肝棘球蚴病
肝包虫病的外科治疗
肝包虫病的外科治疗关键词肝包虫病外科治疗肝包虫又称肝棘球蚴病,在我国有两种,即细粒棘球蚴引起的囊型包虫病和由多房泡球蚴引起的的泡型包虫病。
目前肝包虫外科治疗仍占主导地位。
近年随着医疗卫生事业发展,肝包虫外科治疗方法也不断改进和发展,本文就肝包虫外科治疗现状和进展做一简要综述。
肝细粒棘球蚴的外科治疗:⑴穿刺内囊摘除术:早在19世纪中叶已开展,是最常采用的术式,在我国约占肝包虫手术病人的96%[1]。
仿“无瘤术”原则,手术时显露病变部位,用穿刺针刺入包虫囊中迅速吸出囊液,注入杀虫剂,目前常用20%氯化钠溶液作用15分钟,剪开外囊,吸尽囊液、囊皮及子囊,摘除内囊,然后用20%高渗盐水或70%～95%酒精水溶液纱布涂擦腔内以杀死可能残留的头节。
⑵内囊摘完整摘除术:本法多用于无感染、破裂和坏死变性的肝包虫。
该术式保证内囊完整,避免囊液外溢,同时不切除邻近脏器组织,是一种较理想的方法,对于脏器表面的包虫外囊,轻巧反复缓慢切割,当外囊仅剩很薄的一层时,待包虫囊的自身张力割破胀裂后,用剪刀轻巧挑开外囊扩大切口,钳夹外囊向内外囊间滴水,并用手指轻柔分离内外囊间的纤维粘连,随着扩大外囊切口的敞开,包囊逸出。
⑶残腔处理:摘除包虫后在肝内皆遗留外囊空腔,术后均积留胆液血性渗出液,需数月乃至数年才能缩小机化,如术中对此空腔处理不当,必招致胆瘘、积液、继发感染等,常见的残腔处理方式有:①袋形缝合术。
②内囊摘除并外囊空肠“Y”型内引流术。
③内囊摘除外囊内内囊摘除外翻缝合。
④内囊摘除并外囊闭式引流。
⑤外囊部分切除空腔开放[1]。
⑥内囊摘除加大网膜填塞术式[3]。
⑷细针经皮肝穿抽吸术(PAIR):即在B超或CT等指导定位下经皮穿刺抽吸治疗包虫病的方法。
⑸腹腔镜摘除:至今腹腔镜下肝包虫囊肿摘除术和囊肿完整切除术已有许多报道,但严格掌握适应证是腹腔镜治疗肝包虫囊肿成功的前提[1,2]。
⑹肝叶切除术:术中需注意避免包蟲囊肿破裂。
⑺肝包虫外囊切除术:是近年来国外学者提出的新概念,是肝包虫囊肿在肝叶切除治疗基础上完整切除囊周包膜及其内容物的术式,现在应用较多的为Bourgeon提议的“开囊法”(清除囊内物,后用灭活头节的药物消毒包虫外囊,并切除囊周组织)[3,4]。
肝棘球蚴病的偏方
肝棘球蚴病的偏方关于《肝棘球蚴病的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肝包虫襄肿常见于农牧区，南美洲、南美和澳洲等与牧羊相关，沙特和伊朗等与骆驼图片相关，澳大利亚和阿拉斯加犬则可能与麋鹿相关。
在我国内蒙古、大西北、四川西部、西藏自治区等地域较普遍。
该病别称肝棘球蚴病，由细砂棘球绦虫的蚴入侵肝脏引发。
一直以来我们累积了许多改进或是医治的小偏方和饮食搭配方法，有这类病况的病人何不试一下。
小偏方1鳖甲煎丸交互：紫丹参30克，黄芩13克，党参45克，川芎45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲).有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
小偏方2单味药与工作经验方治疗方式：牛黄丸、玫瑰花、降誊、使君子、五咏绿绒蒿、唐石特青兰、诃于、山楂果、广木香各3克，研粉每一次o.6～O.45克，每天4次服.小偏方31)吉林省参4克、高丽参3克炖猪瘦肉。
2)平菇4—5个炖猪瘦肉或鸡脯肉(饮汤)。
3)北芪15克、党参21克、山药30克、莲籽15克煲猪瘦肉。
4)伏苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲鲤鱼或水鱼。
5)党参17克、伏苓21克、枸杞lo克、苡仁15克煲猪瘦肉或鸡脯肉。
6)田七3克、山参(或红参)3克炖猪瘦肉或鸡脯肉。
防止本病，要进行各类常见问题与生活关键点的留意，在牧畜区大力开展相关包虫病专业知识的宣传策划;解决野犬，提升家犬的整治。
少年儿童勿玩乐狗;避免犬粪环境污染草地，精饲料，水资源，防止一片羊群得病，提升屠宰整治，病亡的羊尸应掩埋或烧毁。
重视清洁卫生;维护水资源，做好清洁卫生。
蔬菜水果是大家日常生活常见、含有营养元素，有助益的，能常期服用之。
临床包虫病病理、临床表现及宿主
临床包虫病病理、临床表现及宿主
包虫病由棘球绦虫引起，细粒棘球绦虫的终宿主有犬、狐、狼等，以犬最常见；中间宿主是羊、猪、马、牛和人等，以羊最多见。
当人类或其他动物摄入其粪便中的卵时可感染。
人与人之间不传染。
吞食的虫卵在十二指肠内孵化为六钩蚴，六钩蚴穿过肠黏膜进入门静脉系统，大部分六钩蚴被阻留在肝内，少数可通过肝血窦到肝静脉血流至肺，甚至脑和全身其他部位形成病灶。
