最新中医治疗颈椎病教学讲义ppt
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颈椎病的中医康复治疗PPT
来达到治疗局部疾病的目的。
辨证施治
中医治疗颈椎病需要依据患者的具 体病情进行辨证施治，针对不同的 证型制定个性化的治疗方案。
综合治疗
中医治疗颈椎病采用综合治疗的方 法，包括中药内服、外敷、针灸、 推拿等手段，以达到最佳的治疗效 果。
03
中医康复治疗方法
针灸治疗
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
拔罐治疗
拔罐治疗
通过负压吸附作用，促进 局部血液循环，缓解肌肉 紧张和疼痛。
拔罐方式
包括火罐、气罐等，根据 病情选择合适的方式。
注意事项
拔罐治疗需由专业医师操 作，避免自行操作，以免 误伤经络。
中药治疗
中药治疗
根据患者体质和病情，开具中药汤剂 或中成药，调理身体，缓解症状。
中药种类
注意事项
中药治疗需由专业医师开具处方，患 者需遵医嘱服药，不可自行更改药方 或停药。
行复查和康复训练。
THANKS
感谢观看
评估指标
通过患者自评量表和医生评估量表进行评价，分 数越高，治疗效果越好。
经验教训总结
中医治疗颈椎病需个体化
01
根据患者的具体情况制定治疗方案，注重个体化治疗。
综合治疗优势明显
02
采用中医综合治疗方法，如推拿、针灸、拔罐等，可提高治疗
效果。
长期预防管理
03
பைடு நூலகம்
颈椎病需长期预防管理，患者应保持良好的生活习惯，定期进
02 气滞血瘀型
表现为颈项疼痛，痛有定处，伴有舌质紫暗、脉 涩等症状，治疗以活血化瘀、通络止痛为主。
03 肝肾亏虚型
表现为颈项疼痛，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症 状，治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主。
辨证施治
中医治疗颈椎病需要依据患者的具 体病情进行辨证施治，针对不同的 证型制定个性化的治疗方案。
综合治疗
中医治疗颈椎病采用综合治疗的方 法，包括中药内服、外敷、针灸、 推拿等手段，以达到最佳的治疗效 果。
03
中医康复治疗方法
针灸治疗
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
拔罐治疗
拔罐治疗
通过负压吸附作用，促进 局部血液循环，缓解肌肉 紧张和疼痛。
拔罐方式
包括火罐、气罐等，根据 病情选择合适的方式。
注意事项
拔罐治疗需由专业医师操 作，避免自行操作，以免 误伤经络。
中药治疗
中药治疗
根据患者体质和病情，开具中药汤剂 或中成药，调理身体，缓解症状。
中药种类
注意事项
中药治疗需由专业医师开具处方，患 者需遵医嘱服药，不可自行更改药方 或停药。
行复查和康复训练。
THANKS
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评估指标
通过患者自评量表和医生评估量表进行评价，分 数越高，治疗效果越好。
经验教训总结
中医治疗颈椎病需个体化
01
根据患者的具体情况制定治疗方案，注重个体化治疗。
综合治疗优势明显
02
采用中医综合治疗方法，如推拿、针灸、拔罐等，可提高治疗
效果。
长期预防管理
03
பைடு நூலகம்
颈椎病需长期预防管理，患者应保持良好的生活习惯，定期进
02 气滞血瘀型
表现为颈项疼痛，痛有定处，伴有舌质紫暗、脉 涩等症状，治疗以活血化瘀、通络止痛为主。
03 肝肾亏虚型
表现为颈项疼痛，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症 状，治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主。
《中医治疗颈椎病》PPT课件
中医治疗：
5.2 中医治疗： � ⑴中药治疗： � �根据辨证分型选药 � 风寒湿型：葛根汤加减 � 气虚血瘀：补中益气汤
加减 � 肾精不足：左归丸加减 � 痰浊中阻：半夏白术天
麻汤加减 � 肝肾亏损：虎潜丸加减
精品医学
16
� �单味药： 川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注 射…
� �中成药： 颈复康冲剂…
� 本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉 受到压迫所致。
� 多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、 呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地， 耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头 部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。
精品医学
10
5 交感神经型：
� 本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的 交感神经节以及颈椎周围的交感神经末 梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
压顶试验
叩顶试验
精品医学
臂丛神经牵拉试验
13
五、治疗：
5.1 西医临床治疗：
� �非手术治疗：
� 围领及颈托
� 药物治疗：
非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神 经营养药物，解痉类药物；
� 注射疗法：
局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗
法和星状神经节阻滞
精品医学
14
� �手术治疗：
术前片
术后片
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精品医学
15
纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈地 过度旋转或屈曲头颈部。
精品医学
24
七、健康教育与颈椎病预防：
1.正确认识 2.良好姿势 3.医疗体操 4.避免颈部外伤及风寒、潮湿 5.重视健康教育
精品医学
25
精品医学
26
颈椎病的 中医康复治疗
中医治疗颈椎病ppt课件
治疗椎动脉型颈椎病
周林宽经验方
完整版课件
67
[伤痛汤] 丹参25 葛根12 白芍30 龙骨30 两面针12 甘草15
治疗神经根型颈椎病
韦贵康经验方
完整版课件
68
[灵仙解肌汤] 威灵仙15 粉葛根12 片姜黄10 关防风6 鹿衔草15 赤芍6 当归尾12 蜈蚣2条 白芥子6 明天麻6 川桂枝6 桑枝12 生甘草5
完整版课件
46
诊断困难时，尚需进行一定时间的观察 并排除其他系统疾病的可能。
椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定： 交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时 间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。 但注药后无效，并不能完全排除此病。
交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病 机理方面存在一定联系，临床表现有许多 类似之处。两者在临床上很难区分。
颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓
完整版课件
44
（五）交感型颈椎病
1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状：
头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕
头胀
眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、
彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不
也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部 症状为主，天旋地转，转头有关
完整版课件
21
（四）脊髓型
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈 椎病。左路不稳，走着走着就偏了。 也称瘫痪型颈椎病。
完整版课件
22
（五）交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为
主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表
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58
病位
周林宽经验方
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67
[伤痛汤] 丹参25 葛根12 白芍30 龙骨30 两面针12 甘草15
治疗神经根型颈椎病
韦贵康经验方
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68
[灵仙解肌汤] 威灵仙15 粉葛根12 片姜黄10 关防风6 鹿衔草15 赤芍6 当归尾12 蜈蚣2条 白芥子6 明天麻6 川桂枝6 桑枝12 生甘草5
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诊断困难时，尚需进行一定时间的观察 并排除其他系统疾病的可能。
椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定： 交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时 间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。 但注药后无效，并不能完全排除此病。
交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病 机理方面存在一定联系，临床表现有许多 类似之处。两者在临床上很难区分。
颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓
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（五）交感型颈椎病
1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状：
头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕
头胀
眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、
彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不
也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部 症状为主，天旋地转，转头有关
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（四）脊髓型
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈 椎病。左路不稳，走着走着就偏了。 也称瘫痪型颈椎病。
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22
（五）交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为
主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表
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病位
中医治疗颈椎病详细教学讲义PPT
适量补充维生素
维生素C、E等具有抗氧化作用，有助 于缓解颈椎疼痛。
增加蛋白质摄入
蛋白质是肌肉和韧带的主要成分，适 当增加蛋白质的摄入有助于颈椎恢复 。
运动康复
颈椎操
进行简单的颈椎操，如左 右旋转、前屈后伸等，以 缓解颈部肌肉紧张。
游泳
游泳是一项全身运动，有 助于增强颈部肌肉力量， 减轻颈椎压力。
按摩
例如，对于不同类型的颈椎病，中医会采用不同的治疗方法。对于风寒湿痹型颈 椎病，中医会采用温经散寒、祛风除湿的药物治疗；对于气血瘀滞型颈椎病，中 医会采用活血化瘀、通络止痛的药物治疗。
治未病
治未病是中医预防为主的治疗思想，强调在疾病未发生或 病情较轻时采取措施预防或延缓病情进展。在治疗颈椎病 时，中医注重预防和早期治疗，通过调整患者的生活习惯 和加强锻炼来预防颈椎病的发病或复发。
系列症状的临床综合征。
颈椎病可分为：神经根型、脊髓型、交 颈椎病常表现为颈肩痛、头晕、头痛、
感神经型和椎动脉型。
上肢麻木等症状。
颈椎病的病因
01
02
03
04Biblioteka 年龄随着年龄的增长，颈椎间盘逐 渐退行性变，导致颈椎病的发
生。
职业
长期低头工作、颈部保持同一 姿势的工作人员，如程序员、
会计等，容易患颈椎病。
01
02
03
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增 加颈椎压力，应适时调整 姿势，如站、坐、卧等。
避免颈部过度劳累
避免长时间低头、抬头或 扭转头部等动作，以免加 重颈椎负担。
注意颈部保暖
寒冷刺激会导致颈部肌肉 紧张，加重颈椎疾病，因 此应避免颈部受凉。
饮食调理
多摄入富含钙质的食物
颈椎病治疗方法PPT课件
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％， 60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益 增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展 中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、 枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当， 尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加 发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与 复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则 给治疗增加困难。
