洁净手术部的布局与流程SICOLAB资料讲解

洁净手术部的布局与流程S I C O L A B

洁净手术部的布局与流程SICOLAB

1、洁净手术部的组成

手术部是由若干手术室及为手术室服务的辅助用房(辅助区)组成。辅助区又分直接和间接为手术室服务用房。直接为手术室服务的功能房间有:无菌敷料存放室、药品存放室、一次性无菌用品室、无菌器械贮存室、麻醉室(包括麻醉复苏室)、刷手室、护士站、准备室、洁净走廊、清洁走廊等。间接为手术服务的房间如:办公室、会议室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家属等候室I、CU、输血科、病理科等。手术部是以手术室为核心，组合成相对独立的医疗功能单元。

2、洁净手术部分区

⑴办公教学区主任、护士长、医生、护士办公室、示教室。一般洁净要求30万级，位于手术室清洁区的一端，有单独的通道。

⑵医务人员通过区包括换鞋、一更、淋浴室、二更、直吹室，一般位于清洁区，30万级。

⑶洁净手术区包括洁净走廊，10万级。另外可划分百级手术室区、万级手术室区、防辐射手术室区、负压感染手术室区:前缓冲室、单独刷手间、药品器械室、负压手术室(100级、万级)、单独洗消室、后缓冲间。进入手术室的洁净走廊一般为10万级。出手术室或传递窗将医疗废物及污染的器材运出的走廊为清洁走廊，一般为30万级。

⑷洁净辅助区灭菌物品、器材、一次性无菌物品存放间，麻醉准备间、麻醉复苏间、药品间、护士站、麻醉医生休息室等在此区，一般为10万级。

⑸清洗消毒区如果是手供一体的手术室有单独的清洗、消毒、灭菌区域，灭菌后物品直接进入无菌间。如果手、供分开的，手术室仅有个污洗室，位于清洁走廊的一端，手术室仅进行初洗后通过污物电梯运送到供应室、供应室将灭菌物品通过清洁电梯传送到手术室灭菌间。污洗室为污染区，为常压或微负压。

⑹其他区域医生、护士值班室可为30万级。在手术室外围还可设手术家属等候区、洽谈室、教学室(闭路电视教学)。

3、洁净手术部的布局流程

洁净手术部一般分为洁净区、清洁区、污染区、自然区四区和病人通道;工作人员通道;灭菌物品、一次性灭菌物品器材通道;污染医疗废物、器材通道等四个人流、物流通道。还有一个气流的通道，依次从洁净级别高→洁净级别低→清洁区→污染区形成气流走向。

洁净手术部平面布局原则是功能流程合理、洁污流线分明(见图1)，以有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。根据国外手术部的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求，手术部应按照3区2通道的原则布局(即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道)，术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少交叉污染的可能性。

合理安排人流和物流，使流线短捷，方便医护人员的活动。这样才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要简洁，人流和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用，如自由走动，更易造成污染。

4、洁净手术部的流程设计原则

流程分明，合理，防止交叉感染，缩短操作路线，减轻工作人员劳动强度，提高手术质量。

⑴人流①患者病房患者(走来或科室平车)→手术室清洁区换车、换被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU或病房。②医护人员清洁区换鞋→一更衣室，脱去外面工作服→二更换手术衣→缓冲间或直吹室→洁净走廊→刷手间→洁净手术室→洁净走廊→缓冲间→二更→淋浴室→一更换衣→换鞋→病房。

⑵物流①无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品:专门清洁通道→手术室洁净通道→无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通道→污洗间初洗、消毒后打包→清洁通道→压力蒸汽灭菌室灭菌→手术部无菌物品室。供应室→无菌物品通道→手术室。②医疗废物洁净手术室→清洁走廊→污物间→专用通道→出手术部。