透视中美医疗改革 ppt

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American Health care reform 美国医改PPT课件

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公民有权利决定政府该如何执政
“民有、民治、民享”，这是林肯演说时描绘一个理想的政府。每一个公民都有一份保护自身利益的权利与义务，来决定他们的政府该如何执政。
2、降低成本，提高效
1.推广标准化的电子医疗信息系统，包括电子健康记录，并扩大比较研究，给患者提供更好
的治疗，在不影响医疗服务质量的前提下减少医疗保健成本。
2.确保医疗机构为患者提供尽可能好的医疗服务，包括预防和慢性病管理服务。
3.改革市场结构以促进竞争。
4.联邦为雇主提供再保险，降低灾难性疾病医疗费用。
let's start the Health care reform
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USA医保改革三大目标
一:给已有医疗保险的人提供安全感
奥巴马表示，新的计划只会使目前的医疗保险方案更加出色。因为在新的改革方案下，保险公司因为投保人有既往病史而拒绝赔付，或因投保人生病而取消其保险计划或限制他们的保险范围均是违法行为。
发起了全民医改的倡议
由于当时严峻的经济形势,遭到搁置
允许免除身患重病的老年人支付“灾难性的”医疗开销
允国会未能通过
提倡全民医保方案
没有获得国会通过
将使美国政府在今后10年内投入9400亿美元，
把3200万没有保险的美国民众纳入医保体系。在新法案下，美国医保覆盖率将从85%提升至
获得国会通过
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95%，接近全民医保
2008年，全美3亿人口中大约4630万人没有医保，包括920万非美国公民。另外，还有数以百万计美国人“医保不足”。“ 无保”或“医保不足”，基本只能自己掏医疗费。英国广播公司报道，全美一半个人破产案至少在部分程度上由无力支付医疗费导致。

中美医疗体系的比较中期报告幻灯片PPT

美国模式在美国的医学中心住院与就诊都是昂贵的，住院一晚的根本消费是1000美金起，这个还不算药品和医疗检查或者其他效劳收费。而门诊挂号费是100美金起，当然如果你有保险，自负其中的一局部就可以了。如此昂贵的医疗收费远远高于国内，但是美国为每个患者配备的效劳人员大概是中国的5～10倍，如果考虑到优质的效劳，这个价格也算合理。
美国模式欧美等兴旺国家均有较为完备的医疗过失或者纠纷善后体系，包括调解和医疗诉讼。一旦进入司法程序，会有相对客观的司法评价体系。患者极少会走上血腥维权的无奈道路，而医生也极少会遭受血腥暴力或者灭顶之灾。但是，受到投诉或者遭受巨额罚款在美国医疗界并非少见。如果没有购置相关保险，一旦因医疗过失或者事故承受处分，其后果对医生的经济和工作时机均是灾难性的。为此，美国医生会拿出数量不菲的薪酬去购置医疗意外保险，一旦受到处分可以缓冲灾难性的经济损失。
中国模式中国的医院，专业人员仍然缺乏，有限的医务人员在短时间内为巨量的人群提供效劳，往往会导致医疗效劳质量的低下。在美国，一个医生在4个小时的工作时间内处理50个患者是难以想象的，但在中国的很多门诊这并不算什么，厉害的急诊科医生曾经创造过一个晚上看100个患者的记录。尤其是在城市的大中型医院，经常看到人满为患的景象；在一些区域或者国家级医学中心，为看病凌晨排队挂号及专业挂号谋利的号贩子早已是人尽皆知的事实。。
中美医疗体系的比较中期报告幻灯片PPT
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目前在中国主要是两大医疗保险方式在起作用，一个是上班职员交的医疗保险金，国家根据缴纳金额进展补贴;另一个就是农村合作医疗保险，中国也有商业保险，但第一类是由政府承办的社会医疗保险,以资助老年、残疾或患有严重肾病的美国公民的医疗照顾制度(Medicare)和资助贫困家庭的医疗援助制度(Medicaid)为主,但在美国的整个医疗保障体系中,这种社会医疗保险方案并不占重要地位,覆盖人群有限。第二类就是私营医疗保险, 包括非盈利性医疗保险(以蓝盾、蓝十字等组织为代表)与盈利性的商业医疗保险两种,

