儿科学小儿贫血概述
小儿贫血的分类诊断及治疗原则
小儿贫血的分类诊断及治疗原则小儿贫血是指儿童因各种原因导致血液中红细胞数量及（或）质量减少的一种疾病。
根据贫血的病因的不同，小儿贫血可以分为以下几种类型。
1. 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：是最常见的一种小儿贫血类型。
常见原因包括营养不良、生长迅速、慢性失血、铁吸收障碍等。
症状包括苍白、乏力、厌食、发育迟缓等。
诊断依据包括血红蛋白水平低于正常参考范围、血清铁蛋白减少、骨髓铁源枯竭等。
治疗原则是补充铁剂，包括口服铁剂和静脉输铁。
2. 遗传性贫血：包括地中海贫血（thalassemia）和先天性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis）等。
地中海贫血是由于血红蛋白基因突变导致的一类贫血疾病，主要分为α和β型。
症状包括贫血、骨骼畸形、肝脏和脾大等。
治疗原则是输血、雌激素治疗和造血干细胞移植。
先天性球形红细胞增多症是由于红细胞膜蛋白突变或缺陷导致红细胞形态发生改变而引起贫血。
治疗原则是适当红细胞输血、脾切除等。
3. 再生障碍性贫血（aplastic anemia）：是一种由于造血干细胞数量不足或功能障碍导致的一种贫血疾病。
常见原因包括先天性、后天性病因、病毒感染、药物毒性等。
症状包括贫血、出血、感染等。
治疗原则是免疫抑制治疗、造血干细胞移植等。
4. 其他原因引起的贫血：包括溶血性贫血（hemolytic anemia）、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）等。
溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短、破坏增加而引起的一种贫血疾病。
常见原因包括遗传性疾病、自身免疫、感染等。
治疗原则是治疗原发病、支持性治疗等。
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆异常引起的一类疾病，最终可能发展为急性髓细胞白血病。
治疗原则是治疗症状、改善贫血。
1.补充缺损：根据不同类型的贫血，可以采取相应的治疗措施。
例如，在缺铁性贫血中补充铁剂，通过口服或静脉输注的方式补充患儿体内缺乏的铁元素；在溶血性贫血中，通过输血或使用免疫调节药物来控制贫血的进展。
儿科学：儿童血液系统疾病小儿贫血诊疗课件
课件
目录
• 引言 • 小儿贫血的病因 • 小儿贫血的症状和诊断 • 小儿贫血的治疗 • 小儿贫血的预防和护理 • 案例分析
01
引言
目的和背景
目的
介绍小儿贫血的诊疗方法和注意 事项，提高医生对小儿贫血的认 识和处理能力。
背景
小儿贫血是儿童血液系统疾病中 的常见病，其病因多样，临床表 现各异，需要及时诊断和治疗， 以保障儿童的健康。
贫血的定义和分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法满足机体生理需要的状态。
分类
根据病因和临床表现，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血 等。
02
小儿贫血的病因
缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，由于铁摄入不足或丢失过多导 致。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括饮食中铁含量不足、慢性腹泻、消化道畸 形等，这些因素导致铁摄入不足或吸收不良。
05
小儿贫血的预防和护理
预防措施
01
02
03
定期健康检查
家长应定期带宝宝进行健 康检查，以便及时发现贫 血等潜在疾病。
补充营养素
根据宝宝的年龄和生长发 育需求，适当补充铁、叶 酸、维生素B12等营养素 ，预防贫血的发生。
避免感染
加强宝宝的免疫力，避免 感染病毒或细菌，以免引 起贫血或其他疾病。
家庭护理
病例二：巨幼细胞性贫血的诊疗
总结词
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。
详细描述
患儿出现贫血、神经精神症状、消化系统症状等表现，实验室检查显示贫血伴有 白细胞和血小板减少。治疗以补充维生素B12或叶酸为主，同时针对病因进行治 疗。
小儿贫血诊断标准
小儿贫血诊断标准小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
贫血可能会导致儿童发育迟缓、免疫力下降、学习能力减弱等问题，因此及时诊断和治疗贫血对儿童的健康成长至关重要。
一、临床表现。
小儿贫血的临床表现多样化，常见的症状包括面色苍白、疲倦乏力、食欲不振、头晕、心悸、呼吸急促等。
在婴幼儿中，还可能出现生长迟缓、行为异常等表现。