• 2．治疗手法：接着，用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶 放散为佳，再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴，约3分 钟，以局部酸胀为度；弹拨缺盆、极泉、小海等穴，以手指有触电样 感为宜；医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力，双手拇指顶按 在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者 双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，持续20秒； 接上势，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其动度由小逐渐 加大，当达到最大限度结束，反复5次。
病为主
三、解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
中医治疗颈椎病-医学精品课件
颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
精选课件
（2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性
轴ห้องสมุดไป่ตู้挤压试验阳性
头顶叩击试验阳性
腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头
肌（C7）反射减弱或消失。
精选课件
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5、X片检查
精选课件
（三）椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： 4.X片： TCD： 椎动脉造影：
精选课件
[灵仙解肌汤] 威灵仙15 粉葛根12
片姜黄10 关防风6 鹿衔草15 赤芍6 当归尾12 蜈蚣2条 白芥子6 明天麻6 川桂枝6 桑枝12 生甘草5
治疗颈椎病 经验：神经根型酌加姜黄 当归 防己 木瓜；交感神经型酌加浮小麦 生黄芪 麻黄根；椎动脉型酌加半夏 陈皮 全蝎 僵蚕 钩藤；脊髓型酌加黄芪 党参 川芎 当归 地龙等
精选课件
[丹甲止晕汤] 丹参30 炮山甲10 三棱6莪 术6 片姜黄10 川芎10 白芍10 全蝎3 葛根30 枸杞10 仙灵脾10 桂枝6 防风10 石决明30 治疗椎动脉型颈椎病
周林宽经验方
精选课件
[伤痛汤] 丹参25 葛根12 白芍30 龙骨30 两面针12 甘草15 • 治疗神经根型颈椎病 • 韦贵康经验方
寰椎 枢椎
颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。1.2.7 颈椎形态结构特殊，属 于特殊颈椎；3.4.5.6具 有椎骨的共同结构，为 普通颈椎。 椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 精选课件 颈椎稳定性
• 椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
有神经根性受累体征。
精选课件
（2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性
轴ห้องสมุดไป่ตู้挤压试验阳性
头顶叩击试验阳性
腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头
肌（C7）反射减弱或消失。
精选课件
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5、X片检查
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（三）椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： 4.X片： TCD： 椎动脉造影：
精选课件
[灵仙解肌汤] 威灵仙15 粉葛根12
片姜黄10 关防风6 鹿衔草15 赤芍6 当归尾12 蜈蚣2条 白芥子6 明天麻6 川桂枝6 桑枝12 生甘草5
治疗颈椎病 经验：神经根型酌加姜黄 当归 防己 木瓜；交感神经型酌加浮小麦 生黄芪 麻黄根；椎动脉型酌加半夏 陈皮 全蝎 僵蚕 钩藤；脊髓型酌加黄芪 党参 川芎 当归 地龙等
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[丹甲止晕汤] 丹参30 炮山甲10 三棱6莪 术6 片姜黄10 川芎10 白芍10 全蝎3 葛根30 枸杞10 仙灵脾10 桂枝6 防风10 石决明30 治疗椎动脉型颈椎病
周林宽经验方
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[伤痛汤] 丹参25 葛根12 白芍30 龙骨30 两面针12 甘草15 • 治疗神经根型颈椎病 • 韦贵康经验方
寰椎 枢椎
颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。1.2.7 颈椎形态结构特殊，属 于特殊颈椎；3.4.5.6具 有椎骨的共同结构，为 普通颈椎。 椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 精选课件 颈椎稳定性
• 椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
《颈椎病的中医诊治》课件
总结
中医诊治颈椎病具有独特的优势和良好的临床效果。通过典型病例的分享与讨论 ，有助于提高临床医生对颈椎病的认识和诊治水平。
THANKS
感谢观看
。
中药治疗
原理
通过中药汤剂或中成药，调理身体内部环境，祛风散寒、舒筋通 络。
常用药物
如桂枝加葛根汤、颈复康颗粒等，根据病情选择合适的药物。
注意事项
中药治疗需在专业医师指导下进行，患者不可自行盲目用药；治疗 过程中需注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
04
颈椎病的预防与保健
预防措施
保持正确的坐姿和站姿
辨证分型
01
02
03
04
风寒痹阻型
颈项疼痛，活动不利，伴有头 痛、恶寒等症状。
气滞血瘀型
颈部刺痛，痛处固定，伴有胸 闷、气短等症状。
痰湿阻络型
颈部疼痛，伴有头晕、恶心等 症状。
肝肾不足型
颈部疼痛，伴有腰膝酸软、头 晕等症状。
中医治疗原则
调理气血
补益肝肾
通过中药调理气血，促进气血流通， 缓解颈部肌肉疲劳。
通过中药补益肝肾，增强肝肾功能， 改善颈椎关节失养状况。
祛风散寒除湿
通过中药祛风散寒除湿，消除外界环 境对人体的影响。
03
中医治疗方法
针灸治疗
原理
通过刺激穴位，调和气血，达到 舒筋活络、通痹止痛的效果。
操作方法
选取相应的穴位，如大椎、风池、 肩井等，使用毫针进行刺激，根据 病情选择留针时间。
注意事项
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
职业
长期低头伏案工作、颈部 长期保持同一姿势的职业 易患颈椎病。
中医诊治颈椎病具有独特的优势和良好的临床效果。通过典型病例的分享与讨论 ，有助于提高临床医生对颈椎病的认识和诊治水平。
THANKS
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中药治疗
原理
通过中药汤剂或中成药，调理身体内部环境，祛风散寒、舒筋通 络。
常用药物
