新版糖尿病视网膜病变介绍培训课件
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糖尿病视网膜病变介绍PPT培训课件
激光治疗技术
局部光凝
对视网膜局部缺血区域进行光凝治疗 ，以减少血管渗漏和新生血管形成。
全视网膜光凝
对于严重非增生性糖尿病视网膜病变 或增生性糖尿病视网膜病变患者，需 进行全视网膜光凝治疗，以破坏缺血 视网膜，减少新生血管生成。
手术干预措施
玻璃体切除术
对于严重增生性糖尿病视网膜病变患者，如出现玻璃体出 血、牵拉性视网膜脱离等并发症时，需进行玻璃体切除术 以清除积血、恢复视网膜解剖结构。
视网膜复位术
在玻璃体切除术后，部分患者可能需要进行视网膜复位术 ，如巩膜外加压术或环扎术等，以使脱离的视网膜复位。
其他手术
根据患者的具体情况，可能还需要进行其他手术干预措施 ，如白内障摘除术、青光眼手术等。
04
患者管理与教育
血糖控制重要性
80%
预防并发症
高血糖是糖尿病视网膜病变的主 要危险因素，良好的血糖控制可 以显著降低并发症的发生率。
02
诊断方法与标准
眼部检查方法
视力检查
裂隙灯检查
评估患者的视力状况，包括远视力和近视 力。
使用裂隙灯显微镜观察眼前节，包括结膜 、角膜、前房、虹膜和晶状体等部位。
眼底检查
荧光素眼底血管造影（FFA）
通过直接或间接检眼镜观察眼底，包括视 盘、视网膜血管、黄斑和视网膜等结构。
将荧光素注入患者静脉内，利用特定滤光 片的眼底照相机拍摄眼底照片，观察视网 膜血管和灌注情况。
发病机制
其发病机制尚未完全阐明，目前认为与多元醇代谢异常、蛋白质 非酶糖基化、自由基作用、细胞凋亡、生长因子和细胞因子作用 等多种因素相关。
流行病学及危害程度
流行病学
糖尿病视网膜病变在糖尿病患者 中的发病率较高，且随着糖尿病 病程的延长，发病率也逐渐增加 。
糖尿病性视网膜病变护理业务学习课件
有糖尿病家族史的人群也应定期检查视网膜 。
遗传因素可能增加患病风险。
何时进行筛查与监测？
何时进行筛查与监测？ 初次筛查
糖尿病患者在确诊后应立即进行眼底检查。
对于1型糖尿病患者，建议在诊断5年后检查。
何时进行筛查与监测？ 监测频率
非增殖型患者每年检查一次，增殖型患者需更频 繁监测。
医生会根据病情进展调整检查频率。
糖尿病性视网膜病变护理 业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 3. 何时进行筛查与监测？ 4. 如何进行护理与管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者中常见的并发 症，导致视网膜血管损伤。
谁需要关注糖尿病性视网膜病 变？
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 高风险人群
所有糖尿病患者，尤其是病程较长或血糖控 制不佳者。
建议每年进行眼科检查，早期发现病变。
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 特殊人群
孕妇、儿童及青少年糖尿病患者需特别关注 。
这些人群可能面临更高的并发症风险。
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 家族史
如何进行护理与管理？ 健康教育
提高患者对糖尿病及其并发症的认识。
通过健康讲座、发放资料等方式增强患者自 我管理能力。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 激光治疗
针对增殖型患者的有效治疗手段，能减少视力损 失。
激光治疗可阻止新生血管的形成。
治疗方法有哪些？ 药物治疗
抗VEGF药物可用于减缓病变进展。
此类药物通过注射到眼内来治疗。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
遗传因素可能增加患病风险。
何时进行筛查与监测？
何时进行筛查与监测？ 初次筛查
糖尿病患者在确诊后应立即进行眼底检查。
对于1型糖尿病患者，建议在诊断5年后检查。
何时进行筛查与监测？ 监测频率
非增殖型患者每年检查一次，增殖型患者需更频 繁监测。
医生会根据病情进展调整检查频率。
糖尿病性视网膜病变护理 业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 3. 何时进行筛查与监测？ 4. 如何进行护理与管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者中常见的并发 症，导致视网膜血管损伤。
谁需要关注糖尿病性视网膜病 变？
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 高风险人群
所有糖尿病患者，尤其是病程较长或血糖控 制不佳者。
建议每年进行眼科检查，早期发现病变。
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 特殊人群
孕妇、儿童及青少年糖尿病患者需特别关注 。
这些人群可能面临更高的并发症风险。
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 家族史
如何进行护理与管理？ 健康教育
提高患者对糖尿病及其并发症的认识。
