质量管理。
第十二条医务人员在诊疗活动中应当严格执行操作规程，确保医疗安全。
第十三条医院应当加强对药品、器械等医疗用品的管理，确保其质量。
第十四条医院应当建立患者安全监测系统，及时发现和消除安全隐患。
第十五条医务人员在诊疗活动中发现患者安全风险时，应当立即采取措施，防止事故发生。
第五章患者安全事件处理第十六条医院应当建立健全患者安全事件报告和处理制度。
医院患者管理安全管理制度
医院患者管理安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院患者管理安全工作，规范医院患者管理行为，保障患者的人身安全和医疗权益，保护医院的声誉和利益，根据国家有关法律法规，结合本医院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院内的所有医务人员，包括但不限于医生、护士、检验人员、药剂人员等。
第三条医务人员在从事患者管理工作时，应当遵守本制度的规定，切实履行职责，保障患者的合法权益，确保患者的人身安全。
第四条本制度由医院患者管理安全委员会负责管理和监督，由医务部门具体落实。
第二章医院患者管理安全基本要求第五条医务人员应当严格遵守医疗行为规范，不得擅自变更或者违规实施治疗措施。
第六条医务人员应当尊重患者的隐私权和个人权利，不得擅自对患者的个人信息进行泄露。
第七条医务人员应当善待患者，提供高效、优质的医疗服务，做到及时、准确地为患者提供医疗帮助。
第八条医务人员应当遵守患者安全管理制度，不得因私忽略患者的安全管理要求。
第九条医务人员在执行医疗工作时，应当严格遵守医疗器械使用规范，确保医疗器械的安全使用。
第十条医务人员在接待患者时，应当主动告知患者自己的工作职责、工作态度和患者权益保障措施。
第三章医院患者管理安全责任制度第十一条医院领导应当高度重视患者管理安全工作，加强对医务人员的安全管理教育和培训，确保医务人员熟悉患者管理安全制度。
第十二条医务部门应当具体负责患者管理安全工作，建立健全患者管理安全制度，定期对医务人员进行安全管理教育和培训。
第十三条医生应当负责对患者的初诊和诊断治疗，确保患者的病情得到及时、准确的诊断和治疗。
第十四条护理部门应当负责对患者的护理和康复工作，保障患者生活和健康的安全。
第十五条医院药剂部门应当负责药品的安全使用和管理工作，确保患者用药安全。
第十六条检验科应当负责患者的检验工作，确保患者的检验结果准确可靠。
第四章医院患者管理安全监督管理第十七条医院患者管理安全委员会负责对医院患者管理安全工作进行监督和管理，定期对医务人员的患者管理安全工作进行考核评估。
患者启动安全制度
患者启动安全制度第一章总则第一条为保障患者在医院内的人身和资产安全，提高医院服务质量，加强医院内部管理，特订立本制度。
第二条本制度适用于医院内的全部患者。
患者必需遵守本制度的各项规定，搭配医院的安全管理工作。
第三条医院管理人员要做好患者启动安全的组织、协调和监督工作，确保本制度的有效实施。
第二章患者安全教育第四条医院将加强患者安全教育，提高患者自我保护意识和安全意识。
教育内容包含但不限于：—患者进出医院的安全注意事项；—患者在医院内的行为规范；—患者对于个人宝贵物品的保管；—患者应急处理的基本知识。
第五条医院将通过线上线下的方式开展患者安全教育，包含宣传册、宣传视频、患者安全培训等形式，提高患者对安全知识的掌握程度。
第六条患者入院前将接受医院工作人员的安全宣传和安全培训，医院要求每位患者签署接受安全教育的文件。
第三章患者身份确认第七条医院要求患者在就诊前供应有效身份证件（如身份证、临时身份证、护照等），并由医院工作人员进行核对、登记。
第八条患者入院时应自动出示有效身份证件，由医院工作人员进行身份识别并办理入院手续。
第九条患者在医院内就诊期间，应佩戴医院供应的识别标志（如医院标志卡、病历号等），以便医院工作人员能够及时辨识患者身份。
第十条患者必需妥当保管个人有效身份证件，丢失或遗失的情况应及时向医院报告，并依照医院要求补办相关手续。
第四章患者资产保护第十一条患者财物由患者自行保管，医院对患者财物的损失不承当责任。
第十二条医院将建立患者资产保管制度，供应安全存放宝贵物品的场合，并对存放宝贵物品的患者进行登记管理。
第十三条患者宝贵物品存放应由本人填写存放登记表，交由医院相关工作人员保管，存放期间需交付存放押金。
第十四条患者宝贵物品如需取出，应提前向医院相关工作人员提出申请，并出示有效身份证明。
