血尿的红细胞形态
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析【摘要】慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者常表现为血尿。
本文针对慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态进行了综合分析。
首先从慢性肾炎患者尿红细胞形态特点入手，探讨其数量统计和形态变化，并进一步探讨尿红细胞形态结果与疾病进展的相关性。
对尿红细胞形态结果的临床意义进行了分析，总结了其临床应用展望。
通过该研究，可以更好地了解慢性肾炎患者血尿中尿红细胞形态的特点及其临床价值，为临床治疗提供重要参考依据。
【关键词】慢性肾炎、血尿、尿红细胞形态、结果分析、数量统计、形态变化、疾病进展、临床意义、总结、临床应用展望1. 引言1.1 慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其中血尿是一个常见的临床表现之一。
血尿患者的尿红细胞形态结果分析对于了解疾病的发展和预后具有重要意义。
尿红细胞形态在临床诊断中扮演着重要的角色，可以反映出患者的肾脏病变程度及疾病的进展情况。
通过分析慢性肾炎患者尿红细胞的形态特点，可以了解尿红细胞的数量、形态和大小等参数，进一步判断肾脏功能受损程度。
对血尿患者尿红细胞数量的统计可以更直观地了解患者的情况，为临床治疗提供参考依据。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果与疾病进展的相关性也是研究的重点之一。
通过分析尿红细胞形态变化，可以预测疾病的发展趋势，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
对慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果的细致分析具有重要的临床意义，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗计划，提高治疗效果和预后。
是肾脏疾病研究领域的重要课题，对于改善患者生活质量具有重要意义。
2. 正文2.1 慢性肾炎患者尿红细胞形态特点分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者出现血尿是其常见症状之一。
血尿患者尿液中的红细胞形态变化特点是诊断该疾病的重要指标之一。
1.形态不规则：慢性肾炎患者尿液中的红细胞形态通常呈现出不规则的形状，有的呈现为圆形，有的有凹陷，有的呈现出分裂或溶解的特征。
尿液红细胞形态简介
妇儿中心
血尿来源分为肾小球性和非肾小球性两类 非肾小球性血尿: A:肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性 感染；肾盂、输尿管、膀胱结石。 B :特发性肾出血(肾静脉受压综合征)。 C:先天性尿路畸形如肾囊肿、积水。 D:先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤。 E: 肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血， 如血小板减少性紫癜、血友病等。
肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N4: 细胞为双凹盆圆形，凹陷较N1细胞深或呈口 形，少数成轮状。
A是口形细胞
B 齿轮状细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N5：细胞为扁平或球形，表面呈多棘状，表面亦 较光滑或不规则。
A 棘状红细胞
B 扁平状红细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
妇儿中心
对红细胞形态学的观察和描述事实上都有一定的 主观性，很大程度取决于观察者的经验，因此在 临床分析判断中，应结合病情综合考虑。
妇儿中心
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尿液红细胞形态简介
李彩金
妇儿中心
概要
血尿是一种常见的泌尿系统症状。血尿的出现常 常被认为是泌尿系统疾病的讯号，即使是轻微、 间歇、无症状性血尿，临床上也应该重视。
从病因学上看，血尿产生的原因是多种多样。血 尿的发生可涉及从肾脏到远端尿道等一系列解剖 结构的病变，或起源于全身疾病对肾脏和（或） 泌尿系统的继发影响。
G1型：细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽孢， 当血红蛋白失后成为带芽孢的双圈淡影。
G1芽孢
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
G2：细胞呈小球形，细胞膜厚折光性增强。
小球形红细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是指肾小球和肾小管进行性损伤，最终导致慢性肾功能不全的一类疾病。
慢性肾炎是一个常见的肾脏疾病，往往会出现血尿的现象，而且血尿越来越多，而且难以通过一般药物治疗。