中美医疗制度对比.ppt

医疗保险
医疗保险（Medicare）交纳的资金属于工薪税的一部分，税率是职工工资总额的2.9%，雇主和雇员各交纳1.45%，用于职工的退休健康福利。
补充性医疗保险（Part B）医保优势计划（Part C）处方药计划（Part D）
由职工选择投保，主要是住院保险没有覆盖到的项目，以门诊项目为基础，主要包括门诊的医生和护理服务、物理疗法、疫苗接种、输血、肾透析、救护车、器官移植、化疗等的费用以及特定人群的部分耐用医疗设备等。 75%的资金来自于美国联邦政府的一般性财政收入， 25%左右来自于每位参加者每月交纳的保险费。
在具体运营方式上，有些州将医疗补助交由私营健康保险机构办理，有些则直接向提供服务的医院或医生支付补贴，但并不直接补贴个人，有些州还规定该项目的参保者在享受医疗服务时还要支付一定的费用。
儿童健康保险项目（CHIP）
以联邦政府提供项目配套资金的形式，向美国各州的中低收入家庭的儿童提供健康保险。这类家庭的收入没有低到可以享受医疗补助，但是又没有高到可以买得起商业保险。对象是那些家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人保险的儿童。美国联邦政府通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用，各州政府出资约30%。
美国医疗制度介绍
联邦政府对各州医疗援助资助（医疗补助Medicaid）
医疗补助是针对低收入群体的医疗健康保障项目，服务对象是低收入的父母、老人、儿童及残障人士。
该项目由美国联邦政府和各州政府共同资助，联邦政府提供一部分项目经费，具体运作由各州负责管理，CMS中心对各州该项目的执行进行监督。各州政府根据本州居民的收入水平来确定获得医疗补助的资格、标准及保险的覆盖范围。关于参保人的资格，各州间的规定差别很大，除了属于低收入群体外，还必须满足一定的条件要求，比如年龄、妊娠状况、残障、失明、收入和财产、是否是美国公民、是否是合法移民等等。

The Road to Health Reform：在医疗改革的道路PPT

• Must contract with essential community providers that:
– Primarily serve low-income medically underserved such as:
• Family planning clinics
• FQHC or other community health centers
• Refusal clauses give permission to providers or institutions to opt-out of meeting accepted medical standards of care
• Refusal clauses allow institutions to prevent providers from meeting the standard of care
• Preserve FamilyPACT & Pregnancy programs • Title X, Ryan White, Every Woman Counts • Citizenship documentation – ease the process and reduce
barriers • Resolve problems using Medicaid model: notice and hearing
– Cover essential health benefits – Cover preventive services – Abide by insurance reform rules – Have an adequate network – Include essential community providers – Meet other criteria as established by the Secretary

中美医疗保险制度对比-图文

中美医疗保险制度对比-图文中、美医疗保险制度对比医疗保险制度概念及常识医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。

它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。

医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。

这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。

特别是1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。

目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。

一中、美国医疗保险基本情况美国美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统，实行的是市场化、多层次的医疗保险制度。

美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主，同时，政府(联邦和州)对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助，形成两种类型、三大板块的医疗保险体系构架。

