Brugada波和Brugada综合征

2011.3.4入院时
2011.3.4入院当日胸闷时
2011.3.8凌晨胸闷时

2011.3.22 电生理检查：未诱发室性心律失常
讨论

1.患者的可能诊断？ （Brugada波样改变） 2.如何解释心电图的动态变化？ （Brugada波多变性，隐匿性，间歇性） 3.危险程度如何？ （无心律失常相关症状，无家族史，未诱发室性 心律失常，危险程度不高） 4.下一步处理？ （严密随访）
根据诊断标准，此患者Brugada综
合征诊断明确，有心源性晕厥症状， 2012.9.10予植入ICD治疗。
讨论





1.心电图考虑右心室增大，心脏彩超不支持？ 正后壁心梗？ 2.是否考虑获得性Brugada综合征？ 3.心电图出现2型或3型Brugada波，是否需要 常规进行排查？ 4.2型或3型Brugada波+1/5标准，能否诊断 Brugada综合征？ 5.射频消融治疗？
病例2

郑某某，男，58岁 主诉：反复晕厥10余年，再发伴胸痛2年
反复突发晕厥，意识丧失，持续数分钟后 自行苏醒，醒后无不适，每年发作1-2次。 2年来无诱因左侧胸闷痛，持续数天自行缓 解 吸烟史40年，10-20支/天 家族史无特殊


辅助检查

血生化：UA:476.2mmol/L，余基本正常 CRP:51.85mg/L TNI 心肌酶学正常 心脏彩超未见明显异常 冠脉造影：mLAD心肌桥，收缩时压迫约85%




根据1+1/5标准 1. 自发或诱发性Ⅰ型Brugada波 2. 以下5项之一 ⑴有心室颤动，多形性室速的心电图记录 ⑵电生理检查可诱发室速、室颤 ⑶心脏性猝死的家族史（＜45岁） ⑷家族成员中有Ⅰ型Brugada波 ⑸晕厥，夜间极度呼吸困难等心律失常相关的症 状 除外其他引起心电图异常的因素。
Brugada波和Brugada综合征
福建医科大学附属第一医院心内科心电图室 陈舒玲
病例1

张某某，男，58岁 主诉：反复胸闷一月余
胸闷无明显诱因，有时在夜间发生，发作 时伴气短，持续约5分钟后可自行缓解，无 黑矇，晕厥。 个人史、家族史无特殊。

辅助检查
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血生化ALT61U/L，CKMB34U/L， TCHO2.86mmol/L，余基本正常。 冠脉CTA未见明显异常。 睡眠呼吸监测未见缺氧，有呼吸中度暂停。 动态心电图示全天室早1623次，无成对室早 或室速发生。 心脏彩超未见明显异常。

动态心电图：窦性停搏，窦房传导阻滞，偶发房性早搏，未见室性心 律失常。
肺功能：轻度限制性肺通气功能障碍，肺弥散功能中度减退。

2012.9.3入院心电图
描记V2上一肋
2012.8.25外院心电图
夜间胸闷发作时
2012.9.6电生理检查
Brugada综合征诊断标准