提高洗手依从性 品管圈实例分享
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重症医学科品管圈成果汇报提高医护人员洗手依从性护理课件
重症医学科是医院感染的高发科室，医护人员的手卫生 状况直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
医院提高手卫生的依从性品管圈PPT
品管圈
品管圈的特点
同一工作场所，工作性质相近或相关的基 层人员（5—10人）组圈。----群众性 针对部门内部的问题。 ----目的性 以自动自发的精神，结合群体智慧。
----自主性 ----民主性
品管圈
圈辉
品管圈
问题的书写格式
动词 + 名词 + 评价基准
提高 抬高 降低 缩短 降低 降低
手卫生
3.0
58
4.5
1.5
2
沟通协调能力
35
2.7
60
4.6
1.9
Hale Waihona Puke 3自信心46
3.6
64
4.9
1.3
4
团队合作能力
44
3.4
64
4.9
1.5
5
品管手法
11
0.8
48
3.7
2.9
6
职业成就感
36
2.8
60
4.6
1.8
对策拟定
洗手七步法
对策拟定
在今后工作中需要我们大家的共同努力建立起医 院及科室的安全文化，营造一个 “控制感染，从手卫生开始” “关爱病人，关注手卫生” 人人营造手卫生的氛围 手卫生工作的灿烂明天就一定能到来。
品管圈
步骤
周期
2013年12月 2014年1月
2014年2月
2014年3月
2014年4月
2014年5月
12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 ww w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w
主题 选定
品管圈提高医护人员洗手依从性
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员：（基石）
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提高手卫生依从性品管圈
提高手卫生依从性品管圈在医疗环境中，手卫生是预防交叉感染、保障患者安全的重要措施。
然而，实际工作中手卫生依从性往往不尽如人意。
为了提高手卫生依从性，我们成立了品管圈，通过一系列的活动和改进措施，取得了显著的成效。
一、品管圈的成立我们的品管圈由来自不同科室的医护人员组成，包括医生、护士和感控专员。
大家因为共同的目标——提高手卫生依从性而聚集在一起。
在成立之初，我们进行了团队成员的分工，明确了每个人的职责，如圈长负责组织和协调活动，秘书负责记录和整理数据，成员们则负责收集资料和实施改进措施。
二、现状把握为了了解手卫生依从性的现状，我们进行了为期两周的观察和调查。
通过在病房、门诊、手术室等区域的随机观察，记录医护人员在不同操作前后的手卫生执行情况。
同时，我们还发放了问卷调查，收集医护人员对手卫生的认知、态度和影响依从性的因素。
经过数据整理和分析，我们发现手卫生依从性较低的主要原因有以下几点：1、工作繁忙，认为洗手浪费时间。
2、对手卫生的重要性认识不足。
3、洗手设施不完善，如洗手液、干手纸供应不及时。
4、缺乏有效的监督和反馈机制。
三、目标设定根据现状调查的结果，我们设定了明确的目标：在三个月内将手卫生依从性提高到 80%以上。
为了实现这个目标，我们制定了详细的计划，包括每个阶段的任务和时间节点。
四、原因分析针对手卫生依从性低的问题，我们运用头脑风暴法，从人员、设备、环境、管理等方面进行了深入的原因分析。
通过绘制鱼骨图，我们找到了影响手卫生依从性的主要因素：1、人员方面：医护人员缺乏手卫生的培训和教育，对正确的洗手方法和时机不熟悉；部分人员存在侥幸心理，认为不洗手也不会导致感染。
2、设备方面：洗手设施配备不足，位置不合理；洗手液和干手纸质量不好，使用不方便。
3、环境方面：工作场所嘈杂、拥挤，影响洗手的便利性；医疗操作频繁，没有足够的时间洗手。
4、管理方面：缺乏明确的手卫生管理制度和监督机制；对不遵守手卫生规范的行为没有及时进行处罚和纠正。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
0
0
42
5
6.2
32
15
0
1
2
2
52
合计 每周期平均次数
累计百分比
102 20.4 41.8%
87 17.4 77.5%
35 7 91.8%
9 1.8 95.5%
7 1.4 98.3%
4
244
0.8 48.8
100%
2021/3/26
19
改善重点：柏 拉 图
120 102
100
80
98.3
100 100
查检 周
时间 月.周
1
5.2
项目
诊疗前觉得 手是干净的 可以不洗手
认为戴手套可 以代替洗手
接触同一患者污染 到清洁部位认为是 同一人没必要洗手
抢救时来 不及洗手
未设立奖 惩制度
洗手液 造成皮 肤粗糙
合计
12
17
6
3
3
0
41
2