对于慢性肾炎患者，可以通过尿标本的检查来了解患者的肾脏状况，其中尿红细胞形态结果分析是十分重要的。
尿红细胞形态结果分析是通过镜下检查尿液中红细胞的形态，包括大小、形状、颜色等参数，从而帮助医生判断肾脏疾病的严重程度以及治疗效果。
对于慢性肾炎患者尿红细胞形态的分析，能够帮助医生更准确地了解患者的肾脏状况，选择更有效的治疗方案，提高治疗效果。
一般来说，正常的尿液中是不应该出现红细胞的，当尿液中出现红细胞时，就会形成血尿的症状。
对于慢性肾炎患者的尿红细胞形态分析，主要有以下几个方面的内容需要关注：1.数量：通过镜下检查尿液中红细胞的数量，了解患者的血尿程度。
一般来说，红细胞的数量越多，说明患者的肾脏受损程度越严重。
2.形态：观察尿红细胞的形态，主要包括大小、形状、颜色等参数。
正常的红细胞应该是呈圆盘状，大小均匀，颜色均匀。
而在肾脏疾病的患者的尿红细胞形态中，往往会出现不规则形状、大小不一、颜色深浅不一等异常情况。
3.其他细胞：除了红细胞外，还要观察尿液中是否有白细胞、上皮细胞等其他细胞的存在。
这些细胞的出现都可能是肾脏疾病的表现。
通过对慢性肾炎患者尿红细胞形态的分析，能够更准确地了解患者的肾脏状况，评估肾脏功能损伤的程度，为后续治疗提供重要的依据。
针对不同类型的慢性肾炎患者，尿红细胞形态的分析也会有所不同。
下面将针对不同类型的慢性肾炎患者的尿红细胞形态进行分析：1. IgA肾病：IgA肾病是一种以肾小球颗粒性IgA沉积和黏多糖沉积为特征的慢性进展性肾脏疾病。
在IgA肾病患者的尿红细胞形态中，往往会出现较多的红细胞，而且红细胞的形态多为不规则形状，大小不一，颜色较深。
由于炎症的作用，还可能伴有白细胞和上皮细胞的出现。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，常常表现为血尿。
血尿的出现是因为肾小球滤过膜被破坏后，红细胞进入尿液而引起的。
血尿患者应及时进行尿红细胞形态检测，以了解疾病的类型和程度，进而制定合理的治疗方案。
本文将对慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果进行分析。
一、正常尿红细胞形态特征正常尿红细胞呈现圆形或类圆形，直径7-8微米，颜色橙红色或深红色。
乍一看，正常尿红细胞很难与其他细小的细胞或物质区分开来，因此需要在显微镜下进行观察，透过光学仪器，可以清晰地看到红细胞的形态和数量。
二、淀粉样小体型尿红细胞慢性肾炎患者尿红细胞形态检查中，淀粉样小体型尿红细胞是常见的异常形态之一。
它形态异常，呈淀粉颗粒状，大小正常红细胞的1.5倍左右，直径大约12-15微米，其中间带可见苍白区，其细胞膜一般不完整。
三、管型型尿红细胞管型型尿红细胞是慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态检查中常见的异常形态之一。
管型型尿红细胞与普通红细胞有所不同，它呈柱状，长短不一，长约40-50微米，直径一般比正常红细胞大一倍左右。
管型型尿红细胞出现的原因是尿路管壁损伤，导致肾小管内蛋白质细胞发生凝聚形成管型，同时管型内还含有红细胞。
变形型尿红细胞取自尿液标本，在显微镜下观察到的红细胞表面呈现出不同程度的形态异常，比如红细胞内发现划痕、裂缝或凹陷等。
变形型尿红细胞可能是由于红细胞在尿液中受到渗透压等因素的影响，造成红细胞表面变形而成。
除了上述形态外，慢性肾炎血尿患者的尿红细胞在形态上可能还存在其他的异常情况，例如，可见碎片型、胆色素结晶型尿红细胞。
碎片型尿红细胞的病因较为复杂，可能与病毒感染、免疫异常、肿瘤等有关。
胆色素结晶型尿红细胞则可能是由于胆色素沉积在红细胞内，形成晶体并影响了红细胞的形态。
这些异常形态的出现，对于慢性肾炎的诊断和治疗都具有一定的参考价值。
综上所述，慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态异常的表现较为复杂，需要在医生的指导下进行适当的检查和鉴别诊断，根据具体情况制定合理、科学的治疗方案。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是指由各种原因引起的肾小球和肾小管间质病变，发病缓慢，病程长，常伴有血尿。
血尿是慢性肾炎的常见临床表现之一，一般可分为镜下血尿和肉眼血尿两种形式。
1. 血红细胞的型态：正常情况下，尿中的红细胞呈单个散在，形态正常，大小一致。
在慢性肾炎患者的尿液中，见到多个或单个血红细胞，可呈片状、块状或成叶状排列，形态不规则，大小不一致，甚至可伴有变形的红细胞。
这些异常形态的红细胞说明了肾小球对红细胞的滤过作用发生了改变。
2. 红细胞数量：正常时，镜下血尿的红细胞计数一般不超过3个/HPF（高倍视野）。
在慢性肾炎患者的尿液中，红细胞计数常增高，甚至可达到10个/HPF以上。
肉眼血尿时，尿液呈现红色或暗红色，常有血块，此时红细胞计数明显增高。
3. 红细胞形态异常的原因分析：慢性肾炎患者尿红细胞形态异常可能与以下几个方面的原因有关：- 肾小球滤过膜的破损：慢性肾炎导致肾小球滤过膜的破损，使红细胞滤过膜通过的大小增大，导致较大的红细胞进入尿液中。
- 肾小管重吸收功能的减退：慢性肾炎病变引起肾小管重吸收功能的减退，使尿液中红细胞暴露在有机酸和酶的作用下，易发生变形。
