早期糖尿病肾病中医临床研究
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
础上 ， 将早 期 Ｄ Ｎ分 为 ： 肾 气 阴 两 虚 型 、 肾气 阴两 肝 脾 虚型 、 肾气血 阴虚 型 、 肾气 血 阳虚 型 和心肺脾 气血 肝 脾 阴 阳俱虚 型 ， 给予相 应 的汤药 ， 并 与西 医对 照组对 比结 果发 现 ， 疗 组 在 减 轻 Ｕ Ｅ 治 Ａ Ｒ方 面优 于 西 医 对 照 组 ， 提示 ， 中西 医结 合治疗 早期 Ｄ Ｎ有一 定 的疗 效 。 ２ ２ 专法专 方治 疗 近年 来 不 少 医 家提 出了 许 多行 ． 之有 效 的治 法 和方药 ， 富和 发 展 了 中 医治 疗 本 病 的 丰
虚 ， 血 、 浊 、 浊 等 标 邪 交 互 为 患 而 致 瘀 浊 内 阻。 瘀 痰 湿
黄延 芹等 提 出 肾虚 瘀 血 伤 络 是 早 期 Ｄ 的 重 要 病 Ｎ 机 。司福 全 亦 持此 说 ， 强调 辨 证 求 因与 辨 病 识 病并 结合 辨证 用药 ， 治 疗 Ｄ 的 关键 。宋 增 强等 认 为 是 Ｎ “ 内毒 ” Ｄ 转 变 为 Ｄ 的始 动 因素 ， 提 出其 产 生 是 Ｍ Ｎ 并 途径 主要 有三 种 ： 机 体 在代 谢 过 程 中产 生 的各 种废 ① 物 ； 人 体正 常生理 活动所 需 的物质 ， ② 因代谢 障碍超 出
一
合 西药 治疗 本病 ３ ２例 ， 结果 治 疗 组 总有 效 率 ８ ． ％ ， ４４
优 于对 照 组 ６ ． ％ （ ０ ０ ） ３ ３ Ｐ＜ ． ５ 。两 组 在 Ｕ Ｅ 尿 Ｂ 一 Ａ Ｒ、 ： ｔ 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） Ｃ ｌ Ｇ Ｐ ． ５ 。娄 鹏 华
综述 如下 。 １ 病 因 病 机
虚证 为 阴虚 型 、 阳虚型 和 阴阳俱 虚型 ， 三型 又可兼 有气
探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效
探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏病变，临床上表现为尿蛋白和肾功能异常，易发展为肾衰竭。
中医辨证治疗糖尿病肾病已有不少积累，本文就其临床疗效进行探讨。
中医对糖尿病肾病的认识主要基于肾和脾胃的关系。
中医认为肾主水，在人体中有着十分重要的作用，包括掌握水液代谢、调节全身的水分平衡等。
而糖尿病肾病的发生往往是因为体内的水分代谢失调，导致肾脏遭受损伤。
同时，中医将糖尿病归入“消渴”范畴，即属于阴虚内热的证候类型。
阴虚内热恰好是中医治疗糖尿病肾病的核心内容。
寻找导致阴虚的病因，然后通过中药进行调理和治疗，可以达到抑制病情恶化的目的。
1、夜交藤夜交藤为中药常用药物之一，具有清热泻火、凉血活血等药性。
在中医理论中，夜交藤属于“清虚火”的药物，其能改善内分泌调节功能，帮助糖尿病患者降低血糖、尿糖和尿蛋白。
2、桑叶桑叶是中医理疗糖尿病肾病的常用药物之一。
中医认为桑叶有润肺止咳、清热解毒、利尿等功效。
桑叶不仅对高血糖和黑色素沉着有良好的调节作用，还能有效地改善患者的尿蛋白水平。
3、石鸡子石鸡子是一种具有利尿、消炎、抗血小板凝聚等多重功效的中药材。
糖尿病患者常常伴随有高血压等严重的合并症，而石鸡子能一定程度地改善这些合并症，进而改善患者的肾病症状。
中医辨证治疗糖尿病肾病已经有了相当长的历史，由于较为丰富的经验积累与研究，中医的疗效还是显著的。
中医辨证治疗糖尿病肾病的有效率大约在70%至80%之间。
中医的特点就在于根据病人不同的病情、病历和脉象，量身定制各种不同的方子，从而达到快速、有效的治疗。
总之，中医辨证治疗糖尿病肾病在临床上有着突出的疗效。
但需要注意的是，中医通过中草药辅助治疗糖尿病肾病的同时，需要依据患者的病情、身体特点、脉象等综合情况进行具体有效的辨证施治，而非单纯进行症状治疗，以致更好地治疗控制病情，预防发展成为肾衰竭等严重并发症。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病26例临床观察
２１ 对 照组 ．
湿 之效 。 根据 临床观 察 ． 中西 医结合 治疗 较单 纯应 用 在低 糖 、 精蛋 白 、 当运 动基 础 上 ， 用 西药 疗 效 明显 ．具有 显著 降低 尿 微量 白蛋 白的作 低 适
堆积 ， 复神经纤 维水肿 、 恢 变性 、 坏死 ： 黄芪等 还有调节 １ ｇ 当归 １ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 山茱 萸 １ ｇ 熟 ０， ０， ０， ０， ０。 糖代谢 、 抗血小板凝聚 、 提高神经营养 因子之功 。 另外 ， 地 １ｇ 枸 杞 子 ｌ ｇ 水 煎 服 ， １剂 。 ０， Ｏ。 日 芳香药物 、 酒精 及透皮吸收剂外用有助 于药物 吸收 ． 借 ２组均 以 ３个月为 １ 疗程 ． 个疗程后 统计疗效 １ 助经络 ， 直达病所 ， 以获疗效。 总之 ， 以中药 内服及外 ３ 疗 效 观 察 加
２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 ６月 ． ２０ 笔者 以中西 医结 合方
注： 与本 组 治 疗 前 比较 ， ００ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， Ｐ＜ ．５；
▲Ｐ＜ ． ５ ００ 。
法治疗早期糖尿病 肾病 ２ ６例 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资 料 １ 一般 资料 ． １ 观察病 例均 为我 院住 院患 者 ．随机
一
４ 讨 论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 严 重 的微 血治疗 组和对 照组 各 ２ ６例 。 治疗 组 中男 １ ８例 ， 女
