中医失眠PPT课件
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不寐
——睡不好
.
1
概
念
不寐是以经常不能获得正常睡
眠为特征的一类病证,主要表现
为睡眠时间、深度的不足,轻者
入睡困难,或寐而不酣,时寐时
醒,或醒后不能再寐,重则彻夜
不寐,常影响人们的正常工作、
生活、学习和健康。
.
2
《素问·逆调论》记载 有"胃不和则卧不安"。
.
3
与某些疾病的关系
西医学的神经官能症、更年期 综合征、慢性消化不良,贫血、 动脉粥样硬化症等以不寐为主 要临床表现时,可参考本节内容
魂不安,夜不能寐
.
8
3.劳逸失调
劳倦太过则伤脾,过逸少动亦致
脾虚气弱,运化不健,气血生化
乏源,不能上奉于心,以致心神
失养而失眠。或因思虑过度,伤
及心脾,心伤则阴血暗耗,神不
守舍;脾伤则食少,纳呆,生化之
源不足,营血亏虚,不能上奉于
心,而致心神不安。
.
9
4.病后体虚
久病血虚,年迈血少,引起心 血不足,心失所养,心神不安
而不寐
.
10
不寐的病因虽多,但其 病理变化,总属阳盛阴 衰,阴阳失交。 一为阴虚不能纳阳,
来自百度文库一为阳盛不得人于阴。
.
11
其病位主要在心,与肝、 脾、肾密切相关
.
12
诊断依据
1.轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐, 连续3周以上,重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,神疲 乏力,心神不宁,多梦等症.
生牡蛎、灵磁石镇心安神
.
17
2.痰热扰心证
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气, 伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔
黄腻,脉滑数
.
18
常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳 实健脾化痰,理气和胃;黄连、 竹茹清心降火化痰;龙齿、珍珠
母、磁石镇惊安神。
.
19
3.心脾两虚证
不易入睡,多梦易醒,心悸健忘, 神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦 怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔
.
23
5.心胆气虚证
虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕, 胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏
力,舌淡,脉弦细。
.
24
常用药:人参、茯苓、甘草益心 胆之气;茯神、远志、龙齿、石 菖蒲化痰宁心,镇惊安神;川芎、 酸枣仁调血养心;知母清热除烦。
.
25
积极进行心理情志调整,克 服过度的紧张、兴奋、焦虑、 抑郁、惊恐、愤怒等不良情 绪,做到喜怒有节,保持精神 舒畅,尽量以放松的、顺其 自然的心态对待睡眠,反而
辨证论治。
.
4
病因
.
5
1.饮食不节 2.情志失常 3.劳逸失调 4.病后体虚
.
6
1.饮食不节
暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受 损,酿生痰热,塞遏于中,痰 热上扰,胃气失和,而不得安
寐。
.
7
2.情志失常
喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能的失 调,而发生不寐病证。或由情志不遂,暴怒伤 肝,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不 安而不寐;或由五志过极,心火内炽,扰动心 神而不寐;或由喜笑无度,心神激动,神魂不 安而不寐;或由暴受惊恐,导致心虚胆怯,神
3.本病证常有饮食不节,情志失常,劳 倦、思虑过度,病后,体虚等病史。
4.经各系统及实验室检查,未发现有妨
碍睡眠的其它器质性病变。
.
13
辨证要点
本病辨证首分虚实。
虚证,多属阴血不足,心失所养,
临床特点为体质瘦弱,面色无华,
神疲懒言,心悸健忘。
实证为邪热扰心,临床特点为心
烦易怒,口苦咽干,便秘
溲
赤。次辨病位,病位主要在心
响睡眠的外在因素。
.
27
1.治疗不寐应掌握三个要领:
①注意调整脏腑气血阴阳的平 衡。
②强调在辨证论治基础上施以 安神镇静。
③注意精神治疗的作用。消除 顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅
.
28
.
14
证治分类
1.肝火扰心证 2.痰热扰心证 3.,心脾两虚证 4.心肾不交证 5.心胆气虚证
.
15
1.肝火扰心证
不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁 易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口 干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌
红苔黄,脉弦而数。
.
16
常用药:龙胆草、黄芩、栀子清 肝泻火;泽泻、车前子清利湿热; 当归、生地滋阴养血;柴胡疏畅 肝胆之气;甘草和中;生龙骨、
薄,脉细无力
.
20
常用药:人参、白术、甘草益气 健脾;当归、黄芪补气生血;远 志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补 心益脾安神;木香行气舒脾。
.
21
4.心肾不交证
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦, 伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗 汗,五心烦热,咽干少津,男子遗 精,女子月经不调,舌红少苔,脉
细数
.
22
常用药:熟地黄、山萸肉、山药 滋补肝肾,填精益髓;泽泻、茯 苓、丹皮健脾渗湿,清泄相火; 黄连清心降火;肉桂引火归原。
能较好地入睡。
.