肝棘球蚴病是临床上最常见的一种棘球蚴病，其次是肺棘球蚴病。
临床表现
寄生部位、囊肿体积及数量、机体反应性及并发症的不同，症状亦各不相同，临床表现包括：
包虫囊破裂：破入部位包括腹腔、胆道、结肠、肺部等，可引起腹腔多发囊肿、肠梗阻、梗阻性黄疸、胆管炎、肺部干扰、咳出子囊等。
感染：继发细菌感染较为常见，多由胆瘘引起。
表现类似细菌性肝脓肿，但症状常较轻。
过敏症：包虫囊液含有异种蛋白和抗原，会反复出现荨麻疹等过敏反应，严重时可导致过敏性休克。
肾小球抗原沉积，发生膜性肾小球肾炎。
其他器官亦可能发生棘球蚴病。
宿主
中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主称为中间宿主。
有的寄生虫的中间宿主有多个，则按其寄生的先后次序称为第一、二中间宿主
终末宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
肝包虫病影像学表现
肝癌是一种恶性肿瘤，与肝包虫病在影像学上有时难以区分，但肝癌通常具有侵袭性，边界不清，而肝包虫 病囊肿通常边界清晰。
肝脓肿
肝脓肿是一种由细菌感染引起的肝脏化脓性炎症，与肝包虫病在影像学上有时相似，但肝脓肿通常伴有发热 、白细胞升高等感染症状。
Hale Waihona Puke 评估病情严重程度01
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囊肿大小
通过影像学检查测量肝包虫病 囊肿的大小，可以初步评估病 情的严重程度。
影像学技术发展趋势及挑战
技术发展趋势
随着影像学技术的不断进步，高分辨率、多模态、功能成像等新技术在肝包虫病诊断中的应用逐渐普及，提高了 诊断的准确性和敏感性。
技术挑战
肝包虫病的影像学表现具有一定的复杂性和多样性，对于不同阶段的病变以及合并其他肝脏疾病的情况，影像学 诊断仍面临一定的挑战。
提高肝包虫病影像学诊断水平策略
囊肿内部回声特点
01
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囊液
清亮，含少量蛋白质，超 声下呈无回声区。
子囊
囊肿内可见多个大小不等 的圆形无回声区，为子囊 ，呈“囊中囊”征。
漂浮物
有时可见漂浮在囊液中的 点状、絮状或团块状回声 ，为坏死组织或脱落的内 壁碎片。
并发症影像学表现
感染
囊肿合并感染时，囊壁增 厚，毛糙，内部回声增强 ，可见点状强回声及气体 回声。
实时动态观察
超声检查可实时观察肝包虫囊肿的形态、大小、位 置以及与周围组织的毗邻关系。
计算机断层扫描（CT）
80%
分辨率高
CT检查可清晰地显示肝包虫囊肿 的囊壁、钙化及囊内分隔，有助 于明确诊断。
100%
评估并发症
CT检查还可评估肝包虫囊肿是否 合并感染、破裂及胆道梗阻等并 发症。
肝脏的CT诊断PPT
的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、 坏死、囊变、陈旧性出血等所致）。
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增强扫描（特征为早出晚归） 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状
明显强化。 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展。 3、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下
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CT表现（肝泡状棘球蚴） 平扫： ❖密度不均匀的实质性肿块，形态不规则，边 缘模糊； ❖地图征样：病灶内部小囊泡和广泛的颗粒状 或不定形钙化； ❖熔岩洞样：较大的病灶中心液化坏死。 增强：强化不显著。
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MRI表现（肝细粒棘球蚴） ❖圆形病灶T1WI低信号，T2WI高信号。 ❖囊壁厚度一致，T2WI低信号。 ❖钙化T1WI、T2WI均为低信号 ❖特 征 性 表 现 ： 玫 瑰 花 瓣 征 （ 母 囊 内 含 子 囊）。
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(三)肝局灶性结节性增生 ❖概述 ❖病理 ❖临床 ❖ CT、MRI表现