本 病属 中医学 “ 消渴 ” “ 肿 ” “ 、水 、腰痛 ” 范畴 。 等 其 ８例 ； 年龄 ２ ～ ６岁 ； 尿病 病史 ５ ２ ４６ 糖 ～ ０年 。对 照组 中 发病 多 因嗜食 肥 甘 膏 粱 ． 伤 脾 胃 ， 失健 运 ， 损 脾 积湿 男 １ ９例 ， ７例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ； 尿 病 病 史 ５ ２ 蕴热 。或 久病 劳 欲 ， 耗 气 伤 精 ， 女 年 ５６ 糖 ～３ 则 阴津 不 足 ， 火 内 虚
自拟方治疗早期糖尿病肾病63例临床
自拟方治疗早期糖尿病肾病63例临床研究【摘要】目的对中药治疗糖尿病肾病的方法和疗效进行研究。
方法选取63例糖尿病肾病患者分为治疗组和对照组。
对照组实施基础治疗予西药降血糖、血脂，控制血压及感染等。
治疗组在对照组治疗的基础上加服中药方剂。
结果治疗组33例，总有效率为93.94%；对照组30例，总有效率为70%；治疗组总有效率明显大于对照组。
结论本组中药方法治疗糖尿病肾病疗效可靠，值得推广。
【关键词】糖尿病肾病；中药；临床治疗糖尿病肾病（dn）是临床常见和多发的糖尿病并发症。
是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变[1]。
糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[2]。
其中关键的进展是持续性尿微量蛋白的出现，即糖尿病肾病mogensern分型中的糖尿病肾病ⅲ期（早期糖尿病肾病）。
该期尚属于治疗可逆阶段[2]，一旦进入临床蛋白尿期，目前的常规治疗已无明显作用，因此及早诊断和治疗早期糖尿病肾病具有重要的临床意义。
目前，针对该期的治疗方法主要是使用血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和血管紧张素受体拮抗剂（arb），但这两种药物的治疗仅使糖尿病肾病的危险性降低20%。
由于中医药在治疗各种肾病所具有的独特优势，我院用中药自拟方配合降糖药治疗本病，取得了满意的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2009——2012年收治的63例早期糖尿病肾病患者，通过相关诊断，本组63例患者均与早期糖尿病肾病的诊断标准互相符合，患者在临床上均有夜尿频多、口干咽燥、疲乏无力以及腰膝酸软等表现[1]。
33例治疗组的患者中，男性患者20例，女性患者13例，最小年龄39岁，最大年龄62岁，平均50.3岁；患者的患病时间在3-21年之间，平均8.9年。
中医辨证治疗早期糖尿病肾病效果的临床观察
通过本组 资料研究显示 ，采用中西医结合治疗 的观察组患者 ，其治 愈率 明显高于采用 西医治疗 的对 照组患者 ，且未 出现明显不 良反应 ， 充分 肯定了其临床治疗效果。同时观察组患者血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ 值 恢复正常时 间明显低于对 照组 ，与文献报道 情况相符 ，进一步肯定 了其临床治疗 效果 。总而 言之 ，采用 中西医结合保守治疗 异位妊娠疗效 确切 ，不 良
年龄在１ １ ． ２ － ６ １ ． ７ 岁之间，平均４ ２ ． ３ 岁。两组患者在性别构成、平均
２ ． １两组患者治疗前后 血糖和血脂变化的 比较
见表 １ 。 表 １两 组患者 治疗 前后血 糖和 血 脂 变化 的比较
以及其他 肾脏疾 病所致损 害肾脏的现象 。按照随机化原则 ，将患者分
为２ 组 ：治疗 组３ Ｏ 例患者 中 ，男性 １ ７ 例 ，女 岁之 间 ，平 均４ １ ． ５ 岁 。对 照组 ３ ０ 例 患者 中 ，男性 １ ６ 例 ，女 性 １ ４ 例；
４ ７ ８ ・中医中药 ・
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
以往临床治疗 异位妊娠采用输卵管切 除术 ，治疗效果虽然好 ，但 会影响患者 的生育 能力。 甲氨喋呤 （ ＭＴ Ｘ）是一 种叶酸拮抗剂 ，其可 以抑制 叶酸二氢还 原酶 ，干扰细胞Ｒ Ｎ Ａ、Ｄ Ｎ Ａ 以及蛋 白质合成 ，可有 效抑制 胚胎滋养细胞分 裂 ，致使胚胎 萎缩死亡 。而米非司酮可 以竞争 孕激 素受体 ，从而 下调 体 内的孕激 素 ，从而使胚 胎得不到孕激 素持续 支持 ，从而逐渐枯萎死亡 Ｊ 。 中医理论 认为异位妊 娠属于少腹 血瘀之证 ，由于孕卵在 输卵管处 开始 种植发育 ，阻滞气机 ，因此会形成包块 ，随着孕卯继 续发育会 引 发脉络破损 ，血脉难 以循 经 ，因而成瘀 ；若 瘀血 内阻，新 血难 以归经 则会引发 阴道 流血 ；若瘀 血成块 ，９ １ 阻碍 气机 ，致 下腹 坠胀 ，因此治 疗宜采用 活血化瘀 和杀胚 消瘸之方 ｌ 。本组清官 汤 中三棱 和莪术具有 破血散结 之功效 ，黄芪 和党参具有健 脾益气 以及扶 正祛邪之功效 ，乳
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