通过健康讲座、发放资料等方式增强患者自 我管理能力。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 激光治疗
针对增殖型患者的有效治疗手段，能减少视力损 失。
激光治疗可阻止新生血管的形成。
治疗方法有哪些？ 药物治疗
抗VEGF药物可用于减缓病变进展。
此类药物通过注射到眼内来治疗。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
糖尿病视网膜病变培训PPT课件
第16页/共56页
DR的眼底形态
• 出血/微血管瘤 • 水肿/渗出 • 棉毛斑/硬渗 • 新生血管 （视网膜/视乳头） • 纤维血管膜增殖 • 牵引性RD • 黄斑水肿
第17页/共56页
荧光血管造影
全面显示视网膜血管的各种病变
• 出血斑 / 微血管瘤 • 新生血管 / 扩张血
管 • 无灌注区
第18页/共56页
DR的分型（国际） 分非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）
增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）两种。
第19页/共56页
• 无明显DR 无异常
• 轻度NPDR 仅有少数MA和、或出血点 介于轻、重之间
• 中度NPDR 无PDR体征，有以下任一表现：4个象限 • 重度NPDR 每个都有20以上的视网膜内出血或MA
第51页/共56页
小结
• 糖尿病视网膜病变到晚期才会出现症状。待 症状出现再防止视力下降往往已为时已晚。
眼部并发症：
• 最主要致盲的： • DR(糖尿病性视网膜病变)
第6页/共56页
我们应该做什么？
• 1.教育糖尿病患者，让他们认识到糖尿病可使视力丧失的危险性增高。 • 2.向糖尿病患者解释由眼科医师进行定期眼部检查的重要性。 • 3.让糖尿病患者知道早期诊断和及时治疗对保护视力的重要性。
第7页/共56页
严格控制血糖能够显著降低糖尿病致盲的危险54定期的眼部检查有助于防止视力丧失因为在患者感到出现视力出现问题之前医生即可发现和治疗视网膜病变大部分糖尿病人能够维持一定视力如果视网膜病变得到及时治疗完全失明的只是少数患目前的治疗手段不能治愈或逆转糖尿病视网膜病变但可以有效地预防视力的进一步下降55希望能对大家有些帮助对dr有所了解谢谢大家
《糖尿病视网膜病变》PPT课件
辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
最新糖尿病视网膜病变宣教(1)ppt课件
糖尿病视网膜病变宣教(1)
糖尿病会影响视力吗
糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病 早期小血管受累 逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害 累及眼底－－发生糖尿病视网膜病变
为严重的糖尿病并发症之一 严重影响视力
为欧美各国致盲眼病的首位 我国近年来也有逐年增高趋势
DR致视力下降主要原因
(1)细密 (2)始终抱着欢迎提问的态度 (3)回答中要反复强调自己的主要观点和主要主张 (4)回答问题结束时，要总结策划的概要
3.演示工具的运用技巧
(1)OHP 的运用技巧 (2)多媒体文件的设计与制作技巧
四、策划书的推销策略
1.充分了解接受方 2.转换立场考虑问题 3.让审议者成为“友方” 4.将说明升华为说服 5.看准时机，一锤定音
各地区、产品分市 场、分销渠道的获 利能力分析
销售人员、广告和 促销人员的效率分 析
市场营销审计
第四节 营销策划书实施效果测评与反馈
一、效果测评的主要形式 1、进行性测评 2、终结性测评 二、实施效果测评的原则 1、有效性原则 2、可靠性原则 3、相关性原则
三、策划书实施阶段的中间考核 四、实施效果测评的主要指标 1、市场占有率 2、品牌形象和企业形象 3、成本指标
2、营销策划实施控制的方法
控制方法 主要负责人 控制目的
年度计划控制
中高层主管人员
检查计划目标是 否实现
盈利能力分析 营销主管人员
检查企业的赢利 点与亏损点
效率控制 战略控制
职能管理部门和 评价和提高营销 营销主管人员 费用支出的效率
检查企业是否最 最高层主管人员 大限度地利用了
市场机会
控制方法
销售额分析、市场 占有率分析、销售 费用分析、财务分 析、细分市场分析
糖尿病会影响视力吗
糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病 早期小血管受累 逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害 累及眼底－－发生糖尿病视网膜病变
为严重的糖尿病并发症之一 严重影响视力
为欧美各国致盲眼病的首位 我国近年来也有逐年增高趋势
DR致视力下降主要原因
(1)细密 (2)始终抱着欢迎提问的态度 (3)回答中要反复强调自己的主要观点和主要主张 (4)回答问题结束时，要总结策划的概要
3.演示工具的运用技巧
(1)OHP 的运用技巧 (2)多媒体文件的设计与制作技巧
四、策划书的推销策略
1.充分了解接受方 2.转换立场考虑问题 3.让审议者成为“友方” 4.将说明升华为说服 5.看准时机，一锤定音
各地区、产品分市 场、分销渠道的获 利能力分析