如桂枝加葛根汤、颈复康颗粒等，根据病情选择合适的药物。
注意事项
中药治疗需在专业医师指导下进行，患者不可自行盲目用药；治疗 过程中需注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
04
颈椎病的预防与保健
预防措施
保持正确的坐姿和站姿
辨证分型
01
02
03
04
风寒痹阻型
颈项疼痛，活动不利，伴有头 痛、恶寒等症状。
气滞血瘀型
颈部刺痛，痛处固定，伴有胸 闷、气短等症状。
痰湿阻络型
颈部疼痛，伴有头晕、恶心等 症状。
肝肾不足型
颈部疼痛，伴有腰膝酸软、头 晕等症状。
中医治疗原则
调理气血
补益肝肾
通过中药调理气血，促进气血流通， 缓解颈部肌肉疲劳。
通过中药补益肝肾，增强肝肾功能， 改善颈椎关节失养状况。
祛风散寒除湿
通过中药祛风散寒除湿，消除外界环 境对人体的影响。
03
中医治疗方法
针灸治疗
原理
通过刺激穴位，调和气血，达到 舒筋活络、通痹止痛的效果。
操作方法
选取相应的穴位，如大椎、风池、 肩井等，使用毫针进行刺激，根据 病情选择留针时间。
注意事项
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
职业
长期低头伏案工作、颈部 长期保持同一姿势的职业 易患颈椎病。
2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎病的中医诊治PPT课件
四、颈椎病的治疗
• 治疗方案 • 疏筋通络，活血化淤，兼以祛风、散寒、 化湿和补益肝肾。根据不同的临床情况采 取最恰当的方案治疗颈椎病。可以采取推 拿疗法、针灸、中药内服、外治、牵引、 耳针等方法治疗颈椎病。
颈椎病的非手术治疗
• 手法按摩推拿疗法 这是中医治疗颈椎病 的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。 它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛， 恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓 解症状。
•
颈椎牵引疗法 这是颈椎病较为有效并且 应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类 颈椎病，对早期病例更为有效。
颈椎病的非手术治疗
理疗 在颈椎病的治疗中，理疗可起到 多种作用。一般认为，急性期可行离子 透入、超声波、紫外线或间动电流等； 疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感 应电或其他热疗。
颈椎病的非手术治疗
推拿 按摩
• 推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。治疗时不用吃药 和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部 位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不 同的手法，达到治疗的目的。由于推拿痛苦小，简便易行， 疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。推拿对颈椎病的治 疗作用有以下几方面： • • • • ①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。 ②加宽椎间隙，扩大椎间孔．整复椎体和小关节滑脱， 解除神经压迫。 ③缓解肌肉紧张和痉挛，有利于颈椎活动。 ④松解神经根和软组织粘连，缓解症状。
自我按摩
• • • • • • • • 1、拿肩井； 2、柔颈部； 3、柔太阳； 4、点风驰； 5、搓发际； 6、柔耳廓； 7、柔曲池； 8、擦腰背。
【颈椎病调摄及预后】
• 长期低头工作者，应定时活动颈部； • 睡眠时选择合适的垫枕，切忌过高； • 并避免感受风寒，防止意外损伤。
《颈椎病的中医诊疗》课件
用热毛巾或热水袋敷在颈部，可以促 进血液循环，缓解疼痛和僵硬感。
保持均衡的饮食，摄取足够的营养素 ，有助于颈椎的健康。
按摩
适当的颈部按摩可以缓解肌肉紧张和 疼痛，但应注意按摩的力度和方法。
康复锻炼
颈椎伸展运动
缓慢地左右转动头部，上下点头 ，可以缓解颈部肌肉紧张和疼痛
。
颈椎稳定性训练
通过一些简单的训练动作，如平卧 抬颈、俯卧抬颈等，可以提高颈椎 的稳定性。
辨证分型
风寒痹阻型
颈部疼痛、僵硬，活动 受限，畏寒肢冷。
气滞血瘀型
颈部刺痛、胀痛，痛处 固定，舌质紫暗或有瘀
斑。
痰湿阻络型
颈部重痛、酸胀，伴有 头晕、恶心等症状。
肝肾不足型
颈部酸痛、乏力，伴有 腰膝酸软、头晕耳鸣等
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
中医治疗原则
01
02
03
04
调理气血
通过中药汤剂、针灸等手段调 节气血运行，缓解疼痛。
《颈椎病的中医诊疗》ppt课件
目 录
• 颈椎病概述 • 中医对颈椎病的认识 • 中医诊疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 典型案例分析
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其 继发性改变刺激或压迫临近组织，如 神经根、脊髓、椎动脉等，从而出现 一系列相应症状的疾病。
分类
根据病因和临床表现，颈椎病可分为 神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉 型等类型。
THANKS
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中药外敷
通过中药外敷，使药物直接作用于患处，起到舒筋活血、消 肿止痛的作用。
针灸疗法
针刺
通过针刺颈椎相关穴位，调节气血，缓解疼痛和麻木等症状。
颈椎病的中医诊治PPT课件可修改全文
弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重的话， 整晚疼痛难于入睡。
• 3、椎动脉型：
• 病人的症状是一边偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。同时，每次病情发作都和颈项转动有关。
• 4、脊髓型：
• 主要的症状是：病人双脚或是双手没有力， 走路蹒跚，也就是拖步走。同时，不能提起脚， 容易跌倒，身体有如被捆住的感觉。这类型的病 人，在早期都不容易发现病情，除非有颈部和手 臂剧烈疼痛，才会去求医。
• 5、交感神经型：
•
病人眼球涨痛、怕光、耳鸣、喉
部有异物感等五官征状。另外并出现偏
头痛、面部灼热，身体手脚发凉、多汗，
或者半边身体流汗 。
颈椎疾病六大假象！
• 吞咽困难 有的老人开始感觉咽部发痒，有 异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时 重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。 后经CT扫描显示为颈椎病。
• 1.外邪侵袭，太阳经气不利
经脉闭阻不通风寒湿邪外袭，客于太阳经脉， 而使太阳经气不利；颈项部为太阳经所主，故而 出现颈项肩部筋脉强急而疼痛。
• 2长期劳损，筋脉损伤
长期伏案低头工作，如誊写、缝纫等，久劳 伤筋，而致筋脉失用，或劳则耗气，气虚则血运 不畅，筋脉失其所濡，导致项背强痛。
• 3体质亏虚，筋肉失濡，骨质不坚 中年以后，肝血亏虚，肾精不足，筋肉
