医院政风行风评议调查问卷

政风行风评议调查问卷

尊敬的社会各界人士：

您好！非常感谢您在百忙之中抽空阅读并填写我们的调查表，也真诚地感谢您对南充市身心医院政风行风评议工作的关心和支持！为扎实开展我院民主评议政风行风工作，进一步提高干部队伍整体素质，深入查找我院服务质量和行风建设等方面存在的问题和不足，有针对性地开展纠风工作，希望您本着客观、公正、无私的态度，根据平时所接触和了解到的情况，实事求是填写调查表，并在相应的代码上打“√”。

1、您对我院的就医环境感到：

A满意 B基本满意 C不满意

不满意的原因：

2、您对我院职工在医疗服务流程、工作效率上感到：

A满意 B基本满意 C不满意

不满意的原因：医生护士检验收费取药其他（）3、您对我院职工在诊疗技术、服务态度和质量的总印象是：

A满意 B基本满意 C不满意

不满意的原因：诊疗技术服务态度医疗效果

4、您对我院的药品、医疗收费价格公开程度是否满意：

A满意 B基本满意 C不满意

5、您对我院领导班子工作作风、职工医德医风、服务态度等方面是否满意：

A满意 B基本满意 C不满意

不满意的原因：领导班子工作作风医德医风服务态度

6、您询问医务人员或有意见向医院投诉，我院工作人员的处理态度，您是否满意：

A满意 B基本满意 C不满意

7、您或您的家属在我院就诊时，是否被医生推诿、拒绝：

A没有 B不清楚 C有

8、您对我院落实院务公开制度情况是否满意：

A满意 B基本满意 C不满意

9、您对我院工作人员履行岗位职责情况是否满意：

A满意 B基本满意 C不满意

10、您对我院政风行风的总体评价是：

A满意 B基本满意 C不满意

您对我院政风行风建设的其他意见或建议：

真诚感谢您的帮助和支持！

年月日

党支部门诊部