血液透析操作规范标准[详]
血液透析操作规范
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。
对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。
同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
血液透析上机操作规范
血液透析上机操作规范血液透析是指将患者的血液通过一种特殊的透析穿刺针连接到透析机上，通过透析器使输液囊中的液体与患者的血液进行物质代谢交换，去除体内过多的废物和水分，从而达到治疗肾功能不全的目的。
在进行血液透析治疗时，需要仔细的进行上机操作，以确保治疗的安全有效。
下面，本文将详细讲解血液透析上机操作规范。
一、透析机器及其配件的准备血液透析治疗需要用到透析机器及其配件，这些配件包括透析器、透析穿刺针、透析管路等。
在进行治疗前，需要保证这些配件的安全性和卫生性。
透析器和透析管路在使用前必须经过灭菌处理。
透析穿刺针是一次性使用的，使用前必须先检查封包是否完好。
在开始治疗前，还需要检查透析机的电源是否正常、水质是否符合标准等。
二、患者的操作前准备在治疗前，需要对患者进行相关的检查和观察，评估患者的身体状况和病史，确定透析治疗方案。
需要了解患者身体是否存在红肿、水肿、感染等情况，如有异常情况应及时进行处理。
在治疗过程中，需要对患者的生命体征进行监测，如体温、脉搏、血压等，以发现异常情况并及时采取措施。
对于新患者，还需要进行透析治疗的相关教育，告知透析机的作用、注意事项、饮食调理等。
三、穿刺针的操作在进行血液透析治疗时，需要通过透析穿刺针将患者的血液与透析机连接起来。
穿刺针的操作是非常重要的，一旦不当操作可能会导致出血、感染等问题。
在操作穿刺针前，需先检查穿刺针的封包是否完整，选择合适的穿刺针，再进行穿刺。
穿刺操作要经过消毒处理，操作前应洗手、戴手套等。
需要注意穿刺点的选择，应选择修长的静脉，避免尖锐角度造成的血管损伤。
穿刺深度要适当，过深可能影响血流量，过浅可能造成漏血。
穿刺完毕后，需进行包扎等处理。
四、透析机的操作操作透析机也是血液透析治疗过程中非常重要的一个环节。
在上机操作前，需要了解透析机的功能和使用方法。
需要先开机，根据患者的病情和治疗方案进行设置，包括透析液的流量、浓度、温度等。
在操作透析机时，需保持手部干净、干燥、不带手环等饰品，避免破坏透析针的包装袋等剪刀、钳子等工具与透析机的插头接口隔开。
血液透析治疗操作规范
血液透析治疗操作规范第一章总则第一条【目的】为确保血液透析治疗操作的安全、规范和效果，订立本规范。
第二条【适用范围】本规范适用于我院全部进行血液透析治疗的患者及相关医护人员。
第三条【定义】1.血液透析（Hemodialysis）：通过机器替换人体肾脏进行滤过，清除体内多余水分及代谢产物的治疗方法。
2.透析治疗患者：被医生评估并确认需要进行血液透析治疗的患者。
3.透析治疗科/区：本院负责血液透析治疗的专科/区域。
4.透析治疗室：用于进行血液透析治疗的特定场合。
第二章透析治疗前准备第四条【透析治疗评估】1.对每位患者进行认真评估，包含肾功能状态、血液透析是否适用、透析治疗模式等，并建立个体化的治疗方案。
2.患者及其家属应充分了解血液透析治疗的风险和效果，签署知情同意书。
第五条【医护人员培训】1.透析治疗科/区应定期进行透析治疗操作及安全知识的培训。
2.相关医护人员需经过专业培训后方可参加透析治疗操作。
3.每位参加透析治疗操作的医护人员应定期参加专业技能考核。
第六条【透析治疗设备检查与维护】1.透析治疗室的设备应定期进行检查和维护，确保设备状态良好。
2.发现设备故障应及时报修，并及时采取应急措施以确保透析治疗的正常进行。
第三章透析治疗操作第七条【透析治疗前准备】1.患者应在透析治疗前30分钟排空膀胱，并佩戴透析治疗所需的血管通道。
2.透析治疗科/区应准备好所需的透析治疗设备和药品，并确保其完整、无菌。
第八条【透析治疗操作步骤】1.医护人员应事先准备好透析机器，确保设备的正常运行。
2.医护人员应正确连接患者的血管通道至透析机器，并确保连接稳定。
3.在透析治疗过程中，医护人员应紧密察看患者的生命体征，并及时记录。
4.透析治疗过程中，医护人员应定期对患者进行血压、心率、体温等监测。
第九条【透析治疗结束处理】1.透析治疗结束后，医护人员应断开患者的血管通道，并进行相应的处理。
2.对治疗过程中产生的废弃物和污染物，应按相关规定进行妥当处理，保证治疗室的清洁与卫生。
血液透析滤过操作规范
血液透析滤过操作规范
【适应症】
1、急性肾功能衰竭。
2、治疗无效的容量依赖型高血压‘
3、血液透析治疗中经常发生的低血压。
4、治疗期间体重明显增加者。
5、严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。
【相对禁忌症】
1、休克或低血压。
2、严重出血倾向者。
【操作规程】
1、血管通路：
2、动、静脉直接穿刺。
3、双腔静脉导管插管。
4、动静脉内瘘。
5、人造血管内瘘。
6、血液透析滤过器的准备。
7、血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。
8、生理盐水2000ml冲洗及排气。
9、生理盐水500ml加肝素25mg循环。
10、血液透析滤过置换液的准备：
11、乳酸钠平衡液。
12、专用置换液。
13、血液滤过的进行：
14、首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.
