慢性肾功能不全护理

慢性肾功能不全护理查房
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辅助检查
胸片示：两肺纹理增浓，右上肺野增殖灶考虑，心影增大，右侧膈面抬高，多个腰椎变扁 血常规示：白细胞计数：3.29X109/L, 中性粒细胞百分比:76.9% CRP0.57mg/L
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入科后情况 • 入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查,遵医嘱予抗炎,化痰平喘,利尿及扩血管等对症 支持治疗.19:35突然出现烦躁,不能言语.呼之不应,血气示PH7.19 PCO2105mmHg PO283mmHg HCO3-40.1mmol/L BE8mmol/L 予以纳洛酮联合尼可刹米针等兴奋呼吸, 甲强龙针改善氧合，碳酸氢钠针纠正酸中毒，低流量吸氧等治疗，经处理后效果不见好转， 并告之家属病情危重，予22：15转ICU治疗。
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入科体检
• 生命体征：T 37.0摄氏度 R 20次/分 • P 108次/分 律齐 BP 146/70mmHg • 一般情况：神志清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结未及，桶状胸，叩诊双肺呈过清音，听
诊双肺呼吸音低，双下肺可闻及少许湿罗音，心脏听诊未闻及杂音及早搏，腹平软，无 压痛反跳痛，肝脾内下未及，双下肢重度凹陷性水肿，NS（-） • 中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑
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疾病诊断:
1、AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级
中医诊断: 肺胀痰浊阻肺型
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病史概括
患者一般情况： 姜连姣，女，84岁，姜家镇球一村人，育有四个儿子一个女儿，家庭条件尚可，因“反 复咳嗽、咳痰40余年，胸闷伴咳嗽10余天”于2013年9月5日门诊拟“慢性支气管炎， 冠状动脉粥样硬化性心脏病，骨质疏松症”收住入院。
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1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、恐惧感和失落感，促进其
与医务人员的主动配合。 （5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。 （6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流，进行针对性心理治疗(解释、
安慰、鼓励、保证等)。 （7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接受治疗及护理的最佳心理状态。
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评估活动耐受情况，指导病人控制适当的活动量 （2）卧床休息，避免劳累，做好生活护理； （3）活动时注意安全，避免出血 （4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩 （5）及时纠正酸中毒
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护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量 （1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护
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• 入ICU时患者意识模糊，心率90次/分，BP95/61mmHg，4L/分氧气吸入，SpO288%， 双肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，立即予紧急气管插管，使用呼吸机PC模式辅助通 气，遵医嘱予抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗
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护理诊断
1.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低、及侵入性操作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有关
正常，心率血压平稳，四肢皮肤干燥，出入量平衡。
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现存护理问题
1.体温过高：与体温中枢调节紊乱有关 2.活动无耐力：与疾病有关 3.知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 4.有感染的危险：与各类导管留置有关 5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
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病情发展 • 7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头 痛，测体温39.1, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食,及加用氨基酸等营养支持疗 法。
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现在情况 7月30号患者神志清,病情好转,体温下降至37.8,无头痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2
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（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣 刺激及生、冷、硬、粗食物。
（2）改善病人食欲：提供色、香、味俱全 的食物，提供舒适的进食环境，少量多餐，做 好口腔护理
（3）监测肾功能和营养状况：监测血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白的水平。
增加护理措施
1.严格无菌操作，做好各类导管的护理，防止导管滑脱和污染。 2.做好皮肤护理，保持床单位清洁干燥。勤翻身，防止局部皮肤长期受压。 3.做好疾病的宣教，从而掌握对该疾病的预防知识。
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• 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾衰，是常见的临床综合症。它发生在各 种慢性肾脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢出现肾功能渐进性不可逆性减 退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。 慢性肾衰竭根据其肾脏的损害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿 毒症期。
理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，注意观察疗效及不良反应。
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(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免刺激皮肤。 (2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪指甲。