医院工作人员在处理患者宝贵物品时，必需依照规定的程序进行操作，确保患者资产安全。
第五章患者人身安全第十六条医院将加强患者人身安全管理，采取各种措施防止患者在医院内发生人身侵害事件。
患者安全风险评估与控制制度
患者安全风险评估与掌控制度第一章总则第一条目的和依据1.为了确保医院内患者的安全，减少患者发生不良事件的风险，提高医疗质量，订立本制度。
2.本制度依据《中华人民共和国卫生健康委员会关于医院管理的若干规定》等相关法律法规订立。
第二条适用范围1.本制度适用于我院全部科室、医护人员和相关管理人员。
2.全部参加患者诊疗和护理工作的人员都应遵守本制度。
第二章患者安全风险评估第三条定义1.患者安全风险评估是指通过系统地检测、识别和评估患者可能面对的健康风险，采取相应措施进行掌控和监测的过程。
2.患者安全风险评估包含但不限于患者的身体情形评估、治疗方案评估、手术风险评估等。
第四条原则1.患者安全风险评估应以患者安全为启程点，科学、客观、系统地进行。
2.患者安全风险评估结果应及时反馈给相关医护人员和管理人员，以便采取相应的措施。
第五条过程流程1.就诊前：患者进行初步的健康情形报告，包含疾病史、药物过敏史、家族病史等。
2.就诊时：医护人员对患者进行身体情形评估，记录紧要指标如血压、体温等。
3.诊疗过程中：依据诊疗方案，对患者进行风险评估，并针对性地采取相应的措施。
4.术前：对即将进行手术的患者进行手术风险评估，订立认真的手术方案和术前准备工作。
5.术中：医护人员依照规定的手术流程进行手术，紧密监测患者的生命体征。
6.术后：对手术患者进行术后察看和护理，及时处理可能显现的并发症和不良反应。
第三章患者安全风险掌控第六条安全风险掌控措施1.加强科室管理：科室负责人应建立科室安全管理制度，确保医护人员熟识操作规程和安全知识，做好相关培训工作。
2.健全并落实手术安全管理制度：手术室应依照规定的手术流程进行手术操作，确保手术器械的清洁和消毒，并加强手术后的护理和察看。
3.完善药品管理制度：药房管理人员应确保药品的存储、配药和使用符合规定，定期检查药品的过期情况，并对医护人员进行相关培训。
4.强化感染掌控：各科室应定期进行环境清洁和消毒工作，医护人员应严格依照手卫生操作标准进行操作，并加强感染病例的隔离及处理。
患者安全与风险管理制度
患者安全与风险管理制度第一章总则第一条为了保障患者的安全，防备和掌控医疗事故风险，提高医疗质量和服务水平，订立本《患者安全与风险管理制度》（以下简称“本制度”）。
第二条本制度适用于本医院内全部涉及患者安全和风险管理的医疗、护理、后勤等相关部门和人员。
第二章患者安全风险评估与掌控第三条风险评估与掌控1.本医院将建立患者安全风险评估与掌控机制，定期对医疗服务中可能存在的潜在风险进行评估，并订立相应的风险掌控措施。
2.全部相关部门和人员应乐观参加风险评估与掌控工作，及时发现、矫正和防备可能存在的安全风险。
第四条安全标识与警示1.本医院将在合适的位置设置安全标识、警示标识，提示患者和工作人员注意安全事项和风险。
2.全部工作人员应对安全标识与警示进行了解和遵守，将其有效转达给患者及家属。
第五条医疗设备管理1.医院设备部门应建立设备台账，明确医疗设备的购置、验收、使用、维护、报废等管理规范，并订立相应的操作规程。
2.医疗设备的购置、验收、使用、维护应符合国家相关法规和标准，确保设备的安全性和可靠性。
3.医疗设备显现故障时，应及时报修、停用，并进行记录。
第六条药品使用管理1.医院药品管理部门应健全药品采购、验收、存储、配送、使用等环节的管理制度。
2.药品采购应依法进行，确保药品的质量和安全。
3.药品使用过程中，应依据医嘱准确给药，遵守用药规范，防止药品误用和滥用。
第七条感染掌控1.医院感染掌控委员会应订立感染防备掌控方案，并确保其有效实施。
2.医务人员应严格遵守感染掌控规范，执行洗手、消毒操作，定期参加感染掌控培训，提高感染掌控意识。
第三章医疗事故报告与处理第八条医疗事故报告与处理流程1.医院应建立医疗事故报告与处理流程，明确相关部门和人员的责任和权限。
2.医务人员在发现医疗事故时，应及时上报医院有关部门，并搭配进行调查，查清事故原因，采取合理措施减少损失，并及时向患者及家属做出解释和致歉。
第九条医疗事故纠纷调解与赔偿1.发生医疗事故后，医院应乐观与患者及家属进行调解，尽力达成和解。
患者安全管理制度