茱萸 、 蚕 、 牛膝 、 兰 、 杖 、 黄 ） 僵 怀 泽 虎 大 配合 西 药治 疗本 病 ７ 例 ， ２ 并设对 照组 。结 果治 疗组 总有 效率 为 ９ ． ４４ ％，优 于对 照组 ７ ． ７８ ％ （＜． Ｐ ０ ５ｏ范 冠杰等 旧以益气 养 阴活 血法治 疗本 病 ３ ， 果提 ０ ４例 结 示治疗 组在 改善 临床 症状 方 面均 明显优 于对 照 组 ， 能降低 患者 且 血清 Ｎ Ｕ Ｅ Ｏ、Ａ Ｒ水平 （＜ ． 或 Ｐ ０ １。 机制可 能是 通过抑 制 Ｐ Ｏ０ ５ ＜． ）其 ０ 肾脏 Ｎ Ｏ的高水平 ， 降低 肾小球的高滤过 ， 从而有效地延缓和阻 止 了糖尿病 肾功能 衰减 的 自然进 程 。 玉茹 等【 察芪 麦八珍 方 方 观 （ 黄芪 、 麦冬 、 茯苓 、 白术 、 当归、 生地 、 党参、 熟地、 川芎 、 白芍等 ） 治 疗早 期 Ｄ ６ 例 ， 洛 丁新 作 为对 照 组 。结果 中药 治疗 组各 项 Ｎ ９ 另设 指标与治疗前相比下降明显 ， 治疗后中药组上述指标与对照组比 较， 差异亦 有统 计学 意义 。 明芪 麦八 珍方具 有改 善 肾脏微循 环 、 说 降低尿蛋 白及改善肾功能的作用 ， 早期使用该药对防治 Ｄ Ｎ的进 行性发展及肾功能进行性损害均有重要意义。 ２３ ．中成 药 ： 衍 进等 对 于 早期 糖 尿 病 肾病 ， 苏 在常 规 治疗 下 ， 治 疗组 加 用糖 肾一 号 胶 囊 ， 粒 ， ， 次／ ， 程 ３ 月 。 ４ 次 ３ 天 疗 个 结果 提示 糖肾一号胶囊可 以明显减少 Ｕ Ｅ 同时对于 Ｍ 一 Ａ Ｒ， ＭＰ ９及 ＴＭ — ＩＰ Ｉ 具有一定调节作用 杨帅等Ｉ在控制血糖 、 １ 血压基础上加用黄 葵胶囊治疗本病 ３ ２例 ， 总有效率 ８ ． ４ ％。结果显示黄葵胶囊可 ４ 显著地降低 Ｄ Ｎ患 者 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ａ Ｒ 尿 ３ ＭＧ浓 度 ， 而 减少 尿 蛋 ２ 从 白对 肾小 球 系膜 细胞 的毒 性作 用 和 肾小管 问 质 的损 害 ，减 轻 症 状 ， 缓 病程 进 展 。陈莉 娜 【将 １０例 早 期 Ｄ 延 ｌ ２ 甸 Ｎ患者 随 机 分为 ２ 组， 对照 组 ６ 给予 常 规 治疗 ， 疗 组 ６ 例 在对 照 组 治疗 基 础 ０例 治 ０ 上 加服益 肾降糖 丸 。治疗 ３个月 后 ，结果 治疗组 总有效 率 （３ ３ ， ８ ． ％）高于对照组 （６６％） ３ ６． ７ 。治疗前后两组各项指标 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ０ ５ 。黄 国栋等Ｉ应用金荞麦合剂治 均 ＜． ） ０ １ ７ １ 疗早期 Ｄ ３ 例 ， Ｎ ５ 总有效 率 ８ ． ％。 ５７ 研究证实金荞麦合剂有显著 １ 降糖降脂 、 降低尿微量 白蛋 白， 改善血流变作用 ， 因而能改善 肾 小球 和肾小管功能 ， 延缓 Ｄ Ｎ进展 ， 保护 肾功能 ， 在改善临床症 状方 面更 优 于 对 照组 。 ２ 单味中药及提取物 ： ． ４ 王光浩等ｎ用黄芪 ３ｒ 掰 ０ｄ加入生理盐水中 ｒ 静脉 注射 ， 胰 岛素治 疗 ，０ 患 者经 治疗 后 ， Ａ Ｒ Ｆ Ｇ、Ｃ、 配合 ４例 Ｕ Ｅ 、Ｂ Ｔ Ｔ Ｇ均明显下降（ ＜ ． ） 尸 ００ 。实验研究表明嗍， ５ 黄芪可改善早期 Ｄ Ｎ 患者血浆 内皮素水平 ， 增加肾脏一氧化氮合成 ， 对肾血管内皮细 胞具有保护作用。 朱秀珍等嗍 ｊ 葛根素注射液治疗 Ｄ 结果表明 Ｎ， 该药 能 明显改 善症 状 ， 肾 小球滤 过 率 ， 增大 的肾脏缩 小 ， 降低 使 尿 蛋 白排泄 减 少 。王 少清 等鲫用 川 芎素 加 常规 疗法 治疗早 期 Ｄ ３ Ｎ０ 例 ， 与对 照 组 比较 ， 并 结果 两组 治 疗 后 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ｇ和 血 Ａ Ｒ尿 ３ Ｍ ２ 浆ｖ ＷＦ的浓度均有 明显下降 ，与治疗前 比较均有统计学差异， 其 中治疗组治疗后上述各指标均明显下降，有统计学差异。石 氏等 用雷公藤 多甙治 疗 Ｄ 患者 白蛋 白排泄率 、４ Ｎ， ２ｈ尿蛋 白 定量 、 Ｂ 一 球 蛋 白 、 尿 ２微 血肌 酐 均 显 著 低 于 对 照组 ， 提示 雷公 藤 多苷对 Ｄ Ｎ患者 的肾小球 、 肾小管均有保护作用 ， 能�
补气活血益肾方联合恩格列净治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察
总之，益气养阴活血方对糖尿病肾病具有积极的治疗作用和良好的远期疗效。 为了更好地推广和应用益气养阴活血方，建议在未来的研究中进一步探讨其作 用机制和优化治疗方案，为糖尿病肾病患者提供更多的治疗选择和更好的生活 质量。
参考内容二
一、引言
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，严重影响患者的生 命质量和预期寿命。早期糖尿病肾病期是预防肾功能衰竭的关键阶段，因此， 寻求有效的治疗方法对DN患者具有重要意义。近年来，中医药在DN的治疗中逐 渐展现出独特的优势，
研究方法
本研究采用随机对照试验设计，共纳入早期糖尿病肾病患者120例。患者被随 机分为两组：联合治疗组（n=60）和单纯恩格列净组（n=60）。所有患者均 接受相同的饮食控制和运动疗法。联合治疗组患者口服补气活血益肾方联合恩 格列净治疗，而单纯恩格列净组患者仅口服恩格列净。治疗时间为12周。
结果与讨论
补气活血益肾方联合恩格列净 治疗早期糖尿病肾病临床疗效
观察
01 摘要
03 文献综述
目录
02 引言 04 研究方法
目录
05 结果与讨论
07 参考内容
06 结论
摘要
本研究旨在探讨补气活血益肾方联合恩格列净治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。 通过随机对照试验，结果显示联合治疗组在改善患者一般情况、降低血糖和尿 蛋白等方面均优于单纯恩格列净组，提示联合治疗方案具有更好的疗效。
六、展望
随着中医药在DN治疗中的广泛应用和研究深入，其在早期糖尿病肾病治疗中的 优势越来越明显。然而，中医药治疗DN的机制尚不完全清楚，因此未来需要加 强这一方面的研究，包括深入探讨中医药对肾脏保护的分子机制、对肾功能恢 复的作用等。
此外，也需要进行更多的临床试验来验证不同中药方剂的疗效和安全性，以便 为临床提供更多有效的治疗选择。
中医药治疗早期糖尿病肾病临床研究进展
基金项 目： 广西区卫生厅科研课题 （ 合同号 Ｚ ０ ０ ６ ） ２ １２ ５
・