主要内容
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概述
概述 ❖ 1958年由Edmondson病理报告。 ❖ 是一种少见病变。 ❖ 病因不明。 ❖ 女性多见，也可见于儿童。
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病理
病理 ❖ FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和
Kupffer细胞组成。 ❖ 无正常肝小叶。 ❖ 中央为星状纤维瘢痕，呈放射状分隔。 ❖ 肿块无包膜。 ❖ 与正常肝分界清楚。 ❖ 大小为4～7cm，可达20cm，但少见。
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❖特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
❖可靠征象：“双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
❖ 增强扫描：无强化
肝包虫病的CT和MRI表现
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
单纯囊肿型是肝包虫病的早期表现, 其 MR 表现与CT一样, 有时与肝囊肿不易鉴 别。 临床病史有疫区生活史及血清免疫 学检查:Casoni 试验, 补体结合试验及酶联 吸附试验阳性可为诊断提供参考的价值, 尤其是后者具有较高的敏感性和特异性 ，诊断不难
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
肝包虫病的CT和MRI表现
肝包虫病概述
包虫病即棘球蚴病,是我国西部 牧区常见的人畜共患疾病，主 要在新疆、西藏、内蒙、青海 、甘肃、宁夏、四川西部、陕 西等畜牧业区流行。患者常有 牧区生活史或有与犬、羊及其 皮毛密切接触史, 吞食被绦虫 卵污染的食物后, 绦虫卵在小 肠内孵出六钩蚴并经肠壁血管 随血流经门静脉入肝, 逐渐发 育成肝包虫病
肝包虫病概述
在发育的早期, 子囊小而圆, 子囊少时, 靠近母囊内壁 排列, 呈车轮状, 近中心的子囊一般较周边的子囊大; 子囊多时, 在母囊内弥散分布呈葡萄样; 若子囊过多 且较大时, 子囊几乎占据母囊的全部空间, 并相互挤 压成方形或不规则形等。随着囊肿的生长囊壁及囊 内容物可以发生钙化, 也可因老化、手术或外伤等发 生破裂、感染, 并形成腹腔、盆腔、胸腔内包虫囊肿
CE4( cystic echinococcosis cysts 4) 型。不均质的高密度蜕变 结构,无子囊结构。可见棉花团结构, 提示蜕变的内膜 CE 5( cystic echinococcosis cysts 5) 型。有弓状钙化的壁, 在超 声上表现为锥形回声, 部分或全部钙化
肝棘球蚴病护理查房PPT
护理实践经验分享：分享自己在护理过 程中的实践经验，包括如何与患者沟通、 如何协助医生进行治疗、如何应对紧急 情况等。
团队协作的重要性：强调团队协作在肝棘 球蚴病患者护理中的重要性，包括与医生、 护士、患者及其家属之间的沟通和协作。
护理技能的提升：分享自己在护理过程 中的技能提升，包括如何提高护理效率、 如何减少并发症的发生、如何提高患者 的舒适度等。
提升护理技能：加强护理人 员的技能培训，提高护理质 量
完善护理流程：优化护理流 程，提高护理效率
加强沟通协作：加强医护人 员之间的沟通协作，提高治
疗效果
关注患者心理：关注患者的 心理状态，提供心理支持与
帮助
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 介 绍 03 护 理 评 估 04 护 理 措 施 05 健 康 教 育 06 护 理 效 果 评 价
姓名、性别、年龄、 职业
病史、家族史
临床表现、检查结果
诊断结果、治疗方案
患者病史：肝 棘球蚴病的发 生、发展及演
变过程
症状表现：患 者出现的具体
定期随访：定期进 行肝功能检查和超 声检查，及时发现 并处理异常情况
饮食指导：避免过 度劳累，保持充足 的睡眠，饮食清淡 易消化，避免油腻 食物
心理支持：保持积 极乐观的心态，避 免情绪波动，减轻 心理压力
预防措施：加强个 人卫生，避免与棘 球蚴病患者接触， 避免饮用生水或食 用未经煮熟的肉制 品
保持床铺干燥、清洁、无尘
定期更换衣物、床单、被罩 等物品
保持饮食卫生，避免生冷、 辛辣等刺激性食物