15、血透机必须具有血液滤过功能及检测系统。
16、血管通路与动、静脉连接，血流量250-300ml/min。
17、置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6-10L，如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
18、血液透析滤过的结束：
19、调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。
20、生理盐水200ml回血。
21、局部压迫止血。
【并发症】
发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。
血液透析技术操作流程及评分标准
血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。
本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。
一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。
二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。
2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。
3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。
三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。
2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。
3. 关闭透析器对应的透析器阀门。
4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。
5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。
6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。
7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。
8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。
9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。
10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。
四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。
以下是一种常用的评分标准，供参考使用。
1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。
2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。
3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。
4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。
5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。
评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。
总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。
通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。
血液透析护理操作流程及评分标准
血液透析护理操作流程及评分标准血液透析是一种常见且重要的肾脏替代治疗方法，被广泛应用于慢性肾脏病患者的治疗过程中。
为了确保透析过程的安全和有效进行，护理人员需要掌握透析操作的流程和相应的评分标准。
本文将详细介绍血液透析护理操作的流程，并阐述评分标准的重要性。
一、血液透析护理操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，护理人员需要做好相应的准备工作。
这包括：- 检查设备：确保透析设备完好无损，如透析机、滤袋等。
- 检查药品和材料：核对所需药品和材料的名称和规格，如抗凝剂、透析液、穿刺针等。
- 为患者做好安全防护：佩戴手套、口罩等防护物品，确保操作的无菌性。
2. 透析操作过程（这里仅以静脉内瘘为例，其他类型的透析也可以根据实际情况进行相应的操作）- 患者准备：让患者脱去衣物，便于操作，告知患者整个过程。
- 定位：确定合适的静脉内瘘穿刺点，并进行局部消毒。
- 穿刺：使用消毒良好的透析针穿刺静脉内瘘，保持稳定并避免气泡进入。
- 连接透析机：将透析管线连接到穿刺静脉内瘘的针头，确保连接紧固，无渗漏。
- 开启透析机：根据患者的情况和医嘱设定透析机的参数，如血液流速、透析时间等。
- 监测：监测患者的血压、心率、体温等生命体征，观察透析过程中是否发生异常。
- 结束透析：根据设定的透析时间，透析过程结束后，关闭透析机并拆除连接。
3. 后续处理- 皮肤护理：拆除连接之后，仔细清洁穿刺针的周围皮肤，避免感染。
- 观察并记录：观察患者的透析后情况，如是否出现乏力、低血压等症状，及时记录并报告医生。
- 仪器清洗：彻底清洗透析机和相关的配件，保持设备的洁净。
- 材料处理：对使用过的透析管线、针头等材料进行正确的处置，防止交叉感染。
二、评分标准的重要性评分标准是衡量血液透析护理操作质量和正确性的重要依据，也是评估护理人员技能水平和操作规范程度的重要参考。
通过评分标准的制定和执行，可以达到以下几个方面的目的：1. 保证透析操作的安全性：评分标准能够帮助护理人员检查透析操作中是否存在危险因素和操作不当的情况，从而及时纠正并避免发生意外事件。
血液透析上机操作规范
HD、HDF上机操作
一、治疗目的
替代肾衰竭所丢失的部分功能
清除代谢废物
调节水电解质和酸碱平衡
二、护理评估
评估病人病情、干体重、及生命体征
评估血管通路
评估病人对疼痛的敏感性与合作程度
三、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。
2、病人准备：协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤。
3、用物准备：治疗车上备三瓶架（75%乙醇、2.5%碘酊、无菌瓶镊）。
无菌棉签、棉球、
创可贴、胶布、治疗巾、30ml空针、肝素、压脉带、弯盘、污物桶、锐器盒。
内瘘及直穿病人备16G穿刺针两根；静脉插管病人备敷料、5ml空针二付、纸球2～4个。
4、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。
四、操作步骤
（机器不同，操作步骤有差异，具体按提示进行）
内瘘穿刺病人的HD上机操作
静脉插管病人的HD上机操作
内瘘病人HDF上机操作程序
（4）静脉插管病人的HDF上机操作
五、简要步骤：
用物齐备→查对→评估→设置参数→穿刺→查对后开启透析→连接静脉端→调整血泵流量→查对后签字→整理用物
六、护理指导：
1、告知病员治疗的目的与基本原理
2、告知病员治疗过程中可能出现的并发症，如有不适，及时告知医务人员。
3、告知病员在治疗过程中保持体位的重要性。
参考文献：
于仲元.血液净化[M].第二版.北京:现代出版社,1994.
