提高医护人员洗手依从性品管圈
品管圈-提高手卫生依从性全
对策内容：
10
1.病区内粘贴洗手提示标语
5
2.病区内粘贴标准洗手法
PD
0
CA
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提 示标语， 减少了诊疗前不洗手的件数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
对策效果确认： 诊疗前不洗手的医护人员，由培
训前29人，减少到5人
2024/8/24
29 改善前
2024/8/24
成员介绍
职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名 罗万娇 张彦玲 马克玲 徐红 吴岩 吴金梅
学历
年资(年)
职称 主管护师
护师 副主任护理
护师 主管护师
护师
2024/8/24
辅导员：
圈内人员职责
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
2024/8/24
现状把握(冰山图)
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手 认为戴手套可以代替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
辅导员反映
与其他圈员情感交流，互相合作
2024/8/24
2024/8/24
主题选定
主题选定
问题点
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新-图文.
全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求 改善与维持，持续活动，肯定管理价值
称为品管圈活动
品管圈活动的精神与特性
精神
• 尊重人性，创造愉快的工作环境 ‧
----- 尊重员工 ，人性管理
一、主题选定 二、拟定计划 三、现状把握 四、目标设定 五、要因分析 六、对策拟定
八、效果确认
事实资料
七、对策实施与检讨
品管圈步骤与实施顺序
基本步驟 P 一、主题选定
二、计划拟定 三、现状把握 四、目标设定 五、原因解析 六、对策拟定 D 七、对策实施 C 八、效果确认 A 九、标准化 十、检讨改进
品管圈活动步骤
6、制定对策：5 W 1 H的方法 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、
多方面检查 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化 10、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算
5w1H
• (why)为什么制订这个措施? • (what)达到什么目标？ • (where)在何处执行？ • (who)由谁来负责完成？ • (when)什么时间完成？ • (How)怎样执行？
实施要点
（一）主题评价（二）选题理由 （一）进度管理 （一）现状流程（二）作图分析 （一）设定目标（二）设定理由 （一）要因分析（二）真因验证 （一）创意评价（二）具体计划 （一）改善案1 （二）改善案2 （一）达成率 （二）成果检讨 （一）建立标准（二）效果维持 （一）活动检讨（二）今后课题
如何开好圈会？
• 开圈会时间： 每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟
重症医学科品管圈成果汇报提高医护人员洗手依从性护理课件
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新课件
2020/11/14
双手指甲长度不超过指尖
超过不得《分提高医5护人员洗手依从性》品管圈新
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙
未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手
认为戴手套可以代 替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
6.19-6.30 6.25-6.30
对策 地点 编号
㈠ 疗区 ㈡ 疗区 ㈢ 疗区
㈣ 疗区 ㈤ 疗区
对
策 对策 一
实 施（一）
对策名称 提示标语 主要原因 诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：
1.不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。 2.没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。 对策内容：
11/14/2020
圈能力：3.57÷5×100%=71.4%
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
目标设定：柱 形 图
11/14/2020
• 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈 能力﹚
= 56＋ ﹙56×77.5%×提3711高.4%﹚ ≈87
100 87
80
60
56
40
改善前 目标值
20
0 改善前
• 服从群体意见，从事圈内活动
• 接受培训，提升能力，培养高度的使命感
• 重视个人潜力的无限性
• 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
第一次圈会
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