需要注意的是，由于这些症状在其他疾病中也可能出现，因此需要结合实验室检查结果进行综合分析。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，正常值因年龄而异，一般新生儿为135-195g/L，1-6月龄为100-180g/L，6月-2岁为110-140g/L，2-6岁为110-140g/L，6-12岁为115-150g/L。
2. 红细胞计数，正常值因年龄而异，一般新生儿为4.3-6.0×10^12/L，1-6月龄为3.5-5.5×10^12/L，6月-2岁为3.5-5.0×10^12/L，2-6岁为3.5-4.8×10^12/L，6-12岁为3.5-4.8×10^12/L。
3. 血红蛋白电泳，可用于鉴别不同类型的贫血，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
4. 骨髓穿刺，对于确诊贫血类型和病因具有重要意义。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，小儿贫血的诊断标准主要包括：1. 血红蛋白浓度低于相应年龄的正常范围；2. 红细胞计数低于相应年龄的正常范围；3. 血红蛋白电泳或骨髓穿刺结果支持贫血的诊断。
四、治疗方法。
针对不同类型的小儿贫血，治疗方法也有所不同。
常见的治疗方法包括：1. 补充铁剂，对于缺铁性贫血，口服或静脉注射铁剂是常见的治疗方法。
2. 输血治疗，对于重度贫血或急性失血引起的贫血，可能需要进行输血治疗。
3. 骨髓移植，对于某些遗传性贫血病，如地中海贫血等，可能需要进行骨髓移植治疗。
五、预防措施。
小儿贫血的预防包括合理膳食、避免缺铁性贫血的发生、及时治疗感染性疾病等。
新生儿贫血名词解释儿科
新生儿贫血名词解释儿科新生儿贫血，这听起来是不是有点吓人呢？咱就把新生儿想象成刚刚种下的小幼苗，这贫血啊，就好比小幼苗缺了水或者肥料，有点蔫儿了。
新生儿贫血呢，就是指新生儿的血液里红细胞或者血红蛋白的量比正常的要少。
你看啊，正常的血液就像一个充满活力的小社会，红细胞就像勤劳的快递员，负责把氧气运送到身体的各个角落。
血红蛋白呢，就像是快递员身上背的包裹，包裹里装着氧气这个珍贵的货物。
要是红细胞或者血红蛋白少了，就像快递员少了或者包裹少了，那身体的各个器官就不能及时收到足够的氧气这个“货物”啦。
那新生儿为啥会贫血呢？这原因可就有点复杂喽。
有的是因为妈妈在怀孕的时候就有点贫血，就像源头的水都不太够，那流到小幼苗这儿的水肯定也多不到哪儿去呀。
比如说，妈妈本身缺铁性贫血，那宝宝在妈妈肚子里的时候，铁的储备就不足。
铁可是制造血红蛋白的重要原料啊，没了铁，就像盖房子没了砖头，血红蛋白怎么能造得出来呢？还有一种情况呢，就是宝宝在出生的时候失血过多。
这就好比小幼苗刚冒出头，就被人不小心弄伤了根，流了好多“生命之液”。
比如说脐带结扎的时候出了问题，血就多流出去了些，或者宝宝体内有个地方在妈妈肚子里的时候就有点小出血，积少成多，这血液的量不就少了嘛。
另外啊，有的宝宝红细胞本身就有问题。
这红细胞啊，就像一个个小皮球，正常的小皮球应该是圆滚滚的，弹性很好的。
可是有的宝宝的红细胞呢，长得奇形怪状的，或者特别脆弱，就像一个破了皮的皮球，很容易就被破坏掉了。
这样一来，红细胞的数量就会减少，可不就贫血了嘛。
新生儿贫血可不是个小事情哦。
宝宝要是贫血了，会表现出一些症状的。
就像小幼苗缺水的时候，叶子会发黄，宝宝贫血的时候，皮肤可能就会变得白白的，没有什么血色，就像一张白纸一样。
而且宝宝可能会没什么力气，整天懒洋洋的，不像那些健康的宝宝，小手小脚动个不停。
宝宝还可能呼吸会比正常的快一点，就像小幼苗喘着粗气，因为身体里没有足够的氧气，就像小幼苗没有足够的水和肥料，想努力地多吸收一点。
儿科学小儿贫血
通过增加富含铁、维生素B12等的食物或补充剂来纠正缺陷。
2
药物治疗
使用药物来促进红细胞生成或抑制破坏过程。
3
手术干预
某些贫血情况可能需要手术治疗，如骨髓移植。
预防方法
• 保持均衡的饮食，摄入丰富的铁、维生素B12等营养物质。 • 儿童接种疫苗，预防感染引起的贫血。 • 避免药物滥用和滥用。
结论
通过了解贫血的定义、类型、症状、潜在原因、诊断方法、治疗方法和预防方法，我们可以更好地处理儿童贫 血问题，帮助他们获得更好的健康。
儿科学小儿贫血
贫血定义
贫血是一种常见的健康问题，在小儿中尤其常见，它是指体内缺乏足够的红 细胞或血红蛋白，从而导致氧气供应不足。
常见类型和症状
缺铁性贫血
最常见的贫血类型，症状包 括疲劳、头晕和苍白的皮肤。
巨幼红细胞性贫血
红细胞变形不正常，出现呼 吸困难、心悸和运动耐力下 降。
溶血性贫血
红细胞破坏加速，引起黄疸、 肝脾肿大和贫血。
潜在的原因
1 饮食不均衡
缺乏富含铁、维生素B12等的食物。
3 疾病和感染
某些型可由基因突变引起。
4 药物副作用
某些药物可影响血液制造或损害红细胞。
如何进行诊断
诊断贫血通常包括血液检查，包括红细胞计数、血红蛋白测量和红细胞形态 评估。
治疗方法
1
营养补充
小儿贫血的诊断标准及分度
小儿贫血的诊断标准及分度小儿贫血是指儿童体内红细胞数量、血红蛋白含量或红细胞体积分数低于正常范围的一种疾病。
