内科常见病中医治疗

第三章内科常见病针灸治疗第一节流行性感冒配方一：合谷、印堂、大椎方法：合谷直刺0.8-1寸，边提插边观察（问、手摸）至患者前额出汗止。

头痛加印堂；高热大椎拔罐。

或大椎微斜向上斜刺1-1.5寸，缓慢进针，小幅度捻转，10次每分，并用力提针，患者先觉后背沉重，继而针感沿督脉下传至大腿和上臂，立即出针，患者手掌湿润，15分钟后周身汗出，体温下降，一般一次即愈。

另直刺身柱1寸，留针20分钟对高热不退者多1次见效。

配方二：少商、中商、老商方法：“三商一心”0.5寸毫针针尖略向上刺入穴位大幅捻转几次后出针，挤出鲜血数滴，或三棱针刺血。

头痛配印堂，恶心呕吐配足三里，咳嗽配尺泽，鼻塞流涕加迎香，身热加大椎、身柱，均强刺激，要求针后全身微汗，症状减轻后出针。

多2-3日痊愈。

配方三：风门、陶道方法：提起皮肤，三棱针放血。

\呃逆（膈肌痉挛）指针法1取穴：涌泉、止呃（攒竹与睛明连线的眶上缘处）、少商。

2方法：先取涌泉。

患者仰卧，医者用细小圆钝物体（如棉签等）用力按压单侧涌泉，以能耐受为度，按压1~2分钟。

如不止，则按压止呃穴，用双手拇指同时按揉穴位，同时令病人做一次深吸气，屏住呼吸，时间越长越好，再慢慢出气，1次不止再做两次。

亦可用拇指紧掐病人左手少商穴，使酸胀感持续半分钟，呃逆即可停止。

不止者可用上法每日治疗两次。

针刺法1取穴：翳风。

2方法：取双侧翳风穴。

患者仰卧或坐位，用1.5寸毫针快速刺入皮下，针尖向咽喉部刺入1寸，捻转手法，得气后大幅捻转5~6次，同时嘱患者屏气。

时间越长越好，如1次未止，则可用同法操作2~3遍，留针30分钟。

主治：呃逆（膈肌痉挛）。

取穴：平承山穴外开腓肠骨边缘，一侧取穴，左右均可。

手法：用毫针捻转进针，直刺一寸五分深，使有酸麻感停止后出针，一般一次即愈。

主治：呃逆取穴：内关（男左女右）手法：用毫针。

吸气时进针，太指向前进针五分，提出三分；然后再令患者吸气。

进针五分。

共进退三次；留针十至十五分钟。

取穴：阴郁中腔手法：用毫针直刺中脘穴五分、阴郁穴三分，用平补平泻手法，留针一至二小时。

连刺一至三次，每日一次。

我在临床上发现，按压翳风穴治疗呃逆疗效确实，一些按压攒竹无效的患者，按压翳风穴即可取效。

现在我治疗呃逆，按压翳风穴已是首选之法。

至于获效机理，呃逆总由气机逆乱所致，三焦是水火气机运行的道路，三焦经又主气所生病，故按。

【取穴】合谷，位于手背部，第一、二掌骨之间，第二掌骨中点。

见图46.【刺法】取4寸毫针，针合谷透后溪，针入约半分钟，呃止。

此时患者有头晕感，嘱闭目静卧，随即取针，3分钟后头晕好转。

【来源】上海针灸杂志，(2):20.1983.{取穴}攒竹（双）。

在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。

【操作】患者取正坐仰靠位，医生站在患者的对面或右侧，用双手大拇指尖的桡侧缘，着力切陷指针双侧攒竹穴，边切边揉，使前额部产生酸麻、沉、胀，其呃自止。

【来源】《针灸治疗百病荟萃》，1989，四川科学技术出版社。

【取穴】列缺穴。

在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

见图1.【刺法】针尖向肘部斜刺2——5分，强刺激，直至取效。

【来源】江西中医药，920:36,1986.胃疼主治：各种胃痛。

取穴：中脘内关（双）公孙（双）手法：用毫针直刺中脘、内关、公孙穴各一寸。

用捻转提查泄法（紧提慢按），留针三十分钟。

隔日针一次，五次为一疗程。

对爆发性的，多数一次可愈。

主治：胃心疼。

取穴：？俞手法：用毫针在？俞穴沿皮向下肘关节处进针，一呼一吸进一寸，呼吸三次，进针三寸，留针。

在留针时间，并在第四、五胸椎之间拔火罐，待疼痛消失后，去针与火罐。