保持室内空气流通，避免潮 湿环境
避免过度劳累，保证充足的 休息时间
预防感染：严 格执行消毒隔 离制度，减少 交叉感染的风
肝棘球蚴病如何鉴别诊断？
肝棘球蚴病如何鉴别诊断？
1.肝囊肿肝包虫囊肿在B超和CT上的一些典型征象的出现率仅为65%，当缺乏这些典型征象时需与肝囊肿相鉴别。
肝囊肿为一种先天性疾病，一般无牧区生活史，实验室检查无特殊发现。
囊肿壁一般较薄，在B超、CT或MRI上显示不清，囊内无子囊。
部分肝囊肿内部有分隔，呈多房性，应与子囊鉴别。
2.肝脓肿肝包虫囊肿继发细菌性感染后易被误诊为肝脓肿，两者均可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等临床表现，影像学检查有时也难以区别，应结合流行病学史进行鉴别诊断。
肝包虫囊肿因有厚韧的外囊，继发感染后的全身中毒症状一般较细菌性肝脓肿为轻。
3.原发性肝癌肝泡状棘球蚴病的浸润性生长及发生转移的方式均酷似原发性肝癌，影像学上表现为肝内境界不清的实性肿块，亦易误诊为原发性肝癌。
除流行病学史外，肝泡状棘球蚴病患者多无肝炎病史，AFP阴性而Casoni试验可呈阳性，影像学检查可见肿块内钙化灶,CT增强扫描可显示肿块周边囊泡征象，一般可与原发性肝癌相区别。
4.肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤患者大多全身情况良好，肿瘤在增强CT扫描上可为造影剂所充填，在MRIT2加权图像呈均匀一致的高信号，核素肝血池扫描可见病灶呈过度充填，一般不难区别。
5.其他肝包虫囊肿有时需与胆总管囊肿、Caroli病、胆囊积液、右肾巨大囊肿、胰腺囊肿、肠系膜囊肿等鉴别。
当肝包虫囊肿出现并
发症时，原有的临床表现常被并发症所掩盖，容易被误诊，应详细诊断及鉴别诊断。
肝包虫病的外科治疗
Ｃ ＨＩ ＮＦＳＦ Ｃ ｏ ¨ Ｕ ＩＮＩ Ｊ 什
床 论
Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
坛
肝 包 虫 病 的 外 科 治 疗
张 育 平 黄 河
染 、 裂和坏死变性 的肝包虫 。该术式保 破 证 内囊完整 ， 免囊 液外 溢 ， 避 同时 不切 除 邻近脏器组织 ， 一种较 理想 的方 法 ， 是 对 于脏器表面的包虫外囊 ， 轻巧反复缓慢 切 割， 当外囊 仅剩很 薄 的一 层时 ， 待包 虫 囊 的自身张力割破胀裂后 ， 用剪刀轻巧挑 开 外囊扩 大切 口， 夹外 囊 向 内外 囊 间滴 钳 水， 并用手指轻柔分离 内外囊 间的纤维 粘 连， 随着扩 大外囊切 口的敞开 ， 包囊逸 出。 （） 腔 处 理 ： 除包 虫 后 在 肝 内 皆遗 留 外 ３残 摘 囊空腔 ， 后均积 留胆液 血性渗 出液 ， 术 需 数月乃至数年才能缩小机化 ， 如术 中对 此 空腔处理不 当， 必招致胆瘘 、 积液 、 继发 感 染等 ， 常见 的残腔 处理方 式有 ： ①袋 形缝 合术 。② 内囊摘 除并 外囊 空肠 “ ” 内 Ｙ 型 引流术 。③ 内囊 摘除 外囊 内内囊摘 除 外 翻缝合 。④ 内囊 摘 除并 外 囊 闭 式 引流 。 ⑤外囊部分切 除空 腔开放 … 。⑥ 内囊 摘 除加大 网膜填 塞术式 。（） 针经皮 肝 ４细 穿抽 吸术 （ Ａ Ｒ） 即在 Ｂ超或 Ｃ ＰＩ ： Ｔ等指导 定位下经皮穿刺抽吸治疗包虫病 的方法 。 （） ５腹腔镜摘除 ： 至今腹腔镜下 肝包 虫囊 肿 摘 除 术 和 囊 肿 完 整 切 除 术 已有 许 多 报 道 ， 但严格掌握适 应证是 腹腔 镜治疗 肝包 虫 囊肿成功 的前 提 。（ 肝 叶切 除术 ： ６ ） 术 中需注意避 免包 虫囊肿破 裂 。（） ７肝包 虫 外囊切除术 ： 近年来 国外学 者提 出的新 是 概念 ， 是肝 包虫囊肿在肝 叶切 除治疗基 础 上完整切除囊周包膜及其 内容物 的术式 ， 现 在 应 用 较 多 的 为 Ｂ ｕｇｏ ｏｒｅｎ提 议 的 “ 开 囊法 ” 清 除囊 内物 ， 用 灭 活头 节 的药 （ 后 物消毒包虫外囊 ， 切除囊周组织 ） 。 并 特点 ， 是治疗 内胆管结石最常用方法 。适 用 开肝内结石少 的情 况。②狭 窄胆 管切 开成形 ， 胆管肠 内引流术。临床病 理学研 究表 明 ， 肝胆管狭窄是肝内胆 管并结石 的 最 常见并发 病 ， ３ ％ ～４ ％ 的患者 合 有 Ｏ ０ 并有肝胆 管狭 窄。狭窄上 、 下端常伴有胆 管扩 张 ， 在治疗 肝 内胆管结 石 的同时 ， 对 肝胆 管狭 窄是 否充分矫 正 ， 意义重大 。③ 规则性 肝部分切除术。 自黄志强 院士成 功地 在世 界上 实现 首例 规则性 肝部 分切 除术治疗 肝胆 管结 石病 以来 ， 该方 法 以其结石 清除 率高 、 复 发率低等许 多优 点 已成 为 目前治疗 肝胆 管结 石病 最有效 的方法之一。此外 ， 治疗 肝内胆 管结石方法 还有肝移植 ， 口腔 应 经 用胆道镜 取石 、 以及 微爆破 、 声波 碎石 超 等方 法 。
