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结肠解剖与生理
内容
• 结肠解剖 • 结肠血液供应 • 结肠淋巴分布 • 结肠运动 • 结肠生理功能 • 结肠常见疾病
结肠
结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠， 分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。长 1.5m。
结肠
• 盲肠、横结肠以及乙状结肠全 部位于腹腔内，并具有系膜， 活动度大。
• 其有很大的伸展度，因此在纤 维结肠镜检查时，可能发生乙 状结肠扭转结圈，极难通过， 需旋转镜身、改变体位，或加 手法推扳，方能使肠镜通过。
结肠的解剖特点
• ①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的 3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠 、升结肠及横结肠较为清楚，从降 结肠至乙状结肠逐渐不明显。
• ②结肠袋：由于结肠带比附着的结 肠短六分之一，因而结肠壁缩成了 许多囊状袋，称结肠袋。
结肠的运动
• 结肠运动少而缓慢, 对刺激的反应也较迟 缓,这些特点对于结 肠作为粪便暂时的贮 存所是适合的。
• 钡餐后4小时达肝区，6小时达 脾区，24小时完全排出。
结肠运动
• 结肠的运动形式主要有三种,
• 一是空腹时多见的袋状往返运动, 这种运动不能向前推进食物残渣;
• 二是进食后或结肠受到拟副交感药 物刺激时所发生的分节推进运动以 及多袋推进运动,这两种运动均可 推动食物残渣向前运动;
• ③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组 织集 聚而成。在结肠壁上，尤其是 在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙 状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面 为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过 多，可发生扭转，甚或陷入肠内， 引起肠套叠.
结肠的血液供应
肠系膜上动脉 右半结肠
肠系膜下动脉 左半结肠
静脉与动脉伴行，分别汇入肠 系膜上静脉和肠系膜下静脉，
• 固有层:含大量肠腺和较多淋巴组 织.肠腺为单 管状腺,开口在粘膜 表面.结肠上皮脱落后由肠腺来补 充。
• (2)粘膜下层:疏松结缔组织,含较大 的血管,神经,淋巴管及脂肪细胞,无 肠腺.
• (3)肌层:为内环形和外纵行两层平 滑肌.外纵肌在局部增厚形成结肠 带.可见几条结肠带
• (4)外膜:为纤维膜或浆膜.
结肠常见疾病
• 结肠息肉 • 溃疡性结肠炎 • 结肠癌
结肠息肉
溃疡性结肠炎
结肠癌
结肠癌
结肠憩室
• 结肠的吸收功能以右半结肠为 最强,主要吸收水分与钠,也吸收 少量钾.氯.尿素.葡萄糖.氨基酸 与一些药物.结肠平均每日吸收 460mmol钠与350～2千ml水. 虽然24小时通过回盲瓣到盲肠 的食靡约5百～1千ml,但经过结 肠与直肠吸收后仅从肛门排出 150ml.若结肠功能发生紊乱,就 可影响吸收,甚至发生腹泻.便秘 与腹胀等.若吸收过量,又可导致 水中毒.血氯过高与酸中毒等.
• 另外,还有结肠的蠕动,它是由一些 稳定向前的收缩波所组成,可以使 肠内容物缓缓向前推进。
• 结肠还会发生一种进行很快且前 进很远的蠕动,称为集团蠕动。集 团蠕动可使一部分肠内容物由横结 肠推移至降结肠或乙状结肠。集团 蠕动常见于进食后,由胃—结肠反 射所致。
结肠功能
• 结肠的主要功能是吸收水分和 电解质，形成、贮存和排泄粪 便。
• 而升结肠和降结肠属腹膜间位 器官，仅前部和两侧肠壁有腹 膜覆盖，后壁则在腹膜外，较 为固定，一旦穿孔，容易引发 腹膜后间隙的感染。 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。
Байду номын сангаас
乙状结肠
• 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。结肠带在乙 状结肠逐渐变宽，乙状结肠是 憩室、恶性肿瘤的多发部位。
结肠的神经
• 结肠受交感神经和副交感神经双重支配,肠神经系 统有独立性，但接受中枢神经支配。
右半结肠
副交感神经纤维
迷走神经
交感神经纤维 肠系膜上静脉丛
副交感神经纤维
左半结肠 交感神经纤维
盆神经 肠系膜下神经丛
结肠壁结构
• 由内向外分为：粘膜、粘膜下层、 肌层、浆膜层。
• (1)粘膜:表面无绒毛和环形皱襞.由 吸收细胞和较多的杯状细胞组成.