王质刚.血液净化学[M]第二版.北京:北京赞赏技术出版社,2003.
林蓉。
血液透析诊疗规范标准[详]
![血液透析诊疗规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/31c5f05c0b1c59eef9c7b422.png)
血液透析诊疗规范[适应症]（1）急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天（48h）以上.伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmoI/L(30mg/dl)；③ScY≥530.4μmol/L;④高钾血症.K+≥6.5mmoI/L；⑤代谢性酸中毒.CO2—CP≤13 mmoI/L.纠正无效。
（2）慢性肾功能衰竭：①Scr≥844μmol/L(10mg/dl); ②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl); ③Ccr≤5Ml/min。
并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症.临床及X线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒.如K+≥6.5mmoI/L.CO2—CP≤13 mmoI/L；④明显的水钠潴留.如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状.如恶心、呕吐、乏力等。
（3）急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析.应争取在服毒后8—16小时以内进行.以下情况应行紧急透析；①经常规方法处理后.病情仍恶化.如出现昏迷.反射迟钝或消失.呼吸暂停.难治性低血压等；②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退；④合并肺部或其他感染。
（4）其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝胆疾病.如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；③水电解质紊乱.如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症；⑤牛皮癣。
[禁忌症]1、休克或低血压（血压低于80mmHg）2、严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭。
3、严重心律失常。
4、严重出血倾向或脑出血。
5、晚期恶性肿瘤。
6、极度衰竭患者。
7、精神病不合作患者或家属及本人不同意血透者。
[操作程序]一、透前准备1、个人仪容仪表准备：衣帽整洁.淡妆上岗.精神饱满.仪表端庄。
血液透析操作规程
血液透析操作规程
《血液透析操作规程》
血液透析是一种用来清除体内废物和人体无法排除的毒素的治疗方法，它常常用于肾功能不全的患者。
遵守正确的透析操作规程对于确保治疗效果至关重要。
1. 严格执行无菌操作。
在进行血液透析操作时，医护人员必须严格执行无菌操作规程，保证无菌技术措施有效进行，以防止感染或交叉感染的发生。
2. 测量体重。
在透析前和透析后需要测量患者的体重，这有助于确定透析治疗的目标和效果是否符合预期。
3. 确保透析器清洁。
在透析过程中，透析器的清洁度对治疗效果至关重要。
医护人员需要保证透析器的清洁度和透析液的质量。
4. 注意检查透析器连接。
透析器连接部位需要经常检查，确保透析器与输液管路紧密连接，以防止漏水或其他意外情况发生。
5. 监测监护。
透析操作过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现和处理异常情况。
6. 满足透析液需求。
透析液的生产和供应需要符合规范，确保透析治疗过程中，患者能够获得高质量的透析液。
7. 保持通畅的透析通路。
透析管路的通畅对治疗效果至关重要，医护人员需要保持透析通路的通畅，并及时处理管路堵塞或者其他异常情况。
血液透析操作规程涉及到很多细节，医护人员需要严格执行操作规程，确保患者能够获得安全有效的治疗，获得良好的治疗效果。
临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）
血液透析准则操作规程SOP
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
血液透析上下机操作及注意事项
血液透析上下机操作及注意事项血液透析是一种利用人工肾脏清除体内废物和毒素的治疗方法。
它的主要步骤包括透析前准备、透析操作和透析后护理。
下面我们来详细介绍血液透析上下机操作及注意事项。
一、透析前准备1.1查房：医护人员要仔细了解患者的病情，包括患者的血压、体重、心率、血液检查等情况。
1.2体重测量：患者要在每次透析前测量体重，以便确定干体重和身体液体摄入量。