肝棘球蚴病(肝包虫病)
肝棘球蚴病（肝包虫病）
什么是肝棘球蚴病（肝包虫病）？
肝棘球蚴病，又称肝包虫病，是一种由棘球蚴寄生在肝脏内引起的寄生虫病。
这种疾病主要由绦虫的幼虫棘球蚴引起，是一种典型的人兽共患疾病。
肝棘球蚴病的传播途径
肝棘球蚴病主要通过食入寄生着棘球蚴的绦虫囊或卵而感染。
绦虫囊可以存在
于感染动物的组织中，特别是在肝脏内；当人类摄入感染动物的肉类或经污染的水源后，感染棘球蚴，最终在肝脏内发育成虫。
肝棘球蚴病的症状
患者在早期可能没有明显症状，但随着棘球蚴在肝脏内生长，患者可能出现以
下症状：腹部不适、腰部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等。
严重的感染甚至可能导致肝功能衰竭等危险情况。
肝棘球蚴病的诊断和治疗
肝棘球蚴病的诊断主要通过病史询问、体格检查、影像学检查如超声、CT、MRI等，以及血清学检测和组织病理学检查来确认。
治疗方面主要包括手术切除、药物治疗和介入治疗等方法。
如何预防肝棘球蚴病
预防肝棘球蚴病的关键在于避免食用未熟或未加工的感染动物肉类，特别是来
自于感染动物肝脏的食物。
此外，保持个人卫生和饮用安全水源也是预防感染的重要手段。
结语
肝棘球蚴病作为一种重要的寄生虫病，严重威胁着人类健康。
了解这种疾病的
传播途径、症状、诊断和治疗方法，以及预防措施，对于减少感染和控制疾病传播至关重要。
希望通过本文帮助更多人了解并预防肝棘球蚴病，共同维护健康。
肝棘球蚴病的病因治疗与预防
肝棘球蚴病的病因治疗与预防肝棘球虫病，又称肝包虫病，是一种寄生于肝脏的寄生虫病，寄生于犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫(棘球虫)。
该病是由细粒棘球虫病引起的(E.granulosus)、多房性棘球尾(E.multilocularis)或泡状棘球尾(E.alveolaris)引起。
肝棘球虫病有两种类型：一种是由细棘球绦虫卵感染引起的单房棘球虫病（即包虫囊肿）；另一种是由多房或泡状棘球绦虫感染引起的泡状棘球虫病或过滤性肝棘球虫病。
单房棘球虫病在临床实践中更为常见。
主要流行于中国西北、内蒙古和四川西部。
一、病因细棘球绦虫的最终宿主是狗，而中间宿主可能是羊、猪、马、牛和人，这在羊中很常见。
作为包虫的中间宿主，人类表现为各种内脏，主要是肝囊肿病变。
细棘球绦虫成虫只有几厘米长，有一头、一颈、一个未成熟的身体、一个成熟的身体和一个怀孕的身体。
这种成虫寄生在狗的小肠里，或者吸在绒毛上，或者存在于腺凹中。
当怀孕的身体崩溃时，卵子会分散在肠腔内，随着粪便排出，并经常粘附在毛发上。
当人们与狗接触时，他们有机会将卵误吞入胃中，并在十二指肠中孵化成六钩虫，然后入侵小肠壁并进入门静脉系统。
大约有70只病虫进入门静脉血流%在肝脏中过滤，在肝脏中逐渐形成有特殊结构的囊肿，其余的幼虫可以通过肝脏，通过肺的右心（15%在肌肉、肾、脾、骨、眼眶、脑等组织中，形成类似的病变。
二、发病机制细棘球虫在肝脏中首先发育成一个小气泡，即早期的昆虫囊肿，然后逐渐生长，形成角质层和毛发层的内囊（即昆虫本体）。
角质层是内囊的外层，是一种白色、柔软、有弹性的半透明膜，就像粉末一样。
内层为毛发层，由毛发层细胞增生形成毛囊，后者脱落在囊液中形成子囊，子囊可产生孙囊……。
子囊中有许多头节，破裂后头节进入囊液形成"囊沙"，囊沙是包虫的种子，一旦漏入腹腔，就可以种植并产生新的继发性包虫。
在包虫周围，宿主器官组织增生形成纤维包膜，即外囊。
肝棘球蚴病肝包虫的检查诊断与治疗(人卫版)
多子囊型 （Ⅱ型）
内囊塌陷型 （Ⅲ型）
实变型 （Ⅳ型）
钙化型 （Ⅴ型）
• 外科学（第9版）
四、诊断
（二）辅助检查
3.X线检查：外囊钙化时，可显示环形或弧形钙化影 4.免疫学检查：常用于流行病学筛查。包虫囊液皮内试验（Casoni skin test）阳性率可达 90%～95%；补体结合试验阳性率可达70%～90%，检测结果可用于辅助诊断
破入胆道
梗阻性黄疸或胆管炎
破入胸腔
肺部感染、肝膈支气管瘘咳出子囊
• 外科学（第9版）
（二）常见并发症
三、临床表现和并发症
2.