患者安全管理制度患者安全管理制度第一章总则第一条为保障患者的安全，提高医疗服务质量，维护医疗秩序，制定本患者安全管理制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员和相关人员，包括但不限于医生、护士、药师、技师、行政管理人员等。
第三条本制度所称患者是指接受医疗、康复、保健服务的人员，包括门诊患者、住院患者、急诊患者、体检患者等。
第四条本医疗机构应严格按照国家卫生计生委和本地卫生行政部门制定的相关规定、标准、指导意见等要求，进行规范化管理。
第二章患者权利第五条患者有权了解自己的病情和治疗过程，要求医务人员向其提供必要的诊疗、护理和康复服务。
第六条患者有权选择自己喜欢的医生或医疗机构，有权拒绝接受不必要的医疗行为。
第七条患者有权保护自己的隐私权和个人信息安全。
第八条患者有权提出对医疗服务的意见和建议，医务人员应积极听取并及时处理。
第九条患者有权拥有健康安全的医疗环境。
第三章医疗安全保障第十条医疗机构必须遵守各项卫生规定，严格按照消毒、隔离、防护等要求规范作业，保障患者安全。
第十一条医疗机构必须建立健全患者信息管理制度，规范医务人员对患者个人信息的收集、使用、存储、销毁等操作。
第十二条医疗机构必须实行医疗保险制度，保障患者的医疗费用。
第十三条医疗机构必须认真进行医疗质量安全管理，积极整改医疗差错和不良事件，减少医疗事故的发生。
第十四条医疗机构必须建立健全医疗设备、器械、药品管理制度，保障患者的安全。
第四章医疗操作规范第十五条医务人员应遵守诊疗规范，正确使用医疗设备、器械、药品等医疗资源，确保患者安全。
第十六条医务人员应严格遵守手卫生规范，做好自身消毒和防护，减少医源性感染的发生。
第十七条医务人员应遵守医疗信息化规范，规范医疗电子病历的建立、使用等工作。
第十八条医务人员应加强对患者的安全教育，提高患者安全意识，及时解答患者的疑问。
第十九条医务人员应建立健全错诊、漏诊、误诊纠错机制，及时处理医疗事故和不良事件，保障患者利益。
患者安全培训与教育管理制度
患者安全培训与教育管理制度第一章总则第一条为提高患者的安全意识和自我保护本领，保障患者在医院就诊时的人身安全，特订立本制度。
第二条本制度适用于全部医院内的患者，包含门急诊、住院患者等。
第三条医院将依据实际情况，订立不同类型的患者安全培训与教育，包含常规培训、专题讲座等，以保证患者掌握必需的安全知识和技能。
第四条医院将成立特地的患者安全管理委员会，负责组织、协调、监督患者安全培训与教育工作。
第二章患者安全培训与教育内容第五条医院将依据患者的需求和特点，订立多个层次的安全培训与教育内容，包含但不限于以下方面：1.知识普及类–医患沟通技巧–创伤防备与急救知识–患者用药安全引导–感染防备与掌控–患者隐私保护等2.个人防护技能类–环境安全与自我保护–膳食与营养引导–长时间卧床护理防护–防止跌倒与滑倒等3.家庭护理引导类–病愈护理知识与技巧–慢性病管理与自我监护–擅长照料老人与儿童的护理技能–家庭急救知识第六条医院将依据安全培训与教育内容的多而杂程度和紧要性，订立不同形式的培训方式，包含但不限于以下形式：1.常规培训课程：由专业人员主讲，包含理论知识与实践操作。
2.专题讲座：面向不同特定人群，重点介绍某一特定安全知识或技能。
3.视频教学：制作安全教学视频，供患者随时观看学习。
4.个别引导：针对特殊需求的患者进行一对一的安全引导。
第七条医院将依据患者入院时供应的个人信息，进行合理分类，将不同类别的患者纳入相应的安全培训与教育对象。
第八条患者安全培训与教育内容及形式将依据实际情况不绝进行评估和调整，确保其实效性和有效性。
第三章患者安全培训与教育组织与实施第九条医院患者安全管理委员会负责患者安全培训与教育的组织与实施。
第十条医院将订立认真的安全培训与教育计划，包含培训主题、对象、形式、时间、地方和培训参加人员。
医院将配备专业的培训老师或专家，负责安全培训与教育的讲授和引导工作。
第十二条安全培训与教育内容将依据医院的实际情况，进行分层次、分阶段的培训。
患者安全管理与风险控制制度
患者安全管理与风险掌控制度第一章总则第一条【目的与依据】为了确保医院患者的安全，防备患者在医疗过程中发生意外事件，保证医疗质量和医疗安全，提高医疗服务的满意度，订立本制度。
本制度依据相关法律法规、国家标准和医院管理规章制度。
第二条【适用范围】本制度适用于医院内的各个科室、医务人员、医疗设备使用人员。
第三条【定义】1.患者：指在医院接受诊疗和护理服务的个人。