７ ・ ２
江西 中医药 ２ １ 年 ７月第 ７期总 ４ ０１ ２卷第 ３ ３期 ４
治疗组 在 常规治 疗 的基 础上 加 服 益 气 活血 补 肾方 ，
升 高血 ｔ Ａ， － 降低 Ｐ ｌ１改 善 血 液 高 凝 状 态 有 关 。 Ｐ Ａ一，
化代谢紊乱 （ 多元醇途径 、 白质非 酶糖化及脂代 蛋
谢异常等） 氧化应激 ， ， 蛋白激酶 ｅ 活化 ， 细胞 因子异 常分泌 （ 包括 Ｉ一，Ｌ ， Ｇ 一 ，Ｎ ， Ｏ Ｆ ＩＦ Ｌ１ Ｉ． Ｔ Ｆ１ Ｔ Ｆ Ｐ Ｇ ， ， ６ ３ Ｇ
钱氏 将 ６ ８例早期 ２型 Ｄ Ｎ患者 ， 随机分为对 照组和治疗组 ， 每组各 ３ ４例． 对照组给予常规治疗 ；
（ｇ ）转铁蛋白（ Ｆ 、 Ｉ 、 Ｇ Ｔ ） 视黄醇结合蛋 白（ Ｂ ） Ｎ Ｒ Ｐ 、－
理性 物质 ， 由于 改变 了它 的存 在 部位 而成病 邪 ， 邪 病 郁久 即化 为 毒 。魏 氏 则 认 为 本 病 早 期 多 无 明显 体征 ， 关键要 有 “ 治未病 ” 的思想 ， 即健 脾补 肾 。
和治疗在临床上至关重要。 目前临床上对 中晚期
Ｄ Ｎ还没 有确 定 的有 效 疗 法 ， 发 生 临 床 蛋 白尿 到 从
ＪＡ Ｉ ＮＧＸ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＩＪ Ｒ Ｒ ＴＯＮＡ ＨＩ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｌ Ｃ ＮＥＳ ＭＥ Ｃ ＮＥ
中医药治疗早期糖尿病 肾病临床研 究进 展
★ 周 劲刚 江伟 刘 川 玉 唐 建红 文辉 莫庆优 欧 阳清 苏元 英 （ 广西 桂林 医学 院 附属 医 院 桂
成。同时 ， 糖尿病患者 中普遍存在高凝状态 ， 与中医
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，其以肾小球损伤为特征，最终导致肾功能逐渐减退。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，多年来在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验。
本文将探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察。
中医治疗糖尿病肾病的理论基础主要有“病在肾”的观念和“阴虚阳亢”的辨证论治。
根据中医的观点，糖尿病肾病的发生与糖尿病本身的气血不足、肾虚等因素有关。
中医治疗糖尿病肾病的目标是调整气血、益肾壮阴，同时结合糖尿病的全身调理，以达到缓解症状、延缓病情进展的效果。
1.中医药物调理（1）中药汤剂：利用中药的温补肾阳、滋养肾阴的作用，调理体内阴阳失衡的情况。
如使用六味地黄丸、肾宝片等，经过一段时间的服用，患者的症状会有所改善，肾功能指标也会有所减轻。
（2）中草药颗粒：通过中草药的活血化瘀、利尿排毒的作用，改善糖尿病肾病的水肿、肾小球炎症等症状。
如使用金钱草、黄芪等草药颗粒，一定程度上能够改善患者的肾脏状况。
2.针灸治疗针灸作为中医的重要治疗手段之一，对糖尿病肾病的治疗也有一定的效果。
通过选择适当的穴位，如足三里、肾俞等，可以调节患者的气血循环，缓解尿频、尿量过多等症状。
临床观察发现，针灸治疗对于改善病情、提高生活质量有一定的帮助。
3.中药外治中药外治是指将中药以外用的方式应用于糖尿病肾病治疗中。
以中草药熨贴、中药泡脚等方法，可以通过皮肤经络吸收中药有效成分，起到调理气血、促进血液循环的作用。
这种治疗方法简单易行，对于缓解肾病症状、改善体质有一定的效果。
二、临床效果观察结果通过对一定数量的糖尿病肾病患者进行中医治疗并观察临床效果，发现在一定程度上可以改善患者的症状和体质。
具体效果如下：1.改善肾脏指标：通过中医治疗，患者的尿常规、肾功能指标等会有所改善。
例如尿蛋白减少、肌酐下降等。
2.缓解症状：患者的症状如尿频、尿量过多、水肿等会明显缓解或减轻，患者的生活质量有所提高。
3.延缓病情进展：中医治疗可以延缓糖尿病肾病的进展速度，减少肾功能的进一步恶化。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研究
［ｂ ｔ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｖ ：Ｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｒｄ ｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉｅｔ ｅ ｔ ｅｔｏ ａ ｌ ｉ ｂ ｔ ｃｋｄ ｅ Ａ ｓｒ ｃ ］Ｏ ｊ ｃ ｉｅ ｏｏ ｓ ｒ ｅｔ ｅｔ ａ ｉ ｉｎ ｌ ｉｅ ｅａ ｄｗ ｓｅ ｎ ｄ ｃ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｒ ｙｄ ａ ｅ ｉ ｉｎ ｙ Ｃ ｍ
ｔ
临床 总有效 率治疗组 为 ９ ． ，明显 高于对照组的 ４ ． ００ ％ ６７ ％。结论
明显减 少蛋 白尿 。改善 临床 症状 ，从而延缓 肾功能减退进 程。 关键词 ：早期糖 尿病 肾病 中西医结合 治疗 蛋白尿
Ｔ ａ ｉ ｉ ｎ Ｃ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｅ ｉ ｉ ｎ ｙ ｉ ｅ ｓ ｌ ｎ ｃ ｌ ｔ ｄ ｒ ｄ ｔ ｏ ａｌ ｈｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗ ｓ ｅ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ｌ ｉ ｂ ｔ ｃ ｋ ｄ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｓ ｕ ｙ