- 血管病变：慢性肾炎病变可导致肾小球毛细血管壁的病理改变，如黏液样变性、内皮细胞增生等，使红细胞在血液内腔的流动速度减慢，进一步引起红细胞的变形。
- 泌尿系统感染：慢性肾炎患者因免疫功能低下易合并泌尿系统感染，感染时尿红细胞可呈现各种破坏程度的异常形态。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果的分析可以帮助医生判断病情和疾病的进展程度，从而制定合理的治疗方案。
患者需及时就医，配合医生进行进一步的检查和诊断。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎是一种以肾小球肾小管病变或肾小管间质损伤为主要表现的肾脏疾病，是导
致慢性肾衰竭的主要病因之一。
血尿是慢性肾炎的常见症状之一，其中尿红细胞形态的变
化可以提供重要的临床诊断信息。
尿红细胞形态的变化可以反映出尿路疾病的特点和临床表现。
常见的尿红细胞形态有
三种，即正常形态、变形形态和破碎形态。
正常形态的尿红细胞形态呈圆形或椭圆形，质
地柔软，无空腔，表面光滑。
变形形态的尿红细胞形态不规则，质地较硬，表面凹凸不平，可能呈棘状或菱形。
破碎形态的尿红细胞形态表明尿红细胞已被破坏，呈片状、晶体状或
碎片状等。
异形尿红细胞的出现与慢性肾炎的病理生理过程密切相关。
慢性肾炎患者由于肾小球
滤过膜的破坏和肾小管间质的纤维化，导致肾小管功能减退，蛋白质漏出，血压升高，水
钠潴留等一系列症状。
血压升高和水钠潴留会使肾脏滤过负担增加，肾小球滤过率下降，
肾小球内毛细血管的损伤和增厚进一步导致尿红细胞的产生和形态的改变。
此外，在慢性肾炎的治疗过程中，药物治疗和肾透析等治疗方法都可能影响到尿红细
胞形态。
对于肾功能不全的患者，肾透析会使血液中的有害物质排泄，但也可能在过程中
破坏红细胞，导致尿红细胞的破碎形态增加。
一些治疗肾炎的药物如激素和免疫抑制剂等
也可能影响到尿红细胞的形态。
因此，在分析慢性肾炎患者的尿液样本时，需要综合病史、临床表现和病理生理特点，以及药物治疗等因素，全面评估尿红细胞形态的变化，并结合其他指标进行综合分析，以
更好地指导临床诊断和治疗。
尿液红细胞形态简介
B:继发性肾小球疾病：如系统性红斑狼疮、紫癜性 肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾小球疾病， 如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族 性良性血尿)；剧烈运动后一过性血尿等。
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血尿来源分为肾小球性和非肾小球性两类
❖非肾小球性血尿: A:肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性
感染；肾盂、输尿管、膀胱结石。 B :特发性肾出血(肾静脉受压综合征)。 C:先天性尿路畸形如肾囊肿、积水。 D:先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤。 E: 肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血，
如血小板减少性紫癜、血友病等。
妇儿中心
总结
❖ 临床上,并不是所有肾脏病病人的血尿G1>5％， 肾病晚期、利尿剂的使用、肾功能不全透析等都 可以影响红细胞形态的改变。
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尿液红细胞形态简介
李彩金
概要
妇儿中心
❖ 血尿是一种常见的泌尿系统症状。血尿的出现常 常被认为是泌尿系统疾病的讯号，即使是轻微、 间歇、无症状性血尿，临床上也应该重视。
❖ 从病因学上看，血尿产生的原因是多种多样。血 尿的发生可涉及从肾脏到远端尿道等一系列解剖 结构的病变，或起源于全身疾病对肾脏和（或） 泌尿系统的继发影响。
妇儿中心
❖ 对红细胞形态学的观察和描述事实上都有一定的 主观性，很大程度取决于观察者的经验，因此在 临床分析判断中，应结合病情综合考虑。
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N1：为正常大小的双凹盆型，中间浅染区，表 面光滑。
N1正形圆盆状红细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
❖N2 ：为正常大小的球形红细胞，表面光滑。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是指肾小球和肾小管的慢性炎症损害，其病因多种多样，如自身免疫性疾病、病毒感染、药物引起的等。
慢性肾炎患者常常伴有血尿，而血尿的形态学结果对于慢性肾炎的鉴别诊断和治疗具有重要意义。
以下将对慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态结果进行详细分析。
正常尿液的红细胞形态是规则的、正常的圆形。
但在慢性肾炎患者的尿液中，红细胞的形态往往异常，可以出现以下几种形态变化：1. 巴甘红细胞：巴甘红细胞又称为球形红细胞，是指红细胞失去了其正常的双凹形状，而呈现出球形。