销售人员、广告和 促销人员的效率分 析
市场营销审计
第四节 营销策划书实施效果测评与反馈
一、效果测评的主要形式 1、进行性测评 2、终结性测评 二、实施效果测评的原则 1、有效性原则 2、可靠性原则 3、相关性原则
三、策划书实施阶段的中间考核 四、实施效果测评的主要指标 1、市场占有率 2、品牌形象和企业形象 3、成本指标
2、营销策划实施控制的方法
控制方法 主要负责人 控制目的
年度计划控制
中高层主管人员
检查计划目标是 否实现
盈利能力分析 营销主管人员
检查企业的赢利 点与亏损点
效率控制 战略控制
职能管理部门和 评价和提高营销 营销主管人员 费用支出的效率
检查企业是否最 最高层主管人员 大限度地利用了
市场机会
控制方法
销售额分析、市场 占有率分析、销售 费用分析、财务分 析、细分市场分析
糖尿病视网膜病变健康小讲课护理课件
社会支持的重要性与途径
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关心和支 持，提供情感上的慰藉和生活上
的帮助。
社区资源
利用社区资源，如志愿者服务、 康复中心等，为患者提供社交和
活动机会。
医疗团队的支持
与医疗团队保持密切联系，获取 专业知识和支持，帮助患者应对
疾病。
提高患者生活质量的方法与建议
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、规律作息等。
糖尿病视网膜病变健康小讲课 护理课件
目录
CONTENTS
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变的护理 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制 • 糖尿病视网膜病变的药物治疗与手术干预 • 糖尿病视网膜病变患者的心理护理与社会支
持
01
CHAPTER
糖尿病视网膜病变概述
定义与分类
定义
糖尿病视网膜病变是由于长期高 血糖引起眼部微血管病变，进而 影响视网膜血液循环，导致视力 受损甚至失明。
化的治疗方案。
05
CHAPTER
糖尿病视网膜病变患者的心 理护理与社会支持
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，倾听他们的感受和需 求，提供个性化的心理支 持。
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思 维模式和行为习惯，学习 应对压力和困难的方法。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧， 如深呼吸、冥想和放松训 练，以缓解焦虑和抑郁情 绪。
分类
根据病情轻重，糖尿病视网膜病 变可分为非增生期和增生期，其 中增生期病变可引发眼底出血、 视网膜脱离等严重并发症。
发病机制与病因
发病机制
长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞 受损，血液成分渗出，形成微血栓， 影响视网膜血液循环。
糖尿病性视网膜病变健康教育课件
定期复查，了解病情变化。
谢谢观看
什么是糖尿病性视网膜病变？ 病因
高血糖导致血管损伤，引起视网膜微血管病变。
长期高血糖还可导致眼部其他结构的损伤。
什么是糖尿病性视网膜病变？
类型
糖尿病性视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种 类型。
非增殖性较轻，增殖性则可能导致严重视力丧失 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
风险人群
所有糖尿病患者都有可能受到影响，尤其是 病程较长者。
糖尿病性视网膜病变健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防和控制？ 5. 如发现症状该怎么办？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，主 要影响眼睛的视网膜。
视网膜是眼睛内的感光组织，负责将光信号转化 为视觉图像。
如何预防和控制？ 控制血糖
保持血糖在正常范围内是预防的关键。
定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
如何预防和控制？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，有助于控制体重 和血糖。
避免高糖、高脂饮食，戒烟限酒。
如何预防和控制？ 定期检查
定期进行眼部检查，早期发现问题，及时处 理。
配合医生的建议，积极治疗眼部疾病。
初次筛查
糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查。
通常建议在确诊后1-2年内进行筛查。
何时进行筛查？
定期检查
应每年至少进行一次眼底检查，及时发现病变。
筛查频率可根据病情变化而调整。
何时进行筛查？
高风险人群
对于高风险患者，应增加检查频率，可能每6个 月一次。
谢谢观看
什么是糖尿病性视网膜病变？ 病因
高血糖导致血管损伤，引起视网膜微血管病变。
长期高血糖还可导致眼部其他结构的损伤。
什么是糖尿病性视网膜病变？
类型