主题选定
品管圈提高医护人员洗手依从性
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QCC成果汇报品管圈 提高门诊医护人员手卫生的依从性护理课件
探索引入新的技术手段，如智能感 应洗手设备等，提高手卫生执行效 率和质量。
THANKS
感谢观看
详细描述
在效果确认阶段，我们通过收集数据和信息，对实施对策后门诊医护人员手卫生依从性的变化进行了定量和定性 的评价。我们对比了目标达成情况，分析了未达成目标的原因，总结了QCC活动的成果和不足之处。
03
提高门诊医护人员手卫生依从性 的对策
制定手卫生制度
制定严格的手卫生制度和流程， 明确手卫生的指征和操作规范。
手卫生依从性的监测与反馈机制有待进一步完善，以便及时发现问题并
采取改进措施。
对未来活动的展望
推广QCC活动
希望将本次QCC活动的成功经验 推广至其他科室和医院，以提升 整个医疗机构的手卫生依从性。
持续改进
希望通过持续的监测和改进，不断 完善手卫生管理制度和执行流程， 进一步提高医护人员的手卫生意识 和执行能力。
qcc成果汇报品管圈 提高门 诊医护人员手卫生的依从性
护理课件
• 引言 • QCC活动实施过程 • 提高门诊医护人员手卫生依从性的
对策 • QCC活动成果 • QCC活动总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过品管圈活动，提高门诊医护人员手卫生的依从性，降低医院感染率，保障患者安全 。
背景
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，医护人员的手卫生依从性对医院感染的防控具 有重要意义。然而，在实际工作中，由于各种原因，医护人员的手卫生依从性往往不高 ，导致医院感染率居高不下。因此，开展品管圈活动，提高医护人员手卫生的依从性，
活动不足与改进建议
01 02
活动宣传不够
在QCC活动过程中，对活动的宣传力度不够，导致部分医护人员对活动 的意义和目标了解不足。建议加强活动宣传，提高全体医护人员的参与 度和重视度。
提高人员手卫生执行率品管圈护理课件
针对存在的问题和难点，制定具体的实施计划，包括培训、宣传、 监督等方面的措施。
定期监测手卫生执行情况，持续改进
数据收集与监测
定期收集手卫生执行情况的相关数据，如洗手率、手消毒率等。
分析评估
对收集到的数据进行分析评估，了解执行情况与目标的差距。
持续改进
根据分析评估结果，调整实施计划，优化手卫生执行措施，持续提 高手卫生执行率。
手卫生不仅有利于预防患者感染，也有助于保护医务人员的健康，降低职业暴 露的风险。
04 影响手卫生执行 率的因素
医护人员手卫生意识不足
缺乏手卫生对预防院内感染重要性的认识
医护人员对手卫生的认知不足，认为手卫生与患者疾病无直接关联，从而忽略手 卫生。
手卫生意识教育缺失
医疗机构未定期开展手卫生培训和教育，医护人员对手卫生规范和标准不熟悉。
05 提高手卫生执行 率的措施
加强手卫生宣传教育，提高手卫生意识
定期开展手卫生宣传活动
通过海报、宣传册、微信公众号等多种形式，向医护人员宣传手 卫生的重要性和正确方法。
组织手卫生知识培训
邀请专业讲师对医护人员进行手卫生知识培训，提高医护人员对手 卫生的认识和重视程度。
建立手卫生文化
倡导医护人员在日常工作中互相监督和提醒，形成良好的手卫生文 化氛围。
总结
通过品管圈活动，医护人员的手卫生 意识得到了增强，有效降低了医院感 染的风险。
案例二
背景介绍
某科室医护人员在执行手卫生 方面存在依从性差的问题，导
致患者安全受到威胁。
品管圈方法应用
采用品管圈方法，对医护人员 的手卫生依从性进行调查和分 析，找出原因并制定相应的改 进措施。
效果评估
品管圈-提高手卫生依从性
手卫生设施不完善，如洗手液、干手纸等供应 不足或放置不便。
管理因素
缺乏有效的手卫生管理制度和监督机制，导致 执行不力。
问题点总结
01 02 03
提高医护人员手卫生意识，加强宣 传教育。
完善手卫生设施，提供充足的洗手 液、干手纸等物资。
建立手卫生管理制度和监督机制， 确保执行到位。
04
品管圈活动计划与实施
改善了医院环境
手卫生依从性的提高意味着减少了交 叉感染的风险，医院的整体环境得到 了改善。
对策效果展望
持续监测与改进
通过持续监测医护人员的手卫生 依从性，不断发现问题并及时改 进，力争将手卫生依从性维持在
较高水平。
推广至其他科室
本次品管圈活动在外科病房取得良 好效果后，计划将成功经验推广至 其他科室，以提高整个医院的手卫 生依从性。
手卫生与患者安全的关系
医护人员的手部卫生状况直接关系到患者的生命安全和身体 健康。手部细菌可能导致患者术后感染、血液感染等严重后 果，甚至可能危及生命。
提高手卫生依从性可以降低患者因医护人员手部细菌而导致 的交叉感染风险，保障患者的生命安全和身体健康。
03
现状调查与分析
手卫生依从性现状
1 2
3
品管圈-提高手卫生依从性
$number {01}
目 录
• 引言 • 手卫生的重要性 • 现状调查与分析 • 品管圈活动计划与实施 • 效果确认与改进建议 • 总医院感染的重要措 施，对于保障患者安全和医疗质 量具有重要意义。
02
当前手卫生依从性不高，存在较 大的改进空间，因此选定该主题 具有迫切性和必要性。
目的和目标
目的
通过品管圈活动，提高医护人员 手卫生依从性，降低医院感染率 ，保障患者安全。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
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2020/11/6