巴甘红细胞多见于肾小球疾病，如肾小球肾炎和肾病综合征等。
巴甘红细胞的形态异常是由于红细胞膜的损伤，导致红细胞在尿液中失去了变形能力。
2. 碎片红细胞：碎片红细胞是指红细胞在尿液中出现断裂、碎片化的情况。
碎片红细胞多见于血栓性微血管病和血液凝块形成的疾病，如急性溶血性肾炎和微血管病等。
3. 肾小管型红细胞：肾小管型红细胞是指红细胞在尿液中出现管型的形态，这是由于红细胞从肾小球内部被排出并进入肾小管。
肾小管型红细胞多见于肾小管损伤和急性肾小管坏死等病变。
4. 拉登巴克红细胞：拉登巴克红细胞是指红细胞在尿液中出现棱形，并带有尖锐的突起，类似于带菱形刺的球形。
拉登巴克红细胞多见于草酸钙结晶的形成，其与高浓度草酸盐的存在有关。
5. 高度液化（溶解）红细胞：高度液化红细胞是指红细胞在尿液中丧失了其正常的结构，呈现出极度变形和溶解的现象。
高度液化红细胞多见于肾小管和肾间质的溶解性疾病，如急性肾小管坏死和肾乳头坏死等。
除了上述的红细胞形态异常之外，慢性肾炎血尿患者的尿液中还可能出现红细胞管型、凝固物、红细胞团和红细胞聚集等异常现象。
这些异常结果可能与肾小球滤过膜的炎症和过滤功能的损害有关，也可能与红细胞本身的异常变化和尿液的化学性质有关。
通过对慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果的分析，可以了解肾小球和肾小管的炎症损害程度，对慢性肾炎的鉴别诊断和治疗具有重要意义。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎是肾小球炎症反应的结果，是一种常见的肾脏疾病。
血尿是慢性肾炎的主要症状之一，而尿红细胞形态结果可以提供一些有益的信息，帮助医生判断疾病的严重程度和病因。
尿红细胞形态结果是通过尿液镜检来观察尿液中的红细胞形态及数量。
以下是常见的尿红细胞形态结果及其分析：
1. 少量红细胞，形态正常：正常情况下，有时候尿液中会出现少量红细胞，这可能是由于尿路感染、轻微损伤或过多运动引起的。
如果尿红细胞形态正常，数量不多，一般不会引起太大的担忧。
2. 大量红细胞，形态正常：大量红细胞出现在尿液中可能是由于肾脏病变引起的。
但如果红细胞形态正常，没有出现变形、变形或聚集，那么尿红细胞可能是从肾小球出血引起的。
这可能与慢性肾炎引起的肾小球滤过膜受损有关。
3. 少量红细胞，形态异常：当尿液中有少量红细胞存在，并且这些红细胞出现异常形态时，需要考虑其他可能的原因。
肾结石、肾创伤或肾血管疾病都可能导致异常形态的尿红细胞。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析是判断疾病严重程度和病因的重要依据。
通过观察尿红细胞的形态特征，可以初步判断出血尿的原因是肾小球滤过膜受损还是其他尿路问题所致。
但需要注意的是，尿红细胞形态结果只是初步的判断，还需要结合其他临床症状和检查结果来综合分析，最终确定诊断和治疗方案。
在面对慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态结果时，需与医生进行进一步的沟通和诊断。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其主要表现为尿频、尿痛、尿血等症状。
尿红细胞
形态结果分析是诊断慢性肾炎的重要指标之一。
以下是对慢性肾炎患者尿红细胞形态结果
的分析。
1. 尿红细胞形态：
尿红细胞形态是指尿液中红细胞的形状、大小和数量。
正常人的尿液中存在少量红细胞，但在慢性肾炎患者中，尿红细胞数量明显增多。
2. 尿红细胞形态异常：
在慢性肾炎患者的尿液中，尿红细胞形态可能出现以下异常：
a. 大型畸形红细胞：指直径大于正常红细胞的畸形红细胞。
这种畸形红细胞可能是
肾小球被破坏后在尿液中漏出的红细胞。
c. 球形红细胞：指尿液中出现的完全圆形的红细胞。
这种红细胞形态异常常见于肾
小球疾病或肾小球损伤。
3. 形态异常与肾脏疾病的关系：
尿红细胞形态异常可以反映患者肾脏疾病的类型和严重程度。
大型畸形红细胞和马赛
克红细胞常见于肾小球肾炎或慢性肾病。
球形红细胞多见于膜性肾病、局灶性节段性肾小
球硬化和肾病综合征等疾病。
糖尿红细胞则常见于糖尿病肾病。
尿红细胞形态异常的严重程度也与肾脏损害的程度有关。
形态异常越明显，代表肾脏
疾病的严重程度越高。
慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态结果分析可以为临床医生提供一些重要的参考信息，有助于诊断和治疗患者的肾脏疾病。
但需要注意的是，尿红细胞形态结果只是辅助诊断指标，必须结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球结构和功能的慢性非特异性炎症改变。
慢性肾炎患者常常出现血尿症状，而尿红细胞的形态结果可以提供一些重要的信息来帮助诊断和治疗。
下面将对慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果进行分析。
1. 形态结果包含的信息尿红细胞形态结果可以通过显微镜观察尿液中的红细胞形状、大小、排列以及是否伴有变性等特点来提供一些重要的信息。