4.少数民族免费医疗享受对象为印第安人和阿拉斯加少数民族，约有100多万人。

全国有50所专门医院为少数民族提供医疗服务。

5.军人医疗计划由联邦政府向所有现役军人、退伍军人及其家属提供的特别医疗保障项目，由专门的军队医疗网络系统提供服务。

(二)私营医疗保险［3,4］私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要角色。

美国约50％医疗费用来自私营医疗保险计划，而且政府医疗保险计划的很多操作工作是由私营医疗保险公司去执行。

1.非营利性健康保险公司主要代表是蓝盾、蓝十字公司。

它们是医生和其它民间机构发起和组织的，为投保者提供门诊和住院服务保险。

蓝十字、蓝盾保险计划不以营利为目的，在税收方面享受优惠待遇。

蓝十字和蓝盾协会，将遍布全国的蓝盾、蓝十字公司形成一个松散的网络，参保约为6700万人。

中国医疗卫生改革PPT演示课件

新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
新医改背景：取得成绩的同时，中国卫生事业发
展仍面临着严峻的挑战。
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医改新阶段：2006年新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
重大疾病预防控制任务艰巨：中国处于急性传染病和慢性严重疾病并存的
双重负担时期。
公共卫生体系仍相当薄弱：基层公共卫生机构专业人员，应急处置
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
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商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律
矛盾之三：
医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。对于中国这样的发展中国家，合理目标只有
选择成本低、健康效益好的医疗卫生干预重点及适宜的技术路线，才能实现卫生目标。商业化、市场化的服务体制下，医疗卫生服务机构及医务人员出于对营利目标和自身经济效益的追求，其行为必然与上述目标发生矛盾。在医疗卫生干预重点的选择上，只要将经济效益放在首位，就必然出现轻预防、重治疗，轻常见病、多发病、重大病，轻适宜技术、重高新技术的倾向。
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一、医疗卫生体制改革历史
医改第一阶段：1985年，医疗卫生市场化改革的起步。医改第二阶段：1997年 - 2006年，医疗卫生市场化改革深化。医改新阶段：2006年 ~ ，新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
和方向确定。
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医改第一阶段：1985年
医疗卫生市场化改革的起步
1985年国务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。
观点一：问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。
观点二：坚持认为计划经济体制是造成卫生事业问题的根源，认为目前的市场化改革不彻底，改革的方向应

中美医改之比较28页PPT

16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
END

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• 支出：84.3% • 覆盖：100万
68.1%
美国医改背景
“看病贵、看病难”
制度：全民医保？
效率：因病致贫！
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美国医改措施
完善制度
建保险交易所强制购买医保富人阶层征税
针对性措施
提高效率
加强疾病预防控制保险开支改革支付体系
“低成本”和“全覆盖”
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论文内容
1 中国的医疗改革 2 美国的医疗改革 3 中美医改的比较 4 其他国家的借鉴
透视中美医疗改革
论文内容
1 中国的医疗改革 2 美国的医疗改革 3 中美医改的比较 4 其他国家的借鉴
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2
中国医改背景
流通紊乱
就医昂贵
投入不足
保险落后
分配不均
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3
中国医改背景
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4
中国医改背景
2009年3月17日
流通紊乱
就医昂贵
投入不足《关于深化医药卫生体制改革的意见》
保险落后
分配不均
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中国医改措施
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中美医改的目标分析
健康状况
民众满意度
财务风险保障
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措施分析
美国：发挥政府职能；规范保险市场.
中国：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医疗保险；新型农村合作医疗；城乡医疗救助.
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障碍分析
• 美国：市场体制冲击，各方利益分配； • 中国：制度和体系本身
•困难退休人员无力参保 •年轻健康人群不愿参保 •收入较低人员无法参保
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效率与公平
制度的建立覆盖的人群筹资的渠道支付的方式
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主要参考文献
• 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 • 中国医院管理杂志 • 中国卫生事业管理 • 财经论丛 • 中国卫生政策研究 • 凤凰网 • 中国新闻网 • ......
谢谢！
▪ 加大政府投入，覆盖更多人群；
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中国医改措施
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中国医改措施
▪ 加大政府投入，覆盖更多人群； ▪ 规范流通环节，限制药价过高；
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中国医改措施
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中国医改措施
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10
中国医改措施
▪ 加大政府投入，覆盖更多人群； ▪ 规范流通环节，限制药价过高； ▪ 改革公立医院，解决以药补医；
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中国医改措施
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中国医改措施
▪ 加大政府投入，覆盖更多人群； ▪ 规范流通环节，限制药价过高； ▪ 改革公立医院，解决以药补医； ▪ 关注弱势人群，平衡医疗资源.
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中国医改措施
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论文内容
1 中国的医疗改革 2 美国的医疗改革 3 中美医改的比较 4 其他国家有制 • 崇尚自由
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侧重点分析
美禁止保险公司“撇脂” 中投入向弱势人群的倾斜
✓中央和地方--2:3 ✓供方和需方--1:2 ✓整体上向中西部倾斜
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论文内容
1 中国的医疗改革 2 美国的医疗改革 3 中美医改的比较 4 其他国家的借鉴
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他国之鉴
美国德国英国
商业保险市场运作
社会保险筹资公平
国家主导体系科学