主治：胃口疼。

取穴：鸠尾手法：用毫针直刺，捻入进针三分；让患者咳嗽，乘吸气时，捻针直刺一寸五分至二寸，有感应时用平补平泻（让患者吸气）手法，留针一小时。

针一、二次可愈。

主治：上腹部阵发性疼痛、腹部有胀感。

取穴：外膝眼（男左女右）手法：用银针捻转刺入，止有酸麻感觉为止。

用平补平泻手法，捻转三至五分钟，留针二至三小时。

主治：胃神经疼。

取穴：内关（双）公孙（双）手法：用毫针先刺内关，向外关直刺，捻转进针五分深；再刺公孙，向里直刺三至五分。

用平补平泻手法，留针三十分钟。

主治：胃神经官能症（贲门痉挛）（上腹部刺痛，按之疼痛减轻，局部不发热，发作时间长短不定）。

取穴：中脘（双）足三里（双）手法：用毫针直刺中脘穴五分，足三里一寸二分。

重刺激，留捻十五分钟，以痛止为度。

每日针一次。

尺胃是我国发现并命名的治疗胃痛和胃病的一个穴位，位于右侧上肢太渊与尺泽连线的中点，即孔最下一寸处。

我自己换胃痛，在此处压痛非常明显，之后在临床中发现，凡是胃痛和胃病的病人，都可以在此处找到压痛或条索状物等反应点。

Z因为这个穴位位于中医的“尺肤”部位，对应于胃部，可以治疗胃病，故名之曰“尺胃”。

【取穴】梁丘。

屈膝，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上二寸。

见图22.{刺法}快速刺入，捻转提插，深度以得气为度，要求针感上达髋和腹部，留针15——30分钟。

胃痛的方法：让患者趴下，找到至阳穴，穴在两侧肩胛骨下角连线与脊柱相交处（图5-3），按压时患者会感到很痛，两手拇指重叠，用拇指指腹向下按压至患者感觉胃中央发热即可。

我学到此指压至阳治疗胃脘疼痛，一般五分钟内见效。

（1）指压至阳：患者俯卧，医者双拇指压至阳穴，并向腹侧按至胃里发热时，疼痛就消失了。

（2）内关、公孙（左右各一、上下相配）。

针内关时，配合深呼吸，吸气到上腹部，吸气深长细匀慢。

（3）针合谷：先泻后补，或快频率、多捻转。

（4）内关、中脘、足三里。

先针刺远端穴位内关、足三里，使病邪有出路，然后再针中脘。

妇科乳腺增生主治：乳房肿痛。

取穴：大陵（双）手法：用毫针直刺大陵穴三分，按天、地、人三部进针。

先徐徐捻转进针，至一分时稍停，捻转三次；再徐徐捻转进针，至二分时又稍停，复捻转三次；最后徐徐捻进至三分。

留针一小时，徐徐退出。

1993年春天在西域医院针灸理疗科治疗乳腺增生疗效突出，李文荣主任大力支持并准备做科研项目，系统观察了有记载的23例门诊患者，其中最好的一次即愈。

取穴：患侧内关、肩井、天宗为主。

（图8-5）手法及机理：徐入徐出，吸气进针、呼气出针。

吸气时用补法，往里压针，意念想着补进真气，待气至病所后，真气环绕包块，气攻病所，因为包块是气滞血瘀造成，气为血肿，气行则血行，气血互生，有形之淤血可化作氤氲之浊气，循经随针而出至穴，这时就可以用泄法，在其呼气时用抽拉法将病邪拉出穴外。

得病时无形变有形，从经穴排出体外。

治疗要领：（1）手法，导气法，即《内经》：“徐入徐出，谓之导气；补泄无形，谓之同精。

”（2）意念，气化理论。

（3）边针边检查，患者自己先触摸，然后让一女医生当助手，和患者一样，去感知部位、大小、压痛程度、质地软硬及活动度等，这里特别强调的是助手应为女医生。

再就是换手也很重要，就在两人换手之间，包块的大小就已经发生了变化。

中医看到此就明白了，而西医还是觉得莫名其妙，李主任就想出一个办法，找各科室的主任，大多是主任医师、第四军医大学的教授，每天轮换一位，治疗前、中、后做触诊检查。

正在学习班讲课的金教授是我国第一个理疗学博士，看完治疗后，在讲到医学论文设立对照组时说，像这种治疗方法，就可以不用设对照组，将红外线扫描的对比即可，“不设对照组，胜过对照组”。