1.3血压测量：患者的血压应在透析前稳定于适当的范围内。
1.4体温测量：测量体温，以便及时发现患者是否发热。
1.5安全检查：检查透析机是否正常运行，查看透析器和管路是否完整。
1.6空气检查：检查透析室是否流通良好，无异味和有害气体。
1.7患者准备：患者要空腹或低脂饮食，透析前要排空膀胱。
二、透析操作2.1患者定位：患者要舒适地坐在透析椅上，肢体伸展开。
2.2静脉穿刺：选择一个合适的静脉，用局麻药消毒后进行穿刺。
2.3透析器连接：将透析器连接到静脉穿刺的管路上。
2.4透析液准备：根据患者的透析处方，准备透析液。
2.5透析液引流：将透析液引入透析器中，清除其中的空气。
2.6透析开始：根据患者透析处方，开启透析机进行透析治疗。
2.7监测患者状况：透析过程中要及时监测患者的血压、心率、血液流速等情况。
三、透析后护理3.1透析结束：按照透析处方规定的时间，结束透析治疗。
3.2透析器脱离：将透析器脱离患者的血管，防止感染和血液外渗。
3.3静脉压力止血：用适当的方法停止穿刺部位的出血。
3.4结束清洗：将透析器和管路进行清洗和消毒。
3.5观察患者状况：透析后要对患者进行检查，观察其血压、心率、血液流速等情况。
3.6患者教育：向患者详细讲解透析后的注意事项，包括饮食、运动和用药等。
四、注意事项4.1血压监测：在透析过程中要持续监测患者的血压，防止出现低血压。
4.2补充液体：透析过程中要根据患者的体重变化和透析处方确定液体摄入量。
4.3防止感染：透析前要进行穿刺部位的消毒，严格遵守操作规程防止感染。
浙江血液透析技术管理规范标准[详]
![浙江血液透析技术管理规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/2abd1f3b02020740be1e9bdc.png)
血液透析技术管理规范为了规范血液透析治疗的管理，保证治疗的质量和病人的安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展血液透析治疗的基本要求。
血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。
一、医疗机构基本要求（一）开展血液透析治疗的单位必须是卫生行政部门批准的医疗机构。
（二）血液透析长期血管通路（包括长期性中心静脉导管和各种动静脉内瘘）建立手术必须在二级及以上医疗机构开展，并具有内科、外科、放射科、检验科等基本功能科室，能够独立完成基本诊疗项目，具有处理内外科常见疾病和内外科急症能力。
（三）血液透析室( 中心)应具备透析治疗间、水处理间、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度及病历档案管理制度。
1.血液透析室（中心）的分区及要求血液透析室（中心）按实际需要合理布局，必需具备基本功能区，区分清洁区与污染区。
（1）透析治疗间①透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等。
保持空气清新，必要时应当使用换气扇。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
②一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口，中心供液系统要有透析液接口。
应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
③透析治疗间应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至病人体内。
④有操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（2）治疗室治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对III类环境的要求。
医生血液透析操作规范化方案
医生血液透析操作规范化方案血液透析作为一种常见的治疗方法，在肾脏功能衰竭患者中广泛应用。
为了确保透析操作的安全和有效性，医生应该遵循一套规范化的操作方案。
本文将详细介绍医生血液透析操作规范化方案。
一、患者评估和准备在进行血液透析操作之前，医生需要对患者进行全面的评估和准备工作，以确保操作的安全性。
评估内容包括患者的基本信息、血液化验结果、透析前生命体征等。
准备工作包括为患者插入透析插管、准备透析器和透析液，以及确保透析机的正常运行。
二、透析操作过程1. 插管操作插管是透析操作中的一个重要环节，医生需要根据患者的具体情况选择合适的插管位置，并确保插管的准确性和安全性。
插管前需要进行皮肤消毒，并确保透析插管的材质和尺寸符合要求。
2. 透析器准备透析器是透析操作中的核心部分，医生需要事先准备好透析器，并确保其无损坏和污染。
透析器的选择应根据患者的肾功能状况和透析需求来确定。
3. 透析液配置透析液的配置需要按照一定的比例和质量进行，以确保透析液的成分符合患者的需要。
