梅毒血清学检测策略

2、梅毒螺旋体抗原血清试验
• 原理：基于TP特异性抗原，检测TP抗体 • 方法： 1.凝集法：TPHA， TPPA
2.FTA－ABS 3.ELISA 3.CIA 4.TP-RT（胶体金法） 5.WB-19sIgM
1）TPPA/TPHA
• 原理： • 超声裂解TP抗原，致敏明胶颗粒/家禽RBC，与
EIA/CIA RPR
Lab1 Lab2 Lab3 Lab4
+
→-
→
+
→-
→ TPPA/ FTA-
ABS
+
→ +/- →
+
→ +/-
No
• 1 lab 有结果解释，3 labs没有结果解释 • 比传统方法多检出+3,664 (3%) of 116,822
比传统方法多检出+3,664 (3%) of 116,822
• 微粒子化学发光免疫分析
（microparticle chemicluminescence immunoassay，MCIA）
• 电化学发光免疫分析
(electro chemicluminescence immunoassay，ECLIA)
临床：用于梅毒筛查 注意：高敏感性，特异较（抗原种类？？）
• The clinical interpretation complicated • the lack of standardized testing algorithms • the lack of an evidence to judge the merits
of each algorithm. • Consequently, • Reversed testing might result in high FBR
Prevalence EIA/CIA EIA/CIA+ EIA/CIA+RPR-
Biblioteka Baidu
Group
%
RPR-
TPPA认证—
High Low
14.5% 2.3%
50.6% 60.6%
14.1% 40.8%(2.9times）
• That the percentage of patients with nonreactive screening treponemal tests in the low-prevalence population was 2.9 times that of the high-prevalence population suggests that these EIA/CIAs were false-positive results.
5）TP-RT胶体金法：
• 原理（见图）
• 临床：筛查 • 注意：
敏感性？ 特异较（抗原种类？
中国CDC评估结果
4) WB-IgG/19sIgM
• 原理：WB
• 临床： • IgG：梅毒确证
IgM：早期梅毒 先天梅毒
二、梅毒血清学检测策略
1.美国 CDC推 荐策略
2006年美国CDC梅毒传统筛查策略
EIA/CIA 与 TPPA 结果的一致性？ EIA/CIA + TPPA- 是否感染梅毒？
内容
一，梅毒血清学试验： 1）非梅毒螺旋体血清学试验 2）梅毒螺旋体血清学试验
二，梅毒筛查策略及进展
一、梅毒血清试验
1. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 原理：梅毒螺旋体破坏宿主细胞释放以及其螺旋体 细胞表面释放的类脂物质，刺激机体产生抗类脂抗 体（反应素）。在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和 胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应。
梅毒血清学检测策略
南方医科大学皮肤病医院 广东省皮肤性病防治中心
广东省皮肤病医院 郑和平
“广东疮”
1995-2014年广东及全国梅毒发病趋势比较
1995-2014年广东省各期梅毒发病趋势
2014年，全省21个地市共报告梅毒55,936例，报告数占全国报告总数的 12.27%，位居全国第一 。
其中隐性梅毒报告41,857例，占全省梅毒总报告数的74.83%。
•
方法：VDRL (venereal disease research laboratory test)
USR (unheated serum reagin test)
RPR (rapid plasma reagin circle card test)
TRUST (tolulized red unheated serum test)
梅毒血清学过程
非特异性抗体：出现晚，检测漏检：治疗后效价降低，判断现状与疗效
• 随着高敏感性EIA/CIA发展，逆向检测。
• CDC. Syphilis testing algorithms using treponemal tests for initial screening--four laboratories， New York City，2005-2006. MMWR. Morbidity and mortality weekly report，2008，57(32): 872.
血清中抗TP抗体结合，发生凝集反应。
• 临床：梅毒确证 • 注意 • 存在交叉（1：80） • 低滴定时候，确证
2）FTA-ABS(fluoresent treponemal
antibody absorption test)
• 原理：
血清经吸收剂（Reiter)去非特异性抗体 + T.palludam + TITC-抗人IgG/IgM 荧光镜：TP呈苹果绿色荧光。
• 临床：最可靠确证试验 • 特点：高度特异，
3）ELISA：
• 原理：TP特异性抗原包备酶标板，与血 清中TP抗体结合，加入酶标抗体，底物 显色。
• 临床：用于梅毒筛查 • 注意：
高敏感性，特异较（抗原种类？？）
4）化学发光法
• 化学发光酶免疫分析
( chemiluminescenct enzyme immunoassay，CLEIA )
overdiagnosis and overtreatment。
CDC. Discordant results from reverse sequence syphilis screening--five laboratories，United States，2006-2010.
MMWR. Morbidity and mortality weekly report，2011，60(5): 133.