26
睡眠卫生方面,首先帮助患者建立有规律的 作息制度,从事适当的体力活动或体育锻炼, 增强体质,持之以恒,促进身心健康。其次养 成良好的睡眠习惯。晚餐要清淡,不宜过饱, 更忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免从事紧张 和兴奋的活动,养成定时就寝的习惯。另外, 要注意睡眠环境的安宁,床铺要舒适,卧室光 线要柔和,并努力减少噪音,去除各种可能影
——睡不好
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概
念
不寐是以经常不能获得正常睡
眠为特征的一类病证,主要表现
为睡眠时间、深度的不足,轻者
入睡困难,或寐而不酣,时寐时
醒,或醒后不能再寐,重则彻夜
不寐,常影响人们的正常工作、
生活、学习和健康。
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2
《素问·逆调论》记载 有"胃不和则卧不安"。
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3
与某些疾病的关系
西医学的神经官能症、更年期 综合征、慢性消化不良,贫血、 动脉粥样硬化症等以不寐为主 要临床表现时,可参考本节内容
魂不安,夜不能寐
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3.劳逸失调
劳倦太过则伤脾,过逸少动亦致
脾虚气弱,运化不健,气血生化
乏源,不能上奉于心,以致心神
失养而失眠。或因思虑过度,伤
及心脾,心伤则阴血暗耗,神不
守舍;脾伤则食少,纳呆,生化之
源不足,营血亏虚,不能上奉于
心,而致心神不安。
.
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4.病后体虚
久病血虚,年迈血少,引起心 血不足,心失所养,心神不安
而不寐
.
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不寐的病因虽多,但其 病理变化,总属阳盛阴 衰,阴阳失交。 一为阴虚不能纳阳,
来自百度文库一为阳盛不得人于阴。
.
11
其病位主要在心,与肝、 脾、肾密切相关
.
12
诊断依据
1.轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐, 连续3周以上,重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,神疲 乏力,心神不宁,多梦等症.
生牡蛎、灵磁石镇心安神
.
17
2.痰热扰心证
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气, 伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔
黄腻,脉滑数
.
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常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳 实健脾化痰,理气和胃;黄连、 竹茹清心降火化痰;龙齿、珍珠
母、磁石镇惊安神。
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3.心脾两虚证
不易入睡,多梦易醒,心悸健忘, 神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦 怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔
.
23
5.心胆气虚证
虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕, 胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏
力,舌淡,脉弦细。
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24
常用药:人参、茯苓、甘草益心 胆之气;茯神、远志、龙齿、石 菖蒲化痰宁心,镇惊安神;川芎、 酸枣仁调血养心;知母清热除烦。
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25
积极进行心理情志调整,克 服过度的紧张、兴奋、焦虑、 抑郁、惊恐、愤怒等不良情 绪,做到喜怒有节,保持精神 舒畅,尽量以放松的、顺其 自然的心态对待睡眠,反而
辨证论治。
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4
病因
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5
1.饮食不节 2.情志失常 3.劳逸失调 4.病后体虚
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1.饮食不节
暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受 损,酿生痰热,塞遏于中,痰 热上扰,胃气失和,而不得安
寐。
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2.情志失常
喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能的失 调,而发生不寐病证。或由情志不遂,暴怒伤 肝,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不 安而不寐;或由五志过极,心火内炽,扰动心 神而不寐;或由喜笑无度,心神激动,神魂不 安而不寐;或由暴受惊恐,导致心虚胆怯,神
3.本病证常有饮食不节,情志失常,劳 倦、思虑过度,病后,体虚等病史。
4.经各系统及实验室检查,未发现有妨
碍睡眠的其它器质性病变。
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辨证要点
本病辨证首分虚实。
虚证,多属阴血不足,心失所养,
临床特点为体质瘦弱,面色无华,
神疲懒言,心悸健忘。
实证为邪热扰心,临床特点为心
烦易怒,口苦咽干,便秘
溲
赤。次辨病位,病位主要在心
响睡眠的外在因素。
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1.治疗不寐应掌握三个要领:
①注意调整脏腑气血阴阳的平 衡。
②强调在辨证论治基础上施以 安神镇静。
③注意精神治疗的作用。消除 顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅
.
28
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证治分类
1.肝火扰心证 2.痰热扰心证 3.,心脾两虚证 4.心肾不交证 5.心胆气虚证
.
15
1.肝火扰心证
不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁 易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口 干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌
红苔黄,脉弦而数。
.
16
常用药:龙胆草、黄芩、栀子清 肝泻火;泽泻、车前子清利湿热; 当归、生地滋阴养血;柴胡疏畅 肝胆之气;甘草和中;生龙骨、
薄,脉细无力
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20
常用药:人参、白术、甘草益气 健脾;当归、黄芪补气生血;远 志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补 心益脾安神;木香行气舒脾。
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21
4.心肾不交证
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦, 伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗 汗,五心烦热,咽干少津,男子遗 精,女子月经不调,舌红少苔,脉
细数
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22
常用药:熟地黄、山萸肉、山药 滋补肝肾,填精益髓;泽泻、茯 苓、丹皮健脾渗湿,清泄相火; 黄连清心降火;肉桂引火归原。
能较好地入睡。
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26
睡眠卫生方面,首先帮助患者建立有规律的 作息制度,从事适当的体力活动或体育锻炼, 增强体质,持之以恒,促进身心健康。其次养 成良好的睡眠习惯。晚餐要清淡,不宜过饱, 更忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免从事紧张 和兴奋的活动,养成定时就寝的习惯。另外, 要注意睡眠环境的安宁,床铺要舒适,卧室光 线要柔和,并努力减少噪音,去除各种可能影