贫血会影响儿童的生长发育和免疫功能，严重时还会影响智力发育。
因此，对小儿贫血及时进行诊断和分度是非常重要的。
本文将详细介绍小儿贫血的诊断标准及分度，帮助医生和家长更好地了解和应对这一疾病。
一、诊断标准。
1. 血红蛋白浓度。
根据世界卫生组织的标准，儿童的贫血诊断标准是，6个月至5岁儿童血红蛋白浓度小于110g/L；5岁至12岁儿童血红蛋白浓度小于115g/L。
2. 红细胞计数。
儿童红细胞计数低于正常范围，也是诊断贫血的重要指标之一。
一般情况下，红细胞计数小于4×10^12/L可以被认为是贫血。
3. 红细胞平均体积。
红细胞平均体积是指红细胞的平均大小，正常范围为80-100fL。
小儿贫血时，红细胞平均体积会偏大或偏小，这也是诊断贫血的重要依据之一。
4. 红细胞分布宽度。
红细胞分布宽度是反映红细胞大小不均匀程度的指标，正常范围为11.5%-14.5%。
贫血时，红细胞分布宽度会增加。
以上指标是诊断小儿贫血的主要标准，医生在诊断时需要综合考虑这些指标，并结合患儿的临床表现进行判断。
二、分度。
根据血红蛋白浓度，小儿贫血可分为轻度、中度和重度三个分度。
1. 轻度贫血。
血红蛋白浓度在100-109g/L之间的小儿为轻度贫血。
这类患儿一般不会有明显的临床症状，但长期处于轻度贫血状态会影响身体发育和免疫功能。
2. 中度贫血。
血红蛋白浓度在70-99g/L之间的小儿为中度贫血。
这类患儿会出现贫血相关症状，如乏力、食欲不振、面色苍白等，严重影响日常生活和学习。
3. 重度贫血。
血红蛋白浓度低于70g/L的小儿为重度贫血。
这类患儿严重缺氧，会出现心悸、气促、头晕等严重症状，甚至危及生命。
三、预防和治疗。
对于小儿贫血，预防和治疗同样重要。
日常生活中，应注意给儿童提供均衡营养，多食含铁、维生素C丰富的食物，如肝脏、瘦肉、蔬菜水果等。
小儿贫血概述
血液→与血浆中转铁蛋白 (trans-ferrin, Tf)结合
→随循环铁运到需铁及贮铁组织；
▲ 红细胞破坏后释放铁
在血浆中与转铁蛋白结合→ 随血循环运送骨髓利用或贮存铁 组织；
影响铁吸收因素
▲促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、 果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+;
▲铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶 性铁酸盐 ;
<15% 15 % ~40% >40%
分类
低 中 高
铁的代谢（一）
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 成人男性 女性 75mg/kg 50mg/kg 35mg/kg
分布
血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ; 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁;
◆ 免疫功能降低→易感染。
临床表现
任何年龄可发病， 6月~2岁最多见，发 展缓慢，临床表现随 病情轻重而异。
■ 一般表现 皮肤黏膜苍白（唇、 口腔黏膜、甲床明 显）； 易疲乏，不爱活动； 年长儿诉头晕、眼前 发黑、耳鸣等。
IDA患者指甲甲床苍白
IDA患者掌心苍白
髓外造血表现 肝、脾、淋巴结轻度肿大 ■非造血系统症状
缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B源自2、叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏
蛋白质缺乏、铜缺乏
▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血
单纯红细胞再生障碍性贫血
▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等
2.红细胞破坏增加
▲ 红细胞内在异常
●红细胞膜结构异常：
遗传性球形红细胞增多症
●红细胞酶缺陷：
儿科学-血液系统疾病-相关知识点整理 (1)
儿科学最后一个大板块内容——血液系统疾病, 主要是贫血。
一、概述小儿造血可分为两个阶段。
1.胚胎期造血血细胞的生成始于胚外中胚层组织卵黄囊的血岛, 然后迁往胚内的肝、脾等髓外造血器官, 最后至骨髓。
①胚胎第3周出现卵黄囊壁造血；②6～8周后肝出现造血组织；③胚胎4个月后骨髓开始造血；④出生2～5周后骨髓为唯一造血场所。
2.生后造血生后前几年所有骨髓均为红髓, 全部参与造血；5～7岁, 长骨干中开始出现脂肪细胞（黄髓）, 无造血功能。
至18岁时, 红髓仅存在于椎骨、肋骨、胸骨、颅骨等扁平骨以及股骨、肱骨的近端。
当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时, 肝、脾及淋巴结可适应需要, 恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大, 是小儿造血器官的一种特殊反应, 称为“骨髓外造血”。