5.3
16
13
9
2
2
1
43
3
6.4
29
25
8
3
0
1
66
4
6.1
13
17
12
0
14
15
20
14
63 2
2021/3/26
10
主题选定理由
手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 追求“零感染”是我们的终极目标。 文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途
径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫 生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务 人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）： 1848-1849）
医院提高手卫生的依从性品管圈PPT
医护人员洗手依从性
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有 法规 2、提高“标准预防”的执行力 3、对医务人员的安全防护具有重要作用 益与成本效果 4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以 及防控医院感染暴发至关重要： 5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好 的成本效
医护人员洗手依从性
未洗 手
手员
人次 42 69 157
数
0
0
0
百分比 16% 26% 58%
医护人员洗手依从性
影响洗手依从 性的原因
皮肤剌激；人员短缺；缺乏科学资料显示支持 医务人员；手池位置不佳；与患者的关系；洗手池位数量不足 优先满足患者，认为经患者获得感染的危险性较低 佩带手套相信使用手套后无需进行 手部清洁 遗忘、时间紧迫忽视操作指南或对此持不同意见
-
计划 拟定
-
现状 把握
----
目标 设定
--
解析
-
对策 拟定
--
对策
-----
实施
检讨
效果 确认
---
--
标准 化
---
检讨 改进
-
成果 发表
-
02 医护人员洗手依从性
医护人员洗手依从性
现状把握
XXX年XX月XX日至XX月XXX日总共应洗手人次数2680 次（假设为X），未规范洗手人次数(含未洗手，假设为Y)
提高手卫生的依从性
汇报人：某某某
CONTENTS 目录
PART 01 品 管 圈 PART 02 医 护 人 员 洗 手 依 从 性 PART 03 对 策 拟 定
01 品管圈
品管圈
品管圈（QCC）
工作性质相近或相关的人组圈，针对部 门内的问题，以自动自发精神，结合群 体智慧，通过团队力量，运用各种改善 手法，解决工作中问题。
品管圈成果汇报-如何提高手卫生依从性
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定
活动计划拟定
现况把握 目标设定
解析
对策拟订 对策实施与检讨
效果确认 标准化 圈会运作情形
遗留问题
优点
缺点或今后努力方向
各圈员能从多个角度、多个方面发现 提出的问题过多过杂，有些难以实施 问题
能够按照要求分配各个步骤的时间 把拟定计划运用实践中
查检表数据准确性强 目标值设定具体明确
坚持长期定期或不定期进行进行手卫生依从性质控
心得体会
通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努 力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队凝聚 力，活跃了科室气氛。经历了整个主题的运作，我们 收获了很多，每个人都在尽自己的力量，寻找日常工 作中可能存在的问题，这不仅是对自我工作的重新审 视，更增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极 性。QCC是我们一直努力的方向。
活动拟定计划
工作流程图
开始
调查
Yes
No
改进
结束
调查
结束
数据分析
执行手卫生指征 调查人数 依从人数 依从率 执行力平均百分比
接触患者前
233
接触周围物品后 140
接触患者后
246
无菌操作前
176
接触血液体液后 161
合计
956
103 44.20% 88 62.86% 211 85.77% 156 88.64% 153 95.03% 711 74.37%
下期活动主题
评价项目 主题
上级 政策
重 要 性
迫 切 性
圈 能 力
提 案 人
得 分
选 定
1.如何缩短交接班时间
3.18
提高手卫生的依从性手卫生品管圈
医院的环境是一个大的贮菌库。外环境 中有各种环境造成微生物污染。医务人 员在这种环境中工作，手部会沾上各种 微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、 支原体等）。
10月 15日是“国际洗手日”
保护生命
自己
患者