医生需要根据患者的具体情况和透析液的浓度来合理配置透析液。
4. 透析过程监测在透析过程中，医生需要对患者的血压、心率、尿量、透析液流速等生命体征进行监测，及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。
同时，医生还需要对透析液的温度、压力、透析器的通路状况等关键指标进行监测，确保透析操作的正常进行。
5. 透析结束和后续处理透析操作结束后，医生需要及时拆除透析插管，并对患者进行观察和整理。
同时，医生还需要记录透析过程中的相关数据和观察结果，并进行透析后的护理指导。
三、操作注意事项在进行血液透析操作时，医生需要注意以下事项：1. 严格遵守无菌操作要求，确保操作的无菌和安全性。
2. 遵循透析操作的标准流程，确保每一步操作都规范化、标准化。
3. 做好透析过程中的监测和记录工作，及时发现和处理异常情况。
4. 协助患者理解透析操作的目的和过程，并提供必要的心理支持。
血液透析技术操作规程完整
血液透析技术操作规程完整血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的常用方法。
下面是血液透析技术操作规程的详细内容，总字数超过1200字：一、术前准备1.患者评估：包括患者的血液透析史、临床症状、透析前的体征及检查结果等。
2.血液透析器和引流管的选择：选择与患者透析需要相匹配的血液透析器和引流管，确保其良好封闭和无破损。
3.材料准备：准备好血液透析用的消毒液、透析器、引流管、透析液、针头、药物等材料，保证其安全、有效。
二、透析室准备1.环境卫生准备：保持透析室的环境整洁、清洁，要求地面、墙面、门窗等无尘、无污染，并具备必要的通风条件。
2.设备准备：检查和调试透析机，确保其正常运转，透析器和透析液泵的管路连接正确，透析仪器和配件无损坏。
三、操作步骤1.患者准备：让患者空腹，并在透析前半小时内取血液样本进行生化实验分析。
2.患者称重：将患者放在体重计上进行称重，记录患者的体重。
3.寻找静脉通道：根据患者的情况选择合适的静脉通道，在透析前将其插入血管内。
4.透析器连接：将预先准备好的透析器与引流管连接好，确保连接处无漏气现象。
5.透析器消毒：使用透析器专用的消毒液对透析器进行消毒，保证透析器内壁的洁净。
6.引流管连接：将引流管连接到透析器的引流端，确保连接处无松动。
7.透析器冲洗：根据患者需要进行透析器的冲洗，一般需用透析液进行冲洗，提高透析器的净化效果。
8.透析液制备：根据患者需要和医嘱制备透析液，准备好合适的透析液浓度和体积。
9.透析开始：将透析液通过透析泵输入到透析器内，开始透析治疗。
10.透析过程监测：在透析过程中，及时监测患者的体温、心率、血压等生命体征的变化，发现异常及时处理。
11.透析完成：根据医嘱设定的透析时间，透析结束后将透析液从透析器中抽出，完成透析过程。
12.引流管封闭：透析结束后，即刻关闭引流管，防止血液外渗引起感染等并发症。
13.透析器取出：取下透析器，将其进行检查和清洗，确保透析器干净无损。
血液透析技术操作评分标准详
......永州市中心医院血液净化中心姓名目的及适应症（ 10 分）1、目的：除去患者体内节余的水分和毒素。
2、适应症：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③药物或毒物中毒；④严重水钠潴留及电解质纷杂；⑤其他疾病：如高胆红素血症、高尿酸血症等。
血液透析技术操作评分标准职称参加工作时间主考官操作程序（ 90 分）操作流程（ 30 流程要点（60 分）分）评查对医嘱1、查对患者的姓名、床号、透析医嘱及治估评估患者疗单（１分） 2、评估患者全身及局部情况、3 评估环境心理状态（１分）3、环境干净、光明、温分度合适（１分）准自己准备1、仪表浩大、衣饰齐整、对患者病情认识备（ 1.5 分）（分） 2、血液透析器、动静脉循环管4 用物准备路、穿刺针数根、生理盐水500 毫升× 3 瓶、分（ 2.5 分）无菌巾、无菌手套、压脉带、胶布, 一次性无菌贴、棉签、络合碘 , 透析液等。
治疗前查对 AB浓缩液浓度和有效期（ 2.5 分）实1、开机自检，正确连接 AB 液（２分）2、循环管路的安装（４分）（1）检查外包装可否圆满，有无破坏（ 2）查察有效期及型号（ 3）依照无菌原则进行操作(4 ）安装上管路序次依照体外的血流方向依次安装3、密闭式预冲：（７分）(1 ）调节泵速80-100mL/min 用生理盐水按血流方向排净管路及透析器血室（膜内）气体，预冲量很多于 400 毫升（ 2）连接透析液接头与透析施液旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体（3 ）连接动静脉端，调节泵速200~300ml/min ，设置超滤 400 毫升，机器温度 39℃，时间 10 