包
虫
第一肝门
囊
压
迫
肝静脉
出现黄疸 巴德一吉亚利综合征
• 外科学（第9版）
（二）常见并发症
三、临床表现和并发症
3.
其
感染
类似肝脓肿，但全身症状较轻
他
并
过敏反应
虫体抗原如循环系统，如反复荨麻疹
肝包虫病是临床上最常见的一种棘球蚴病，约占75%，其次是肺包虫病，约占15%
• 外科学（第9版）
二、病因与病理
1.公认的致病绦虫有四种：细粒棘球绦虫、泡状棘球绦虫或多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫和 少节棘球绦虫。其形态、宿主和分布地区略有不同 2.流行情况：包虫病主要流行于西部畜牧地区和半农半牧区，其余各地报道，以细粒棘球病 最多见，局部地区泡状棘球病的患病率也较高
• 外科学（第9版）
五、治疗
（四）观察
囊肿实变、直径小于5cm或钙化（Ⅳ、Ⅴ型）且无症状者，可随访观察
• 肝包虫病是牧区及半农半牧区常见的人畜共患病，患者一般有疫区居住史及 狗羊接触史，以肝脏囊性包虫病多见
肝包虫病有哪些并发症？
肝包虫病有哪些并发症？
*导读：肝包虫病是牧区较常见的寄生虫引发的疾病，也称肝棘球蚴病。
在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘……
肝包虫病是牧区较常见的寄生虫引发的疾病，也称肝棘球蚴病。
在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。
病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。
大家在平时一定要做好预防措施，一些不卫生的饮食习惯和生活习惯都会导致患上这种病症的。
大家一定要注意好个人卫生，定期到医院进行体检。
*肝包虫病
虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。
蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。
包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。
发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状，如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适，食欲减退，恶心，呕吐和腹胀等，位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水，更常见的情况是病人因
各种并发症而就诊，如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难，咳嗽，紫绀，呕吐，腹痛，囊肿的继发性感染是很常见的症状。
广大朋友在平时一定要注意做好预防措施，对自己身体出现的异常情况也别不以为意，如果发现自己出现了这种病的症状，一定要及时到就近医院咨询医生，要把握好最佳治疗时机，争取早治疗，早康复。
肝两型包虫病诊断与治疗专家共识
计算机断层成像（ＣＴ）
ＣＴ检查不仅局限于对肝囊型包虫病的诊断，ＣＴ血 管成像（ＣＴＡ）检查能够准确显示两型包虫病灶累 及血管时的血管受压变窄、移位情况，ＣＴ胆管成像 （ＣＴＣ）检查可清晰直观地显示包虫病灶与胆管的 关系，明确有无包虫囊破入胆管等情况，对术前准备、 手术规划和术中操作具有重要的指导意义。
肝囊型包虫病分型
ＣＬ：囊型病灶（单房囊性占位，内容物回声均匀， Ｂ超检查结果无特异性影像学表现）。
ＣＥ１：单囊型（包虫囊内充满水样囊液，呈现圆形 或卵圆形的液性暗区。包虫囊壁与肝组织密度差别较 大，而呈现界限分明的囊壁。本病的特异性影像学表 现为内、外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现“双壁 征”。Ｂ超检查示包虫囊后壁呈明显增强效应，用探 头震动包虫囊时，在暗区内可见浮动的小光点，称为 “囊沙”）。
前沿
基于１８、１９世纪基础与临床医学的研究成果，２０世纪以来近代 外科学发展迅猛，包虫病的诊断与治疗亦不断改进和创新，迈进了快 速早期诊断、拓宽根治、减少并发症、减轻患者痛苦、加速康复的时 代。我国肝包虫病主要分布在经济欠发达的西部农牧地区，医疗条件 和医疗水平有限。包虫病本身生物学特征较特殊，主要手术方式繁多， 因诊断流程、手术操作及药物治疗不规范等原因导致患者治疗后并发 症多、复发率高。部分医院并发症发生率和复发率甚至＞３０％。肝 包虫病患者首次就诊如不能得到有效的诊断与治疗，将大大增加多次 手术的风险，亦是西部牧民群众“因病致贫、因病返贫”的原因之一。 为了推动我国肝包虫病诊断与治疗工作规范、有效、安全的开展和推 广应用，中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会组织外科、 病理、检验、影像、介入等多个学科的专家共同参与，在中国医师协 会外科医师分会包虫病外科专业委员会第一届委员会西宁常务委员会 上讨论，起草形成了《肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（２０１５ 版）》。希望该共识能帮助临床医师对肝包虫病的诊断与治疗制订最 佳的策略，有效提升根治水平，降低手术并发症发生率和复发率。
