有过失医疗纠纷

▶ 医疗事故定义（医疗事故处理条例）
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和护理规范、常规，过失造成患者人 身损害的事故。
如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接 或间接因果关系，就构成医疗事故。 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中 －违规－伤害后果－直接或间接因果关系
医疗纠纷的 防范和处理
医务部 林星方
医疗纠纷案例调查结果警示(2003-2005年)
中国医师协会调查 平均每家医院 116家医院 医疗纠纷66起
平均打砸医院事件
平均打伤医师
5.42件
5人
医师被杀事件
赔偿金额
1人次
10.81万元/平均每起
最高赔偿总金额 超过百万元/单起 这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的 重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。 危害：社会、医院、医学发展、患方和医务人员
医务人员应具备的意识
●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书 写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 ●效益意识 创造更大的社会效益和经 济效益。
措施
防范医疗纠纷的8项Fra Baidu bibliotek施
一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务
特点
医务人员执业过程中的一切医疗行为是 医疗机构赋予的职务行为，因此发生医 疗侵权责任，由医疗机构承担法律后果； 但医务人员要依法、依规接受卫生行政 管理部门或医疗机构的处罚。
原因及趋势
四、医疗纠纷的原因及趋势
▶医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医 源性因素。 ▶ ★医源性医疗纠纷 主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、 服务态度与医德医风不正、法制观念不强 所致。
定义、分类
一、医疗纠纷的定义 ▶医疗纠纷是指在医疗活动中，医患双方对医疗 行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类 ▶医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。 ▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良 后果是由于医务人员的过失所致。
分类
▶无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残 的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员 有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。 我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类
原因及趋势
▶非医源性医疗纠纷 主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机；如致富－手术－ 告大夫 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应 以及经济价值观念的转变等。
背景 （一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增 强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
★医务人员应具备的意识 ●培训为基础 培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工 作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的 合法权益。 ●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。
▶二是健康意识增强
随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护 生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以 接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良 后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。
▶三是经济意识增强
随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。
特点
▶ ★医疗纠纷的5大特点： ▶ 1、主体为医患双方
医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成 为医疗纠纷的主体。 ▶2、客体为患者的人身权－生命权和健康权 ▶3、存在于诊疗护理过程中 ▶4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识 一般要依靠医学专家和法医专家 ▶5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构 承担法律后果
▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响
新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经 常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件；
肺内用药13天“白血病”案例；电话回访引发诸多案例。
▶五是医务人员的道德水准。
▶ 医疗事故处理原则
处理医疗事故，应当遵循 公开、公平、公正、及时、便 民的原则，坚持实事求是的科 学态度，做到事实清楚、定性 准确、责任明确、处理恰当。
特点
三、医疗纠纷的特点
▶本质特点:
是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦
点往往集中于对不良后果产生的的原因、性
质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）
理念
★
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任重于泰山
原则、意识 医疗安全原则
●质量为核心
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
●预防为重点
六是加强医患沟通
七是尊重患者选择
八是强化行风建设
途径、任务
★解决医疗纠纷的4种途径
一是双方协商 二是卫生行政部门调解 三是第三方调解 四是民事诉讼
途径、任务
医疗安全的中心任务 坚持从源头、环节和过程防范，努力减 少或消除医疗安全隐患； 妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防 和处理工作纳入依法、科学、规范、有 序的轨道。
▶ ★医疗事故分级：医疗事故分四级12等
●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分 甲、乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍。分甲、 乙、 丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。分甲、 乙、丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后 果的医疗事故