加、全员发言的气氛 n 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 n 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 n 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 n 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈内人员职责
圈员：（基石）
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈徽圈名的选定
•圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈名、圈徽涵义诠释
圈名： n 生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽： n 双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手 n 绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者 n 真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护
n 了解品管圈的精神、意义和做法 n 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 n 服从群体意见，从事圈内活动 n 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 n 重视个人潜力的无限性 n 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 n 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 n 与其他圈员情感交流，互相合作
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
提高手卫生依从性品管圈
提高手卫生依从性品管圈在医疗环境中，手卫生是预防交叉感染、保障患者安全的重要措施。
然而，实际工作中手卫生依从性往往不尽如人意。
为了提高手卫生依从性，我们成立了品管圈，通过一系列的活动和改进措施，取得了显著的成效。
一、品管圈的成立我们的品管圈由来自不同科室的医护人员组成，包括医生、护士和感控专员。
大家因为共同的目标——提高手卫生依从性而聚集在一起。
在成立之初，我们进行了团队成员的分工，明确了每个人的职责，如圈长负责组织和协调活动，秘书负责记录和整理数据，成员们则负责收集资料和实施改进措施。
二、现状把握为了了解手卫生依从性的现状，我们进行了为期两周的观察和调查。
通过在病房、门诊、手术室等区域的随机观察，记录医护人员在不同操作前后的手卫生执行情况。
同时，我们还发放了问卷调查，收集医护人员对手卫生的认知、态度和影响依从性的因素。
经过数据整理和分析，我们发现手卫生依从性较低的主要原因有以下几点：1、工作繁忙，认为洗手浪费时间。
2、对手卫生的重要性认识不足。
3、洗手设施不完善，如洗手液、干手纸供应不及时。
4、缺乏有效的监督和反馈机制。
三、目标设定根据现状调查的结果，我们设定了明确的目标：在三个月内将手卫生依从性提高到 80%以上。
为了实现这个目标，我们制定了详细的计划，包括每个阶段的任务和时间节点。
四、原因分析针对手卫生依从性低的问题，我们运用头脑风暴法，从人员、设备、环境、管理等方面进行了深入的原因分析。
通过绘制鱼骨图，我们找到了影响手卫生依从性的主要因素：1、人员方面：医护人员缺乏手卫生的培训和教育，对正确的洗手方法和时机不熟悉；部分人员存在侥幸心理，认为不洗手也不会导致感染。
2、设备方面：洗手设施配备不足，位置不合理；洗手液和干手纸质量不好，使用不方便。
3、环境方面：工作场所嘈杂、拥挤，影响洗手的便利性；医疗操作频繁，没有足够的时间洗手。
4、管理方面：缺乏明确的手卫生管理制度和监督机制；对不遵守手卫生规范的行为没有及时进行处罚和纠正。
品管圈在提高医务人员手卫生依从性的实践
品管圈在提高医务人员手卫生依从性的实践目的通过品管圈（QCC）活动，提高医护人员手卫生依从性。
方法成立QC小组，开展提高医护人员手卫生依从性的QCC活动。
结果手卫生依从性由活动前的28.85%上升到活动后的88.35%，洗手正确率由活动前的62.25%上升到活动后的96.66%，差异具有显著性差异（P＜0.01）。
结论QCC活动可发现解决工作中存在的重要问题，能充分调动医务人员的积极性，培养团队协作精神，促进质量改进。
标签：医务人员；手卫生；依从性；交叉感染；品管圈品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。
卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。
我科于2015年1月开展QCC活动对医护人员的手卫生的依从性进行了持续质量改进，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料成立QCC小组以自愿方式组成QCC小组，1名护理部主任为辅导员，1名护士长担任圈长，圈员5人。
圈名为互信圈，按QCC活动十大步骤即主题确定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进对手卫生依从性进行质量改进。
1.2方法1.2.1主题选定通过圈员投票打分，确定以“提高医务人员手卫生依从性”为活动主题。
选题理由：手卫生是预防和控制医院感染与流行爆发最重要、最简便的措施之一[2]。