中药内服
• 鸡血藤３０ • 菟丝子１５ • 莱菔子１５ • 地龙１５ • 当归１５ • 杜仲１５
•
申姜１０ 肉苁蓉１５ 牛膝３０ 桃仁１５ 川芎１５
淫羊霍１５ 熟地２０ 黄芪３０ 红花１２ 白芍２５
水煎服
外用热敷剂
• 组成 • 伸筋草15克 千年健15克 透骨草15克 路路通10克 • 木瓜10克 红花10克 乳香10克 没药10克 • 苏木15克 桑枝30克 稀签草30克 川乌10克 • 威灵仙15克 羌活10克 独活10克 海桐皮10克 • 用法 • 将上药用纱布或笼屉布包好，冷水入锅（不要用铁锅，
• 3、椎动脉型：
• 病人的症状是一边偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。同时，每次病情发作都和颈项转动有关。
• 4、脊髓型：
• 主要的症状是：病人双脚或是双手没有力， 走路蹒跚，也就是拖步走。同时，不能提起脚， 容易跌倒，身体有如被捆住的感觉。这类型的病 人，在早期都不容易发现病情，除非有颈部和手 臂剧烈疼痛，才会去求医。
• 5、交感神经型：
•
病人眼球涨痛、怕光、耳鸣、喉
部有异物感等五官征状。另外并出现偏
头痛、面部灼热，身体手脚发凉、多汗，
或者半边身体流汗 。
颈椎疾病六大假象！
• 吞咽困难 有的老人开始感觉咽部发痒，有 异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时 重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。 后经CT扫描显示为颈椎病。
• 1.外邪侵袭，太阳经气不利
经脉闭阻不通风寒湿邪外袭，客于太阳经脉， 而使太阳经气不利；颈项部为太阳经所主，故而 出现颈项肩部筋脉强急而疼痛。
• 2长期劳损，筋脉损伤
长期伏案低头工作，如誊写、缝纫等，久劳 伤筋，而致筋脉失用，或劳则耗气，气虚则血运 不畅，筋脉失其所濡，导致项背强痛。
• 3体质亏虚，筋肉失濡，骨质不坚 中年以后，肝血亏虚，肾精不足，筋肉
中药内服
• 鸡血藤３０ • 菟丝子１５ • 莱菔子１５ • 地龙１５ • 当归１５ • 杜仲１５
•
申姜１０ 肉苁蓉１５ 牛膝３０ 桃仁１５ 川芎１５
淫羊霍１５ 熟地２０ 黄芪３０ 红花１２ 白芍２５
水煎服
外用热敷剂
• 组成 • 伸筋草15克 千年健15克 透骨草15克 路路通10克 • 木瓜10克 红花10克 乳香10克 没药10克 • 苏木15克 桑枝30克 稀签草30克 川乌10克 • 威灵仙15克 羌活10克 独活10克 海桐皮10克 • 用法 • 将上药用纱布或笼屉布包好，冷水入锅（不要用铁锅，
颈椎病的中医知识讲座ppt课件
定义：通过针刺 和艾灸刺激穴位， 调节气血和脏腑 功能，达到治疗 颈椎病的目的。
适用范围：适用 于各种类型的颈 椎病，尤其对神 经根型和椎动脉 型颈椎病有较好 的疗效。
注意事项：需由 专业医师操作， 避免误伤经络； 患者在治疗期间 需配合医生的治 疗方案，按时按 疗程进行治疗。
辅助疗法：可配 合中药、推拿、 拔罐等中医治疗 方法，提高治疗 效果。
预防与保健
颈部前后左右伸展：缓慢转动颈部，尽量达到极限，重复10次 颈部旋转：将头部从左向右转动，再从右向左转动，重复10次 肩部放松：双肩同时向上耸起，然后慢慢放松，重复10次 头部俯仰：将头部向前低至极限，再向后仰至极限，重复10次
保持正确的坐姿和站姿，避免长时 间低头或弯腰。
选择合适的枕头和床垫，保持睡眠 时的颈椎自然曲度。
痰瘀互结：痰瘀互结，阻塞 经络，导致颈椎病发生。
风寒湿证：颈肩部疼痛，活动受限，伴畏寒、肢冷，舌淡，苔白，脉浮紧
气滞血瘀证：颈肩部刺痛，痛处固定，肌肉僵硬、痉挛，舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩
痰湿阻络证：头昏沉重，肢体麻木、沉重，舌淡胖，苔白腻，脉滑 肝肾不足证：头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉细或弱
颈部疼痛：颈 部肌肉僵硬、 疼痛，活动受
限
上肢麻木：手 臂、手指麻木、
无力
头痛头晕：头 痛、头晕、恶
心、呕吐
视力障碍：视 力模糊、眼胀、
复视
中医对颈椎病认识
气血不足：气血虚弱，不能 濡养筋骨，导致颈椎病发生。
肝肾亏虚：肝肾不足，筋骨 失养，导致颈椎病发生。
外邪侵袭：风寒湿邪侵袭， 痹阻经络，导致颈椎病发生。
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01 添 加 目 录 文 本
新版颈椎病的中医诊治PPT课件(修订版)
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17
颈椎疾病六大假象
• 下肢瘫痪或排便障碍 系脊髓的椎体侧束受刺 激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈 部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿 急、排尿不净或大小便失禁。
• 视力障碍 颈椎病还可表现为视力下降、间歇 性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、 视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植 物神经功能障碍有关。
上颈椎的神经分布到头部，中及下颈椎的神经分布至肩臂、
手以及心胸肺胃部位；椎动脉从第六颈椎横突孔向上经第
一颈椎横突沟进入大脑。因此颈椎病的症状除了颈部的疼
痛、僵硬、活动受限外，还可以表现为很多症状，如：头
痛、头晕、失眠、耳鸣、眼花、眼部干涩、眼前发暗、肩
臂疼痛，手指麻木、恶心、胸闷、呼吸不畅、胃脘不舒等
。
10
• 1.外邪侵袭，太阳经气不利
经脉闭阻不通风寒湿邪外袭，客于太阳经脉， 而使太阳经气不利；颈项部为太阳经所主，故而 出现颈项肩部筋脉强急而疼痛。
• 2长期劳损，筋脉损伤
长期伏案低头工作，如誊写、缝纫等，久劳 伤筋，而致筋脉失用，或劳则耗气，气虚则血运 不畅，筋脉失其所濡，导致项背强痛。
。
11
紊乱。 脊柱相关病症多达40余种，约占各类慢 性病的80%以上，易被误诊。 凡病因不明反复发作久治不愈的"慢性 病"可考虑--脊柱病的可能。
。
5
。
6
• 在过去，颈椎病被视 为中老年的疾病，但目 前不少年轻人也饱受颈 椎病之苦。
• 要预防颈椎病的发生， 最重要的是坐的姿势要 正确。在办公室工作的 人，要不时站起来走动， 活动一下颈部。
• 高血压 颈椎病可致血压升高或降低，但以前 者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神 经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻 木等典型表现。
中医治颈椎病ppt课件
精选编辑ppt
10
三、病机
• (一)椎间盘退化
• 30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是髓核 的含水量减少，逐步弹性也减小，最后可致纤维化和钙化。整个椎间 盘的退化， 导致椎间盘变薄，X线片上可见到椎间隙狭窄。
• (二)小关节改变
• 当椎间隙狭窄时，小关节所承受的力量因而增加， 日久也可引 起损 害，使椎间孔相应变小。
• (三)韧带改变
• 黄韧带在中年以后多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊 髓后 方可受压迫。前纵韧带、后纵韧带因急性外伤或慢性劳损，也可有微 小撕裂，继发 纤维化或钙化，钙化影也可在X线片上显示。
