假肢的分类及佩戴.ppt
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主动型上肢假肢 自身力源假肢----大部分假肢---索控式上肢
假肢
外体力源假肢----人体仿生学应用
混合力源假肢----手肌电控制，肘用肩带、 牵引索控带控制。
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索控式假肢是以截肢者的肩部运动为力源 ，通过肩背带带动牵引索来控制手指的开 闭及肘关节的屈伸。 索控式上肢假肢适用于腕关节离断、前臂截 肢、肘关节离断及上臂截肢的患者，经过 一定的使用训练，可以辅助患者完成提物 、握取、持匙进食、持笔写字以及扶把骑 车等简单的日常生活动作。 分为：随意张开和随意闭合两种
Company name
Company name
感觉的评定
Company name
关节活动度训练
因为截肢的原因不同，部分患者存在 关节活动受限。 每日两次每次每项训练10次
Company name
注意：深静脉血栓
Company name
肌力增强训练 为了术后残肢很好地控制假肢，不 但要进行可能的患肢局部肌力训练 同时还要进行增强健侧肌力的训练。
上肢假肢的基本要求：功能好、操作灵活、轻 便、外观逼真、坚固耐用、可以自己穿戴。
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上肢假肢分类表
上肢 假肢
被动型 上肢假肢
装饰性上肢假肢 工具型上肢假肢
主动型 上肢假肢
自身力源上肢假肢 直接力源 间接力源
体外力源上肢假肢
混合力源上肢假肢 直接力源 间接力源
Company name
术后康复训练
心理康复 正确的肢体位置 肺功能训练 无假肢适应性训练 残肢运动训练 生活能力训练
Company name
正确的肢体摆放
残肢由于肌肉力量不平衡，很易产生 关节挛缩。 大腿截肢者易出现髋关节屈曲外展畸形， 小腿截肢者易出现膝关节屈曲畸形。
Company name
下肢截肢部位选择 保留较长残肢，小腿截肢除外 1、半骨盆切除保留髂嵴和坐骨结节 2、髋部保留股骨头和颈 3、股骨髁、胫骨结节 4、小腿不超过膝关节下12.5cm 5、塞姆截肢
12
Company name
幻肢痛
患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生 疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性 质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或 烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作 性加重。
下午5时18分
Company5n9 ame
预防与处理 1、调整接受腔 2、硬绷带应用 3、早期康复治疗 4、原发病治疗 5、手术治疗
下午5时18分
Company6n0 ame
七、幻肢痛
截肢一年后消失 病因 周围神经机制 脊髓机制 脊髓上机制
下午5时18分
Company6n1 ame
预防与处理 1、临时假肢配戴 2、弹力绷带包扎 3、物理因子治疗 4、针灸治疗 5、心理治疗 6、药物
Company name
肺功能训练
教会患者如何做到全身放松 呼气和吸气训练 呼吸肌肌力增强训练
Company name
无假肢适应训练
认识到截肢部位的变化，在运动生活 中适应。
残肢的运动功能训练
关节活动度训练 肌力训练
Company name
肌力训练原则
等长肌力训练 等张肌力训练 等速肌力训练：是一项新的肌肉训练技术。 等速训练时，等速仪能提供一种可变的 顺应性阻力，可同时对一组拮抗肌群进 行锻炼，保证了肌力训练的高效性和安 全性。
瘢痕组织不断收缩可引起周围组织继发变 形，造成各种挛缩畸形。
下午5时18分
Company4n7 ame
病因 全身因素 局部因素 感染、溃疡、窦道和皮肤坏死
下午5时18分
Company4n8 ame
预防与处理
预防：
防止感染，小创伤，切口与皮肤纹理一致， 创口缝合整齐，尽早植皮，加压包扎。
处理：1、压力疗法①早期应用②压力要足够 ③持续加压④定期清洗
9
Company name
截肢水平的选择 病因与功能
当功能水平确定后，截肢水平主要是以 手术需要来决定
尽可能保留残肢长度，使其功能得到最 大限度的发挥