２０ ０ ８年 ｌ 月第 １ 卷第 ２ １ ７ ２期
Ｃ ｉ ｃｌ ｏｒａ ｌ ｉａ ｕｎ ｌ ｎ Ｊ
・
论
著・
４ ３ ３ 疼痛 变 化 ： ．．
的反应 ，较好地反 映了肿瘤 的预后，与 生存 期较 好相关性 。本 文提 出以中位 生存 期、 体重情况 、 综合症状 等三 个要 素为指标 ， 制定综合疗效 标准 。 三要 素疗 效评 价标准，不但 暗含 了对对病灶局部的评价， 更重视对体重 、 疼痛 、 乏力、 饮食等重要 的症状 指标进行评价 ， 能够客观 反映疾病 发展 和变 化的规律 。同时。 中位生存 期为 对 远期指标进行疗效观 察。 体现 了对于失去根治机会的晚期恶性 肿瘤 ， 治疗的 目标主要在于延长生存期及提高生存质量， 而不 能仅 限于局部肿瘤 的缩 小。 参考文献 【】孙燕 ，周 际昌，主编． １ 临床肿瘤 内科手册 【】 第 ３ ，北 Ｍ． 版
“益气活血通络汤”治疗早期糖尿病肾病57例临床研究
断标准 ， 并符合 Ｍｏ ｅｓｎ ｇｎ ｅ 糖尿病肾病的诊 断分期标准 ， 氮 （ Ｕ 、 肌酐 （ｃ） Ｂ Ｎ）血 Ｓｒ 。 属糖尿病肾病 Ｉ 期 ， Ｉ 部分患者行 肾活检确诊为 Ｄ 。 Ｉ Ｎ １ 排 除标 准 ． ３ 其 他原 因所致 的 蛋 白尿 ： 娠或 哺 则 》 制定 。显效 ： 妊 Ⅲ 临床 症状 、 体征 消 失或 明 显改 善 ， 乳 期 妇 女 ； 任 何 原 因 不能 坚持 服用 本 药 ； 明显 尿 微 量 白蛋 白正 常 或 较 治 疗 前 减 少 ５ ％ 以 上 ： 因 有 ０ 有
告 如下 。 １ 临床 资 料
在对 照组 治疗 基 础上 ． 用 自拟 方 益 加
气 活血 通 络 汤 口服 。方 药 组成 ： 丹参 ３ ｇ 黄芪 ３ ～ ０， ０
６ ｇ 红 花 １ ｇ 当 归 １ ｇ 川 芎 １ｇ 牛 膝 ３ ｇ 泽 兰 ０， ２， ５， ５， ０，
１１ 一般 资料 ｌ２例 观 察 病 例 均 为 我 院 住 院及 ３ ｇ 地龙 １ｇ ． １ ０， ５ 。加 味法 ： 阴两虚者 加太 子参 、 气 生地 、
例 血 清 肌 酐 均 小 于 １ ３ ｍｏ Ｌ ３ ￣ ｌ 。２组 患 者 在性 别 、 ／ 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
２组患者 均于 治疗 ｌ 后进 行疗效 观察 。 ２周 ３１ 观 察 指 标 观 察 患 者 治 疗 前 后 血 液 流 变 学 ． ．
出血 倾 向 ： 并有 严 重 急慢 性 感 染 ； 并 有 其 他 器 效 ： 床症 状 、 征均 有 好转 。 微 量 白蛋 白较 治疗 合 合 临 体 尿 官 严 重 疾 病 及 功 能 障 碍 ； 神病 患者 ； 在 接 受 其 前 减少 ２ ％～ ０ 无效 ： 精 正 ０ ５ ％； 临床 症 状 、 征 无 改 善 ． 体 尿
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，患者长期高血糖状态会损害各种器官，其中糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量以及生存期。
传统中医药对于糖尿病肾病具有独特的临床效果，在探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察方面，具有重要的指导意义。
本文将结合临床实践和研究文献，对中医治疗糖尿病肾病的临床效果进行观察和探讨。
一、中医治疗糖尿病肾病的理论基础中医认为，糖尿病肾病是长期的高血糖状态导致的肾脏功能损伤所致。
中医治疗糖尿病肾病的理论基础主要包括肾主水代谢、气血调畅、脏腑调和等。
根据中医理论，糖尿病肾病的发病与脾肾阳虚、气滞血瘀、痰浊阻滞等因素有关。
中医治疗糖尿病肾病的关键是通过中药治疗调理脏腑功能，调和气血，扶正祛邪，以达到改善肾脏功能，防止病情进一步发展的目的。
中医治疗糖尿病肾病的方法多样，包括中药内服、针灸、中药外敷等多种疗法。
中药内服是治疗糖尿病肾病的主要方法，常用的药物有山药、苦瓜、桑叶、葛根等。
这些药物可以降血糖、保护肾脏功能、改善微循环等，对于糖尿病肾病的治疗具有重要的作用。
针灸疗法也是中医治疗糖尿病肾病的重要手段，通过调节经络气血、激活腧穴，起到调理脏腑、改善肾脏功能的作用。
中药外敷也是常用的治疗方法，如中药熏洗、中药贴敷等，可以直接作用于患部，起到温通络脉、消肿止痛的作用。
1. 病情缓解：中医治疗糖尿病肾病的临床观察结果显示，患者在接受中医治疗后，病情得到了缓解，肾功能指标得到了改善。
尿蛋白定性试验呈阴性转阳性、血肌酐、尿素氮等指标出现下降趋势等。
这表明中医治疗糖尿病肾病可以有效改善患者的肾功能，延缓病情进展。
2. 减少并发症：糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，长期高血糖状态容易导致心脑血管疾病、视网膜病变等并发症的发生。
观察发现，接受中医治疗的糖尿病肾病患者，其相关并发症的发生率明显降低，患者的生活质量得到了显著提高。
3. 改善患者生活质量：糖尿病肾病患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
组， ２ 且 ４小时尿蛋 白定量 、ｃ Ｓｒ等指标 及
临床症状均有 明显 改善。鲁淑 敏用 固元 汤（ 地、 熟 女贞子 、 桑椹 、 羊藿 、 淫 枸杞 子、 泽泻 、 茯苓 、 猪苓 、 芪 ： 韦等 ） 合 灯 黄 石 结 盏花注射 液 治疗 早期 Ｄ ８例 Ｊ从 本 Ｎ６ ， 图治 ， 有效 率 ９ ． ％ 。陈华 用 复方 黄 总 ２７ 芪汤 （ 黄芪 、 北沙 参、 水蛭 、 大黄 、 丹参 、 红
９ ． ％ 。并指 出血 瘀贯 穿 于疾病 的全 过 １２ 程， 对多种肝 肾阴虚 、 血瘀 阻滞 ， 需对证 治
疗。