常见的尿红细胞形态有正常形态、变形红细胞、聚集红细胞、管型内尿红细胞和红细胞管型等。
2. 正常形态红细胞正常形态的尿红细胞通常为圆形或几何形状，直径约为6-8微米，颜色鲜红。
它们在显微镜下观察时均匀分散于尿液中，没有聚集现象。
正常形态红细胞出现在尿液中，可能暗示肾小球病变或男性前列腺疾病引起的尿道出血。
变形红细胞是指形状发生改变的红细胞。
常见的变形红细胞有畸形红细胞、尖头红细胞等。
这些变形红细胞可能是由于破片的存在或外力的作用导致的，也可能是由于肾小球病变造成的。
4. 聚集红细胞聚集红细胞是指尿液中出现大量红细胞聚集成串状或堆积在一起的现象。
聚集红细胞常与尿中有粘液或白细胞一起存在，可能是由于感染或炎症引起的。
5. 管型内尿红细胞和红细胞管型管型内尿红细胞是指红细胞附着在尿液中的管型上，通常与慢性肾小管或肾小管间质损伤有关。
红细胞管型是指红细胞在透明管型内形成管状，通常是由于肾小球疾病引起的。
6. 结果分析通过分析尿红细胞的形态结果，可以初步判断患者的病情和病因。
正常形态红细胞可能暗示肾小球病变或男性前列腺疾病引起的尿道出血。
变形红细胞可能暗示有肾小球病变或其他肾脏疾病。
聚集红细胞可能暗示感染或炎症。
管型内尿红细胞和红细胞管型可能是由于肾小管或肾小管间质损伤引起的。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析能够为医生提供有关患者肾脏疾病的重要信息，有助于诊断和治疗。
仅凭尿红细胞形态结果还不能确定具体的病因和病情，还需要结合其他临床症状和检查结果进行综合判断。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其中尿红细胞形态的结果对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
下面将详细分析慢性肾炎血尿患者尿红细胞的形态结果。
一、尿红细胞的数量：正常人的尿中红细胞计数通常在每高倍镜下计算不超过3个/HP，如果慢性肾炎血尿患者的尿红细胞计数超过了正常范围，说明存在尿路或肾小球出血的情况。
而且，尿红细胞过多也与肾小球滤过膜的病理性损伤有关。
通常情况下，正常人的尿红细胞形态多为正常圆形或椭圆形。
在慢性肾炎血尿患者中，尿红细胞的形态可能会发生一些变化，如下：1. 变形红细胞（囊性变性红细胞）：这种红细胞的形态变化是由于肾小球滤过膜的病理性损伤导致的。
通常情况下，囊性变性红细胞是由于肾小球基底膜破裂，红细胞在脱水状态下出现的。
在镜检中，这些红细胞显示为不规则形状和大小不匀的囊泡。
2. 破裂红细胞（溶血红细胞）：在慢性肾炎患者尿液中观察到大量溶血红细胞时，暗示可能存在自身免疫性溶血性贫血或HUS（溶血尿毒症综合征）等溶血性疾病。
3. 有核红细胞：正常情况下，人的红细胞是没有细胞核的。
在慢性肾炎患者中，尿液中发现有核红细胞可能是由于肾小管细胞或泌尿系统其他原因引起的。
三、尿红细胞形态的临床意义：1. 慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态异常提示了患者存在尿路或肾小球疾病的可能性。
根据尿红细胞的形态，可以进一步确定疾病的类型和严重程度，指导临床治疗的选择。
2. 变形红细胞的存在暗示肾小球基底膜的病理性损伤，可能是肾小球炎症、肾小球肾炎等疾病的表现。
对于这类患者，需要进一步详细检查和治疗。
3. 破裂红细胞的存在可能提示有溶血性疾病的发生，如自身免疫性溶血性贫血或HUS。
及时诊断和治疗这类疾病对于患者的预后非常重要。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球滤过功能逐渐减退，肾小管功能受损，造成肾功能逐渐衰竭。
慢性肾炎常伴随血尿，血尿的程度和形态也各不相同。
本文将对慢性肾炎患者的尿红细胞形态进行分析。
一、尿红细胞的分类尿中的红细胞分为三种形态：正常形态、变形红细胞和管型红细胞。
1. 正常形态的红细胞：正常形态的红细胞大部分是圆形，直径约为6-8μm，厚度约为2μm，红细胞内含有氧气运输的血红蛋白。
正常情况下，尿中不应该出现红细胞。
变形红细胞又称碎裂红细胞，是指因各种各样的原因，使红细胞在通过肾小球或肾小管时发生变形或破裂，从而形成碎片状或丝状物质在尿中出现。
在慢性肾炎血尿患者的尿液中，变形红细胞的出现率较高。
其破坏程度较轻，但仍保持红细胞的形态特征。
3. 管型红细胞：管型红细胞是因肾小管内红细胞与蛋白质诱导的凝集聚集所发生的。
由于聚集在管道内部，顺着管腔运动，所以形成了长条状，称为管型红细胞。
在慢性肾炎血尿患者的尿液中，管型红细胞的出现率也较高。
慢性肾炎血尿患者的尿液中，如果有正常形态的红细胞出现，那么可能是由于尿路感染、膀胱炎等疾病导致，也可能是由于肾结石、肿瘤等因素所致。
需要排除其他疾病的干扰，进行不同方面的检查，才能确认肾病合并血尿的原因。
慢性肾炎血尿患者的尿液中，变形红细胞的出现率较高，这可能是因为慢性肾炎的破坏作用使红细胞易于发生碎裂，形成变形红细胞。
变形红细胞也可伴随着肾小球性血尿出现，如果患者同时出现蛋白尿、血尿、肾小球滤过率下降等其他症状，则考虑为肾小球疾病引起的血尿。
综上所述，慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态结果分析十分重要，可以帮助医生准确诊断病因，并制定治疗计划。