• (四)骨质增生 椎间隙狭窄，韧带损伤引起血肿钙化，小关节过度磨 损等，均可 引起骨质增生。骨质增生以颈5、 6为好友部位。骨刺既 可发生症状，也有稳定的作用， 这与骨质增生的部位有关。如颈椎 侧后缘骨质增生时，可影响椎动脉的血流。
• (二)慢性劳损 这是与长期从事某种职业有关的因素。例如刺绣，缝 纫，誊写等长期低头工作时，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力， 从而加速颈椎的退行性变化而逐步发生症状。
• (三)风寒湿邪 老年体虚，腠理空疏、气血衰少，筋骨失于濡养，风 寒湿邪易于骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起瘦痛不仁等症。
• (四)邻近部位的疮肿 如咽部的乳蛾、喉痛，颈后部的对口、偏对口 等急性疮 肿，热毒壅滞红肿作脓，可波及到邻近的颈椎，引起小关节 亦潮红、渗出、韧带松弛等变化， 及由于疼痛使部分肌肉痉挛收缩， 引起颈部疼痛，强直，斜颈，X线片可见颈椎半脱位等。
13
• 2。过劳或活动不足 有些职业会快速加重脊椎病的发展，如教师、
会计、司机，特别是办公室工作人员常患颈椎病， 体力劳动者最易患腰椎病。每个人的脊椎都有一 定的活动范围。活动量过大，便会造成脊椎的损 伤；活动量不足，则会导致脊椎功能的退化与减 弱。运动员的功能可以是常人的几倍，但是他们 脊椎的强度不会是常人的几倍。为了追求一个指 标，凭着毅力取得某些比赛成绩的许多运动员， 他们出现脊椎病症状的年龄早于正常人。
《颈椎病的中医治疗》PPT课件
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21
2、腹针为主取穴法
腹针理论认为，腹部以神阙为核心存 在着两个调控全身的经络系统，其主要取 穴方法有3种:循经取穴法、定位取穴法和 八廓取穴法。腹针治疗颈椎病主穴由中脘、 关元组成,配穴由商曲、滑肉门、气穴等组 成。
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3、耳针疗法
耳针是指用针或其他方法刺激耳穴来
防治疾病的方法。采用王不留行贴压颈椎、 神门、肝、肾,随症配压其他耳穴,并同时针 刺双侧大杼、天柱、风池、病变部位颈部 夹脊穴。
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3
三、诊 断
一般诊断原则：
（1）具有颈椎病的临床表现， 影像学检查 显示颈椎间盘或椎间关节退行性改变，可 以确诊；
（2）具有颈椎病的典型临床表现，而影像学 检查未见异常，应排除其他疾患后方可诊 断为颈椎病;
（3）仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变， 而无临床表现者，不宜诊断为颈椎病。
肘、腕管综合征、肩周炎等)。
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6（Βιβλιοθήκη ）脊髓型具有颈脊髓损害的临床表现;
影像学检查显示椎管狭窄，颈椎退行性改 变;
应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末 梢神经炎等其他疾病。
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7
（四）椎动脉型
颈性眩晕，可有猝倒史; 旋颈征阳性; X 线片有异常所见; 多伴交感神经症状; 应除外眼源性、耳源性眩晕; 除外椎动脉 V1,V2段供血不全、神经官能
• 治法：活血化瘀，祛痰通络。
• 方剂：身痛逐瘀汤
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12
3、湿火流筋
• 症状：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦，咽干， 渴不欲饮，肢体烦热，面目红赤，小便短 赤，大便不爽，或者里急后重，舌质淡红， 苔黄腻，脉弦或滑数。
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椎动脉造影： 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影。 可直接显示椎动脉狭窄或
受压的节段及程度。
（四）脊髓型颈椎病
1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继
而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严 重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活， 写字、持筷、系扣动作困难。
常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病 机理方面存在一定联系，临床表现有许多 类似之处。两者在临床上很难区分。
（六）混合型颈椎病
具备以上两种或两种以上的表现 者，即可确诊。
五、治 疗
（一）治疗注意 分型论治
（二）治疗方法 1.局部制动休息 3.牵引疗法 5.练功活动
2.手法治疗 4.药物治疗 6.手术治疗
（二）神经根型
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表现的 颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢， 肌力下降，拿不住东西 也称痹痛型颈椎病。
（三）椎动脉型
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉 供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部 症状为主，天旋地转，转头有关
（四）脊髓型
颈椎病病因病理（1）
颈
后纵韧带肥厚
椎
退
椎管狭窄
行
神经受压
性
改
变
黄纵韧带肥厚
颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹 性减退，向 后突出
椎管狭窄 神经受压
关节突增生
髓核突出压迫颈神经根
三、颈椎病分型
神 颈经 型根
型
脊 髓 型
椎 动 脉 型
交 感 型
混混 合 型型
（一）颈 型
很普及。 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床 表现或颈项部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈椎病。症状集中在颈部， 转动不灵活
（2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性 轴向挤压试验阳性 头顶叩击试验阳性 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头
肌（C7）反射减弱或消失。
5、X片检查
（三）椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： 4.X片：
TCD： 椎动脉造影：
椎动脉供血不足的表现
2.多数病人具有神经根受刺激的表现： 3.X片：
颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈 位像显示节段间不稳定的征像。