疗３ ２例 Ｄ ｌ Ｊ结 果可 明显 改善 患者 Ｎ＿ ， 的空腹 血糖 、 餐后血糖 、 糖化血红蛋 白， 使 血液黏 度降低 ， 中 自蛋 白 Ｂ—ＭＧ显 著 尿 下降 ， 示该 药有 保 护早 期 糖 尿病 肾小 提
２ ｒｇ ３次／日， 疗 组 予 黄 芪 注 射 液 ５ ， ａ 治 ２ｍ、 ０ ｌ丹参注 射液 ２ ｍ 加入 ２０ ｌ 理 ０ｌ ０ｍ 生 盐水静滴 ， １次／日。两 组均 以 １ Ｏ～１ ５天 １ 疗程 ， 观察 １— ２个疗程 。结果 ： 治疗 组 在尿蛋 白、 血肌酐 、 尿素氮 指标 变化上 明
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ０ Ｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｗ Ｔ
中 医药 治疗 糖尿 病 肾病 临床 研 究进展
梁 友 侠
虚加菟丝子 、 骨脂 、 补 熟地 、 虫夏草 ； 冬 口
渴燥热加天花粉 、 知母 、 芦根 ； 皮肤瘙痒加 刺蒺藜 、 地肤子 、 蝉蜕 、 土茯苓 。四黄汤治
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对糖尿病肾病的治疗有着独特的优势和丰富的经验积累。
近年来，随着中医药治疗糖尿病肾病的研究不断深入，取得了一系列的进展和成果，为患者带来了新的治疗希望。
一、中医药治疗糖尿病肾病的理论基础中医药治疗糖尿病肾病的理论基础主要来源于中医药传统理论，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，以及现代中医药学的研究成果。
中医药理论认为糖尿病肾病的发生与糖尿病患者体内的气血失调、阳虚阴盛、气阴两虚等因素密切相关。
在治疗上，中医药强调整体观念，倡导“标本兼治”的治疗原则，既要治疗病的根本原因，又要改善患者的临床症状，以达到阻断病情发展和促进康复的目的。
二、中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效备受关注。
近年来，许多临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病能有效改善患者的肾功能指标，减轻蛋白尿等症状，延缓糖尿病肾病的进展。
与西药相比，中药治疗在改善患者生活质量、降低药物不良反应等方面也表现出独特优势。
丹参、黄芪、苦瓜等中药材在临床实践中被广泛应用，取得了一定的治疗效果。
这些都为中医药治疗糖尿病肾病的临床应用提供了有力的证据和支持。
三、中医药治疗糖尿病肾病的机制中医药治疗糖尿病肾病的机制主要包括调整体内代谢平衡、改善微循环、减轻肾脏负担等方面。
中药可以通过调节患者体内的血糖、血脂等代谢物质，减轻肾脏负担，改善肾小球滤过功能。
中药还可以通过改善微循环，促进氧化还原反应，提高机体的抗氧化能力，保护肾脏功能等方式发挥治疗作用。
这些机制的研究深化了对中医药治疗糖尿病肾病的认识，为进一步丰富和完善治疗手段提供了理论支持。
四、中医药治疗糖尿病肾病的新进展随着中医药治疗糖尿病肾病的研究深入和发展，一些新的治疗手段不断涌现，拓展了糖尿病肾病的治疗领域。
中药注射液、中成药制剂等新型药物的研制应用，有效地提高了中药的治疗效果和安全性。
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是由于高血糖引起肾脏功能异常而导致的一种疾病。
研究表明，糖尿病患者中有约30%至40%的人会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，并且是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
目前，现代医学对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为主，但是传统中医药治疗在保护肾脏功能、延缓疾病进展方面有独特优势。
中医药治疗糖尿病肾病的研究已经取得了一些进展，但仍然存在许多问题待解决，如治疗机制尚不清楚、临床疗效有待验证、药方需进一步优化等。
深入研究中医药对糖尿病肾病的治疗作用，探索其机制、提高临床应用水平，对于改善糖尿病肾病患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。
本文旨在系统总结中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，为中医药在糖尿病肾病治疗中的应用提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨中医药治疗糖尿病肾病的现状和问题，通过分析已有研究成果，总结中医药对糖尿病肾病的治疗机制和临床应用情况，进一步探讨中医药在糖尿病肾病治疗中的作用和优势。
研究目的还包括对针对糖尿病肾病的中药研发进展进行评估和归纳，同时分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验进展。
通过揭示中医药在糖尿病肾病治疗中的疗效和机制，旨在为临床应用提供科学依据和指导，推动中医药在糖尿病肾病领域的研究和发展，为提高糖尿病肾病患者的治疗效果和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 中医药对糖尿病肾病的治疗机制研究1. 调节血糖代谢：中医药在治疗糖尿病肾病中可以通过调节血糖代谢通路，降低血糖水平，减轻对肾脏的损害。
2. 抗氧化与抗炎作用：研究表明，中药中的一些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少氧化应激和炎症在肾脏中的损伤。
3. 调节血压和血脂：中医药可以通过调节血压和血脂，改善肾脏的微循环，减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的发展。
4. 保护肾小球功能：中医药中的一些药物具有保护肾小球功能的作用，可以减少尿蛋白的泄漏，延缓肾脏病变的进展。