1.2.2现状把握拟定活动计划，整个QCC活动运行5个月。
1.2.2.1调查人员组成由院感质控人员、QC小组成员组成调查小组，对全科各类人员手卫生依从性随机跟踪现场调查。
1.2.2.2调查方法采用直接观察法，现场观察工作人员每个手卫生时机的手卫生情况，计算不同时机手卫生依从率。
品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用研究
品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用研究引言：医疗卫生领域中，手卫生是防止院内感染和传染病传播的重要手段之一。
然而，很多研究表明医护人员的手卫生依从性较低，这严重影响了医院的卫生质量和患者安全。
为了提高医护人员的手卫生依从性，品管圈（Quality Control Circle, QCC）逐渐应用于医疗领域，通过开展相关研究和提出改进建议，推动医护人员手卫生依从性的提高。
本文将探讨品管圈在此方面的应用研究。
一、品管圈的基本概念与方法品管圈是一种质量管理方法，起源于日本，旨在通过团队合作和持续改进来提高质量和效率。
基本的品管圈包括问题识别、问题分析、解决方案的制定、方案实施和效果评估等环节。
在医疗领域中引入品管圈，可以有效地推动解决问题和提高医疗质量。
二、品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用1. 问题识别：从临床实践中发现医护人员的手卫生依从性较低，并对此进行调查，了解背后原因。
2. 问题分析：通过对医护人员的观察和访谈，发现手卫生依从性较低的原因主要包括：时间紧张、缺乏正确的操作知识、对手卫生的重要性认识不足等。
3. 解决方案的制定：根据问题分析，团队制定了一系列提高手卫生依从性的措施。
包括制定手卫生操作规范、开展培训教育、提供必要的设备和材料等。
4. 方案实施：将制定的措施在临床实践中进行实施，并记录实施过程中的困难和挑战。
5. 效果评估：通过观察和数据记录，评估措施的实施效果。
例如，观察医护人员手卫生操作的正确率、参与培训教育的人数等。
三、品管圈在提高医护人员手卫生依从性的优势和挑战1. 优势：a. 强调团队合作和持续改进的理念，可以增强医护人员的主人翁意识和团队凝聚力。
b. 推动问题的深入分析和解决，有利于找到问题的根源，并制定针对性的措施。
c. 培养医护人员主动学习和不断改进的意识。
2. 挑战：a. 医护人员对于改变的抵抗心理较高，需花费一定时间和精力来推动他们的参与和改变行为。
b. 在实施过程中可能遇到一些困难，如操作规范的执行难度、培训教育的效果等。
提高护理人员手卫生依从性品管圈成果汇报书ppt精选全文
选题理由
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
9.标 准 化
10.检讨与改进
有效果
计划 Plan
实施 Do
确认Check
处置Action
无效果
QCC活动步骤
改善前：1、不掌握或不遵守正确的洗手的指征，认为戴手套可以代替洗手；2、嫌麻烦，不洗手直接戴手套。对策内容：1、科室加强手卫生培训：定期开展手卫生培训；传输戴手套不能代替洗手观念；组织六部洗手法操作示范；避免手套的滥用（如晨护时一副手套用到结束）2、早会、交接班结束时，以提问的方式加深印象
对策实施：全体护士、护工负责人：实施时间：5月16日-6月10日实施地点：外一科
未设定奖惩制度
洗手配套设施不足
纸巾放置不够
未配备速干手物品
人员因素
设施因素
管理原因
环境因素
不能正确洗手
喜欢衣服上干擦
戴手套取代洗手
真因选定
原因
圈员打分情况
总分
选定
某某
某某
某某
某某
某某
某某
某某
某某
未意识到洗手的重要性
5
3
5
3
5
5
3
5
34
选 定
不能正确洗手
5
3
3
3
3
5
3
5
30
不选定
手卫生不规范
3
5
3
3
32
128
4
应用品管圈提高医护人员手卫生依从性
应用品管圈提高医护人员手卫生依从性目的探讨品管圈（QCC）在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。
方法采用品管圈的方法确立以提高医护人员手卫生依从性为主题，并对医护人员手卫生现状进行调查，查找医护人员手卫生依从性低的原因，找出对策进行质量持续改进。
结果经过为期4个月的QCC活动，医护人员洗手指征明确，能熟练运用六步洗手法正确洗手，依从性大大提高。
结论QCC活动能充分调动大家的积极性。
培养大家团队精神，提高了医护人员手卫生依从性。
标签：医务人员；手卫生；依从性；品管圈品管圈（quality control circle，QCC）已在国内各大医院逐步开展起来，医院内感染已成为影响医疗、护理质量的因素之一。
大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院内感染的主要致病菌[1]。
美国一项研究证实，1/3的医院内感染能通过手部卫生预防[2]。
有调查显示，我国医务人员手卫生合格率为45.7%[3]。
卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。
本院于2014年9—12月开展QCC活动，对医护人员的手卫生依从性进行质量持续改进，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择16个临床病区的医生、护士、保洁员，每个病区10人，共计160人。
医生52人，护士84人，保洁员24人；副高级职称4人，中级职称36人，初级职称（师）50人，初级职称（士）62人，工人24人；中专32人，大专118人，本科10人。