2.患者安全：指保障患者在医院接受医疗和护理过程中避开受到任何的损害。
3.风险掌控：指对潜在的或实际的不安全因素实施猜测、识别、评估、掌控和监测的一系列管理活动。
第二章患者安全管理第四条【患者安全风险评估】1.医院应订立患者安全风险评估制度，对每位患者进行风险评估。
2.风险评估应包含患者的病情、诊断和治疗，以及可能引发的并发症和意外事件。
3.风险评估结果应及时记录在患者的电子病历中，并在患者的医疗团队共享。
第五条【患者身份识别】1.患者在医院就诊时，应供应有效的身份证明。
2.全部医务人员在与患者进行沟通和操作前，应核对患者的身份信息，以确保准确无误。
3.对于患者的医疗记录、标本、药物和手术操作，都应使用患者的正确身份识别。
第六条【医疗工作流程】1.医院应订立完善的医疗工作流程，明确各个环节的职责和操作规范。
2.医务人员在执行医疗工作流程时，应依照规定的程序和要求进行操作。
3.医生必需经过严格的诊断和治疗程序，确保准确性和安全性。
第七条【医疗设施与设备】1.医院应对医疗设施和设备进行定期检查和维护，确保其正常运行。
2.医院应定期对医疗设备进行校准和检验，确保准确度和安全性。
3.医务人员在使用医疗设备前，必需熟识使用方法，并定期接受相关培训。
第八条【医生与护理人员】1.医生必需具备相应的专业知识和技能，遵从医学伦理和相关法律法规。
2.护理人员应经过专业培训，熟识护理操作流程，确保患者的安全和舒适。
3.医生和护理人员应紧密合作，共同订立患者的治疗方案和护理计划。
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3.1.3
中医职责
3.1.3
医疗总值班检查情况记录表
3.1.3
中医院关于实施住院总医师制度的通知
3.1.3
住院总医师岗位职责
3.1.3
临床住院总医师
3.1.3
中医院常用医疗规章制度及考核处罚标准
3.1.3
首诊负责制度
3.1.3
中医院患者管路滑脱登记表
2.4.2
中医院压疮风险评估与报告制度
2.4.2
中医院防X患者压疮记录表
第三章：医疗质量
编号
3.1.1
关于三级甲等中医医院评审工作实施方案 徐中医院【2012】33号
3.1.1
中医院2010年医院管理年活动实施方案
3.1.1
中医院关于继续开展《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知
2.2.1
中医院手术安全核查制度
2.2.1
中医院手术安全核查流程
2.2.1
中医院手术风险评估制度
2.2.1
中医院手术风险评估流程
2.2.1
中医院手术风险评估表
2.2.2
中医院关于手术病人身份确认及手术部位标识规定的通知 徐中院【2010】5号
2.2.2
中医院手术部位识别标示制度与流程
2.3.1
临床“危急值”报告制度
3.1.1
中医院关于调整医院感染管理委员会成员的通知 徐中医院【2011】62号
3.1.1
中医院关于调整护理质量管理委员会的通知
徐中医院【2011】94号
3.1.1
中医院关于成立临床科室医疗质量管理小组的通知
3.1.2
各专业委员会活动记录
3.1.2
2012年医疗质量委员会活动记录
3.1.2
2011年医疗质量委员会活动记录
2.3.3
中医院重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
2.3.3
中医院各类医疗安全（不良）事件应急预案与处理流程
2.4.1
中医院住院患者坠床与跌倒防X制度与措施
2.4.1
中医院患者坠床（或跌倒）伤情认定制度与程序
2.4.1
中医院防X患者跌倒（坠床）记录表
2.4.1
中医院住院病人意外事件危险因素评估表
2.4.1
3.2.1
XX省卫生厅关于公布角膜移植等4项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2011】184号
3.2.1
XX省卫生厅关于四级内镜等5项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2012】86号
3.2.1
伦理委员会会议记录
3.2.2
中医院医疗技术准入管理制度
3.2.2
中医院医疗技术分级分类管理制度
中医院医师值班、交接班制度
3.1.3
关于建立护理与医务等部门协调机制和接口管理的通知
3.1.4
关于成立质量管理科、输血科的通知