• 结肠粘膜内有杯状细胞,可分泌 碱性液体,保护结肠粘膜,润滑大 便,以助排便.
结肠功能
• 结肠不产生酶,无消化作用,但有 细菌消化作用.
• 结肠内有很多细菌,大肠杆菌占 70%,厌氧杆菌占20%,此外还有 链球菌.变形杆菌.葡萄球菌等, 也有少量原生物与螺旋体.肠细 菌对产生生理需要的物质有重 要作用.比如食物内缺乏维生素 时,肠内可根据人体的需要调节 合,成维生素这些细菌消化纤维 素,合成各种维生素.比如维生素 k.，维生素b1.维生素b2.维生素 h.维生素12等.比如长期用抗生 素,可导致维生素合成与吸收不 良,引起维生素缺乏症。
肠系膜下V 脾V 系膜上V
门静脉
结肠淋巴分布
• 结肠淋巴组织以回盲部最多， 乙状结肠次之，肝区和脾区较 少，降结肠最少。
• 结肠淋巴结分成四组：①结肠 上淋巴结，肠壁肠脂垂内；② 结肠旁淋巴结，边缘动脉附近 及动脉与肠壁之间③中间淋巴 结。结肠动脉周围。④中央淋 巴结。肠系膜上下动脉周围。
• 结肠淋巴不仅流向结肠动脉根 部的淋巴结，而且与邻近动脉 弓附近的淋巴结沟通，因此在 结肠癌根治手术时，应将该部 位结肠动脉所供应的整段肠管 及其系膜全部切除。
内容
• 结肠解剖 • 结肠血液供应 • 结肠淋巴分布 • 结肠运动 • 结肠生理功能 • 结肠常见疾病
结肠
结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠， 分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。长 1.5m。
结肠
• 盲肠、横结肠以及乙状结肠全 部位于腹腔内，并具有系膜， 活动度大。
• 其有很大的伸展度，因此在纤 维结肠镜检查时，可能发生乙 状结肠扭转结圈，极难通过， 需旋转镜身、改变体位，或加 手法推扳，方能使肠镜通过。
结肠的解剖特点
• ①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的 3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠 、升结肠及横结肠较为清楚，从降 结肠至乙状结肠逐渐不明显。
• ②结肠袋：由于结肠带比附着的结 肠短六分之一，因而结肠壁缩成了 许多囊状袋，称结肠袋。
结肠的运动
• 结肠运动少而缓慢, 对刺激的反应也较迟 缓,这些特点对于结 肠作为粪便暂时的贮 存所是适合的。
• 钡餐后4小时达肝区，6小时达 脾区，24小时完全排出。
结肠运动
• 结肠的运动形式主要有三种,
• 一是空腹时多见的袋状往返运动, 这种运动不能向前推进食物残渣;
• 二是进食后或结肠受到拟副交感药 物刺激时所发生的分节推进运动以 及多袋推进运动,这两种运动均可 推动食物残渣向前运动;
• ③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组 织集 聚而成。在结肠壁上，尤其是 在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙 状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面 为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过 多，可发生扭转，甚或陷入肠内， 引起肠套叠.
结肠的血液供应
肠系膜上动脉 右半结肠
肠系膜下动脉 左半结肠
静脉与动脉伴行，分别汇入肠 系膜上静脉和肠系膜下静脉，
• 固有层:含大量肠腺和较多淋巴组 织.肠腺为单 管状腺,开口在粘膜 表面.结肠上皮脱落后由肠腺来补 充。
• (2)粘膜下层:疏松结缔组织,含较大 的血管,神经,淋巴管及脂肪细胞,无 肠腺.