分钟，进行密闭式循管4、建立体外循环（1）再次查对患者姓名，机床号，治疗单，与患者进行有效沟通（２分）（２）血管通路准备１）动静脉内瘘穿刺（１０分）①备好胶布，无菌贴②戴无菌手套，在穿刺部位铺无菌巾③选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位，直径在５厘米以上④采用阶梯式，纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管⑤先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉穿刺点距内瘘３厘米以上，动静脉穿刺点的距离在１０厘米以上⑥固定穿刺针，依照医嘱推注首剂肝素，调治泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，考试时间得分考减注意事项评分1、做好患者的思想工３作，宣教透分析有关知识，防备紧张及害怕心理 2、15~304 分分钟巡视一次，及时发现及办理透析并发症及各种不测情况 3、及时办理各种机3５器报警，向患者做好解释 4、固定分好各管路，交代患者翻身时防备穿刺针零散及管路打折......整理好床单位，稳固固定好管路⑧向患者交代注意事项２）中心静脉留置导管连接（１０分）①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋②确定导管固定牢固，打开静脉导管外层敷料，将无菌巾垫于静脉导管下③分别消毒导管和导管夹子④先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管接头⑤用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查可否有血凝块，回抽量为动静脉各２毫升左右（严禁用注射器用力推注官腔）⑥依照医嘱从导管静脉端推注首剂肝素，调治泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位，稳固固定好管路⑧向患者交代注意事项５. 血液透析中的监测（１）体外循环建立后，开始透析治疗，测量生命体征并记录（２分）（２）自我查对机器参数（２分）（３）双人查对并签字（２分）（４）每１５～３０分钟观察一次，按需要测量生命体征并记录（２分）（５）及时办理透析并发症及不测情况，并记录（２分）密闭式回血⑴调治泵速５０～１００ｍ１ｌ／ｍｉｎ，打开动脉端预冲侧管，用生理５盐水回输动脉壶（２分）⑵关闭血泵，回输分下动脉侧管血液（２分）⑶夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子（２分）⑷打开血泵，用生理盐水全程回血（２分）⑸夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子，先拔出动脉穿刺针，再拔出静脉穿刺针，用弹力绷带或胶布机加压包扎１０～２０分钟（３分）⑹整理用物，测量生命体征，记录治疗单并签字（２分）⑺听诊内瘘杂音确定优异，向患者交代注意事项（２分）评自 1. 患者感觉安全，积极配合（ 1 分）我 2. 无菌看法强，操作熟练（１分） 3 分评 3. 关心患者，能及时办理各种透析并发价价症及不测情况（１分）3分。
血液透析上机操作规范
血液透析上机操作规范血液透析是一种重要的治疗手段，能够有效清除人体内的毒素和废弃物，帮助维持血液平衡，降低疾病风险，提高生活质量。
在血液透析治疗中，上机操作是一个非常关键的环节。
规范的上机操作能够确保治疗效果，减少并发症的风险。
本文将介绍血液透析上机操作规范。
一、前期准备1.熟悉血透机器功能、参数设置和检查操作人员应该充分熟悉所使用的血透机器的功能、参数设置和检查方法，确保操作的正确性和安全性。
2.检查透析器和消毒液的状态操作人员需要检查透析器是否有损坏、污染和泄漏等情况，确保透析器的正常使用。
同时，还要检查消毒液的浓度、过期时间和充足性，避免交叉感染的发生。
3.准备好所需的器械和用品操作人员需要准备好所需的器械和用品，如输液管、针头、胶带、抗凝剂、生理盐水等，确保透析过程中的顺利进行。
二、上机操作1.建立输液通路先将消毒过的输液管连接到血透机的输液口和透析器的引出口，然后将另一侧连接到患者的血管通路，同时注意消毒和防止空气进入。
2.设置透析机参数设置透析机的参数，包括透析液流速、超滤量、抗凝剂量等。
操作人员需要根据患者的病情和透析过程的需要进行调整。
3.排气和注液在进行透析治疗前，需要先将透析器内的空气排出，并注入相应的透析液。
操作人员需要严格按照规范操作，避免造成输液通路的污染。
4.启动透析机正确设置完参数并排气注液后，启动透析机，待透析过程结束后停止机器。
在透析过程中，操作人员需要随时观察透析器和输液通路是否正常，以避免意外情况的发生。
5.监测和调整透析过程在透析过程中，操作人员需要根据患者的病情和透析过程的需要，随时监测和调整透析液流速、超滤量、抗凝剂量等参数，以确保治疗效果和患者的安全。
三、术后处理1.停止透析机透析过程结束后，需要及时停止透析机，并严格按照规范操作拆除输液通路，避免污染和感染的发生。
2.观察患者情况术后操作人员需要及时观察患者的情况，检查血压、心率、体温等生命体征，并记录治疗情况和不良反应。