10
Company name
上肢截肢部位选择 想尽方法保留肢体长度 1、肩部尽可能保留肱骨头 2、肘部保留肱骨远端 3、腕部保留下尺桡关节
11
Company name
Company name
康复治疗始于评定终于评定！！！
术前评价 患者的个人相关情况 患者功能评价
病史！ 职业！ 文化水平！ 家庭情况！ 收入！
Company name
患者功能评价 运动功能评定：关节活动度、肌力、协 调性、平衡、步行 ADL评定 感觉评定 生理功能评定：呼吸功能检测，循环系 统检测
4
Company name
5
Company name
6
Company name
7
Company name
截肢的适应症
因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不 可能重建和恢复时是截肢手术的唯一绝对 适应症。
外伤截肢 肿瘤截肢 血管病性截肢
糖尿病截肢
先天畸形，感染性 神经性疾病
8
Company name
3、术后硬绷带使用
下午5时18分
Company4n5 ame
4、早期康复治疗？
5、软绷带技术应用，软绷带应用伴随终生 。
6、物理因子治疗，蜡疗、红外线、气压疗 法、音频电疗、红外线等。
下午5时18分
Company4n6 ame
二、瘢痕、粘连及滑囊炎
瘢痕组织 瘢痕是人体修复创伤的自然产物，瘢痕组
织是一种血液循环不良、细胞结构异常、 神经分布错乱的不健全组织。
术前物理治疗 术后康复治疗 临时性假肢应用 截肢者常见并发症的预防与处理 步行辅助器的使用指导
Company name
术前物理治疗
• 物理治疗：包括物理因子治疗和运动 疗法
• 术前物理治疗是手术准备的一部分， 主要以为截肢术后假肢控制功能训练 做准备为主
• 训练内容包括术前评定，关节活动度 训练和肌力训练。
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Company name
CCoommppaannyyLongaome
上肢假肢装配适合性检查
要由康复医师、作业治疗师、假肢制作师 共同完成 通过适合性检查，不仅能使患者初步掌握 操作和使用假肢的方法 ，了解假肢的功 能代偿。更重要的是发现和解决假肢制作 和装配方面存在的问题。
13
Company name
假肢概述
假肢：是为截肢者弥补肢体缺损和代偿 其失去的功能而制造、装配的人工假体
假肢历史
假肢分类
假肢制造的 主要材料
14
Company name
假肢历史
木棍
金属、盔甲
材料与科技
现代工程技术
康复治疗技术
15
Company name
16
Company name
假肢对残肢提出的条件
有良好承重功能，锤状残肢
CCoommppaannyyLongaome
小腿假肢 单轴脚 万向脚 定踝软跟脚 储能脚
下午5时18分
Company5n6 ame
预防与处理 1、清净残留骨组织 2、残端进行肌肉固定及肌肉成形术，是肌肉
有新的止点
3、彻底止血，减少出血 4、手术
下午5时18分
Company5n7 ame
下午5时18分
Company5n8 ame
六、残肢痛与神经瘤
病因 炎症：蜂窝组织炎 粘连 骨刺 神经瘤形成 血液循环障碍
CCoommppaannyyLongaome
被动型上肢假肢 各关节可被动活动，但不能由自身或外力源
控制 修饰性假手---适用于谁有截肢平面，尤其是
高位截肢。
CCoommppaannyyLongaome
Company name
工具假手：适用于生产作业，可以根据需 要更换专用工具，又称工具手。 被动型 主动型
下午5时18分
Company5n4 ame
预防与处理 1、正确选择截肢平面 2、对原发病进行处理 3、换药或植皮处理 4、检查接受腔是否合适 5、冲洗引流窦道
下午5时18分
Company5n5 ame
五、残肢末端骨刺
病因 60%-70%的高发生率 术中残留骨膜髓腔未用骨膜封闭 术中残存骨组织未清理净 异位骨化 儿童骨端过度生长
下午5时18分
Company6n2 ame
假肢分类
1 上肢假肢分类 2 上肢假肢装配适合性检查 3 下肢假肢 4 下肢假肢装配适合性检查
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上肢假肢分类
上肢假肢：是截肢者使用于补偿、代替上肢功 能或部分损失的体外人工器官。
上肢假肢发展中，动作的精巧、灵活、准确的 控制方式是人们不断追求的目标。