同时，血尿的出现也提醒患者要多加注意自身的肾脏健康，积极进行肾功能保护。
尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病辨别诊断
尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的辨别诊断血尿是泌尿系统常见的临床征象。
依照出血量的不同，可分为①肉眼血尿，②镜下血尿。
临床上，镜下血尿呈一过性或中断性发作，多为生理性；如血尿为持续性，那么提示病理性改变。
尿液的显微镜检查取材方便，尤其是能初期发觉泌尿系统的疾病，因此继续成为临床常规检查的重要项目。
一、血尿的概念以传统的尿离心沉渣玻片涂片，在高倍镜放大400倍下检查10个视野后，如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个，那么定为镜下血尿。
其实，正常人尿液中也存在必然数量的尿红细胞。
不同作者对正常尿中红细胞数量的观看不尽一致。
①以高倍镜表达有：0～2/Hp，3～5/Hp，1～8/Hp，等。
②以12 h尿红细胞数表达，有Addis(1926年)：＜425000/12 h；其他学者：＜600000/12 h(相当于2/Hp或5000/ml尿)等。
③以24 h尿红细胞数表达，有：×106/24 h尿，＜×106/24 h尿，等。
④以每毫升尿中红细胞表达，有：＜8000/ml，＜5000/ml；500～5000/ml，儿童＜14000/ml尿等。
凡超过以上范围，均视为病理性血尿。
二、尿中红细胞形态可依据红细胞形态，分为：1.肾性血尿指红细胞形态显现：①大小改变，②形态异样，③红细胞内血红蛋白散布及含量转变。
肾性血尿中显现至少两种以上红细胞形态，又称多形性血尿或非均一性血尿。
常见的有［1～2］：锯齿形(皱缩形)、环形(面包圈样)、口形、影形、裂形、铃形、棘形(其形态似乎是在环形红细胞基础上，同时伴有胞质囊泡状突起，有人描述为葫芦状突起，酵母菌样发芽状突起，米老鼠耳朵样)。
Kohler［2］发觉棘形红细胞具有特殊形态，因此，易于观看者识别，其数量＞5%筛检肾小球肾炎的灵敏性为52%，而特异性为98%。
Kohler还以为，在肾单位环境中，只有发生溶血时才显现此种棘形红细胞，而在健康人或非肾性疾病中，几乎见不到此种棘形红细胞。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种慢性肾脏疾病，其临床表现主要包括蛋白尿、血尿、高血压等。
血尿是慢性肾炎患者常见的症状之一，而尿红细胞形态结果分析可以帮助医生了解患者的肾功能状态、疾病进展情况以及指导治疗方案的制定。
本文将就慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析进行详细介绍，帮助大家了解慢性肾炎的诊断和治疗。
一、尿红细胞形态检查的意义尿红细胞形态检查是通过显微镜观察尿液中的红细胞形态特征，包括大小、形态、颜色等，以帮助医生鉴别红细胞来源、病理性质及疾病诊断。
在慢性肾炎患者中，尿红细胞形态检查是非常重要的一项检查内容，可以帮助医生判断疾病的严重程度、病变类型及肾小球滤过功能状况。
1. 判断血尿的病理性质慢性肾炎患者出现血尿是常见的临床表现，而尿红细胞形态检查可以帮助医生鉴别血尿的病理性质。
正常尿液中的红细胞呈现单核形态，大小一致，颜色均匀，若患者出现多形性红细胞、畸形红细胞或出现红细胞管型，提示可能存在肾小球疾病，如糖尿病肾病、慢性肾炎等。
而如果患者尿红细胞形态正常，红细胞呈现单核、大小一致的形态特征，可能是由于尿路感染、结石等非肾脏因素引起的血尿。
2. 判断肾小球滤过功能状况尿红细胞形态检查还可以反映肾小球滤过功能的状况。
在慢性肾炎患者中，如果出现多形性红细胞、畸形红细胞或出现红细胞管型，提示肾小球病变程度较重，滤过功能减退。
而正常的尿红细胞形态则提示肾小球滤过功能相对正常。
尿红细胞形态检查可以帮助医生评估患者的肾小球滤过功能，指导及时治疗和预后判断。
3. 指导治疗方案的制定慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析还可以帮助医生制定治疗方案。
根据尿红细胞形态检查的结果，医生可以判断疾病的进展情况和病变类型，从而制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、适当运动等，以减缓疾病的进展、改善肾功能、控制症状。
1. 标本采集尿液标本采集时应注意避免受到细菌、霉菌的污染，避免尿液保存过久或存放在高温、低温条件下，以避免影响尿红细胞形态的观察。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，常常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。
其中血尿是比较常见的一种表现形式，本文将对慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果进行分析。
一、血尿的定义和分类血尿是指尿液中有红细胞或溶血的产物混入，使尿液呈现红色或茶色。
