现场心肺复苏法

现场心肺复苏法（BLS）
一、目的：掌握判断呼吸、心跳停止的方法，正确有效的胸外心脏按压技术、口对口人工呼吸方法，单 （双）人操作的现场心肺复苏术。
二、用物：复苏模型人、纱布、简易呼吸气囊。
三、方法
1.确定意识状态
方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。
2.将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲。
抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸肺部。
3.畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度的堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽调患者枕头的同时可采取以下方法。
A 仰头举颌法：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指中指放在下颌骨的下方，将颌部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颌下软骨组织，以防呼吸道受压，也不要压迫下额，是口腔闭合；有假牙者不必取出。
B 双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。
C 仰头抬颈法：抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙需取出。
4.判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，，从以下3个方面判定呼吸是否存在。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有无出气声；③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3~5s内完成。如判定患者有呼吸，则保持呼吸道通常，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。
5.实施人工呼吸
口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道畅通，抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外援，抢救者用力向患者口内吹气。吹起要深而快，每次每次吹气量约800~1200ml（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部有无起伏，有起伏着，人工呼吸有效，技术良好

；无起伏着，口对口吹气无效，可能气道通常不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或消除口腔异物。
6.判断有无脉搏：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的食指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于器官和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。
7.胸外心脏按压
定位：抢救者用靠近患者下肢手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位者），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在其中指并排。另一只手掌根紧贴于第一只手食指的上方固定不动；再将另一只手（定位手）放开，用其掌根重叠放于以固定手的背上，两手手指交叉抬起，脱离胸壁。
姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力压。
频率：80~100次/min
深度：婴儿1~2cm， 儿童2~3cm， 成人4~5cm。
按压与人工呼吸的比值：单人心肺复苏为15:2，即15次按压后予2次人工呼吸；双人复苏为5:1.
注意：按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。


1.单人心肺复苏 在开放通气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，做15次胸外心脏按压，再移置患者头侧，做口对口人工呼吸2次。进行4次循环（1min内）后，再用“看—听—感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。
2.双人心肺复苏 有两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为80~100次/min，按压与人工呼吸的比值为5:1，即5次胸外心脏按压给予一次人工呼吸。每5s完成一轮动作。位于患者头侧的抢救者承担检测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的抢救者负责胸外心脏按压。