有上述交感神经功能紊乱的临床表 现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征 像，则可确定诊断。
诊断困难时，尚需进行一定时间的观察 并排除其他系统疾病的可能。
椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定： 交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时 间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。 但注药后无效，并不能完全排除此病。
1.局部制动休息
颈椎病症状较重者，应注意适当休息， 特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。
可选择颈托、围领保护颈部。
2.手法治疗
是治疗颈椎病的主要治疗方法， 能使部分患者较快缓解症状。
但脊髓型颈椎病应慎重采用。
旋扳法
颈椎病治疗要点
理筋手法
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
针灸治疗
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定 的疗效。
柱中最小的椎骨。1.2.7
枢椎
颈椎形态结构特殊，属
于特殊颈椎；3.4.5.6具
有椎骨的共同结构，为
普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
• 椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
后缘平坦，滋养 血管出入，上下 缘附着后纵韧带
•两侧有上位椎体 相接的钩突，和上 位椎体形成钩椎关 节（Luschka关节）
与颈部活动有关的发作 性头晕，尤其是头颈部转 动时。
多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒，但 无意识障碍。
体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可 诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应 体征。
X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔奋或抑制）症状： 头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕 头胀 眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、 彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不 等。 心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓， 心前区疼痛。 周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木， 出汗功能障碍。
中医治疗颈椎病
（一）概 念
由于颈椎间盘的退变等颈部筋伤继 发的病理改变，累及颈部的神经根、 椎动脉、脊髓、交感神经而产生一系 列症状和体征的综合征。
（二）发病情况
➢常见慢性筋伤 ➢目前有年轻化趋势 ➢劳伤是其常见的诱发因素 ➢与职业有一定关系
小关节
椎体形态
钩椎关节
颈椎应用解剖
寰椎
颈椎7块椎骨，是人体脊
2.体征： （1）感觉障碍（以痛觉
障碍为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，
腱反射亢进，病理征阳性
X片：与神经根型颈椎病似 C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出 情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管 的关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊 受压等征像。
正常
颈椎间盘中央型突出
四、诊断要点
（一）颈 型
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临 床表现或颈项部压迫感的颈椎病。
（二）神经根型颈椎病
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前 臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查
4、查体：
（1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。
手法治疗的作用
1、主要纠正 骨错缝（细微移位），筋出槽；
2、牵引的功效
三、颈椎枕
• 睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎 弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身 体的重量对颈部有牵引的作用）
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈 椎病。左路不稳，走着走着就偏了。 也称瘫痪型颈椎病。
（五）交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为 主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表 现为胃肠型，心慌胸闷，全身出汗等内 科症状，一过性的，反复发作
（六）混合型
临床同时见两型或两型以上症状者。 例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临 床上症状混合，以一种为主，另一种为 辅
受压的节段及程度。
（四）脊髓型颈椎病
1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继
而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严 重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活， 写字、持筷、系扣动作困难。
常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病 机理方面存在一定联系，临床表现有许多 类似之处。两者在临床上很难区分。
（六）混合型颈椎病
具备以上两种或两种以上的表现 者，即可确诊。
五、治 疗
（一）治疗注意 分型论治
（二）治疗方法 1.局部制动休息 3.牵引疗法 5.练功活动
2.手法治疗 4.药物治疗 6.手术治疗
（二）神经根型
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表现的 颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢， 肌力下降，拿不住东西 也称痹痛型颈椎病。
（三）椎动脉型
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉 供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部 症状为主，天旋地转，转头有关