根据血尿出现的时间和病因，可将其分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
其中，肾小球性血尿主要与肾小球的病变有关，而非肾小球性血尿则主要与泌尿系统其他部位的病变有关。
二、尿红细胞的形态尿红细胞是指从尿液中分离出的红细胞，其形态和数量可以反映出疾病的类型和程度。
常见的尿红细胞形态有以下几种：1、正常尿红细胞正常尿红细胞呈淡黄色、略带透明的淡红色，大小约为7.5μm-8.5μm，呈圆盘状或扁平球状。
变形红细胞指尿液中的红细胞在采集、保存等过程中失去原有形态，出现变形或溶解的现象。
变形红细胞常呈不规则形状，大小不等。
3、增生红细胞增生红细胞是指在骨髓中增生的红细胞，其形态和正常红细胞相似，但体积较小，大小约为5μm-7μm，数量在正常范围之内。
畸形红细胞指形态不规则、大小不一、有畸形变化的红细胞，此类红细胞主要与溶血性贫血、再生障碍性贫血等疾病有关。
尿红细胞形态结果可以帮助医生更准确地诊断疾病，并制定相应的治疗方案。
下面将就血尿患者尿红细胞形态结果进行分析：如果尿液中的尿红细胞形态正常，说明疾病的程度较轻，大部分红细胞未被破坏，肾脏的滤过功能还比较正常。
此时，患者应该控制饮食，避免过度劳累，多休息，并进行相应的药物治疗。
变形红细胞的出现可能是由于采集、保存、检测等过程中的不当操作，也可能是由于疾病引起了红细胞的溶解和变形。
此时，应该重新采集样本进行检测，并排除其它情况的干扰。
增生红细胞的出现说明骨髓代偿作用明显，可能是由于急性血液系统疾病、再生障碍性贫血等原因所致。
此时，应根据具体情况进行相应的治疗，包括输血、抗感染治疗等。
畸形红细胞的出现说明红细胞已经被破坏了，可以反映出溶血性贫血、再生障碍性贫血等疾病的存在。
尿红细胞形态及尿仪器参数对血尿定位检测
血尿定位的实验室诊断李克成潘旭萍姜领（山东荣成市人民医院 264300）血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。
正常尿液中红细胞很少，一般不超过3/HPF。
显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。
国外统计，普通人群中血尿发病率为1%，女性较多，其中肾脏疾病占60%，尿路感染病变占22%，恶性肿瘤占13%，其他疾病占5%。
尿液中红细胞受渗透压、pH、以及泌尿系统部位不同等因素影响形态有很大的变化。
根据尿液中红细胞形态的改变又将血尿分为非肾小球源性血尿，即均一性血尿；肾小球源性血尿，即多形性血尿；混合性血尿三种。
尿沉渣镜检时不但要注意红细胞的数量，还必须注意红细胞质的改变即红细胞的大小、形态的变化。
尿中红细胞的数量反映损伤的程度，而红细胞的形态反映损伤的部位，因此检测红细胞形态改变可以作为血尿定位诊断及鉴别诊断的重要方法之一。
本文就目前国内实验室应用的诊断标准和方法做如下总结：1．尿液中红细胞的形态1．1 正常红细胞形态（1）新鲜红细胞：呈均匀，中心淡黄色的双凹圆盘状结构，有折光性；（2）皱缩形红细胞：见于高渗性尿液中，体积变小，似锯齿形、棘形或桑葚形。
如有高渗棘形红细胞，可将尿用蒸馏水稀释1-2倍，静置10分钟后观察，如细胞形态恢复正常，说明该皱缩形红细胞由于尿液本身渗透压增高所致，否则即为病态棘形红细胞。
（3）影形红细胞：见于低渗尿液中，红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞膜。
1.2异常红细胞形态：有多种类型，参看各类文献大致分为以下四类[2]：1.2.1大小变化：患者本身血液中RBC平均体积（直径）的大小直接决定着尿液中RBC形态的大小，红细胞呈典型的大小不一。
大红细胞直径≥8μm，小红细胞直径≤7μm，形态均与正常红细胞无显著差异。
1.2.2外形轮廓改变：（1）棘形：细胞质由内向外侧伸出一个或多个芽孢样突起，也称芽孢状红细胞；（2）锯齿形（车轮状）： RBC表面出现大小高低基本一致的突起，均匀分布；（3）皱缩形（桑葚状、星芒状）：红细胞因脱水而成颜色较深的皱缩球体，直径变小，厚度增加，高渗尿液中常见。
临检基础知识讲解：血尿根据红细胞形态的分型
血尿根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种。
（1）均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。
整个尿标本中红细胞形态不超过2种。
（2）非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）：红细胞整理大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。
关于区分肾性或非肾性红细胞血尿，仍无统一的标准。
多数认为：
肾性血尿，变形红细胞≥80%；
非肾性血尿，变形红细胞≤50%，大部分红细胞为正常红细胞（或均一性红细胞）。
近来，区分肾性和非肾性血尿的新方法有：
①棘形红细胞百分率法：即红细胞具有1个或多个胞质突起的炸面圈样细胞≥5%为标准。
②红细胞容积曲线法：肾性血尿，呈不对称曲线，尿红细胞整理平均容积（MCV）小于静脉血MCV；非肾源性血尿，红细胞容积曲线法呈对称曲线，尿红细胞的MCV大于静脉血红细胞的MCV.
