轴神经内分泌调节31页PPT

3、功能
– 下丘脑、垂体与卵巢激素彼此相互依存，又 相互制约，调节着正常的月经周期。而这些 活动均受大脑皮层控制。
HPOA的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺 激素释放激素（Gn-R H）的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性 激素依赖于FSH和LH的作用，而子宫内膜的周期变化又受卵巢分泌 的性激素调控。
中医的认识
中医脏腑学说中有关肾上通于脑，下连 冲任而系胞宫，调节女子一生的生理生 殖活动的肾主生殖的论述，与性腺轴的 反馈性调节有极相似之处 。
肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素 对女性生殖系统的影响
肾上腺皮质分泌的激素： 盐皮质激素（醛固酮为代表） 糖皮质激素（皮质醇为代表） 性激素 （雄激素，雌激素，孕激素）
各环节内分泌功能－下丘脑
异常状态
紧张应激 体重下降和营养缺乏
过剧运动
药物 颅咽管瘤
各环节内分泌功能－脑垂体
促 卵 泡 素 （ FSH）
脑垂体相关激素
刺激成熟卵泡排卵，促使
排卵后的卵泡变成黄体， 并产生孕激素及雌激素
促 黄 体 素 （ LH）
生 乳 素 （PRL）― ― 与 雌 、孕 激 素 协 同 而促 进 乳房的发育与乳腺的分泌
H-P-O轴神经内分泌调节
引言
女性的性周期是以月经的周期性变化为 标志，而月经周期的调节是一个非常复 杂的过程。其主要环节在于HPOA的协调 作用。
什么叫H-P-O轴？
下丘脑—垂体—卵巢轴（hypothalamicpituitary-ovarian axis,HPOA）是一个完整 而协调的神经内分泌系统，它的每个环 节均有其独特的神经内分泌功能，并且 互相调节、互相影响。它的主要生理功 能是控制女性发育、正常月经和性功能， 因此又称性腺轴。此外，它还参与机体 内环境和物质代谢的调节。
7、大量孕酮可抑制丘脑下部的黄体激素释放 激 素 (LH-RH) ， 作 用 于 垂 体 ， 抑 制 LH 的 生 成 （第二次反馈作用）。
8、LH减少，黄体萎缩，孕酮与雌激素下降。 9、当孕、雌激素下降时，垂体解除对FSH的抑 制，FSH上升，作用于卵巢，促使另一个卵泡 的发育，开始新的一个周期。
先天性肾上腺皮质增生 ACTH代偿增加 雄激素增加
肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素 对女性生殖系统的影响
甲状腺：
轻度甲亢：内膜增生，月经过多、过频。
中重度甲亢：月经稀发，经量少，闭经。
肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素 对女性生殖系统的影响
前列腺素 对下丘脑－垂体：诱发释放GN-RH、 LH 对卵巢：促卵泡发育、性激素分泌、诱 发排卵、黄体维持、溶黄体作用 对子宫：PGE使妊娠子宫收缩，非妊娠 子宫松弛；PGF均收缩； 对月经：含量月经期 >分泌期>增生期
逐层控制？？
大脑高级中枢 下丘脑（促性腺激素释放激素－－GnRH）
脑垂体（促性腺激素－－FSH、LH) 卵巢
子宫内膜
各环节内分泌功能－下丘脑
丘脑下部相关激素
促性腺激素释放激素(FSH—RH；LH—RH) (GnRH)促使垂体分泌促黄体生成素和促 卵泡素
催乳素抑制激素（PIH） 调节垂体的催乳激素分泌和释放
各环节内分泌功能－脑垂体
各环节内分泌功能－脑垂体
FSH在月经周期的前半期（尤其排卵之前）， 它的分泌量最高。其作用为：1、使卵泡发育， 但不能使卵泡产生激素；2、与LH协同作用， 促使卵泡分泌雌激素；3、当FSH与LH浓度达 到一定的比例时，成熟的卵泡即行排卵。
LH在整个月经周期中经常地存在，在排卵前期 分泌最高。与FSH协同作用，促使卵泡分泌雌 激素及排卵。LH还能使黄体形成，并使黄体分 泌孕酮。
各环节内分泌功能－卵巢
异常状态 •卵巢早衰 •卵巢切除或组织破坏 •卵巢功能性肿瘤多囊卵巢综合征
3、功能
性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实 现。卵巢性激素对下丘脑－垂体分泌活动的调节作用 称为反馈性调节作用。 使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称为正反馈 （positive feedback）； 使下丘脑抑制，分泌性激素减少者称为负反馈 （negative feedback）.
各环节内分泌功能－下丘脑
Gn-RH可通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统 进入脑垂体。 Gn-RH呈脉冲式分泌，而且只有脉冲式分泌才能 产生垂体相应的促性腺激素分泌。脉冲的频率幅 度在周期中有规律性变化，但是可受其它一些条 件而改变。若脉冲式分泌模式异常，包括频率、 幅度及量的变化，将导致卵泡发育障碍而闭经。
4、下丘脑又接受大脑皮层的支配。
具体的反馈调节
1、大脑皮质通过丘脑下部分泌性腺激素释放激 素，作用于脑垂体前叶，分泌促卵泡激素（FSH） 与促黄体生成素（LH）（正作用）
2、FSH作用于卵巢，促使卵泡发育，并逐渐成 熟，但单纯FSH作用于卵巢，并不能使卵泡产生 雌激素。
3、LH能刺激卵巢的间质细胞分化成卵泡膜细胞 和使颗粒细胞增生，LH与FSH协同促使其分泌 雌激素（正作用）。
各环节内分泌功能－脑垂体ຫໍສະໝຸດ 异常状态：•垂体梗死
•
垂体肿瘤
•
空蝶鞍综合征
各环节内分泌功能－卵巢
雌 激 素 卵 巢 相 关 激 素 孕 激 素
雄 激 素
各环节内分泌功能－卵巢
雌激素主要作用于生殖器官和第二性征
的发育和保持。
孕激素作用局限于子宫，能适应孕卵的
种植及妊娠的维持，而孕激素仍须先有 雌激素的作用基础才能发挥本身的功能。
避孕和抗早孕作用
性轴的调节要点
1、 性周期中的子宫内膜变化，直接受卵巢周期中产生 的性激素所支配； 2、 卵巢激素一方面支配着子宫内膜的周期变化，另一 方面被垂体前叶的促性腺激素所调节； 3、垂体前叶的促性腺激素调节卵巢的分泌，自身又受 到下丘脑的调节。另一方面，垂体及下丘脑的功能反过 来也被卵巢的激素所影响。（所谓反馈作用）
4、雌激素分泌量不断增加，当雌激素大量分泌 时，可抑制FSH的分泌，并刺激垂体产生更多的 LH（第一次反馈作用）。
具体的反馈调节
5、当FSH与LH的浓度达到一定比例时，成熟 的卵泡即行排卵（正作用）
6、LH可使卵泡内的颗粒细胞在排卵变成黄体 细胞，黄体细胞可以产生大量的孕酮，并也可 以分泌一定量的雌激素与雄激素（正作用）