糖尿病性视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种 类型。
非增殖性较轻，增殖性则可能导致严重视力丧失 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
风险人群
所有糖尿病患者都有可能受到影响，尤其是 病程较长者。
糖尿病性视网膜病变健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防和控制？ 5. 如发现症状该怎么办？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，主 要影响眼睛的视网膜。
视网膜是眼睛内的感光组织，负责将光信号转化 为视觉图像。
如何预防和控制？ 控制血糖
保持血糖在正常范围内是预防的关键。
定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
如何预防和控制？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，有助于控制体重 和血糖。
避免高糖、高脂饮食，戒烟限酒。
如何预防和控制？ 定期检查
定期进行眼部检查，早期发现问题，及时处 理。
配合医生的建议，积极治疗眼部疾病。
初次筛查
糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查。
通常建议在确诊后1-2年内进行筛查。
何时进行筛查？
定期检查
应每年至少进行一次眼底检查，及时发现病变。
筛查频率可根据病情变化而调整。
何时进行筛查？
高风险人群
对于高风险患者，应增加检查频率，可能每6个 月一次。
糖尿病视网膜病变simplifyPPT课件
血压管理
糖尿病患者应控制血压在 正常范围内，减少高血压 对视网膜的影响。
血脂调节
降低低密度脂蛋白和甘油 三酯水平，提高高密度脂 蛋白水平，以减轻血脂对 视网膜的损害。
健康的生活方式与习惯
均衡饮食
保持低糖、低脂、高纤 维的饮食习惯，增加蔬
菜、水果的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑等，有助 于控制血糖、血压和血
定期眼科检查与筛查
01
02
03
定期眼科检查
建议糖尿病患者每年进行 一次眼科检查，以便早期 发现视网膜病变。
筛查重点
筛查时应重点关注眼底病 变，包括视网膜微血管改 变、出血、渗出等症状。
检查设备
采用专业眼科仪器进行检 查，如眼底镜、光学相干 断层扫描等。
控制血糖、血压和血脂
血糖控制
保持血糖在正常范围内， 避免高血糖对视网膜血管 的损害。
脂。
戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入， 避免对视网膜血管造成
损害。
保持良好的作息
保证充足的睡眠，避免 长时间连续使用电子产 品，减轻眼睛疲劳和损
伤。
05
糖尿病视网膜病变的最 新研究与进展
新药研发与治疗策略
新药研发
随着对糖尿病视网膜病变发病机制的深入了解，研究者们正在开发新的药物，旨在抑制炎症、减少血管生成和保 护视网膜神经细胞。
血糖、血压和血脂监测
综合评估患者的全身状况，以制定相应的治 疗方案。
鉴别诊断与其他眼病
视网膜静脉阻塞
与糖尿病视网膜病变相似，但病因和 治疗方法不同。
年龄相关性黄斑变性
视网膜脱离
表现为视野中出现固定遮挡或视野丧 失，需通过眼底检查和超声波检查确 诊。
糖尿病性视网膜病变科普宣传课件
糖尿病性视网膜病变科普宣 传课件
目录 介绍 病因 症状和诊断 治疗和防护 心理支持和生活质量 如何与医生合作 预防糖尿病性视网膜病变的重要性 总结
介绍
介绍
什么是糖尿病性视网膜病变？ 糖尿病性视网膜病变的危害
介绍
如何预防糖尿病性视网膜病变？
病因
病因
糖尿病和视网膜病变的关系 高血糖和视网膜病变的发展过 程
糖尿病性视网膜病变对患者心理的 影响 如何提供心理支持和改善生活质量
心理支持和生活质量
社会资源和帮助的获取途径
如何与医生合 作
如何与医生合作
患者该如何主动与医生合作 如何科学管理疾病和定期就诊
如何与医生合作
患者应知道的常见问题和答疑解惑
预防糖尿病性 视网膜病变的
重要性
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
病因
其他病因和风险因素
症状和诊断
症状和诊断
糖尿病性视网膜病变的早期症状 如何进行初步的自我诊断
症状和诊断
确诊糖尿病性视网膜病变的医学检查方 法
治疗和防护
治疗和防护
糖尿病性视网膜病变的治疗方 法 如何保护视力和减缓病情的进 展
治疗和防护
生活方式改变和饮食建议
心理支持和生 活质量
心理支持和生活质量
预防糖尿病性视网膜病变的措施和 建议 糖尿病患者应该重视的眼部护理
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
提高公众对糖尿病性视网膜病变的认识 与重视
总结
总结
糖尿病性视网膜病变的重要性 和危害 如何进行有效的预防和治疗
总结
重申提供心理支持和改
目录 介绍 病因 症状和诊断 治疗和防护 心理支持和生活质量 如何与医生合作 预防糖尿病性视网膜病变的重要性 总结
介绍
介绍
什么是糖尿病性视网膜病变？ 糖尿病性视网膜病变的危害
介绍
如何预防糖尿病性视网膜病变？
病因
病因