手在工作和生活中是如何起作用 的？
X X
X X
X
X
X
X
大生的依从性 QCC
品管圈（QCC）
工作性质相近或相关的人组圈，针 对部门内的问题，以自动自发精神，结 合群体智慧，通过团队力量，运用各种 改善手法，解决工作中问题。
品管圈的特点：
1.同一工作场所，工作性质相近或相关的 基层人员（5—10人）组圈。----群众性
2.针对部门内部的问题。 ----目的性
手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有 利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 或在脱手套时污染双手
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现 有法规：
2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 益与成本效果：
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
• 2008年西安发生新生儿 严重医院感染事件，导 致9名新生儿发病，其中 8名死亡。
• 通报:感染控制工作薄弱, 诸多环节存在隐患…… 医务人员没有规范地进 行手卫生……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
3、科室走廊设置手卫生宣传栏及宣传资料， 促进探视者对患者生命的保护。
提高手卫生依从性品管圈
圈能力：3.75÷5×100%=75.0%
目标设定：柱 形 图
目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈能力﹚
= 84＋ ﹙84×73.91%×75.0%﹚ 提高
≈131
47
要因分析： 鱼 骨 图
环境
人员
手消毒液不是触手可及 未配备干手物品
洗手池少
怕伤手
认为戴手套可以代替洗手
意识不强 未养成良好的洗手习惯
标准化:洗手与卫生手消毒
1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和
流动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2 在下列情况下，医务人员应根据 1的原则选择洗手或使用速干手消
0 0 1 0 1 0.25 100%
0 0 0 0 0 0 100%
0
7
0
5
0
5
0
2
0
19
0
4.75
100%
改善后：柏 拉 图
有形成果：改善前后柏拉图对比
改善前柏拉图
改善后柏拉图
无 形 成 果：雷达图
圈内8人共同评分，每项分别为5分、3分、1分，总分40分
编
评价
号
项目
1 QCC手法 2 团队精神 3 参与度 4 沟通协调 5 活动信心 6 思考能力 7 责任心 8 和谐度
妇科手卫生现场考试评分表
时间： 口述 洗手
其他
姓名：
合计：
项目
洗手的指征
手消毒的指征
六步洗手法
掌心相对、手指并拢、相互揉搓（内）
掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行（外）
掌心相对两手交叉相互揉搓（夹）
提高手卫生依从性品管圈 ppt课件
累计百分比
13 12 14 13 52 13 45.22%
9 9 7 8 33 8.25 73.91%
3 4 2 2 11 2.75 83.49%
4 2 2 1 9 2.25 91.3%
3 2 1 1 7 1.75 97.4%
1 1 1 0 3 0.75 100%
33 30 27 25 115 28.75
10
拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大）
10
指尖在掌中揉搓，交互进行（立）
10
流动水下冲洗双手，干手
5
充分揉搓双手
不做不得分
5
皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝
不均匀扣2分
5
整个洗手过程1分钟内完成 双手指甲长度不超过指尖
超时扣3分
5
ppt课件 超过不得分
5
得分
11
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 洗手设施配备不到位 手卫生意识淡薄
27
81
36
37
35
108
洗手液造 更换洗手液牌子
35
29
33
97
成皮肤粗
糙
科室备护手霜
30
36
35
101
环 洗手设施 增加手卫生便利设施 31
38
36
105
境
配备不到
位
设质控人员专职检查 29
33
28
90
方 未设立奖 每周公布检查结果 38
30
34
102
法 惩制度
实施质控记分
24
25
26
75
抢救时来 增人数减少工作量 12
QCC成果汇报品管圈 提高门诊医护人员手卫生的依从性护理课件
制定手卫生制度
制定严格的手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生制度和流程， 明确手卫生的指征和操作规范。