肝包虫病是如何得的又该如何预防？符雪梅
肝包虫病是如何得的?又该如何预防？符雪梅发布时间：2023-07-06T04:12:16.215Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：符雪梅[导读]都江堰市人民医院四川成都 611830肝包虫病又称肝棘球蚴病，是棘球绦虫的幼虫寄生在人体内引起的疾病。
在我国有细粒棘球蚴引起的囊型包虫病和多房棘球蚴引起的泡型包虫病两种，是牧区危害人畜健康的重要寄生虫病，包虫病是严重危害人民群众身体健康和影响经济社会发展的重大传染病，属法定丙类传染病。
那么为了降低肝包虫的患病率，大家要加强对肝包虫病的认知，基于此，下文为大家普及关于肝包虫病的相关知识，主要包括肝包虫病的病因、临床表现、预防以及治疗，希望对您有所帮助。
一、肝包虫病的病因肝包虫病可能是不注意卫生、不良饮食习惯、身体免疫力低下等原因引起的。
1、不注意卫生：肝包虫病属于一种比较常见的感染性疾病，较容易出现的地方，一般都是以饲养区容易常见的寄生虫性疾病，主要于日常生活当中不注意个人卫生，受到的肝包虫感染有一定的关系，动物身体里的犬绦虫寄生在动物的小肠内，随着粪便的排泄出来的虫卵比较多的粘附在狗、羊等动物的毛上，人一旦接触到这些动物以后，没有清洗被污染的手，就容易被感染到疾病，或者误食被虫卵所污染的食物所致。
虫卵进入人体之后，会在胃部、十二指肠孵化，放出六钩蚴，从而进入人体肝脏。
包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位可引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。
现代社会养狗成了许多人的喜好，但当和宠物亲密接触时，需要注意卫生，及时进行洗手。
2、不良饮食习惯：在平时生活当中，如果吃了一些不干净的食物也会引起肝包虫病，若肉类没有做熟，生熟菜、肉类未分开切，都有可能感染，从而会对患者的消化功能造成的影响，需要选择吃些清淡类、煮熟的食物。
3、身体免疫力低下：肝包虫病与身体免疫力比较低下也是有一定关系的，所以在日常生活中需要多进行运动锻炼，能够增强机体的免疫能力，促进疾病恢复。
2024版肝包虫ppt课件
平扫可见肝内圆形或类圆形低密度影， 增强扫描后囊壁及囊内容物不强化， 而周围肝组织强化，界限更加清晰。
实验室检查
血常规
部分患者可有嗜酸性粒细 胞增多。
肝功能
大多正常，少数患者可有 轻度肝功能异常。
血清学检查
包虫皮内试验（Casoni试 验）和补体结合试验阳性 率可达80%～90%，但特 异性较低。
肝脓肿处理
在抗生素治疗的基础上，可行肝脓肿穿刺引流术或切开引流术，以 缩短病程、缓解症状。
过敏性休克处理
立即停止接触过敏原，给予抗过敏、抗休克治疗，如使用肾上腺素、 糖皮质激素等药物，同时保持呼吸道通畅、吸氧等对症治疗。
05 患者教育与心理 支持工作部署
知识普及和宣传教育活动开展情况
肝包虫病知识讲座 组织医学专家、医生等开展肝包虫病知识讲座，通过讲解 肝包虫病的病因、症状、治疗方法等内容，提高患者对疾 病的认知。
宣传资料制作与发放 制作肝包虫病宣传资料，如宣传册、海报等，通过医院、 社区等渠道发放，方便患者及家属了解疾病相关知识。
线上宣传与教育 利用互联网和社交媒体平台，发布肝包虫病相关知识和信 息，扩大宣传覆盖面，提高公众对疾病的认知度。
心理干预策略制定及实施效果评估
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制定心理干预计划 根据患者的心理特点和需求，制定个性化的心理 干预计划，包括心理咨询、心理疏导、心理治疗 等。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，缓解家属的焦 虑和压力。
家属参与治疗过程
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，如陪伴患者进行检查、治疗等， 提供必要的情感支持和照顾。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容虫病的定义、病因及流行 病学特点
肝棘球蚴病
【疾病名肝棘球蚴病称】【英文名hepatic echinococcosis称】【别echinococcosis of liver；肝包虫病名】肝胆外科/肝脏和胆道寄生虫病【类别】【 ICD 号】B67.8【概述】肝棘球蚴病又名肝包虫病，是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫(棘球蚴)寄生在肝脏所致的寄生虫病。