21
Company name
22
Company name
因各种原因人们不得以截除部分肢体； 截止后的各种功能障碍迫使人们寻找 替代——假肢；
不同的截肢与功能需要产生了不同的假肢； 科技的发展生活水平的提高使得康复 治疗涉及将越来越广其中包括截肢患者；
23
Company name
截肢后的主要功能障碍与康复
病因 过敏 不卫生、受潮 残肢皮肤松弛
下午5时18分
Company5n2 ame
预防与处理 1、注意卫生 2、应用吸水强的棉质袜套 3、正确治疗 4、手术治疗
下午5时18分
Company5n3 ame
四、残肢皮肤坏死、感染、溃疡
病因、 血运障碍和神经营养障碍时，残端皮肤张力
过高，骨端及假肢的机械摩擦压迫造成皮 肤损伤。续发溃疡感染。
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截肢者运用自身的力 量，通过机械牵引机 构控制肘关节的锁定， 以及假手的开合，完 成抓握功能。
截肢者通过残肢肌 肉的肌电信号来控 制假手的开合/或 旋腕。假肢安装有 微型电机，使用时 需要安装电池。
假手的开合/或旋 腕由肌电信号控 制，肘关节由机 械牵拉机构控制。 假手的动作由电 机驱动，使用时 需要电池。
弹力绷带包扎 残肢清洁 残肢瘢痕情况 防止残肢体积增大
Company name
一、残肢肿胀
病因： 损伤 血管病变 手术处理不当 术后处理不当 假肢接受腔不良
下午5时18分
Company4n4 ame
预防与处理
1、正确确定截肢平面，考虑软组织条件，血 运条件，愈合情况。
2、血管处理得当，大小血管都要彻底结扎， 术后要引流。
Company name
Company name
Company name
生活能力训练
转移训练 入厕 洗漱 穿衣
Company name
临时性假肢的应用
装配时间：术后两周，拆线愈合好 优点： 预防关节挛缩，预防卧床综合症 缩短康复时间，促进残肢定型
Company name
截肢者常见并发症的预防与处理
假肢的分类及佩戴
黑龙江省农垦总医院
康复科
卢明甲
主要内容
1
截肢概述、假肢概述
2
截肢后的主要功能障碍与康复
3
假肢分类
4
上肢假肢佩戴及训练
5
下肢假肢佩戴及训练
2
Company name
截肢概述
截肢定义 是截除没有生机和/或功能的肢体， 或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体
3
Company name
截肢的历史与发展 现代外科---第二次世界大战17Company name
假肢的分类 1、按结构 壳式 骨骼式
18
Company name
2、按安装时间 临时 正式 3、按动力来源 自身力源 外部力源
19
Company name
4、按组件 组件式 非组件式 5、按用途 装饰性 实用性 6、按技术 传统 现代
20
Company name
假肢制造的主要材料 金属、木材、皮革、塑料 热塑板材
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下肢假肢分类
髋
大
部
膝
腿
靴支 形架
小 塞腿 姆假
部 假 肢
假肢
假 肢
假 肢
半假
肢
假 肢
半 脚
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靴形假半脚 跖骨截肢、跖跗关节离断后，足底承重功
能良好 足支架假半脚 跖骨截肢、跖跗关节离断后，足底承重功 能较差 塞姆假肢
2、 物理因子疗法①放射性同位素
②冷冻治疗③激光治疗④音频电疗、蜡疗
。
下午5时18分
Company4n9 ame
下午5时18分
Company5n0 ame
3、中药熏蒸 4、西药治疗：皮质激素类 脱发、局部坏死、高血压、骨质疏松、溃疡 5、手术治疗
下午5时18分
Company5n1 ame
三、皮肤病
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上肢假肢新结构
多平面、多 自由度发展
材料科学
科学 先进 多功能
生物力学
直接提取中 枢神经系统
指令
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下肢假肢
下肢假肢：用于截肢者为弥补下肢的缺 损，代偿已失去的下肢的部分功能而制 造装配的人工肢体 人体下肢的主要功能是站立、行走、跑、 跳。 目前假肢只能代偿部分功能