规定手卫生用品的种类、数量和 质量标准，确保手卫生用品的充
足和有效性。
建立手卫生监测和评估机制，定 期对医护人员的手卫生执行情况
进行检查和评估。
手卫生培训和教育
开展手卫生培训课程，提高医 护人员对手卫生的认识和重视 程度。
针对不同岗位和部门的医护人 员进行个性化的手卫生培训， 确保培训内容的针对性和实用性。
定期组织手卫生知识竞赛和技 能操作比赛，激发医护人员对 手卫生的兴趣和积极性。
手卫生宣传和提醒
在医院内部张贴手卫生宣传海报 和标语，营造手卫生的氛围。
在医护人员的工作区域设置手卫 生提醒标识，时刻提醒医护人员
注意手卫生。
拟定活动计划
总结词
详细描述
在拟定活动计划阶段，我们制定了具 体的行动方案和时间安排。我们明确 了各项活动的负责人和执行人员，并 制定了详细的活动步骤和时间节点。
解析与对策制定
总结词
详细描述
对策实施与检讨
总结词
对策实施与检讨是QCC活动中实施制定 的对策并对其效果进行评估和调整的阶段。
VS
详细描述
总结词 详细描述
对策实施前后效果对比
总结词 详细描述
活动收益与无形成果
总结词
详细描述
活动收获与体会
医护人员手卫生依从性得到提高
01
团队协作能力增强
02
发现问题与解决问题的能力提升
03
活动不足与改进建议
01
活动宣传不够
02
培训不足
03
监测与反馈机制不完善
对未来活动的展望
学习课件提高手卫生依从性品管圈.ppt
手消毒的指征
六步洗手法
掌心相对、手指并拢、相互揉搓（内）
掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行（外）
掌心相对两手交叉相互揉搓（夹）
两手互握互搓指背（弓） 拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行（立）
流动水下冲洗双手，干手 充分揉搓双手 皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝
整个洗手过程1分钟内完成 双手指甲长度不超过指尖
★ 何雪 陈敏 何雪
★ 刘小杰 李艳
何雪 刘小杰
提高手卫生依从性
1
380圈的基本情况
活动科室 圈名 圈长
霍邱县第一人民医院 妇科
380圈
成立时间
李艳
辅导员
2014年12月20日 刘玉洁
圈员 圈会地点
会议频率 会议次数
管丽、邓静、刘小杰、郑慧贤、陈敏、刘珊珊、何雪
医生办 护理站
活动时间
2015年1月4日— 2015年4月30日
每月两次
平均圈会时间
要求 缺少一条扣1分
按六步洗手法洗手各 步骤均做，少做几步 则扣相应分值，认真 揉搓15秒以上，不足 15秒扣10分
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
10
5
不做不得分
5
不均匀扣2分
5
超时扣3分
5
超过不得分
5
得分
11
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 洗手设施配备不到位 手卫生意识淡薄
30分钟
8次
出席率
100 %
本圈共有8人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。
2
第一次圈会
提高手卫生依从性品管圈
提高手卫生依从性品管圈在医疗环境中，手卫生是预防感染传播的最基本、最有效且最经济的措施之一。
然而，实际工作中，医护人员的手卫生依从性往往不尽如人意。
为了有效提高手卫生依从性，我们成立了品管圈小组，旨在通过团队的努力，找出问题所在，制定并实施相应的改进措施，从而达到提高手卫生依从性的目标。
一、品管圈小组的组建我们的品管圈小组由来自不同科室的医护人员组成，包括医生、护士和感染控制专员。
小组成员通过自愿报名和科室推荐的方式产生，确保了团队成员的积极性和专业性。
在小组组建初期，我们进行了团队建设活动，让成员之间相互了解、熟悉，明确了团队的目标和任务。
二、现状把握为了准确了解手卫生依从性的现状，我们首先制定了详细的观察方案。
观察对象涵盖了各个科室的医护人员，包括医生、护士、实习医生和实习护士。
观察内容包括接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后以及接触患者血液、体液后等五个关键环节的手卫生执行情况。
通过为期两周的观察，我们发现手卫生依从性总体较低，仅为 50%左右。
具体问题主要表现在以下几个方面：1、工作繁忙时，医护人员容易忽视手卫生。
2、部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，存在侥幸心理。
3、手卫生设施配备不足，如洗手池数量不够、洗手液和擦手纸供应不及时等。
4、缺乏有效的监督和反馈机制，对不执行手卫生的行为未能及时发现和纠正。
三、原因分析针对现状中存在的问题，我们运用头脑风暴法，从人员、设备、环境、管理等多个方面进行了深入的原因分析。