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血液透析操作规范操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。
操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。
在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。
一、操作流程（一）血液透析治疗物品的准备1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。
2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人姓名。
（二）血液透析机开机自检1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。
2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。
自配浓度的单位应现用现配，24小时内使用。
3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。
（三）血液透析器和管路的安装1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上；2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定；3、安装驱动泵管，连接动脉监测；4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。
将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。
注意事项：1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位；2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间过长。
（四）预冲采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。
不得逆向预冲。
预冲时，先冲膜内，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜内气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜内预冲完成后再连接旁路。
连接方法：根据不同的透析管路，有下述三种方法：1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路连接。
2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头的管路时，将动脉大针头与预冲液直接连接。
3、当使用湿膜透析器和灌流器时，首先将动脉端管路排气，充满液体后，停血泵，与灌流器或滤器连接，再打开血泵，继续预冲。
预冲量：严格按照透析器和透析管路说明书中的要求使用合适量的生理盐水进行预冲。
（五）连接病人在为病人操作前应按要求洗手，当手部没有污染时可用杀菌酒精凝胶搓手，然后戴一次性清洁手套，有条件的单位还应该带眼罩。
对不同病人进行操作，必须更换手套，更换手套前应按要求洗手或用杀菌酒精凝胶搓手。
操作完毕离开透析站时应接下手套并洗手。
二、不同血管通路的操作（一）自体动脉内瘘视诊：有无红肿，渗血，硬结；触诊：摸清血管走向和搏动；听诊：杂音，震颤。
2、确定穿刺点动脉穿刺点至少离吻合口5cm以上；静脉穿刺点尽量选择在同侧手臂，以便于患者活动、进食。
静脉穿刺点与动脉穿刺点的距离一般在5-10cm以上，以减少通路再循环。
通常静脉穿刺点在近心端，顺血方向穿刺；动脉穿刺点在近瘘口侧，逆血方向穿刺。
3、上机操作（1）准备粘贴用胶布；（2）打开透析穿刺包（无菌治疗巾、止血钳、棉球），将穿刺针两支、肝素盐水、生理盐水针备好放在打开的透析穿刺包中；（3）戴清洁手套，将生理盐水针与动脉穿刺针连接，肝素盐水针与静脉穿刺针连接，排空气体；（4）将治疗巾铺于患者刺侧肢体下面，用安尔碘（碘伏）消毒、静脉穿刺点，待干；（5）穿刺静脉（顺血流方向）；固定后推注首剂量肝素；（6）穿刺动脉（逆血流方向或顺血流方向），以合适的角度穿刺，可采用绳梯法、钮扣法等，固定；（7）不预冲连接方法：将透析动脉管路与动脉穿刺针连接，打开血泵以＜100ml/min的泵速运行，将管路、透析器中的生理盐水排出，待病人血液流入透析管路静脉除泡器（即静脉小壶）时，停血泵，将透析静脉管路与静脉穿刺针连接；（8）预冲连接方法：将透析静脉管路与静脉穿刺针连接，将透析动脉管路与动脉穿刺针连接，打开血泵，以＜100ml/min的泵速运行；（9）按连接顺序进行自我查对；（10）按照医嘱要求，调节血泵流速，确定超滤量、透析时间、透析液温度、肝素输注率及输注时间、超滤曲线、钠曲线；（11）测量并记录血压、心率，记录治疗参数；（12）进行二人查对，检查设置参数是否与医嘱要求一致。