（四）脊髓型
颈椎病病因病理（1）
颈
后纵韧带肥厚
椎
退
椎管狭窄
行
神经受压
性
改
变
黄纵韧带肥厚
颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹 性减退，向 后突出
椎管狭窄 神经受压
关节突增生
髓核突出压迫颈神经根
三、颈椎病分型
神 颈经 型根
型
脊 髓 型
椎 动 脉 型
交 感 型
混混 合 型型
（一）颈 型
很普及。 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床 表现或颈项部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈椎病。症状集中在颈部， 转动不灵活
（2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性 轴向挤压试验阳性 头顶叩击试验阳性 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头
肌（C7）反射减弱或消失。
5、X片检查
（三）椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： 4.X片：
TCD： 椎动脉造影：
椎动脉供血不足的表现
2.多数病人具有神经根受刺激的表现： 3.X片：
颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈 位像显示节段间不稳定的征像。
有上述交感神经功能紊乱的临床表 现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征 像，则可确定诊断。
诊断困难时，尚需进行一定时间的观察 并排除其他系统疾病的可能。
椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定： 交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时 间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。 但注药后无效，并不能完全排除此病。
1.局部制动休息
颈椎病症状较重者，应注意适当休息， 特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。
可选择颈托、围领保护颈部。
2.手法治疗
是治疗颈椎病的主要治疗方法， 能使部分患者较快缓解症状。
但脊髓型颈椎病应慎重采用。
旋扳法
颈椎病治疗要点
理筋手法
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
针灸治疗
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定 的疗效。
柱中最小的椎骨。1.2.7
枢椎
颈椎形态结构特殊，属
于特殊颈椎；3.4.5.6具
有椎骨的共同结构，为
普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
• 椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
后缘平坦，滋养 血管出入，上下 缘附着后纵韧带
•两侧有上位椎体 相接的钩突，和上 位椎体形成钩椎关 节（Luschka关节）
与颈部活动有关的发作 性头晕，尤其是头颈部转 动时。
多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒，但 无意识障碍。
体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可 诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应 体征。
X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔奋或抑制）症状： 头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕 头胀 眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、 彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不 等。 心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓， 心前区疼痛。 周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木， 出汗功能障碍。
中医治疗颈椎病
（一）概 念
由于颈椎间盘的退变等颈部筋伤继 发的病理改变，累及颈部的神经根、 椎动脉、脊髓、交感神经而产生一系 列症状和体征的综合征。
（二）发病情况
➢常见慢性筋伤 ➢目前有年轻化趋势 ➢劳伤是其常见的诱发因素 ➢与职业有一定关系
小关节
椎体形态
钩椎关节
颈椎应用解剖
寰椎
颈椎7块椎骨，是人体脊
2.体征： （1）感觉障碍（以痛觉
障碍为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，
腱反射亢进，病理征阳性
X片：与神经根型颈椎病似 C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出 情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管 的关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊 受压等征像。
正常
颈椎间盘中央型突出
四、诊断要点
（一）颈 型
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临 床表现或颈项部压迫感的颈椎病。
（二）神经根型颈椎病
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前 臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查
4、查体：
（1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。
手法治疗的作用
1、主要纠正 骨错缝（细微移位），筋出槽；
2、牵引的功效
三、颈椎枕
• 睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎 弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身 体的重量对颈部有牵引的作用）
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈 椎病。左路不稳，走着走着就偏了。 也称瘫痪型颈椎病。
（五）交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为 主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表 现为胃肠型，心慌胸闷，全身出汗等内 科症状，一过性的，反复发作
（六）混合型
临床同时见两型或两型以上症状者。 例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临 床上症状混合，以一种为主，另一种为 辅