1、人员方面部分医护人员缺乏手卫生知识和技能培训，对正确的洗手方法和时机掌握不够准确。
工作压力大、时间紧，导致医护人员为了尽快完成工作而忽略手卫生。
个人习惯和意识问题，有些医护人员没有养成良好的手卫生习惯。
2、设备方面洗手池位置设置不合理，不方便医护人员使用。
洗手液和擦手纸质量不佳，使用体验差。
干手设备故障或损坏，影响手卫生的执行。
3、环境方面科室工作量大，患者周转快，医护人员容易在忙碌中忘记手卫生。
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2014年2月
2014年3月
负责人
2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 … … … … … … ＿ … … ＿ … … ＿ … … … … … … … … … … … ＿ … … 谢颖超 颜芬芬 谢颖超 黄玲艳 谢颖超 颜 芬芬 邓思柳 黄玲艳 尹丹丹 刘美蓉 邓思柳 张乙脂 黄玲艳 李林霏 尹丹丹 陈志平 谢颖超 黄玲艳 顔芬芬 谢颖超 谢颖超 顔芬芬
周发生次数 累计发生百分比
图为感染科贺科长在我科进行全面采样，虽然我科收治 从上级医院转回我科的多例多重耐药菌病人，但未发生 一例交叉感染。
无形成果
编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向
合计
1 2 3 4 5 6 7 8
平均
合计
平均
解决问题能力
责任感 沟通能力 愉悦感 凝聚力 积极性 品管手法
改善前柏拉图
700 600 500 400 300 200 100 0 手套代替洗手 洗手不合格 未洗手 36 35 607 89.52 94.84 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
周发生次数 累计发生百分比
改善前圈能力调查
编 号 1 2 3 4 5 6 7 8 评价项目 合计 解决问题能力 责任感 沟通能力 愉悦感 凝聚力 积极性 品管手法 和谐程度 23 29 24 20 22 23 15 23 活动前 平均 2.6 3.2 2.7 2.2 2.4 2.6 1.7 2.6
（一）计划
3.现状把握
2013.11.1——2013.11.20
操作前评估
1.接触患者前，从污染部转移 到清洁部2.穿脱隔离衣前3.无 菌操作前，处理药物、配餐 前
洗 手 流 程 图
洗手
未洗手.洗手不合格
操作
操作后评估
1.接触患者体液血液及黏膜后 2.接触患者周围环境及物品后 3.穿脱隔离衣后、摘手套后.
改善前柏拉图
700 600 500 400 300 200 100 0 手套代替洗手 洗手不合格 未洗手 36 35 607 89.52 94.84 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
周发生次数 累计发生百分比
改善后柏拉图
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 手套代替洗手 洗手不合格 未洗手 16 8 86.95 160 95.65 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2 2
备注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程。 选票得分：5分最高分、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
选题理由
对患者而言
对护士而言
对病区而言
对医院而言
加强并规范 洗手，可以减少 保护自身，提升 患者感染的机 自我防护意识 率，从而保护 患者
避免交叉感染
减少医院感染 发生率
（一）计划
5、解析
6、对策拟定 D 实施 7、对策实施与检讨 8、效果确认 C 确认 9、标准化 A 处置 10、检讨与改进 无效果
一、牵手圈简介
品 管 圈 （Quality Control Circle,缩写QCC）
同一工作现场 工作性质相类似的基层人员， 自动自发进行质量管理活动， 运用品质管理的手法， 全员参与， 对团队的工作现场不断进行维持与改善。
品管圈圈员的职责
• 积极参与圈的活动，积极发言，发挥创意； • 服从群体意见，从事改善活动； • 接收教育训练，积极提升自己的问题改善能 力； • 遵守已经拟定的标准； • 建立良好的人际关系； • 以身为本圈的成员为荣； • 重视每个人潜力的无限性，培养高度的使命 感。
（三）圈名及圈徽的设定
活动计划 拟定 现状把握
…
…
目标设定
解析
对策拟定
对策实施 与检讨 效果确认
标准化
检讨与改 进 成果发表
时间 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施 与检讨 效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
2013年10月 1 周 …