于是就在治疗中用摄像机全程摄录，但还是看不出门道来，最后就在针刺期间用红外线扫描观察乳房局部的变化，发现主要有二：（1）皮温升高、汗出，有的患者全身发热、汗出。

（2）血管扩张变粗、局部血液循环加速。

结论是通过针刺特定穴位使乳房局部温度升高、血管变粗，改善了局部血液循环，促进了增生物的代谢和吸收。

在治疗乳腺增生期间，还治疗过其他乳房包块的疾病，如乳腺纤维腺瘤、乳头导管增生和两例男性乳腺增生，其中一位是唱旦角的演员，不过疗效都不好。

郭老在辨证明确的基础上，结合发病部位及主要病机，以舒肝理气，畅阳明经气而选用两组有效穴位，进行施洽，胸组取屋翳、膻中、合谷；背组取肩井、天宗、肝俞。

肝火加刺太冲；阴虚去合谷加太溪；气血虚去合谷加足三里、脾俞；月经不调加三阴交。

两组穴交替使用，每日一次，用提插捻转手法，虚补实泻，也可接G6805型治疗机，电量以患者耐受为限，留针20——30分钟，十次为一疗程，每疗程休息3——4天，继续第二疗程，经期停针。

屋翳乃位于乳上，膻中处于乳旁，两穴可疏通乳部经气而活血、肩井、肝俞疏调肝经之气，合谷为手阳明之原穴，疏导上下阳明经之经气，天宗通经活络，治乳疾功著，并随症加减，具有疏肝理气，调理阳明，通络活血，达到消肿止痛散结的目的。

从临床观察，郭老针刺治疗乳癖近远期疗效均较满意，近期治愈率达63%，总有效率为97%，并与中西药组对照，其效最优，具有止痛快、疗程短、经济等特点，这一治疗法则已被选录于全国统编教材《针灸治疗学》中。

乳腺炎急性乳腺炎多发生于产后哺乳期常因乳汁淤结或乳头裂伤而使细菌侵入乳腺和乳管组织，而引起的乳房感染。

祖国医学称为“吹乳”、“乳痈”，认为由吮乳吹气，或热毒蕴结，或气滞血凝，致乳络不通、湿热瘀毒相结成痈。

【症状】乳房局部皮肤发红、发烫，肿胀，有明显压痛。

炎症发展可发生化脓乃至破溃，常伴高热、寒战，患侧乳房肿大胀痛或有搏动性疼痛。

{取穴}曲池。

屈肘，肘横纹外侧端头，见图27.{刺法}屈肘，曲池常规消毒，以2.5寸毫针准确刺入曲池穴，进针1.5——2寸，快速捻转提插交替，强刺激约一分钟，出针时以左手托起患侧肘关节，右手拇指有规律的按摩曲池穴。

{来源}中国针灸，（5）：55.1987.针刺法1.取穴：背部对应点、内关。

2..方法：先找准乳中穴在背部的对应点，即第四胸椎下向患侧旁开3横指处取穴，约在厥阴俞与膏盲俞2穴之中点。

针前先用拇指用力按压穴位，如此时乳腺疼痛消失，取穴即准确。

用30号1寸毫针斜刺0.5~0.8寸，捻转进针，得气后乳房胀痛即可缓解，留针40~60分钟，5~10分钟行针1次，用强刺激手法，针后也可加拔火罐10分钟；内关用毫针快速刺入，捻转得气后，反复捻转提插2~4次，同时按住穴位下方，使针感上传胸部。

全身症状明显者多用强刺激，留针时间相对短些，每五分钟运针一次；病程长或全身症状轻者用中等刺激，留针时间可适当延长，十分钟运针一次，边行针边嘱患者轻轻按压肿块。

{主穴}乳根。

{备用穴}内关、后溪。

{治法}乳根要沿皮向外横刺。

{取穴}梁丘。

屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

{刺法}用泻法，留针30分钟，每日一次。

{取穴}足三里。

在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘横指（中指）。

见图14.{刺法}泻法进针1.5---2寸，针尖略向上，中强刺激，得气后留针30分钟，每隔十分钟捻转一次，每日一次。