呼吸系统药PPT课件

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三、抗过敏平喘药
• 色甘酸二钠。1、稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放。2、抑制气道感觉神 经末梢与气道神经源性炎症。3、阻断肥大细胞介导的反应，也印制巨噬细胞 和嗜酸性粒细胞介导的反应。
• 奈多罗米钠：稳定肥大细胞膜、抗炎。
• H1阻断药。酮替酚：稳定肥大细胞膜、H1阻断、预防逆转p2受体下调。
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( 三）抗胆碱药（M阻断药）
• 异丙托溴铵。对气道平滑肌有一定的选择作用。比短效p2受体激动药 起效慢，对p2受体激动药耐受的病人有效。对老年性哮喘尤为适用， 亦用于治疗p受体阻断药引起的支气管痉挛。
• 氧托溴铵、泰乌托品yang't
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二、抗炎平喘药
• 糖皮质激素。1、全身用药：包括口服与注射给药。全身给药容易引 起较多的严重不良反应。2、吸入给药：在气道内可获得较高的药物 浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性给药的不良反 应。吸入型糖皮质激素是目前最常用的抗炎性平喘药。
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黏痰溶解药
• 概念 • 可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度使之易于咳出的药物 • 临床应用 • 适用于手术后咳痰困难或急、慢性呼吸系统疾病所致痰液稠厚咳痰困
难者
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黏痰溶解药
• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
• 平喘药分类：1--支气管扩张药:可缓解支气管痉挛，缓解症状。2--抗 炎平喘药：具有抗炎平喘作用，用于防治慢性支气管炎，最终消除哮 喘症状。3--抗过敏平喘药：抑制过敏介质释放，预防哮喘发作。
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一、支气管扩张药
• （一）肾上腺受体激动药
• 非选择性p激动药：异丙肾腺素、肾上腺素。平喘作用强，但可引起 严重的心脏不良反应。
第三节 祛痰药
EXPECTORANTS
• 概念 • 可使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出的药物；同时能加速呼吸道黏
膜纤毛运动，改善痰液转运功能，所以也称为黏液促动药 • 作用 • 促进呼吸道内积痰排出，减少痰液对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇
咳平喘作用，利于控制继发感染 • 分类 • 按作用机制分为黏液分泌促进药和黏痰溶解药两大类
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第一节wk.baidu.com平喘药
• 支气管哮喘是一种慢性变态反应性疾病。发病机制与炎症、变态反应、 神经调节失衡、遗传、药物、环境等有关。
• 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。是由于免 疫和非免疫性刺激后，引起组胺、5HT、LTs、PAF等炎性介质释放， 引起上皮细胞损伤，血管渗出增多，分泌物增多，粘膜水肿等炎症反 应，同时伴有平滑肌痉挛，气道阻力增高而导致阻塞性呼吸困难。
1.中枢性镇咳：直接抑制延髓反射中枢（可分为依赖性与非依赖性） 2.外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器
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感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
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1、中枢性镇咳药
▪ （1）、依赖性镇咳药
▪ 本类药物中，镇咳作用最强的是吗啡，但是依赖性太强，一般不用。临床常 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽。急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的 剧烈咳嗽
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【临床应用】
• 1、支气管哮喘。慢性哮喘维持治疗，预防急性发作；p2激动药效差 时，加iv茶碱
• 2、慢性阻塞性肺病 • 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症
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【不良反应】
• 安全范围较窄，不良反应较多。血药浓度超过治疗水平时导致上腹痛、 恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等
• 剂量过大导致严重不良反应：心律失常、低血压、低钾、低镁、血糖 高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷甚至呼吸、心跳停止。sh
• ③酶制剂，也能使痰黏稠度降低 • ④表面活性剂，代表药是泰洛沙泊，水溶液雾化吸入可降低痰液的表
面张力，从而降低痰的黏度
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第三十章 呼吸系统药
• 呼吸系统结构：鼻腔--口腔--喉咙--气管--细支气管--肺部
• 呼吸系统药：治疗哮喘药物，镇咳药，祛痰药
• 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因 果。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引 起支气管痉挛而诱发哮喘。痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支 气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸力增加使肺泡 膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。
▪ 可待因 甲基吗啡
选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，是目前最有 效的镇咳药，用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。 长期用有耐药性和依赖性，能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动。可 使痰液粘稠度增高，不宜用于痰多者，因对支气管平滑肌有轻度收 缩作用，故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。
• 选择性p2激动药：沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、福莫特罗、班布 特罗。对p2有强大的兴奋性，对p1的亲和力低，常规剂量口服或吸入 给药时很少产生心血管反应。
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（二）茶碱类：氨茶碱、胆茶碱
• [药理作用与机制】 • 1、抑制PDE。抑制PDE3、PDE4--cAMP、cGMP上升--支气管平滑肌舒张 • 2、阻断腺苷受体。组胺、白三烯释放下降，对抗气道收缩。 • 3、增加内源性儿茶酚胺释放 • 4、减少钙离子内流和细胞内质网钙离子释放 • 5、其他。免疫调节、抗炎、增加膈肌收缩力、促进气道纤毛运动
• 【药理作用】1、抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞子和黏附分子的 生成。2、诱导炎症抑制蛋白和某些酶。3、抑制免疫和抗过敏。4、 抑制气道高反应性。5、增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性。
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镇咳药
咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。一种保护性反射，具有 促进呼吸道的痰液与异物的排出的作用
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作用机制：
• 抗白三烯药物。1、半胱氨先白三烯是哮喘发作的一个炎症介质。2、扎鲁司 特可拮抗半胱氨先白三烯的致炎作用。3、齐流通---抑制5-脂氧酶抗炎
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黏液分泌促进药
• 代表药物 • 氯化铵、碘化钾、吐根、桔梗、远志等 • 作用机制 • 口服后刺激呼吸道腺体分泌增加，由于支气管腺体分泌增加，碘离子
可以由呼吸道腺体排出，直接刺激呼吸道腺体分泌增加，由于支气管 腺体分泌物主要为浆液，从而使痰液稀释，易于咳出 • 临床应用 • 适用于急性呼吸道炎症痰稠难于咳出者