护理管理指标、阈值
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年心脏科护理管理指标、阈值及监测方法、频次一、管理指标（项目内容）、阈值（合格率）、责任部门（老年心脏科）、监测方法及频次
护理工作质量考核指标（100分）
病区护理管管理项目阈值监测方法监测频次核心制度
执行项目
阈值监测方法监测
频次
病人护理工
作项目
阈值监测方
法
监测频
次
病人护理工
作项目
阈值监测方法监测频
次
合格分合格
率（%）
合格
分
合格
率（%）
合格
分
合格
率（%）
合格
分
合格
率（%）
安全管理规范执行率95 看过程，询
问患者、家
属
每周1次核心制度
执行
95 95 看过程，询问
患者、家属
每月1次护理常规落
实率
90 95 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
临床护理质
量控制情况
90 95 看过程，询
问患者、家
属
每周1
次
仪器、设备物品管理制度执行率95 100 现场查看，
询问护士
每周1次查对制度
（身份识
别）执行
率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次关键流程、
标准的达标
率
95 100 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
护理文件书
写合格率
90 95 查看护理文
件
每周1
次
药品管理95 100 看过程，询
问患者、家
属每周1次交接班制
度执行率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次危重病人护
理
95 100 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
护理查房质
量
90 95 看过程，询
问患者、家
属
每周1
次
消毒隔离制度执行率95 100 看过程，询
问患者、家
属
每月1次分级护理
制度执行
率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次Ⅰ级护理95 95 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
高危患者入
院时压疮风
险评估率、预
防措施落实
率
100 看过程，询
问患者、家
属
每周1
次
环境管理90 95 看过程，询
问患者、家
属每月1次输血制
度、流程
执行率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次关键流程执
行
100 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
压疮发生率≤
1.2%
0 看过程，询
问患者、家
属
每周1
次
人员管理95 100 看过程，询
问患者、家
属每月1次执行医嘱
医嘱流程
执行率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次住院病人满
意度
4.75 100 问卷调
查
每周1
次
高危患者入
院时跌倒、坠
床风险评估
率、防范措施
落实率
100 看过程，询
问患者、家
属
每周1
次
护理人员对绩效及奖金分配方案满意率90 问卷调查每半年1
次
核对医嘱
流程执行
率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次生活照护执
行率
90 90 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
跌倒、坠床发
生率
≤1 100 看过程，询
问患者、家
属
每周1
次
护理人员对薪酬和福利待遇满意率90 问卷调查每半年1
次
用药流程
执行率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次一般差错发
生率
0 0 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
中心静脉导
管脱出率
≤1% 现场查看每周1
次
岗位职责履行率100 看过程，询
问患者、家
属
每周1次血标本采
集标准达
标率
95100 看过程，询问
患者、家属
每周1次严重差错、
事故发生率
≤
0.3%
(床)
0 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
深静脉血栓
发生例数
≤1% 现场查看每周1
次
三基理论80 100 现场考核每月1次抢救器材95 100 现场查看，询
问护士每周1次用药错误例
数、率
1 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
胃管脱出例
数
≤3% 现场查看每周1
次
三基操作85 100 现场考核每月1次危急值报
告制度执
行情况95 100 看现场，问护
士
每月1次健康教育指
导率
100 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
患者发生误
吸例数
≤2% 现场查看每周1
次
临床实际能力考核合格率85 90 现场考核每月1次服务规范90 95 看过程，询问
患者、家属
每月1次健康教育知
晓率
90 看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
严重过失发
生（例次）
≤
0.3%(
床)
看过程，询
问患者、家
属
每周1
次
培训计划的落实率90 看过程每月1次护理管理
制度考核
合格率
95 100 理论考核与
早会提问
每半年1
次
护士长或负
责人与患者
沟通落实率
看过程，
询问患
者、家属
每周1
次
投诉（核实后
有责）
≤1 看过程，询
问患者、家
属
每年1
次