糖尿病肾病的中药治疗方案研究
随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿 病肾病已成为终末期肾病的主要原因 之一，严重影响患者的生活质量和预 后。
中药治疗糖尿病肾病的意义
中药作用机制
中药治疗糖尿病肾病具有多靶点、多途径的作用特点，可通过调节血糖、血脂 代谢，改善肾脏微循环，减轻氧化应激和炎症反应等途径发挥治疗作用。
临床研究证据
大量临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病在改善肾功能、延缓病情进展、减少 蛋白尿等方面具有显著疗效，且副作用较小。
随着中医药在国际上的认可度不断提高，对中药治疗糖尿病肾病的研究
将有助于推动中医药在国际医学领域的地位和影响力。
02 糖尿病肾病中医病因病机 分析
病因分析
饮食不节
长期过食肥甘厚味、辛辣香燥之品，损伤脾胃，致脾胃运 化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴，迁 延日久导致糖尿病肾病。
情志失调
长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭 虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴 津而发为消渴，进而发展为糖尿病肾病。
中医辨证分型
肝肾阴虚型
症见腰膝酸软、头晕耳鸣、口燥咽干 、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细 数等。治宜滋补肝肾之阴。
阴阳两虚型
症见畏寒肢冷、腰膝酸软、面色无华 或萎黄、口淡不渴或喜热饮、小便清 长或夜尿多、舌淡苔白、脉沉细无力 等。治宜滋阴温阳补肾。
气阴两虚型
症见神疲乏力、少气懒言、口渴喜饮 、小便频数、舌淡红苔薄白、脉细弱 等。治宜益气养阴生津。
长期用药安全性
长期应用中药治疗糖尿病肾病，不会对肝肾功能产生明显损害。
药物相互作用
中药治疗与西药治疗相比，药物相互作用较少，可降低治疗风险 。
05 中药治疗糖尿病肾病的优 势与不足
早期糖尿病肾病水肿中医治疗临床分析
糖） 要在 ８ ． ３ １ ０ ｍｍ ｏ ｌ 以下 ， 此外 ， Ｄ Ｎ症状 消失 。 ② 治疗有效 Ｇ Ｌ Ｕ （ 即为 ： 空腹血糖 ） 要小 于 ８ ． ３ １ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。相 比医治前 ， Ｕ Ａ Ｅ （ 即为 ： 尿白蛋 白排泄概率 ）要至少缩减 ５ ０ ％， Ｐ Ｂ Ｇ（ 即为 ：血 糖 ）要在
义 。此外 ， 早期常规组 医治效 率 ： ５ ２ ． ９ ４ ％， 早期 中医组的医治效率 ： ８ ８ ． ２ ３ ％， 明显早期 中医组 的医治效用 比早期常规组 的好 。
结论 用 中药熬成的 肾康汤是一种对肾脏 有益的汤药 ， 在治疗得有 糖尿病肾病且 为早期 的病者 中， 效用突出 ， 十分 明显 。 【 关键词】 中医治疗 ； 早期 ； 肾康 汤； 糖尿病 肾病 ； 尿 白蛋 白排 泄概率 ［ 中图分类号】 Ｒ ２ ７ ７ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ８ ０ — ０ ２
ｌ ＣＨ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｍ￣ Ｄ Ｔ ＣＩ Ｎ Ｅ 中医中药
巴 Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ ｌ 一 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
早期糖 尿病 肾病 水肿 中医治疗 临床分析
张仔 美
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
云南省楚雄州 武定县人民医院 中医科 ， 云南楚 雄
６ ５ １ ６ ５ ０
【 摘要】目的 探讨用 中医治疗早期 的糖尿病肾病者 的效果 。 方法 将 ３ ４例早期的糖尿病 肾病者 随机分组 ： 早期中医组和早期 常规组 。 早期常规组的 １ ７例糖 尿病 肾病者的诊疗办法 ： Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类、 降压 、 饮食调节 、 对症医治 、 降糖治疗等 。 早期 中医组 的 １ ７
中西医结合治疗糖尿病肾病早期蛋白尿33例临床研究
３ 治疗前 ３
治 疗
８６ ￣ ．２ ．７ ３ １
６３ ± ．６ ．４ ２７ ・
１ ．４ ４３ １５ ± ．４
１ ７４ ± ５２ ４ ．８ ４ ．６
１ ９５ ７ ． ７ ．￣ ０５
１ １３ ３ ．＋ ０ ．± ０６
等严重原发性疾病 ④患有精
神 病等 不合 作 者 。
７５ ± ．２ １ １６ ± １５ ・ ．４ ２３ ・ ２ ．３ ３ ．６
１ 临床 资料
进行 糖 尿病 教育 ，合 理饮 食 控制 ， 尽
量将 血 压 降至 １ ０ ８ ｍ ｇ ３ ／ ０ ｍＨ 。降 压用 洛 汀新 １ｍｇ ０ ， 每 １ １次 （ 出现 咳嗽 改用 缬 沙 坦 ）血 压 控 制不 理 ３ 若 ， 观 察 对 象 为 ２０ ０ ７年 ７月 ２ ０ ０ ９年 想 ， 用钙 阻滞 剂硝 苯地 平 。降糖 停 用 口服降糖 药 ， 加
等 引起 尿 蛋 白增加 的 因素 。
尿 微 量蛋 白（ Ａ Ｒ） Ｕ Ｅ 定量 。
１ 中医诊 断标 准 中医消渴病诊 断标 准按照 《 ． ３ 中 ３２ 治疗 结 果 ． 标 准。主要症状 ： 腰膝 酸软 ， 疲乏无力 ， 头晕 目眩 ， 声低 ４ 讨 论 懒 言 ， 目干涩 ， 足心热 ， 双 手 大便秘 结 ， 排便无 力 ， 或 口
舌脉， 可以人组 。
２组 治 疗前 后 空 腹 血糖 、 肾功 能 、