主动型上肢假肢 自身力源假肢----大部分假肢---索控式上肢
假肢
外体力源假肢----人体仿生学应用
混合力源假肢----手肌电控制，肘用肩带、 牵引索控带控制。
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索控式假肢是以截肢者的肩部运动为力源 ，通过肩背带带动牵引索来控制手指的开 闭及肘关节的屈伸。 索控式上肢假肢适用于腕关节离断、前臂截 肢、肘关节离断及上臂截肢的患者，经过 一定的使用训练，可以辅助患者完成提物 、握取、持匙进食、持笔写字以及扶把骑 车等简单的日常生活动作。 分为：随意张开和随意闭合两种
Company name
Company name
感觉的评定
Company name
关节活动度训练
因为截肢的原因不同，部分患者存在 关节活动受限。 每日两次每次每项训练10次
Company name
注意：深静脉血栓
Company name
肌力增强训练 为了术后残肢很好地控制假肢，不 但要进行可能的患肢局部肌力训练 同时还要进行增强健侧肌力的训练。
上肢假肢的基本要求：功能好、操作灵活、轻 便、外观逼真、坚固耐用、可以自己穿戴。
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上肢假肢分类表
上肢 假肢
被动型 上肢假肢
装饰性上肢假肢 工具型上肢假肢
主动型 上肢假肢
自身力源上肢假肢 直接力源 间接力源
体外力源上肢假肢
混合力源上肢假肢 直接力源 间接力源
Company name
术后康复训练
心理康复 正确的肢体位置 肺功能训练 无假肢适应性训练 残肢运动训练 生活能力训练
Company name
正确的肢体摆放
残肢由于肌肉力量不平衡，很易产生 关节挛缩。 大腿截肢者易出现髋关节屈曲外展畸形， 小腿截肢者易出现膝关节屈曲畸形。
Company name
下肢截肢部位选择 保留较长残肢，小腿截肢除外 1、半骨盆切除保留髂嵴和坐骨结节 2、髋部保留股骨头和颈 3、股骨髁、胫骨结节 4、小腿不超过膝关节下12.5cm 5、塞姆截肢
12
Company name
幻肢痛
患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生 疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性 质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或 烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作 性加重。
下午5时18分
Company5n9 ame
预防与处理 1、调整接受腔 2、硬绷带应用 3、早期康复治疗 4、原发病治疗 5、手术治疗
下午5时18分
Company6n0 ame
七、幻肢痛
截肢一年后消失 病因 周围神经机制 脊髓机制 脊髓上机制
下午5时18分
Company6n1 ame
预防与处理 1、临时假肢配戴 2、弹力绷带包扎 3、物理因子治疗 4、针灸治疗 5、心理治疗 6、药物
Company name
肺功能训练
教会患者如何做到全身放松 呼气和吸气训练 呼吸肌肌力增强训练
Company name
无假肢适应训练
认识到截肢部位的变化，在运动生活 中适应。
残肢的运动功能训练
关节活动度训练 肌力训练
Company name
肌力训练原则
等长肌力训练 等张肌力训练 等速肌力训练：是一项新的肌肉训练技术。 等速训练时，等速仪能提供一种可变的 顺应性阻力，可同时对一组拮抗肌群进 行锻炼，保证了肌力训练的高效性和安 全性。
瘢痕组织不断收缩可引起周围组织继发变 形，造成各种挛缩畸形。
下午5时18分
Company4n7 ame
病因 全身因素 局部因素 感染、溃疡、窦道和皮肤坏死
下午5时18分
Company4n8 ame
预防与处理
预防：
防止感染，小创伤，切口与皮肤纹理一致， 创口缝合整齐，尽早植皮，加压包扎。
处理：1、压力疗法①早期应用②压力要足够 ③持续加压④定期清洗
9
Company name
截肢水平的选择 病因与功能
当功能水平确定后，截肢水平主要是以 手术需要来决定
尽可能保留残肢长度，使其功能得到最 大限度的发挥
10
Company name
上肢截肢部位选择 想尽方法保留肢体长度 1、肩部尽可能保留肱骨头 2、肘部保留肱骨远端 3、腕部保留下尺桡关节