2013年11月
2013年12月
2014年1月
2.活动计划拟定
2013.10.22——2013.10.31
计划书（甘特图）
• …表示计划线
• ——表示实施线
时间 步骤
2013年10月 1 周 2 周 ... 3 周 … 4 周
2013年11月 1 周 2 周 3 周
2013年12月 4 1 周 周 2 周 3 周 4 周
2014年1月 1 周 2 周 3 周 4 周
本科
大专 本科
刘美蓉
张乙脂 平均
24
26 25.5
2
6 4.1
大专
本科 大专以上
（二）制定圈成员职责
带领并激励圈员参与活动； 统一全体圈员的意志、观念及做法； 圈活动计划的拟定与执行； 率先接收品管圈教育课程，提升自我能力； 培养后继品管圈活动圈长的人选； 向上级报告活动进度及概况，并配合辅导员参与指 导活动； • 把握事实并充分运用品管手法； • • • • • •
2014年2月 1 周 2 周 3 周 4 周
2014年3月 1 周 2 周
负责人
主题选定
…
谢颖超 颜芬芬 … 谢颖超 黄玲艳 ... 谢颖超 颜 芬芬 … … 邓思柳 黄玲艳 … … 尹丹丹 刘美蓉 … … 邓思柳 张乙脂 … … … … 黄玲艳 李林霏 … … 尹丹丹 陈志平 … 谢颖超 黄玲艳 … … 顔芬芬 谢颖超 … … 谢颖超 顔芬芬
改善前圈能力
责任感 4 和谐程度 3 2 1 品管手法 0 解决问题能力 沟通能力
积极性 凝聚力
愉悦感
（一）计划
4.目标设定
2013.11.21——2013.12.1
目标值设定
目标值是 怎样计算 的呢？
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值x改善重点x圈能力） =607-（607x89.52%x80%） =172.3
（一）计划
6.对策拟定
2013.12.17—2013.12.22
6.对策拟定
• H:\QCC\6、对策拟定\对策拟定.doc
• 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效 益性进行对策选定，评价方式：重要的5分，一般 的3分，不重要的1分，圈员共9人，以80/20定律进 行评价，最终执行带★的对策。
一、牵手圈简介 • （一）牵手圈的组成
• • • • •
成立日期：2013年9月12日 完成日期：2014年3月10日 圈长：谢颖超 辅导员：曾乐容 周乐计 圈员：尹丹丹、顔芬芬、黄玲艳、邓思柳、 张乙脂、 李林霏、陈志平、刘美蓉
辅导员 曾乐容、周乐计
圈长 谢 颖 超
圈员 颜 芬 芬
圈员 黄 玲 艳
圈员 邓 思 柳
圈员 尹 丹 丹
圈员 陈 志 平
圈员 李 攀 登
圈员 李 林 霏
圈员 刘 美 蓉
圈员 张 乙 脂
圈员简介
职务 圈长 姓名 谢颖超 顔芬芬 黄玲艳 邓思柳 年龄 32 23 28 26 资历 14 2 3 3 学历 本科 本科 本
23
23 25
1
2 4
（二）实施
7.对策实施与检讨
2013.12.23——2014.1.21
7.对策实施与检讨
• QCC\7、对策实施与检讨\对策一.doc • QCC\7、对策实施与检讨\对策二.doc • QCC\7、对策实施与检讨\对策三.doc
• QCC\7、对策实施与检讨\对策四.doc
•
（三）确认
•
•
谢颖超 黄玲艳、李林霏
2
1 2
邓思柳、尹丹丹、颜芬芬、 4 谢颖超
备注：本次征集8个候选圈名，全体成员投票后（每人投2票），牵手圈获 得票数最多，最后我们的圈名确定为牵手圈。
圈徽
寓意：大家齐心协力， 共同关注手卫生！
以形寓意，大家牵手一起为手卫生努力！ 绿色代表生机、希望，只有大家共同关注手卫生， 健康才有保障。
洗手 完成
未洗手、洗手不合格
ICU病区洗手依从性查检表
日期 10-25 10-26 10-27 10-28 10-29 10-30 10-31 合计 所占 比例 %
项目 未洗手 洗手不合格 手套代替洗手 合格洗手 合计
5 5 85
4 5 90
5 6 86
6 2 96
4 5 75
5 5 85
6 8 90
提高洗手依从性
——品管圈实例分享
圈名：牵手圈 单位：综合ICU 汇报人：谢颖超
内
• • • •
容
一、牵手圈简介 （一）成立品管圈小组 （二）制定圈成员职责 （三）设定圈名及圈徽
• 二、牵手圈活动过程 • P—D—C—A
PDCA
VS
QCC
1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、现状把握
P
计划 4、目标设定
（四）处置
10. 检讨与改进
2014.2.15——2014.2.28
• •
8 .效果确认
2014.1.22——2014.2.7
有形成果
改善前中后数据
项目 调查时间 资料来源 改善前 改善中 改善后
2013.10.102013.11.02 病房查检表
2013.11.032013.12.22
2013.12.232014.01.19
手套代替 洗手
607
430
160
607 430 160
23