3.小儿血象及特点正常足月儿出生时红细胞数为（5.0～7.0）×10^12/L, 血红蛋白为150～220g/L；生后2～3个月可分别降至3.0×10^12/L和100g/L左右, 称为生理性贫血；后逐渐上升, 12岁时达成人水平。
不同时期血红蛋白的种类不同。
出生时HbF（胎儿血红蛋白）占70%, HbA（成人血红蛋白）占30%；1岁时HbF不超过5%, 2岁时不超过2%。
如果出生后HbF依然多, 则可能是地中海贫血。
白细胞初生时为（15～20）×10^9/L, 之后渐降, 1周时平均12×10^9/L, 婴儿期维持在10×10^9/L左右, 8岁以后接近成人水平。
白细胞分类主要有一个“双五交叉”, 即中性粒细胞与淋巴细胞比例的相对变化。
初生时中性粒细胞占比0.65, 淋巴细胞占比0.30；生后4～6天, 两者比例相等, 婴儿期淋巴细胞始终占多数；4～6岁时, 两者再次相等。
为方便起见, 可记为“双五”。
年龄越小, 血容量占体重的比例越高, 出生时可占10%（300ml）, 儿童约8%～10%, 成人约6%～8%。
儿科学小儿贫血
小儿造血系统的发育
造血器官发育 胚胎期造血 生后造血 造血细胞发育
%
100
细 胞 构 成 75
卵黄囊 中 胚 叶 造 血 期
50
25
肝 肝脾造血期
脾
骨髓 骨髓造血期
淋巴结
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（月） 胚胎期造血
生后造血 骨髓造血 髓外造血
造血器官发育
转铁蛋白 铁
铁的储存和利用 铁蛋白和含铁血黄素 铁蛋白 还原酶
+
氧化
转铁蛋白
铁在体内的代谢
铁的需要量和排泄量
需要量：
成人：1
4月-3岁：1
(15)
早产儿：2
排泄量： 1
动物性食品 （Hb/Mb）
胃酸 蛋白分解酶
血红素
铁在体内的代谢 肠黏膜上皮细胞
十二指肠 空肠上段
骨髓造血 肝脾储存
血红素
入血
定义 指外周血中单位容积内的红细胞数和 血红蛋白量低于正常。
贫血的诊断标准
程度分类 病因分类 形态分类
贫血分类
轻度 中度 重度 极重度
贫血分度
RBC ×1012/L
Hb ( g/L)
4-3
110（120）-90
3-2
90-30
2-1
60-30
＜1
＜30
新生儿 Hb（g/L）
145-120 120-90 90-60 ＜60
病因和发病机制
病因和发病机制
发病机制:缺铁对各系统的影响* 血液:小细胞低色素性贫血 （铁缺乏期） （红细胞生成缺铁期） （缺铁性贫血期） 其他 肌红蛋白/酶/皮肤黏膜
Fe2+ +去铁蛋白
儿科学小儿贫血课件
小儿贫血
13
白细胞分类的变化
(%)70 60
淋巴细胞
50
40 30 20 10
4-6天
中性粒细胞
4-6岁
1 3
5
7
9
1 3
5
7
9
11
日数
岁数
小儿贫血
14
血小板和血容量
血小板： 150-300 x 109/L 血容量 足月新生儿: 10%体重 儿童: 8-10%体重 成人: 6-8%体重
小儿贫血
26
贫血的治疗
• 去除病因 • 合理喂养 • 药物治疗 铁剂、维生素B12、叶酸、糖皮 质激素、免疫抑制剂 • 输血治疗 5-10ml/kg 极重度或合并肺炎5ml/kg
小儿贫血
27
营养性缺铁性贫血
Nutritional Iron Deficiency Anemia
小儿贫血
28
概述
定义
小儿造血系统的发育
造血器官发育
胚胎期造血 生后造血
造血细胞发育
小儿贫血
1
100
卵黄囊 中 胚 叶 造 血 期
细 胞 75 构 成 %
50
肝
骨髓
肝脾造血期 脾
骨髓造血期 淋巴结
25
1 （月）
2
3 4 5 6 胚 胎 期 造 血
小儿贫血
7
8
9
10
2
造血器官发育
生后造血
骨髓造血 髓外造血
肌红蛋白对氧亲和力比Hb强。 Fe↓→？ 细胞色素酶、过氧化酶等氧 化还原酶是细胞代谢不可少 的物质， Fe↓→ 酶功能 ↓ 。不 可利用铁。 与运铁蛋白结合在组织间运 转。 贮 存 在 骨 髓 （ 1/3 ） 、 肝 （1/3）、脾和其它巨噬细胞 系统（1/3），可利用铁。
儿科学：小儿营养性缺铁性贫血
2 筛查
8~9月龄足月儿，5~6月龄早产儿应测血红蛋白 青春期开始月经后女孩应每年检查一次。
3 治疗原发病
婴幼儿铁的生理需要量及来源
月龄
缺乏的铁 出生前的储存
来自母乳
铁剂治疗
▲ 口服铁剂：餐间口服为宜 ▲ 二价铁盐：易吸收 ▲ 同时服用Vit C
口服铁剂注意点：
服用时间：餐间 同 服：VitC
• MCV, MCHC
骨髓象: ◆ 红系增生活跃：以中、晚幼红细胞为主；
各期红细胞小，中晚幼胞浆少，染色偏蓝， 显示胞浆发育落后于胞核；
◆ 粒、巨核系无异常；
◆ 骨髓可染铁：外铁减少(0~+)， 红细胞内铁粒细胞数<15%
Prussian Blue Stain of Bone Marrow
Iron Present
Prussian Blue Stain of Bone Marrow
