青霉素及头孢菌素类药物皮试方法指引

青霉素及头孢菌素类药物皮试方法指引

护理部：

为配合临床护理工作开展，本部门对目前临床上使用的青霉素及头孢菌素类药物皮试方法归纳如下，请护士操作时参考。

青霉素及青霉素类药物：使用前必须做青霉素皮试，阳性反应者禁用。更换不同批号药物或停药三天以上时，必须重新做皮试。

青霉素类药物可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用青霉素类原药稀释至0.25mg/ml（或按说明书规定浓度）做皮试。

头孢菌素类药物：青霉素皮试阳性或使用青霉素类曾发生过敏的病人慎用头孢菌素类药物，该类患者如必须使用头孢菌素类药物，应在使用前用头孢菌素类药物原液作皮试，因为已证实在青霉素类和头孢菌素类等 内酰胺类抗生素之间存在交叉过敏反应。

【青霉素过敏试验皮试液的配制及皮试方法】

一、皮试液的配制

1、含80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含20万u（A液）。

2、取0.1ml A液加生理盐水至1ml，每毫升含2万u（B液）。

3、取0.1ml B液加生理盐水至1ml，每毫升含2000u（C液）。

4、取0.25ml C液加生理盐水至1ml，每毫升含500u（皮试液）。

二、试验方法

皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性（+）；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

【头孢菌素过敏试验皮试液的配制及皮试方法】

一、皮试液的配制

头孢菌素类药物皮试液浓度一般为0.5mg/ml（或按说明书规定浓度）。由于药品规格不同，配制步骤不同，具体方法参考下表。

规格皮试液配制方法

0.25g/瓶①取0.25g溶解于5ml生理盐水

②取A液0.1ml，加生理盐水至1ml

③取B液0.1ml，加生理盐水至1ml

（A液)

（B液)

（皮试液)

0.5g/瓶①取0.5g溶解于10ml生理盐水

②取A液0.1ml，加生理盐水至1ml

③取B液0.1ml，加生理盐水至1ml

（A液)

（B液)

（皮试液)

1g/瓶①取1g溶解于4ml生理盐水

②取A液0.2ml，加生理盐水至1ml

③取B液0.1ml，加生理盐水至1ml

④取C液0.1ml，加生理盐水至1ml

（A液)

（B液)

（C液)

（皮试液)

1.5g/瓶①取1.5g溶解于6ml生理盐水

②取A液0.2ml，加生理盐水至1ml

③取B液0.1ml，加生理盐水至1ml

④取C液0.1ml，加生理盐水至1ml

（A液)

（B液)

（C液)

（皮试液)

二、试验方法

取皮试液0.05~0.1ml（含0.025~0.05mg），皮内注射，观察方法和标准与青霉素过敏试验法相同。

注：（1）皮试阴性者，用药后仍有发生过敏的可能，故在用药期间应密切观察。

遇有过敏情况，应立即停药，通知医生并按青霉素过敏处理。

（2）为预防过敏反应的发生，使用注射用头孢替安、注射用头孢替唑时，给药前应详细询问过敏史，此两种药品说明书中建议在注射前做皮试。

药学部临床药学室（分机2528）

2011-5-6