4.心脏射血 PPT

交感神经活动↑ 血中儿茶酚胺浓度↑
心肌收缩↑
迷走神经活动↑ 乙酰胆碱↑ 酸中毒、低氧
心肌收缩↓
3.后负荷对搏出量的影响
后负荷：舒张期动脉血压
(二)对心率的调节
在一定限度内，心率增快则心输出量增加。
交感神经活动↑ 血中儿茶酚胺浓度↑ 心率↑ 体温↑
迷走神经活动↑ 乙酰胆碱↑
心率↓
搏出量(ml/beat)
1.前负荷(异长调节)
收缩能力增强
•• • •
收缩能力减弱
•
左室舒张末期压(cmH2O)
心室功能曲线 在一定范围内，心室肌的初长度↑ 收缩力量↑ 搏出量↑，此现象称为心的定律(Starling cardiac law)
心肌初长度改变，引起收缩力改变，从而影响心 搏出量,这种调节方式称为异长调节。
最适初长度（2.2 mM）
心率（beats/min） 心输出量(L/min)
心率（beats/min）
后负荷↑
静脉回流↑
心输出量↓,余血↑ 心室充盈量↑ 舒张末期室内压↑ 前负荷↑ ……………………… 异长调节 搏出量↑ 心输出量↑
等长调节 ………收缩能力↑ 心率↑
神经和体液调节
六、心脏作功量
搏出功(Stroke work,SW)
心动周期中发生变化表现：
心腔压力、容积、瓣膜、血流方向、心音
1.心室收缩期
心室收缩
2. 心室舒张期
心室舒张
室内压
超过房内压， 房室瓣关闭
心室继续收缩， 超过大动脉内压 等容收缩期
动脉瓣开放， 血液被射入大动脉 射血期
室内压
低于大动脉内压， 动脉瓣关闭
心室继续舒张， 低于房内压
等容舒张期
房室瓣开放， 血液抽入心室
五、心脏泵血功能的调节
• 心率 • 搏出量 • 交感N兴奋 • 迷走N兴奋 • 增加静脉回流量 • 运动 • 血量 • 血压
Cardaic out put 8 of 10
（一）对搏出量的调节
1. 前负荷——异长调节 2. 心肌收缩能力——等长调节 3. 后负荷的影响——动脉血压
左室搏出功(m·g)
初长度过短 初长度过长
影响异长自身调节的因素
凡是能影响心室充盈的因素，均可通过异 长调节机制,使搏出量发生相应的改变。
• 静脉回流速度 • 静脉回心血量 • 心室舒张充盈期时间 • 心室射血后残留血量
舒张末期 室内压
2.收缩能力的改变——等长调节
机体通过心肌细胞本身收缩能力的改变， 使心脏搏出量发生相应改变。
第二心音：动脉瓣关闭，血流冲击动脉根部引起的震动 音调高，响度弱，持续时间短，表示心脏舒张的开始。
第三心音： 快速充盈期进入减慢充盈期所致
三、心脏泵血功能的评价指标
(一)心脏的输出量 1.每搏输出量(Stroke volume, SV)
输出量 = 舒张末期心室容积 – 收缩末期心室容积
(120 ml )
0
0.2
0.4
0.6
0.8 s
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
舒张期长于收缩期，有利于心脏充盈与心脏供血。 心率加快时，舒张期缩短更为明显， 故心率加快，对心脏持久活动不利。
（二）心脏的泵血过程
•血液流动的原动力——心房和心室收缩 •血液流动的直接动力——压力差 •运行方向——心脏的瓣膜 •流经途径——血管
的开闭各有何变化？ 3．心率加快时，对心动周期有何影响？ 4．试述评价心脏泵功能的指标及生理意义。 5．分述前负荷和后负荷增加对心输出量的影响。
(50 ml )
Cardic output 5 of 10
2.心输出量(cardiac output, CO) 心输出量 = 心率 搏出量
75次/分 70ml
Cardaic output 7 0f 10
3.射血分数(Ejection fraction, EF)
搏出量
EF =
100% (55-65%)
4.心脏射血
第二节 心脏的泵血功能
一、心脏泵血过程
(一)心动周期的概念 心动周期(Cardiac cycle): 心脏每收缩和舒张 一次，称为一个心动周期。 心率(Heart rate, HR): 单位时间内(每分钟) 心脏跳动的次数，称为心率。
一个心动周期
心房
收 缩
舒张
收 缩
心室
收 缩
舒张
收 缩
心室舒张末期容积
4.心指数 (Cardiac index, CI)
以每平方米体表面积计算的心输 出量(～3L/min/Leabharlann Baidu2)。
四、心泵功能的储备(Cardiac reserve)
心输出量随机体代谢需要而增加的能力。
1．搏出量贮备
舒张期贮备：15～20ml 收缩期贮备：55～60 ml
2．心率贮备
安静时70次/min→剧烈运动时160-180次/min 心输出量增加2～2.5倍
充盈期
心室舒张末期，心
房收缩，心室进一 （3.房缩期）
步充盈
（三）心脏活动的相关表现和体征
心电图
动脉压 左室内压 左房内压 左室容积
Cardiac cycle 19 of 20
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
心音(heart sound)
第一心音： 房室瓣关闭，心脏射血引起的震动 音调低，响度大，持续时间长，表示心脏收缩的开始。
搏出功＝心室射血期平均压×搏出量 ＝(射血期左心室内压－左心室充盈压)×搏出量 ＝(平均动脉压－平均左房压)×搏出量 ＝［舒张压+1／3(收缩压－舒张压)－平均左房压］ ×搏出量
左心室一次收缩所做的功，正常约0.85J。
每分功＝搏出功×心率
正常左心室每分功约63.75J。
小结
SUMMARY
• 心肌兴奋，通过兴奋收缩—耦联机制，触发心肌收缩， 引起心腔内压和容积变化，在心脏瓣膜的配合下，推 动血液沿一定方向流动。
• 心输出量 = 心率 搏出量，机体通过调节心率和搏出 量，使心输出量满足活动的需要。
• 交感神经和儿茶酚胺使心率加快、增强心肌的收缩力； 副交感神经活动减慢心率和减弱心肌的收缩力。
• 静脉回流增加，通过异长自身调节机制，增加搏出 量；反之，静脉回流减少，搏出量减少。
复习题
1．心脏为什么能有节律地、有序地收缩与舒张？ 2．在一个心动周期中，心腔内压力、容积、心瓣膜