11
Company name
Company name
康复治疗始于评定终于评定！！！
术前评价 患者的个人相关情况 患者功能评价
病史！ 职业！ 文化水平！ 家庭情况！ 收入！
Company name
患者功能评价 运动功能评定：关节活动度、肌力、协 调性、平衡、步行 ADL评定 感觉评定 生理功能评定：呼吸功能检测，循环系 统检测
4
Company name
5
Company name
6
Company name
7
Company name
截肢的适应症
因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不 可能重建和恢复时是截肢手术的唯一绝对 适应症。
外伤截肢 肿瘤截肢 血管病性截肢
糖尿病截肢
先天畸形，感染性 神经性疾病
8
Company name
3、术后硬绷带使用
下午5时18分
Company4n5 ame
4、早期康复治疗？
5、软绷带技术应用，软绷带应用伴随终生 。
6、物理因子治疗，蜡疗、红外线、气压疗 法、音频电疗、红外线等。
下午5时18分
Company4n6 ame
二、瘢痕、粘连及滑囊炎
瘢痕组织 瘢痕是人体修复创伤的自然产物，瘢痕组
织是一种血液循环不良、细胞结构异常、 神经分布错乱的不健全组织。
术前物理治疗 术后康复治疗 临时性假肢应用 截肢者常见并发症的预防与处理 步行辅助器的使用指导
Company name
术前物理治疗
• 物理治疗：包括物理因子治疗和运动 疗法
• 术前物理治疗是手术准备的一部分， 主要以为截肢术后假肢控制功能训练 做准备为主
• 训练内容包括术前评定，关节活动度 训练和肌力训练。
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Company name
CCoommppaannyyLongaome
上肢假肢装配适合性检查
要由康复医师、作业治疗师、假肢制作师 共同完成 通过适合性检查，不仅能使患者初步掌握 操作和使用假肢的方法 ，了解假肢的功 能代偿。更重要的是发现和解决假肢制作 和装配方面存在的问题。
13
Company name
假肢概述
假肢：是为截肢者弥补肢体缺损和代偿 其失去的功能而制造、装配的人工假体
假肢历史
假肢分类
假肢制造的 主要材料
14
Company name
假肢历史
木棍
金属、盔甲
材料与科技
现代工程技术
康复治疗技术
15
Company name
16
Company name
假肢对残肢提出的条件
有良好承重功能，锤状残肢
CCoommppaannyyLongaome
小腿假肢 单轴脚 万向脚 定踝软跟脚 储能脚
下午5时18分
Company5n6 ame
预防与处理 1、清净残留骨组织 2、残端进行肌肉固定及肌肉成形术，是肌肉
有新的止点
3、彻底止血，减少出血 4、手术
下午5时18分
Company5n7 ame
下午5时18分
Company5n8 ame
六、残肢痛与神经瘤
病因 炎症：蜂窝组织炎 粘连 骨刺 神经瘤形成 血液循环障碍
CCoommppaannyyLongaome
被动型上肢假肢 各关节可被动活动，但不能由自身或外力源
控制 修饰性假手---适用于谁有截肢平面，尤其是
高位截肢。
CCoommppaannyyLongaome
Company name
工具假手：适用于生产作业，可以根据需 要更换专用工具，又称工具手。 被动型 主动型
下午5时18分
Company5n4 ame
预防与处理 1、正确选择截肢平面 2、对原发病进行处理 3、换药或植皮处理 4、检查接受腔是否合适 5、冲洗引流窦道
下午5时18分
Company5n5 ame
五、残肢末端骨刺
病因 60%-70%的高发生率 术中残留骨膜髓腔未用骨膜封闭 术中残存骨组织未清理净 异位骨化 儿童骨端过度生长
下午5时18分
Company6n2 ame
假肢分类
1 上肢假肢分类 2 上肢假肢装配适合性检查 3 下肢假肢 4 下肢假肢装配适合性检查
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上肢假肢分类
上肢假肢：是截肢者使用于补偿、代替上肢功 能或部分损失的体外人工器官。
上肢假肢发展中，动作的精巧、灵活、准确的 控制方式是人们不断追求的目标。
21
Company name
22
Company name
