安装塔式起重机相关安全条件确认表
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安装塔式起重机相关安全条件确认表
工程项目名称： 塔式起重机出厂编号：
GDAQ21008 塔式起重机备案编号： 塔式起重机在工地的自编号：
序号
项目
确认ห้องสมุดไป่ตู้容
确保拟安装塔式起重机的360°回转空间： 1 1、安装方案的平面布置图是否符合实际；
2、平面布置图的图例与尺寸是否符合比例
拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离 2
是否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施
存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 3
的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见
在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑 4
支护设计单位的书面确认意见
使用单位项目 负责人(签 名)：
（公章）
年月日
安装单位项目 负责人(签 名)：
（公章）
年月日
总监理工程师 (签名)：
年月日
工程项目名称： 塔式起重机出厂编号：
GDAQ21008 塔式起重机备案编号： 塔式起重机在工地的自编号：
序号
项目
确认ห้องสมุดไป่ตู้容
确保拟安装塔式起重机的360°回转空间： 1 1、安装方案的平面布置图是否符合实际；
2、平面布置图的图例与尺寸是否符合比例
拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离 2
是否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施
存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 3
的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见
在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑 4
支护设计单位的书面确认意见
使用单位项目 负责人(签 名)：
（公章）
年月日
安装单位项目 负责人(签 名)：
（公章）
年月日
总监理工程师 (签名)：
年月日