注意事项（1）连接病人前要确保透析管路内无气泡，管路无扭曲；（2）连接管路的接头不能被污染；（3）透析管路动脉小壶给药口、静脉小壶给药口夹好夹子，盖好保护帽。
4、回血下机（1）当透析机发出完成透析警报，提示治疗结束，调整血流速＜100ml/min，戴手套；（2）首先关闭动脉穿刺针和动脉管路夹子，打开生理盐水预冲液和预冲侧管开关，将残侧管内的血液回输至透析管路的动脉除泡器（即动脉小壶）外，停血泵；（3）打开动脉穿刺针夹子和动脉管路夹子，用自然重力回输动脉管血液，可用手揉搓管路，动脉端回输干净后，关闭动脉穿刺夹子和动脉管路夹子；（4）开血泵，全程用生理盐水回血干净后，夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子，拔动脉穿刺针，加压止血，再拔静脉穿刺逃走，压迫止血。
（二）中心静脉导管1、操作前准备操作用品：安尔碘消毒液、消毒棉签（棉球）、无菌治疗巾、无菌治疗纱布和敷料、无菌镊子、注射器、肝素盐水、清洁手套、肝素溶液、肝素帽。
护士：按要求着装，六步法洗手、戴帽子、口罩和清洁手套。
患者：戴口罩，头偏向置入中心静脉导管的对侧。
2、上机操作（1）打开导管外层敷米，确认导管夹子处于夹闭状态；（2）打开透析穿刺包（无菌治疗巾、止血钳、棉球），消毒导管外周（包括管夹）；（3）铺无菌治疗巾于导管下，去除导管的肝素帽，用安尔碘棉签（棉球）消毒动静脉管口各两遍；（4）用无菌注射器抽出保留在导管支、静脉端的肝素和部分混有肝素的血液，检查是否有凝血块。
抽取适量参志导管支、静脉端容积，一般为2ml 左右。
操作时注意避免打开的管口长时间暴露于空气中，减少污染机会；（5）将首剂肝素从静脉端缓慢推入，将导管动脉、静脉端分别与透析管路连接；（6）开启血泵，血流束＜100ml/min；（7）固定好管路，将治疗巾覆盖导管连接处；（8）按连接顺序进行自我查对；（9）按照医嘱要求，调节血泵流速，确定超滤量、透析时间、透析液温度、肝素输注率及输注时间、超滤曲线、钠曲线等；（10）测量并记录血压、心率，记录治疗参数；（11）进行二人查对，检查设置治疗参数是否与医嘱要求一致。
3、下机操作（1）当透析机发出完成透析警报，提示治疗结束，戴清洁手套，确认并进入回水状态后调整血流速＜100ml/min；（2）首先关闭动脉穿刺针和动脉管路夹子，打开生理盐水预冲液开关和预冲侧管开关，将残侧管内的血液回输，停泵；（3）打开动脉穿刺针夹子和动脉管路夹子，用自然重力回输动脉管血液，可用手揉搓管路，动脉端回输干净后，关闭动脉穿刺夹子和动脉管路夹子；（4）开血泵，用双手滚动透析器（5）全程用生理盐水回血干净后，夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子；（6）将导管动、静脉端分别与透析管路分离；（7）用安尔碘棉签（棉球）消毒动静脉管口各两遍；（8）先将导管中分别注入10ml生理盐水后，按导管动、静脉管腔容积抽取肝素，以脉冲式方法注入动、静脉管腔，关闭夹子，将无菌肝素帽旋紧；（9）用无菌纱布或清洁布套包裹导管动、静脉端，妥善固定导管。
注意事项肝素封管时，采用脉冲式方法注入肝素达到规定剂量时，先夹闭夹子，后停止注入，保持管腔中呈正压状态，避免血液反流，形成凝血块。
（三）移植物动静脉内瘘1、注意事项（1）一般于术后6-8周待血清性肿基本消退后，开始应用移植物动静脉内瘘。
（2）首次穿刺时，医护共同确认动脉血流方向，确认穿刺点。
2、穿刺前对移植物动静脉内瘘进行评估望诊：移植物动静脉内瘘周围皮肤有无红肿痛，有无皮肤破溃、感染征象。
触诊：内瘘吻合口处应有明显的搏动感和震颤。
听诊：内瘘吻合口处应有明显的血管杂音。
3、上机操作方法同自体动静脉内瘘穿刺。
注意事项（1）移植物内瘘，操作中避免使用止血带；（2）对U型移植物动静脉内瘘，动静脉穿刺在袢的两侧分别向心方向穿刺（3）对其他吻合方式的移植物动静脉内瘘如J型，动脉穿刺可以同动脉血流方向，也可以相反方向穿刺；静脉穿刺方向应与静脉血流方向一致；（4）穿刺点应距动静脉吻合口至少3cm以上；（5）动静脉穿刺点水平方向相距1-2cm；（6）采用阶梯穿刺，每次穿刺应距上一次穿刺点至少0.5cm；（7）皮肤消毒：以穿刺点为中心，10cm直径范围，用安尔碘消毒皮肤两遍；（8）应以45度角进针，针尖斜面向上，刺入皮肤有钝感时即触及人造血管，刺入血管后可有穿洞感。
见回血放低针头角度将针头全部送入，固定。
4、下机操作同自体动静脉内瘘操作。
穿刺点压迫注意事项：拔出穿刺针时用消毒棉球、纱布压迫穿刺点，压迫止血的力度以不出血和能触及到震颤为好。
三、血液透析机的清洁、消毒1、透析机外部清洁、消毒每人次透析结束后，应对机器外部进行清洁与消毒擦拭。
操作要求：分别准备清洁毛巾和消毒毛巾；机器屏幕用清洁软毛巾轻轻擦拭；其它部位用有效氯（0.1%）消毒软毛巾擦拭。
擦拭机器顺序：从上到下、从左到右、从前到后，对于难以接进部位，可以用软毛刷给予清洁，必要时拆卸开进行消毒擦拭。
2、透析机的内部消毒按照设备要求，透析结束后进行有效的透析机内部消毒。