糖尿病和视网膜病变的关系 高血糖和视网膜病变的发展过 程
糖尿病性视网膜病变对患者心理的 影响 如何提供心理支持和改善生活质量
心理支持和生活质量
社会资源和帮助的获取途径
如何与医生合 作
如何与医生合作
患者该如何主动与医生合作 如何科学管理疾病和定期就诊
如何与医生合作
患者应知道的常见问题和答疑解惑
预防糖尿病性 视网膜病变的
重要性
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
病因
其他病因和风险因素
症状和诊断
症状和诊断
糖尿病性视网膜病变的早期症状 如何进行初步的自我诊断
症状和诊断
确诊糖尿病性视网膜病变的医学检查方 法
治疗和防护
治疗和防护
糖尿病性视网膜病变的治疗方 法 如何保护视力和减缓病情的进 展
治疗和防护
生活方式改变和饮食建议
心理支持和生 活质量
心理支持和生活质量
预防糖尿病性视网膜病变的措施和 建议 糖尿病患者应该重视的眼部护理
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
提高公众对糖尿病性视网膜病变的认识 与重视
总结
总结
糖尿病性视网膜病变的重要性 和危害 如何进行有效的预防和治疗
总结
重申提供心理支持和改
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29
后极部广泛 IRMA
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
30
静脉改变
静脉官腔的局限性扩 张，呈串珠状或腊肠 状
色暗红
2个以上象限的静脉串 珠改变，提示已进入
1/22/2021
重度NPDR
糖尿病患者易产生RVO
新版糖尿病视网膜病变介绍
31
静脉串珠
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
离、新生血管性青光眼、黄斑水肿）
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
13
糖网眼底表现？
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
14
微血管瘤 渗出（棉绒斑、硬性渗出） 出血（深层、浅层、网膜前、玻璃体腔） 水肿（局部、弥漫） 新生血管 静脉改变 视网膜内微血管异常（IRMA） 玻璃体积血 视网膜增殖膜 牵引性视网膜脱离 虹膜红变/新生血管性青光眼（并发症）
黄斑囊样水肿 （CME）
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
10
与糖网有关的辅助检 查
B超
正常眼
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
11
糖网症状？
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
12
临床症状
早期：多数患者没有任何临床症状！！！
——糖网病是导致失明的无形杀手！！！
晚期：严重视力下降 （出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱
视网膜内新生血管或视 网膜动静脉短路血管
常出现在NP区附近
1/22/2021
IRMA是视网膜严重缺血 的后果
新版糖尿病视网膜病变介绍
26
IRMA
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
27
IRMA
A-V短路
V A
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
28
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
重度DME 视网膜增厚或硬性渗出累及黄斑中心
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
22
轻度DME
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
23
中度DME
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
24
重度DME
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
25
视网膜内微血管异常（IRMA）
毛细血管床不规则迂曲、 扩张
2
在很多国家，糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见 原因。
患者：重视不足！！！
30%～50% 的糖尿病病人从来不做眼科的检查
30%无症状者已有视网膜病变
每年定期作眼科检查的人不足10%
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
3
医生： 眼科和内科医生责任、知识、技术不够！缺乏对DR的了解。 如果我们在工作中：给予病人积极的建议和正确的指导，使
目前我国大约有5000万糖网患者
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
1
DR的流行病学
2型糖尿病患者中: 病程>5年DR发生率24-40% 病程>10年DR发生率>50%