1.2 方法1.2.1 成立QCC小组以自愿报名方式产生3名医生与5名护士共8人，组成一个QCC小组，小组遵循PDCA原则开展活动，感染科、护理部给予大力支持，院感科科长为辅导员，护理部干事为圈长。
选定主题：提高医护人员手卫生依从性。
选题理由：医院内感染控制在医疗护理工作中起着至关重要的作用，提高手卫生依从性有利于医院内感染的控制。
提高手卫生依从性品管圈
提高手卫生依从性品管圈在医疗环境中，手卫生是预防感染传播的最基本、最有效且最经济的措施之一。
然而，实际工作中，医护人员的手卫生依从性往往不尽如人意。
为了有效提高手卫生依从性，我们成立了品管圈小组，旨在通过团队的努力，找出问题所在，制定并实施相应的改进措施，从而达到提高手卫生依从性的目标。
一、品管圈小组的组建我们的品管圈小组由来自不同科室的医护人员组成，包括医生、护士和感染控制专员。
小组成员通过自愿报名和科室推荐的方式产生，确保了团队成员的积极性和专业性。
在小组组建初期，我们进行了团队建设活动，让成员之间相互了解、熟悉，明确了团队的目标和任务。
二、现状把握为了准确了解手卫生依从性的现状，我们首先制定了详细的观察方案。
观察对象涵盖了各个科室的医护人员，包括医生、护士、实习医生和实习护士。
观察内容包括接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后以及接触患者血液、体液后等五个关键环节的手卫生执行情况。
通过为期两周的观察，我们发现手卫生依从性总体较低，仅为 50%左右。
具体问题主要表现在以下几个方面：1、工作繁忙时，医护人员容易忽视手卫生。
2、部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，存在侥幸心理。
3、手卫生设施配备不足，如洗手池数量不够、洗手液和擦手纸供应不及时等。
4、缺乏有效的监督和反馈机制，对不执行手卫生的行为未能及时发现和纠正。
三、原因分析针对现状中存在的问题，我们运用头脑风暴法，从人员、设备、环境、管理等多个方面进行了深入的原因分析。
1、人员方面部分医护人员缺乏手卫生知识和技能培训，对正确的洗手方法和时机掌握不够准确。
工作压力大、时间紧，导致医护人员为了尽快完成工作而忽略手卫生。
个人习惯和意识问题，有些医护人员没有养成良好的手卫生习惯。
2、设备方面洗手池位置设置不合理，不方便医护人员使用。
洗手液和擦手纸质量不佳，使用体验差。
干手设备故障或损坏，影响手卫生的执行。
3、环境方面科室工作量大，患者周转快，医护人员容易在忙碌中忘记手卫生。
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20
8
17
10
35
2
33
14
26
44 131
依从性% 33.3% 32% 22.2%
6% 35% 25.2%
需要进行手卫生的操作 接触患者前 无菌操作前 接触患者后 接触体液后
接触患者环境后
洗手依从率
11%
26% 12%
18.6%
21%
23%
现场考试得分 平均76.2分
1 此处输入标题名称
添加标题
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此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风 格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数控制 在 200字以内，据统计每页幻灯片的最好控制在 5分钟之 内。此处添加详细文本描述 ，建议与标题相关并符合整体 语言风格，语言描述尽量简洁生动。
觅知
圈 长 本科 主管护师
张某某 副圈长 本科 主管护师
陈某某 联络员 本科 主治医师
刘某某 总设计 专科 护 师
孙某某 制表员 专科 护 师
陈某某 记录员 本科 护 师
邢某某 统计员 专科 护 士
辅导员：院感科科长 — 觅知 圈 长：ICU护士长— 陈某某 副圈长：主管护师 — 张某某 圈 员：主治医师 — 陈某某
圈内人员职责
圈长：（品管圈的灵魂人物）
熟悉品管圈的精神、意义和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力 有带好品管圈的信心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
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QUALITY
CONTROL CIRCLE
提高医护人员洗手依从性
工作计划 | 指标汇报 | 总结汇报 | 年度总结
目录 QUALITY
CONTENTS CONTROL CIRCLE
01
生命圈的基本情况
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02
主题选定
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03 04
计划拟定
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现状把握
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05
目标设定
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06
原因分析
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活动计划表：甘 特 图
WHAT
WHEN
WHO HOW WHERE
月
5月
6月
7月
8月
周 项目
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