Iron Present
No Iron Present
【诊断】
1 根据病史（尤其是喂养史）、临床表现、
血象特点、可作初步诊断。
2 铁代谢检查：确诊。 3 骨髓检查：必要时做。 4 诊断性治疗：铁剂有效可证实。
【预防】
1 及时添加铁剂 早产儿,低体重儿 - 2个月后
少数患儿血小板减少；
Blood smear of normal
缺铁性贫血红细胞形态：成熟红细胞大小 不等以小细胞为主，中心浅染区扩大
Anemia Severity and Red blood cell morphology
缺铁性贫血发展过程中 铁营养指标的变化
• 血红蛋白铁 • 储存铁 • 血清铁蛋白 • 运铁蛋白饱和度
院内讲课儿科贫血诊断思路PPT课件
病例一：缺铁性贫血的诊断与治疗
总结词
治疗
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，主 要由于铁摄入不足或丢失过多引起。
补充铁剂是主要治疗方法，同时调整 饮食结构，增加铁的摄入。
诊断
根据临床表现（如乏力、面色苍白等） 和实验室检查（如血常规、铁代谢指 标等），综合判断是否为缺铁性贫血。
病例二：巨幼细胞性贫血的诊断与治疗
02
儿科贫血的常见类型与特点
缺铁性贫血
总结词
最常见类型，多发于6个月至3岁 儿童
详细描述
由于铁摄入不足或丢失过多引起 ，表现为小细胞低色素性贫血， 需补充铁剂治疗。
巨幼细胞性贫血
总结词
较少见，多发于6个月至2岁儿童
详细描述
由于叶酸或维生素B12缺乏引起，表现为大细胞性贫血，需补充叶酸或维生素B12治疗。
总结词
巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维 生素B12缺乏引起的贫血类型。
诊断
根据临床表现（如乏力、手足麻 木等）和实验室检查（如血常规、 叶酸和维生素B12水平等），综 合判断是否为巨幼细胞性贫血。
治疗
补充叶酸或维生素B12是主要治 疗方法，同时调整饮食结构，增
加叶酸和维生素B12的摄入。
病例三：溶血性贫血的诊断与治疗
祛除病因
针对导致贫血的病因，采取相应的治 疗措施，如驱除寄生虫、治疗肿瘤等。
病因治疗
01
02
03
缺铁性贫血
补充铁剂，同时调整饮食 结构，增加铁的摄入。
巨幼细胞性贫血
补充维生素B12和叶酸， 同时调整饮食结构，增加 相应营养素的摄入。
溶血性贫血
根据不同病因采取相应的 治疗措施，如免疫抑制剂、 血浆置换等。
院内讲课儿科贫血诊断思 路ppt课件
儿科学之儿童缺铁性贫血护理课件
目录
CONTENTS
• 缺铁性贫血概述 • 儿童缺铁性贫血的护理 • 预防与控制 • 案例分析 • 问题与展望
01 缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导 致血红蛋白合成减少，引起贫血 的一系列症状。
分类
根据贫血程度和病程，可分为轻 、中、重度和慢性、急性缺铁性 贫血。
补充铁剂
对于缺铁高危儿童，可在 医生指导下适当补充铁剂 。
控制策略
及时诊断
一旦发现儿童患有缺铁性 贫血，应及时诊断并进行 治疗。
规范治疗
按照医生的建议，对儿童 进行规范的治疗，包括补 充铁剂、改善饮食等。
监测与评估
在治疗过程中，应定期监 测儿童的贫血状况，评估 治疗效果，以便及时调整 治疗方案。
健康教育
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血常规、血清铁蛋白等，可确诊缺铁性贫血。
02 儿童缺铁性贫血的护理
饮食护理
增加铁摄入
提供富含铁的食物，如红肉、肝、黑 芝麻等，以满足儿童生长发育对铁的 需求。
补充维生素C
在饮食中适当增加富含维生素C的食 物，如柑橘类水果、草莓等，有助于 促进铁的吸收。
避免抑制铁吸收的食物
如茶、咖啡等含有鞣酸的食物，以及 高磷食物，以防影响当调整饮食结构， 以满足患儿的营养需求。
药物治疗与护理
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02
03
04
遵医嘱用药
确保患儿按时按量服用铁剂， 不得随意更改剂量或停药。
注意观察不良反应
在服用铁剂过程中，注意观察 患儿是否出现恶心、呕吐、腹 泻等不良反应，及时处理。
展望
未来应进一步深入研究儿童缺铁性贫 血的病因和防治措施，提高儿童健康 水平。
小儿生理性贫血的名词解释有哪些
小儿生理性贫血的名词解释有哪些生理性贫血是指由于生理原因导致的正常血红蛋白量减少或红细胞质量下降的一种常见疾病。
该病病程一般较短，不需要过多的医学干预，但仍有一定的健康风险。
以下是关于小儿生理性贫血的名词解释。
1. 贫血：贫血是指血液中红细胞或血红蛋白的含量低于正常范围的一种情况。
正常的红细胞和血红蛋白对于运输氧气至身体各个组织和器官至关重要。
贫血的主要表现是疲倦、乏力、头晕以及心悸等症状。
2. 生理性贫血：生理性贫血是指由于生理原因引起的贫血，通常在儿童发育阶段或妊娠期间出现。
这种贫血是正常生理变化的一部分，与疾病无关。