病史>20年， DR发生率: 1型糖尿病 99% 2型糖尿病 60%
触目惊心！
1/22/2021
新版糖尿病视网膜病变介绍
视
网 膜
内核层
外丛状层
外核层
外界膜 光感受器层 色素上皮层 脉络膜 巩膜
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糖尿病性黄斑水肿分级
无明显 DME
后极部无明显视网膜增厚及硬性渗出
轻度DME
后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗 出，但远离黄斑中心
中度DME
视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑，但 未累及中心
他们得到及时的检查和治疗，那么对于他们眼睛的防盲和改善他 们生活的质量至关重要。 社会：
经济欠发达！老百姓支付能力不够！
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糖尿病眼部并发症
糖尿病性白内障 糖尿病性视网膜病变 麻痹性斜视 糖尿病性神经病变 屈光不正 虹膜红变 新生血管性青光眼
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与DR有关的辅助检查
眼底荧光血管造影（FFA） 金标准
无灌注区 （NPA）
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与DR有关的辅助检查
闪光视网膜电图（FERG）
最大反应波
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振荡电位波（OPs）
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与DR有关的辅助检查
光学相干断层成像（OCT）
DR的流行病学
我国18岁及以上成人，糖尿病估测患病率为11.6％，约1.14 亿人。 成年人群中糖耐量减低（IGT）患病率为50.1%。空 腹血糖在6.1-7.0，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L。
中国糖尿病患者数量位居世界第一。
糖尿病视网膜病变（DR）已成为20~65岁劳动群体主要的致 盲原因。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。
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硬性渗出
血管通透性增加，类脂质 从血清中渗出、堆积。
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呈黄白色，界清，有光泽
多位于黄斑区和后极部
点状、融合成片状、呈环 形、扇形、星芒形或不规 则分布
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棉絮斑
位于视网膜浅层
白色羽毛样或棉絮样，边 1/22/2021 界不清
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发病机理及病理过程
血糖
血—视网膜屏障破坏 （视网膜缺血缺氧）
视网膜出血 玻璃体出血
新生血管
虹膜红变 新生血管性青光眼
纤维血管膜
牵拉性视网膜脱离
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黄斑水肿
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与糖网有关的辅助检查
眼 底 镜 检 查
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常位于血管分叉处。
毛细血管前小动脉阻塞、
神经纤维层微小梗塞，轴
浆运输阻断形成。
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视网膜出血
位于视网膜各层
浅层：火焰状
深层：点状
多位于赤道部和后极
部
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视网膜前出血表明进
入增殖期
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玻璃体 内界膜 神经纤维层 节细胞层
内丛状层
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微血管瘤
周细胞丧失，管壁薄弱，局 部膨出呈囊样。
DR最早出现的改变 类圆形。红或暗红色斑点，
边缘清晰。
多分布在视网膜后极部和黄 斑区
可位于NP区及出血点周围 随病情加重，微血管瘤增多
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静脉改变
呈环状
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毛细血管闭塞区
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小动脉和小静脉闭塞