国医大师邓铁涛治疗尿毒症的药方

国医大师邓铁涛治疗尿毒症的药方

中医对尿毒证的认识

《内经》：“实则完备癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”朱丹溪说：“水则肾主之，谷则脾主之，又因虚不能传化焉。故肾水之溢，仅得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络阻塞，水渗于皮肤，位于肌肉而发为肿矣。”《医门法律》：“肾司开。肾气从阳则开，从阴则合，阴气太盛则关门常合，水道不通而为肿”，“肾者水之制也，肾虚则水散于皮。”慢性肾炎尿毒症属于脾肾二虚，肾阳虚是本，不能化气，造成水湿内停。《内经》：“肾气虚则厥”；“肾病少腹腰脊痛，三日背筋痛，小便闭，三日腹胀。……三日不已死”，“肾足少阴之脉，是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目而无所见，心如悬若饥状。”《中藏经》：“肾寒则阴中与腰脊俱痛，面黑耳干，哕而不食，或呕血者是也。”《伤寒论》：“若不尿肤满，哕者难治”，“心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者”。《金匮》：“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也。”

综合以上记述，可见慢性肾炎尿毒症多为脾肾阳虚之证，这是主要病机。脾肾阳虚，气化水液输布无权，清阳不升，浊阴不降，湿浊内蕴，关格不通，上则恶心呕吐，下则尿少或尿闭。正如《正治汇补》所说：“关格者，既关且格，必小便不通，旦夕之间陡增呕吐，因浊邪壅塞，三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”张景岳：“小便不通者是为癃闭，此最危急之症也，水逆不通，则上浸脾胃而为胀，外浸肌肉而为肿，泛攻中

焦而为呕。……必致危殆。”

此外，在临床上还可见痞满，肿胀，食少，便溏，腹大如鼓，心神不宁，面色白，心悸，眩晕嗜卧，关节不利，全身搔痒，肌肤甲错，衄血昏睡，惊厥抽搐等症状。晚期阴阳俱损，浊毒四窜，蒙蔽清窍，肝风内扰，血压升高，头痛剧烈，烦躁，这一系列证候群虽较复杂严重，如能审证求因，正确施治，仍可获得抢救。

尿毒症的早期症状：

尿毒症不是一个疾病，而是所有慢性肾脏病的晚期状态。一般来说，从发生肾脏病到尿毒症有一个漫长的过程，当然有些肾脏病的进展很快，但也有一定的病程，期间总会出现一些症状。慢性肾脏病常见的迹象（症状）有：

1、蛋白尿：肾脏受损后，血液中的蛋白质就会漏到尿中形成蛋白尿，尿常规检查为尿蛋白阳性，严重程度从1 ～4 ，当然还可以定量检查。大量的蛋白尿会出现尿中泡沫增多，久不消散，细心的患者自己就能发现。蛋白尿是慢性肾脏病早期而确定的证据，几乎所有的肾脏病都会出现尿蛋白阳性。所以，一次比血常规还简单的尿常规检查就能发现肾脏病。

2、血尿：尿液离心后沉渣做显微镜检查，红细胞数每高倍视野≥3

个就诊断为血尿，这是镜下血尿。严重的血尿呈鲜红色、酱油色或者洗肉水样，称肉眼血尿。许多肾脏病都有血尿。

3、高血压：肾脏缺血或者受损后就会分泌一种物质叫肾素，后者通过一系列的病理生理过程引起高血压，称肾性高血压。绝大部分肾脏病人和几乎所有的尿毒症病人都会出现高血压，而且血压都很高，就像这位患者。

4、水肿：严重的肾脏病由于钠水潴留或者丢失蛋白太多引起的低蛋白血症还会出现水肿。前者以眼睑及面部水肿为主，后者以下肢水肿为主。

5、血肌酐升高：肾功能受损后，肌酐等代谢废物蓄积，出现血肌酐升高，同时尿素氮、尿酸、血钾等也升高。血肌酐升高，就意味着肾功能受损，肾脏病严重到一定的程度。

6、贫血：肾功能损害到一定等程度后，肾脏分泌的促红素分泌不足，就会出现贫血。急性肾衰竭不会出现贫血，贫血是慢性肾功能衰竭的标志。一般来说，贫血的严重程度与肾衰的严重程度相一致。

7、肾性骨病：肾衰后，肾脏不能活化皮肤经紫外线照射后产生的维生素D，活性维生素D缺乏。主要表现严重的骨质疏松，病理性骨折（很小的外力就引起骨折），还会表现高磷血症和转移性钙化（血管钙化）等。

尿毒症的四大危害：

1、代谢紊乱

尿毒症会导致代谢性酸中毒，程度较轻的表现为呕吐、四肢乏力、没有食欲等。尿毒症还会导致水钠代谢紊乱，患有尿毒症的患者必须严

格的控制自己的饮水，饮水过度的话就会引起血压升高、脑水肿等。同时还要保证患者身体内留有足够的水分，不然呕吐和腹泻特别容易导致身体脱水。尿毒症还会导致钾代谢紊乱和钙代谢紊乱，出现这两种情况就必须高度正视了，他们具有很大的危险性。

2、胃肠道表现

最早出现和最突出的症状，表现为食欲不振、口中有尿味和恶心、呕吐。血液系统表现：贫血、出血倾向。精神、神经表现：疲乏、失眠、注意力不集中。

3、心血管系统的表现

心血管疾病是其常见的死因。可见高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化和心包炎。内分泌失调：血浆肾素可以正常或升高、骨化三醇降低、红细胞生成素降低。呼吸系统表现：酸中毒是呼吸深而长。体液过多可引起肺水肿。尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。

4、血液系统出现异常

尿毒症的患者会出现肾性贫血和脏器出血的可能，尿毒症导致红细胞生成素减少，进而出现贫血的现象。尿毒症晚期的患者，会休闲血小板功能失常，容易导致肠胃出血、脑出血等重大疾病。

治尿毒症药方

〔组成〕熟附子10克，肉桂心2克（焗服）（或桂枝10克），白芍15克，云苓15克，白术15克，生姜10克，猪苓30克，云苓皮30克，益母草30克。

〔功效〕温阳利水。

〔主治〕尿毒症。