生理性贫血可以在儿童的特定生长发育时期或女性生理周期中出现。
3. 儿童生理性贫血：儿童生理性贫血是特指发生在儿童阶段的生理性贫血。
在婴幼儿时期，由于婴儿体内红细胞生成速度不能满足身体发育的需求，而婴儿在出生后数月内因为不适应人工配方奶粉或引入固体食物等因素可能导致铁的吸收不足，从而引发生理性贫血。
这种贫血通常在1至2岁时逐渐恢复。
4. 女性生理性贫血：女性生理性贫血是与女性生理周期相关的一种贫血形式。
每个月，女性的子宫内膜会脱落并排出体外，这个过程伴随着大量的出血。
这种月经失血导致女性在经期期间可能会出现轻度贫血，但通常会在经期结束后迅速恢复。
5. 铁缺乏性贫血：铁缺乏性贫血是一种常见的贫血类型，也可能与儿童生理性贫血相关。
儿童在成长过程中，特别是接近青春期时，身体对铁的需求量较大，而饮食中摄入的铁量可能不足以满足需求。
缺乏铁元素会影响身体制造血红蛋白的能力，从而导致贫血。
6. 补铁：对于儿童生理性贫血患者，补充足够的铁元素是很重要的。
铁在红细胞中起着重要的角色，是制造血红蛋白所必需的成分。
补铁可以通过饮食摄入富含铁的食物，如红肉、蔬菜和全谷物，以及口服铁剂等方式进行。
此外，疾病性贫血是与疾病、营养不良或遗传缺陷等因素有关的贫血形式，与小儿生理性贫血概念不同。
生理性贫血通常是正常生理发育过程中的一部分，不需要特殊的治疗。
小儿贫血的诊断标准
小儿贫血的诊断标准小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。
贫血可能会导致儿童发育迟缓、免疫力下降等严重问题，因此及时诊断和治疗非常重要。
下面将介绍小儿贫血的诊断标准，希望能对广大家长和医护人员有所帮助。
一、临床表现。
小儿贫血的临床表现包括面色苍白、乏力、食欲不振、头晕、心悸、呼吸急促等。
在观察到这些症状时，家长应及时带孩子到医院进行检查。
二、实验室检查。
1. 血常规检查，包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积等指标。
正常值范围因年龄、性别而异，一般来说，低于正常范围即可诊断为贫血。
2. 骨髓穿刺涂片检查，通过骨髓穿刺涂片检查可以确定贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
3. 铁代谢指标检查，包括血清铁蛋白、转铁蛋白等指标，有助于判断贫血的原因。
三、其他辅助检查。
1. 尿常规检查，可以排除溶血性贫血等疾病。
2. 彩色多普勒超声心动图，对于疑似溶血性贫血的患儿，可以通过心动图检查心脏情况，判断贫血程度。
四、诊断标准。
小儿贫血的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
在临床上，如果孩子出现上述症状，家长应及时带孩子到医院进行进一步检查。
实验室检查是诊断贫血的关键，通过血常规检查、骨髓穿刺涂片检查等可以明确贫血的类型和原因。
综上所述，小儿贫血的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
只有通过全面的检查和分析，才能准确诊断小儿贫血，为后续的治疗提供依据。
希望广大家长和医护人员能够重视小儿贫血的诊断工作，及时发现问题，及时采取有效的治疗措施，保障孩子的健康成长。
儿科学讲座(21)小儿贫血
３ ３ 循 环 呼 吸系 统 症 状 由于 贫 血 致 机 体 缺 氯 ， ． 故代 偿 性 出 现 心 动 过 速 、 搏 加 快 、 脉压 增 高 、 段 加 速 。 度贫 血可 上 现 心 脉 动 呼 重 Ｉ ｆ
脏扩大和克血性心力衰竭 。
２ ２ 贫 血 病 因 分 类 ．
２ ２ １ 红 细 胞 和 血 红 蛋 白生 成 不 足 ．．
维普资讯
・ ０・ ４
中国乡村医药杂志 ２０ 年 ３月第 ９ ０２ 卷第 ３ 期
儿科 学讲 座 （ １ 小 儿 贫 血 ２）
赵 东 红
１ 贫 血的 定 义
２ ３ ４ 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 ＭＣＶ＜ ８ｔ， ． ． ０１ ＭＣＨ＜ ２ ｐ ， ８ ｇ
红细胞增多 ｝
者如 Ｒ ｈ同 种免 疫 性 溶 血 ， 或 Ｂ 同 种 免 疫 性 溶 血 等 ； 动 产 生 Ａ 主
抗 体 者 ， 自身 免疫 性 溶 血 性贫 ● ， 物 所 致 的 免 疫 性 溶 血 性 贫 如 药 ●等 。 免疫性因索 ； 非 如药 物 、 学 物质 、 理 、 素 、 染 因素 目 化 物 毒 感 Ｉ
＜１０／ ０ｇ Ｌ
２ 贫 血 的 分 类
３ 贫血 的 临 床 袁 现
３ １ 一般 表 现 ．
皮 肤 粘 膜 苍 白 ， 程 长 者 易 疫 乏 ， 发 干 黄 稀 病 毛
疏 ， 养 低 下 ． 格 发 育迟 缓 。 营 体 ３ ２ 肝 、 、 巴结 肿 大 ． 脾 淋 小 儿 贫 血 ， 出现 骨 髓外 造 ● ， 致 常 导 肝 、 和淋 巴结 肿 大 （ 脾 但再 生 障碍 性 贫 血很 少 出现 骨 髓 外 造 血 ） ，