③流式细胞术：测定抗血红蛋白抗体或抗Tamm-Horsfall蛋白抗体染色的红细胞，以鉴别血尿。
（3）混合性血尿：指尿中含有均一性和非均一性两类红细胞。
尿液红细胞及形态
02
CHAPTER
尿液红细胞形态学检查
将尿液样本置于玻片上，用显微镜观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
用特殊染料对尿液样本进行染色，以便更清晰地观察红细胞的形态和结构。
染色检查
使用尿液分析仪对尿液样本进行定量分析，获取红细胞数量等信息。
定量分析
使用清洁、干燥的容器收集患者的尿液样本。
收集尿液样本
将尿液样本滴在玻片上，轻轻摊开，盖上盖玻片，静置一段时间。
制作玻片
将制作好的玻片放入显微镜中，调整焦距和光线强度，观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
记录观察到的红细胞形态学特征，如红细胞大小、形态是否规则、有无芽孢等。
结果记录
红细胞形态
01
根据显微镜下观察到的红细胞形态，可以判断出血尿的来源和病因。例如，肾小球源性血尿的红细胞形态多不规则，而尿路感染引起的血尿则以正常形态的红细胞为主。
随着医学技术的不断发展，尿液红细胞及形态的检测方法将更加先进、准确、快速，如基于人工智能的自动化分析系统。
技术进步
随着对尿液红细胞及形态认识的深入，其临床应用价值将进一步挖掘，有助于泌尿系统疾病的早期诊断、疗效评估及预后判断。
临床应用
针对尿液红细胞及形态的科研将进一步深入，揭示其产生机制、变化规律及与疾病发生发展的关系，为临床提供更多有价值的信息。
尿液红细胞及形态
汇报人：
日期:
目录
尿液红细胞概述尿液红细胞形态学检查尿液红细胞异常形态尿液红细胞的其他应用总结与展望
01
CHAPTER
尿液红细胞概述
01
02
正常尿液中应无红细胞，或仅含少量红细胞。
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，通常是由于肾脏或泌尿系统疾病引起的。
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注意的问题：
• 1.尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小 球性血尿。 • 2.尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有。 • 3.肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿。 • 4.尿中红细胞数量要充足
• 尿红细胞形态检测在血尿的定位诊断上具有重要临 床意义。但任何一种检测方法的敏感性和特异性均 非100%. • 血尿的定位诊断不能完全依赖尿红细胞形态检测， 应结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结 果进行综合分析、判断。
• 肾性血尿和非肾性血尿： • 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，可诊断为肾小球 性血尿；尿红细胞表面光滑、大小和形态均一，且畸形红细胞 20%以下提示非肾小球性血尿。 • 尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上，但小于80%则为混合性 血尿。
检查方法and血尿定位
• 相差显微镜：尿红细胞检查的经典方法。取清洁晨尿 10mL，1500r/min离心5分钟，弃上清混匀后取沉渣1滴 置于载玻片上，加盖玻片后相差显微镜观察100个红细胞 形态。 • 将尿红细胞分为5种肾小球性红细胞（G1～G5）、5种非 肾小球性红细胞（N1～N5）和未能分类的红细胞。 • G类细胞的共同特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢 或细胞膜皱缩、细胞变小。 • N类细胞的共同特点是细胞正常或偏大，血红蛋白丰富， 无芽孢形成。
• 血细胞自动分析仪：检测尿红细胞体积分布曲线（EVDC） 和尿红细胞平均体积（MCV）也可确定血尿来源。 • 尿EVDC的峰值小于正常外周血红细胞平均体积为肾小球 性分布；峰值位于正常范围或超越正常范围为非肾小球 性分布；双峰型为混合性分布。肾小球性分布者尿红细 胞MCV明显低于非肾小球性分布和混合性分布。
血尿的红细胞形态 and临床意义
汇报人：白正辉 PBL-都是“大排档”惹的祸
内 容
尿红细胞形态学和尿畸 形红细胞产生的机制
尿红细胞形态检查的 方法及其在血尿定位 诊断上的意义
and机制：
• 正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态， 双面中央凹陷、圆盘状，呈淡黄色。 • 尿红细胞呈现环形（炸面包圈样）、棘形、锯齿（皱缩）形、靶 形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细 胞。 • 机制：①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤， ②尿红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压及尿酶、尿素等 化学因素的影响。