本病系由细粒棘球蚴(E.granulosus)、多房性棘球蚴(E．multilocularis)或泡状棘球蚴(E．alveolaris)所引起。
肝棘球蚴病有两种类型：一种是由细粒棘球绦虫卵感染所致的单房性棘球蚴病(即包虫囊肿)；另一种是由多房性或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝棘球蚴病。
临床上多见单房性棘球蚴病。
【流行病学】随着国际间的交往和旅游的增加，肝棘球蚴病已遍布于全世界，但主要流行于畜牧业发达的国家和地区。
国外以澳大利亚、新西兰、罗马尼亚、保加利亚、俄罗斯、苏格兰、阿根廷、乌拉圭、智利、西班牙、法国和意大利等国家常见。
国内则以新疆、内蒙古、青海、甘肃、西藏、陕西、宁夏和四川西部等地区为多见。
肝棘球蚴病占全身各部棘球蚴病的70%以上，肝脏合并其他脏器者约占20%。
本病可发生于任何年龄组，男女发病率均等。
【病因】细粒棘球绦虫的终末宿主主要是犬，而中间宿主则可能为羊、猪、马、牛及人等，以羊多见。
人类作为包虫的中间宿主，表现为各种内脏主要是肝的囊肿病变。
细粒棘球绦虫成虫长仅几厘米，具有一头、一颈、一个未成熟的体节、一个已成熟的体节和一个妊娠体节。
这种成虫寄生在犬的小肠内，或吸着在绒毛上，或存在于腺凹内。
当其妊娠体节崩溃以后，就将虫卵散布在肠腔中，随着犬粪排出，并常黏附在犬毛上。
当人与犬接触时，就有机会将虫卵误吞入胃，并在十二指肠内孵化成为六钩蚴，随即侵入小肠壁而进至门静脉系统。
已经进入门静脉血流的蚴约有70%在肝脏中被滤出，并在肝脏内逐渐形成有特殊结构的囊肿,其余的幼虫则可透过肝脏，并经由右心散布在肺(15%)、肌肉、肾、脾、骨骼、眼眶、脑等组织中，形成相似的病变。
外科主治医师-317专业知识-肝脏疾病
外科主治医师-317专业知识-肝脏疾病[单选题]1.有关肝棘球蚴病的临床特点，下列选项不正确的是A.右上腹包块，光滑，边界清楚，质韧有弹性，叩诊有震颤，即“包虫囊肿震颤征”B.囊肿（江南博哥）穿破可加重病情，使病情复杂化C.又称肝包虫病，绝大多数由粒细胞棘球蚴引起的单房性包虫病D.细粒棘球绦虫终宿主为人E.发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状正确答案：D参考解析：细粒棘球绦虫的终宿主为犬，人、羊和牛是中间宿主，人与人之间不传染。
目前治疗肝棘球蚴病的主要手段仍为外科手术，原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。
掌握“肝包虫病”知识点。
[单选题]2.下列术式已不采用的是A.内囊摘除并外囊引流术B.空肠-外囊侧Y型吻合术C.单纯内囊摘除术D.外囊袋形缝合术E.原位肝脏肝移植正确答案：D参考解析：外囊袋形缝合术曾用于合并感染的病例，在彻底清除内囊和囊腔内容物后，将外囊囊壁全层缝合与切口周围腹壁，腔内用纱布填塞引流。
此种手术现已摒弃不用，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合。
掌握“肝包虫病”知识点。
[单选题]3.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A.注入适量高渗盐水B.吸净囊液和内囊后，用3%过氧化氢擦拭外囊壁C.可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开D.注入10%甲醛E.注入适量3%过氧化氢正确答案：D参考解析：囊内发现有胆瘘时注入10%甲醛会严重损伤胆管，故D选项错误。
掌握“肝包虫病”知识点。
[单选题]4.下列选项中，不属于细菌性肝脓肿的临床特征的是A.肝穿刺脓液为“巧克力”样B.常继发于胆道感染C.全身中毒症状明显D.影像学检查发现肝内液性暗区E.血液细菌学培养有时为阳性正确答案：A参考解析：细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，而不是巧克力样的。
掌握“肝脏的感染”知识点。
[单选题]5.下列细菌性肝脓肿的手术治疗中，错误的是A.病程长、局限性的后壁脓肿，可行肝叶切除B.肝脓肿已经确诊，都应切开引流C.胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道D.脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔E.血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶正确答案：B参考解析：细菌性肝脓肿的手术治疗：对于大的单个脓肿，应施行切开引流，或B超引导下脓肿穿刺置管引流。