• (3)肌层:为内环形和外纵行两层平 滑肌.外纵肌在局部增厚形成结肠 带.可见几条结肠带
• (4)外膜:为纤维膜或浆膜.
结肠常见疾病
• 结肠息肉 • 溃疡性结肠炎 • 结肠癌
结肠息肉
溃疡性结肠炎
结肠癌
结肠癌
结肠憩室
• 结肠的吸收功能以右半结肠为 最强,主要吸收水分与钠,也吸收 少量钾.氯.尿素.葡萄糖.氨基酸 与一些药物.结肠平均每日吸收 460mmol钠与350～2千ml水. 虽然24小时通过回盲瓣到盲肠 的食靡约5百～1千ml,但经过结 肠与直肠吸收后仅从肛门排出 150ml.若结肠功能发生紊乱,就 可影响吸收,甚至发生腹泻.便秘 与腹胀等.若吸收过量,又可导致 水中毒.血氯过高与酸中毒等.
• 另外,还有结肠的蠕动,它是由一些 稳定向前的收缩波所组成,可以使 肠内容物缓缓向前推进。
• 结肠还会发生一种进行很快且前 进很远的蠕动,称为集团蠕动。集 团蠕动可使一部分肠内容物由横结 肠推移至降结肠或乙状结肠。集团 蠕动常见于进食后,由胃—结肠反 射所致。
结肠功能
• 结肠的主要功能是吸收水分和 电解质，形成、贮存和排泄粪 便。
• 而升结肠和降结肠属腹膜间位 器官，仅前部和两侧肠壁有腹 膜覆盖，后壁则在腹膜外，较 为固定，一旦穿孔，容易引发 腹膜后间隙的感染。 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。
Байду номын сангаас
乙状结肠
• 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。结肠带在乙 状结肠逐渐变宽，乙状结肠是 憩室、恶性肿瘤的多发部位。
结肠的神经
• 结肠受交感神经和副交感神经双重支配,肠神经系 统有独立性，但接受中枢神经支配。
右半结肠
副交感神经纤维
迷走神经
交感神经纤维 肠系膜上静脉丛
副交感神经纤维
左半结肠 交感神经纤维
盆神经 肠系膜下神经丛
结肠壁结构
• 由内向外分为：粘膜、粘膜下层、 肌层、浆膜层。
• (1)粘膜:表面无绒毛和环形皱襞.由 吸收细胞和较多的杯状细胞组成.
• 结肠粘膜内有杯状细胞,可分泌 碱性液体,保护结肠粘膜,润滑大 便,以助排便.
结肠功能
• 结肠不产生酶,无消化作用,但有 细菌消化作用.
• 结肠内有很多细菌,大肠杆菌占 70%,厌氧杆菌占20%,此外还有 链球菌.变形杆菌.葡萄球菌等, 也有少量原生物与螺旋体.肠细 菌对产生生理需要的物质有重 要作用.比如食物内缺乏维生素 时,肠内可根据人体的需要调节 合,成维生素这些细菌消化纤维 素,合成各种维生素.比如维生素 k.，维生素b1.维生素b2.维生素 h.维生素12等.比如长期用抗生 素,可导致维生素合成与吸收不 良,引起维生素缺乏症。
肠系膜下V 脾V 系膜上V
门静脉
结肠淋巴分布
• 结肠淋巴组织以回盲部最多， 乙状结肠次之，肝区和脾区较 少，降结肠最少。
• 结肠淋巴结分成四组：①结肠 上淋巴结，肠壁肠脂垂内；② 结肠旁淋巴结，边缘动脉附近 及动脉与肠壁之间③中间淋巴 结。结肠动脉周围。④中央淋 巴结。肠系膜上下动脉周围。
• 结肠淋巴不仅流向结肠动脉根 部的淋巴结，而且与邻近动脉 弓附近的淋巴结沟通，因此在 结肠癌根治手术时，应将该部 位结肠动脉所供应的整段肠管 及其系膜全部切除。