3.1.4
质量管理小组组长及成员
3.1.4
医疗质量小组对全院医疗、护理、医技质量的检查、评价、监督记录
3.2.1
中医院医疗技术准入管理制度
3.2.1
中医院医疗技术临床应用管理规定
三级查房制度
3.1.3
疑难、危重病例会诊讨论制度
3.1.3
会诊制度
3.1.3
急、危、重病人抢救制度
3.1.3
中医院编印《XX省手术分级目录（2010版）》
3.1.3
中医院关于手术分级管理规定
3.1.3
术前讨论制度
3.1.3
死亡病例讨论制度
3.1.3
查对制度
3.1.3
中医病历书写基本规X与管理制度
3.1.3
3.1.1
中医院关于深入开展2009年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动实施方案
3.1.1
中医院关于调整部分专业委员会的通知 徐中院【2011】66号
3.1.1
中医院关于调整输血管理、放射防护委员会的通知 徐中院【2011】65号
3.1.1
中医院关于调整部分专业委员会的通知徐中院【2009】71号
2.3.1
确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程
2.3.1
中医院临床辅助检查“危急值”报告制度
2.3.1
中医院 “危急值”项目及报告X围
2.3.1
中医院2009-2011年危急值临床应用评估
2.3.1
危急值报告制度和工作流程
2.3.2
严格执行“危急值”报告制度与工作流程
2.3.3
建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。
3.2.1
卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知卫医政发〔2009〕18号
3.2.1
中医院医疗技术审批管理流程
3.2.1
XX省卫生厅关于公布第二批准予开展心血管疾病介入诊疗技术医院的通知 苏卫医【2008】13号
3.2.1
XX省卫生厅关于公布医师心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力认定情况的通知
3.1.2
2010年医疗质量委员会活动记录
3.1.2
2009年医疗质量委员会活动记录
3.1.2
2012年病案质量管理委员会活动记录
3.1.2
2011年病案质量管理委员会会议记录
3.1.2
2010年病案质量管理委员会会议记录
3.1.2
2009年病案质量管理委员会会议记录
3.1.2
伦理委员会会议记录
3.1.3
第二章：患者安全
编号
2.1.1
中医院患者身份识别制度
2.1.2
中医院查对制度
2.1.2
中医院常用医疗规章制度汇编
2.1.3
中医院患者身份识别制度与关键环节转接流程
2.1.3
中医院转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施
2.1.3
中医院转科交接记录单
2.1.3
确立查对制度，识别患者身份
2.1.3
健全转科交接登记制度
3.2.2
中医院第一类医疗技术目录
3.2.2
XX省第二类医疗技术目录
3.2.2
XX省首批第二类医疗技术审核已通过目录
3.2.2
中医院医疗技术监督评价制度
3.2.2
中医院医疗技术档案管理制度
3.2.2
二、三类医疗技术临床应用年度报告
3.2.2
中医院二、三类医疗技术管理档案
3.2.3
急诊科开展中医特色服务项目
医疗质量管理和持续改进措施
3.1.3
中医院2012年护理质量管理与持续改进方案
3.1.3
质量控制管理制度
3.1.3
中医院质量管理委员会工作制度
3.1.3
中医院全程医疗质量控制实施方案
3.1.3
中医院医疗质量管理责任追究制度
3.1.3
中医院医疗质量管理责任追究工作记录
3.1.3
医疗质量检查考核记录
3.1.3
3.2.1
XX省卫生厅关于确定首批准许开展血液净化技术医疗机构及省级培训基地的通知 苏卫医【2010】32号
3.2.1
XX省卫生厅关于公布脐带造血干细胞治疗等12项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2011】35号
3.2.1
XX省卫生厅关于公布内镜逆行胰胆管造影等6项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2011】142号