儿童贫血概述范文
儿童贫血概述范文儿童贫血是指儿童血液中红细胞数量或质量不足，导致供氧能力下降的一种疾病。
它是儿童常见的健康问题之一，世界卫生组织估计全球有约14亿儿童患有贫血。
这篇文章将概述儿童贫血的原因、症状、诊断和治疗方法。
儿童贫血的原因多种多样，主要包括营养不良、缺铁、缺维生素B12和叶酸、慢性疾病、遗传疾病和出血等。
营养不良是最常见的贫血原因之一，在发展中国家尤为普遍。
其他原因包括消化系统疾病、肾脏疾病、癌症、肝脏疾病、溶血性贫血等。
儿童贫血的常见症状包括乏力、疲劳、无精打采、易疲劳、脸色苍白、头晕、反应迟钝、注意力不集中等。
重度贫血还会导致心悸、气促、增加呼吸频率和脉搏速度等。
这些症状是由于供氧能力不足导致各个器官的功能受到影响所致。
儿童贫血的诊断通常是通过血液检查来确认。
最常用的指标是血红蛋白测定，低于正常范围即可诊断贫血。
其他指标包括红细胞计数、红细胞平均容积等。
根据不同的病因，可能还需要进一步的检查，如铁蛋白测定、补体测定、红细胞形态学检查等。
治疗儿童贫血的方法取决于其病因。
对于营养不良引起的贫血，改善饮食结构，增加摄入含铁和维生素B12、叶酸等的食物可以缓解症状。
有时可能需要口服或静脉注射的铁剂、维生素补充或输血。
对于遗传性贫血等无法根治的疾病，辅助治疗和针对症状的支持治疗是主要的管理策略。
预防儿童贫血的重要措施包括提供均衡的饮食，保证足够的营养摄入。
哺乳婴儿及时进行红细胞计生物发育不良和影响神经系统功能的贫血后遗症。
此外，定期进行健康检查也是发现和及早治疗儿童贫血的重要手段。
综上所述，儿童贫血是一种常见的健康问题，其病因多种多样。
识别贫血的症状并尽早进行诊断和治疗对于儿童的健康至关重要。
通过营养改善和合适的药物治疗，多数儿童能够恢复到正常的血红蛋白水平，提高其生活质量。
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营养性缺铁性贫血外周血涂片
19
营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片
20
遗传性球形红细胞增多症外周血涂片
21
地中海贫血外周血涂片
22
小儿贫血的诊断
骨髓检查：对有些病有诊断价值 血红蛋白分析检查：
HbF，Hb电泳、包涵体等
23
小儿贫血的诊断
红细胞脆性：增高（HS）
降低（地贫）
特殊检查
红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验(Coombs) 血清铁代谢的检查：SI，SF
造血干细胞移植 并发症的治疗
26
营养性贫血
——营养性缺铁性贫血 ——营养性巨细胞性贫血
27
营养性缺铁性贫血
28
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血 红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血
临床上以小细胞低色素性贫血、血清 铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大， 是我国重点防治的儿童期常见病
血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病
8
红细胞破坏增加
红细胞外在因素
免疫性： 新生儿溶血症，自身免疫性溶血， 药物性免疫性溶血
非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC
9
红细胞丢失过多
▲急性失血性贫血 ▲慢性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
10
形态分类
*MCV(fl) MCH(pg)
Eastern Western Pacific Mediterranean
31
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关
新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg
女性
35mg/kg
32
分布
血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32% 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁
33
Diet 8mg/d
Intestine
0.9mg/d
Urine,sweat, Skin etc
自由铁池
Plasma 0.5mg (0.1%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
Faeces
7.4 mg / d
~0.25mg/d
Bile,Hb 0.05 mg/d
▲造血物质缺乏
缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺乏) VitB6 缺乏、VitC 缺乏、蛋白质缺乏、铜缺乏