45
1
2
3
负责人 品管工具 4
活动地点
主题选定
王占荣 头脑风暴 ICU病房
计划拟定
陈 莹 甘特图 ICU病房
现况把握
张洪娟 查检表 ICU病房
目标设定
刘 闯 柱形图 ICU病房
解析
陈 莹 鱼骨图 ICU病房
3 此处输入标题名称
80%
Teenager
60%
Children
添加标题
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标题 03
添加标题
此处添加详细文本描述，建议与标题 相关并符合整体语言风格，语言描述
05
原因分析
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1 此处输入标题名称
添加标题
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数控制在200字以内。
输入标题名称
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语 言风格，语言描述尽量简活生活。
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语 言风格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数 控制在 200字以内，据统计每页幻灯片的最好控制在 5分 钟之内。此处添加详细文本描述 ，建议与标题相关并符合 整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。
护 师 — 刘某某 护 师 — 孙某某 护 师 — 陈某某 护 士 — 邢某某 本圈共有8人组成，根据个能力分 工明确，制定职责，各负其责。
圈内人员职责
圈辅导员：（由直属主管担任）
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
四平市第一人民医院 重症医学科
生命圈 觅知
成立时间 辅导员
觅知、觅知、觅知、觅知、觅知、觅知
医生办、护理站、 会议室
活动时间
隔周一次
平均圈会时间
8次
出席率
2018年5月10日 觅知
2018年5月10日— 2018年8月30日
20分钟 99.8%
生命圈的人员组成
姓 名 圈内职务 学历
职称
觅知
辅导员 本科 副主任护师
07 08
对策拟定
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效果确认
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01
生命圈的基本情况
点击此处添加副标题文本内容
生命圈的基本情况
活动科室 圈名 圈长 圈员
圈会地点
会议频率 会议次数
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此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数控制在200字以内， 据统计每页幻灯片的最好控制在5分钟之内。
4.3
2.4 2
4.4
2.5 2
3.5 3Leabharlann 1.8标题 01添加标题
此处添加详细文本描述，建议与标题 相关并符合整体语言风格，语言描述
标题 02
输入标题名称
此处添加详细文本描 述 ，建议与标题相关 并符合整体语言风格， 语言描述尽量简洁生 动。
输入标题名称
此处添加详细文本描 述 ，建议与标题相关 并符合整体语言风格， 语言描述尽量简洁生 动。
04
输入标题名称
此处添加详细文本描 述 ，建议与标题相关 并符合整体语言风格， 语言描述尽量简洁生 动。
01
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体 语言风格，语言描述
02 03
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体 语言风格，语言描述
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体 语言风格，语言描述
04
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体 语言风格，语言描述
输入标题名称
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简活生活。
现 状把 握
时间 月.周
5.3 5.4 6.1 6.2 6.3 合计
调查人次 30 35 15 25 20 125
医生
执行 未执行
6
24
2
33
4
11
1
24
2
18
15 110
依从性% 20% 5.7% 28.5% 4% 10% 12%
调查人次 30 25 45 35 40 175
护士
执行 未执行
10
输入标题名称
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简活生活。
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数控制在 200 字以内，据统计每页幻灯片的最好控制在 5分钟之内。此处添加详细文本描述 ，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽 量简洁生动。
04
现 状把 握
点击此处添加副标题文本内容
现状调查
输入标题名称
此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简活生活。
对象
ICU全体医护人员及 查房临床医生
时间