医疗机构人员花名册
姓名身份证号码
职
称科
室
医师资格证编码/护士资格
证编码
原注册地点
(是否离职)
注册科目执业证书编码
1.此表适用于各级各类医疗机构校验、执业登记。
2.请如实填写,我局将在医师执业注册联网系统进行查证,不够填写可另附页。