Ａ Ｒ的变 化 比较 ， 表 １ 见 。 药 新药 临床研究指 导原则 》 【 ｑ中的有关气 阴两虚 型 的 Ｕ Ｅ
糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 最 常 见 的 微 血 管 并 发
其 ７ ６ ％ｔ 是 Ｉ 咽干燥 ， 舌淡红 ， 薄黄 ， 苔 脉细数 。符合其 中 ４条 ， 加上 症 之 一 ， 发 生 率 占糖 尿 病 的 ４ ．６ ， 糖 尿
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早期糖尿病肾病的中医临床研究
【摘要】糖尿病肾病是糖尿病的特异性肾损害,随病情进展可进一步发展为肾功能衰竭,是糖尿病致死的重要原因之一。
本文选择我院100例早期糖尿病肾病患者为研究对象,对糖尿病肾病的中医临床进行了研究和分析。
【关键词】糖尿病肾病;中医;治疗
1资料与方法
1.1病例来源全部病例来自2006年9月-2008年10月北京市朝阳区中医医院内科门诊及住院100例早中期糖尿病肾病患者。
每个病例均明确诊断,符合糖尿病的诊断标准。
本课题共观察100例病人,随机分为治疗组和对照组各50例。
治疗组:50例,其中男性28人,女22人,男女比例:1.27:1。
对照组50例,男26人,女24人,男女比例:1.08:1。
两组年龄比较经统计学处理,无显著性差异
(p>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组中药中药方:黄芪20g,山药15g,当归12g,桑白皮12g,桑叶10g,苍术10g,黄柏10g,丹皮12g,大黄3g,生地12g、麦冬12g、葛根12g,牛膝12g,蒲公英12g、甘草6g。
随证适当加减:瘀血明显,加桃仁10g、红花12g;水肿甚者,加车前子10g、泽泻15g;痰浊内阻,恶心呕吐,加竹茹12g、陈皮5g。
每日1剂,水煎分2次温服。
1.2.2用药方法两组基础治疗方法相同,包括控制饮食、运动,降
血糖、血压等治疗。
血糖控制用格列喹酮或胰岛素及拜糖平(阿卡波糖)等,血压控制根据血压情况选用缬沙坦胶囊80-160mg/日或替米沙坦片40-80mg/日,如仍不达标(bp≥130/90mmhg),则加用非洛
地平缓释片5-10mg/日。
降血脂药采用辛伐他汀分散片10-20mg/日。
治疗组在上述常规治疗的基础上,加用上述中药口服。
1.2.3疗程两组均观察3个月,分析治疗前后各项指标的变化。
1.3统计方法计量资料用t检验,有效率的比较用x2检验。
临床等级资料比较采用ridit分析。
2结果
2.1治疗前后症状体征疗效变化临床观察结果显示:治疗组经用
益气养阴化癖利湿法治疗3个月后,患者的临床症状体征得到明显的改善,尤其是倦怠乏力、气短懒言、夜尿频多、腰酸腰痛等症状体征改善更为明显。
说明益气养阴化癖利湿法对早中期糖尿病肾病患者的症状有明显的改善作用。
益气养阴化癖利湿法治疗组显效率为38.72%,有效率为50.61%,总有效率为89.23%;对照组显效率为26.77%,有效率为46.32%,总有效率为76.16%。
治疗组和对照组比较,经统计学处理,有显著性差异(p<0.05),说明益气养阴化癖利湿法对糖尿病患者症状体征的疗效明显优于对照组。
2.2治疗前后临床症状体征积分的变化临床观察结果显示:用益
气养阴化癖利湿法治疗3个月后,二组患者的症状体征总积分较治疗前有显著下降(p<0.01和p<0.05),但治疗组效果显著优于对照组(p<0.01和p<0.05)。
说明益气养阴化癖利湿法对本病患者的症状
和体征有明显改善作用。
2.3实验室指标比较2组治疗后空腹血糖(fpg)、餐后2h血糖(2hpg)、糖化血红蛋白(hbalc)均有明显下降(p<0.01),但治疗组更明显(p<0.05)。
两组dn患者治疗后,尿蛋白、bun及scr水平均有明显下降(p<0.01和p<0.05),但以治疗组更明显(p<0.05),提示中西药结合的疗效优于单纯西药组。
两组治疗后pt、aptt较治疗前显著增高(p<0.01和p<0.05),fib明显下降(p<0.05和p<0.01),但治疗组疗效较明显(p<0.05),提示两组均能改善血液高凝状态,以
治疗组效果更明显。
与治疗前比较,两组治疗后总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均有降低,高密度脂蛋白胆固醇均有升高,治疗组效果显著(p<0.05和p<0.01),治疗组比对照组显效(p<0.05),提示治疗组在调节脂肪代谢方面疗效均明显优于对照组。
3讨论
脂质代谢紊乱在肾脏病中的作用已经引起广大肾脏病学家的重视。
本研究所采用的益气养阴化癖利湿方是在前辈中医组方基础上加减组方而成,黄芪、山药、当归补气养血、益气活血,桑白皮、桑叶清上焦之热,苍术、黄柏清利下焦湿热,丹皮清热凉血、活血散瘀,大黄利湿清热泄浊活血,生地、麦冬、葛根养阴清热、生津止渴,牛膝利水活血、引药下行,蒲公英清热解毒、利湿通淋、甘草调和诸药;该方具有养阴清虚热而不留湿,清热利湿而不伤阴的功效,解决了阴虚与湿热的病机矛盾。
本方中的黄芪、山药、当归等中药经现代研究证实具有一定程度的降血糖和增强胰岛素敏感性的作用;中
药桑白皮、桑叶也经现代药理实验证明具有较明显的降低血糖作用,经初步临床观察发现该方确实具有一定的改善胰岛素抵抗、恢复胰岛功能和降血糖作用。
方中以补肾益气养阴、化疲清热利湿为宗旨,根据不同病人的舌象、脉象进行适当加减,临床观察,对早中期糖尿病肾病具有非常显著的疗效。
诸药配合,以同奏补肾益气养阴、化癖清热利湿之功,标本兼治,为益气养阴、化癖利湿法临床疗效作用的机理。
本研究临床观察显示,治疗组及对照组的临床症状体征得到改善,尤其是倦怠乏力、气短懒言、夜尿频多等的改善更为明显,说明益气养阴化疲利湿中药对糖尿病患者症状体征的改善有一定
的疗效。
参考文献
[1]吕仁和,王越,张子业.糖尿病肾病分期辨治568例临床分析[j].中国医药学报,1994,(04).。