因各种原因人们不得以截除部分肢体； 截止后的各种功能障碍迫使人们寻找 替代——假肢；
不同的截肢与功能需要产生了不同的假肢； 科技的发展生活水平的提高使得康复 治疗涉及将越来越广其中包括截肢患者；
23
Company name
截肢后的主要功能障碍与康复
病因 过敏 不卫生、受潮 残肢皮肤松弛
下午5时18分
Company5n2 ame
预防与处理 1、注意卫生 2、应用吸水强的棉质袜套 3、正确治疗 4、手术治疗
下午5时18分
Company5n3 ame
四、残肢皮肤坏死、感染、溃疡
病因、 血运障碍和神经营养障碍时，残端皮肤张力
过高，骨端及假肢的机械摩擦压迫造成皮 肤损伤。续发溃疡感染。
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截肢者运用自身的力 量，通过机械牵引机 构控制肘关节的锁定， 以及假手的开合，完 成抓握功能。
截肢者通过残肢肌 肉的肌电信号来控 制假手的开合/或 旋腕。假肢安装有 微型电机，使用时 需要安装电池。
假手的开合/或旋 腕由肌电信号控 制，肘关节由机 械牵拉机构控制。 假手的动作由电 机驱动，使用时 需要电池。
弹力绷带包扎 残肢清洁 残肢瘢痕情况 防止残肢体积增大
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一、残肢肿胀
病因： 损伤 血管病变 手术处理不当 术后处理不当 假肢接受腔不良
下午5时18分
Company4n4 ame
预防与处理
1、正确确定截肢平面，考虑软组织条件，血 运条件，愈合情况。
2、血管处理得当，大小血管都要彻底结扎， 术后要引流。
Company name
Company name
Company name
生活能力训练
转移训练 入厕 洗漱 穿衣
Company name
临时性假肢的应用
装配时间：术后两周，拆线愈合好 优点： 预防关节挛缩，预防卧床综合症 缩短康复时间，促进残肢定型
Company name
截肢者常见并发症的预防与处理
假肢的分类及佩戴
黑龙江省农垦总医院
康复科
卢明甲
主要内容
1
截肢概述、假肢概述
2
截肢后的主要功能障碍与康复
3
假肢分类
4
上肢假肢佩戴及训练
5
下肢假肢佩戴及训练
2
Company name
截肢概述
截肢定义 是截除没有生机和/或功能的肢体， 或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体
3
Company name
截肢的历史与发展 现代外科---第二次世界大战17Company name
假肢的分类 1、按结构 壳式 骨骼式
18
Company name
2、按安装时间 临时 正式 3、按动力来源 自身力源 外部力源
19
Company name
4、按组件 组件式 非组件式 5、按用途 装饰性 实用性 6、按技术 传统 现代
20
Company name
假肢制造的主要材料 金属、木材、皮革、塑料 热塑板材
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下肢假肢分类
髋
大
部
膝
腿
靴支 形架
小 塞腿 姆假
部 假 肢
假肢
假 肢
假 肢
半假
肢
假 肢
半 脚
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靴形假半脚 跖骨截肢、跖跗关节离断后，足底承重功
能良好 足支架假半脚 跖骨截肢、跖跗关节离断后，足底承重功 能较差 塞姆假肢
2、 物理因子疗法①放射性同位素
②冷冻治疗③激光治疗④音频电疗、蜡疗
。
下午5时18分
Company4n9 ame
下午5时18分
Company5n0 ame
3、中药熏蒸 4、西药治疗：皮质激素类 脱发、局部坏死、高血压、骨质疏松、溃疡 5、手术治疗
下午5时18分
Company5n1 ame
三、皮肤病
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上肢假肢新结构
多平面、多 自由度发展
材料科学
科学 先进 多功能
生物力学
直接提取中 枢神经系统
指令
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下肢假肢
下肢假肢：用于截肢者为弥补下肢的缺 损，代偿已失去的下肢的部分功能而制 造装配的人工肢体 人体下肢的主要功能是站立、行走、跑、 跳。 目前假肢只能代偿部分功能