▲骨髓造血功能障碍
再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血
▲其它
感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等
7
红细胞破坏增加
红细胞内在异常
红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症
红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏
儿科学
小儿贫血概述
ANEMIA
2
血红蛋白正常值
世界卫生组织
6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组
新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
3
贫血定义
外周血单位容积内红细胞或血红蛋白 量低于正常
4
贫血分度
极重度 重度 中度 轻度
病程经过和伴随症状
• 起病快、病程短：急性溶血或急性出血 • 起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、慢性失血 • 伴随症状：黄疸、血红蛋白尿、出血、感染、神
经症状、骨痛、肿块、肝脾肿大等
15
小儿贫血的诊断
喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等 过去史：感染史(结核、钩虫)
慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等） 家族史：遗传性贫血
FEP(ZPP)
基因分析
24
小儿贫血的治疗原则
去除病因 一般治疗 药物治疗
• 铁剂—IDA • 维生素B12、叶酸—巨细胞贫血 • 皮质激素—自溶、纯红再障 • 联合免疫抑制—再障
25
小儿贫血的治疗原则
输红细胞
• 注意适应症、速度和量 • 一般每次5～10ml/kg • 极重度或合并肺炎：5～7ml/kg
正常 大细胞
80～94 >94
正细胞
80～94
单纯小细胞 <80
小细胞低色素 <80
28～32 >32
28～32 <28 <28
*MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
MCHC(%) 32～38 32～38 32～38 32～38 <32
11
贫血临床表现
29
贫血为公共卫生问题的分类（WHO）
发生率 <15% 15～40% >40%
分类 低 中 高
30
Prevalence of anemia in children
0～5 years old WHO region，1998
70
60
50
40
30
20
10
0
Africa消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶 有舌炎, 舌乳头萎缩
神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易 激动
免疫系统：免疫功能下降，易感染
13
小儿贫血的诊断
病史
发病年龄： 出生时：产前、产时出血 生后48小时内伴黄疸：新生儿溶血病 婴儿期：营养性、遗传性 儿童期：失血、再障、其他
14
小儿贫血的诊断
血红蛋白 <30 (g/L) *(<60)
RBC数 <1.0 (×1012/L)
<60 (<90)
<2.0
<90 (<120)
<3.0
<120 (<145)
<4.0
*括号内为新生儿分度标准
5
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
6
红细胞和血红蛋白生成不足
16
小儿贫血的诊断
体格检查
生长发育：发育障碍和特殊面容 营养状况 皮肤、粘膜 指甲、毛发 肝、脾淋巴结
17
小儿贫血的诊断
实验室检查
血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、 染色情况)帮助判别贫血原因
RBC和Hb判断有无贫血及程度 WBC和PLT帮助判别贫血原因 网织红细胞判断溶血或造血功能
18
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
贮存
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关
一般表现
皮肤(面、耳轮、手掌等)，粘膜(口唇、脸 结膜)苍白为突出表现
易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下， 体格发育迟缓
髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
12
非造血系统表现
循环、呼吸系统：呼吸、心率加快，脉速、毛 细血管愽动；重度时心脏扩大，杂音，心衰