品管圈提高医护人员洗手依从性

2
33
4
11
1
24
2
18
15
110
依从性% 20% 5.7% 28.5% 4% 10% 12%
调查人次 30 25 45 35 40 175
护士
执行 未执行
10
20
8
17
10
35
2
33
14
26
44
131
依从性% 33.3% 32% 22.2% 6% 35% 25.2%
需要进行手卫生的操作 接触患者前 无菌操作前 接触患者后 接触体液后
圈徽圈名的选定
圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。
图案
名称
圈员投票
生命圈
18
清洁圈
12
爱心圈
10
关爱圈
16
白鸽圈
9
选定
圈名、圈徽涵义诠释
圈名： 生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽： 双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手 绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者 真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护
接触患者环境后
洗手依从率
11%
26% 12%
18.6%
21% 23%
现场考试得分 平均76.2分
ICU手卫生现场考试评分表
时间：
姓名：
口述 项目
洗手的指征
手消毒的指征
六步洗手法
洗手 掌心相对、手指并拢、相互 揉搓（内）
掌心对指背沿指缝揉搓、交 互进行（外）
掌心相对两手交叉相互揉搓 （夹）
两手互握互搓指背（弓）
双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人员将用 我们的双手，为患者提供最安全可靠地诊疗与护理！
活动计划表：甘 特 图
WHAT
WHEN
WHO HOW WHERE
月
4月
5月
6月
7月
周 项目
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
45
1
2
负责人 品管工具 34
活动地点
主题选定
周维华 头脑风暴 办公室
计划拟定
田荣华 甘特图
时间 2016年4月10日～2016年5月10日
方法
采取观察并记录的方式对一个月内随 机抽取的300人次在呼吸内科进行医 疗操作的医护人员进行调查并进行统 计分析。
现 状把 握
时间 月.周
4.2 4.3 4.4 5.1 5.2 合计
调查人次 30 35 15 25 20 125
医生
执行 未执行
6
24
圈内人员职责
圈员：（基石）
了解品管圈的精神、意义和做法 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 服从群体意见，从事圈内活动 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 重视个人潜力的无限性 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 与其他圈员情感交流，互相合作
半月一次
平均圈会时间
30分钟
6次
出席率
100%
生命圈的人员组成
辅导员：护士长 — 周小丽 圈 长：科主任— 周维华 副圈长：主治医师 — 田荣华 圈 员：副主任医师 — 杨锦旺
主治医师 — 李小龙 主管护师 — 王琴 主管护师 — 卢春红 护 师 — 邰小丽 本圈共有8人组成，根据个能力分 工明确，制定职责，各负其责。
其他
拇指在掌中转动揉搓，交互 进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行 （立）
流动水下冲洗双手，干手
充分揉搓双手
皂液均匀涂抹到整个手掌、 手背、指缝
整个洗手过程1分钟内完成
双手指甲长度不超过指尖
合计：
要求
缺少一条扣1 分
按六步洗手 法洗手各步 骤均做，少 做几步则扣 相应分值， 认真揉搓15 秒以上，不 足15秒扣10 分
办公室
现况把握
周小丽 查检表
办公室
目标设定
李小龙 柱形图
办公室
解析
邰小丽 鱼骨图
办公室
对策拟定
杨锦旺 头脑风暴 办公室
实施检讨
卢春红 推移图
办公室
效果确认
王琴 柱形图
办公室
标准化
李小龙 流程图
办公室
检讨改进
田荣华 查检表
办公室
成果发表
周小丽 PPT演示 办公室
标注
表示计划， 表示实施
Biblioteka Baidu
现状调查
对象 呼吸内科医护人员
圈内人员职责
圈长：（品管圈的灵魂人物）
熟悉品管圈的精神、意义和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能
力 有带好品管圈的信心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参
加、全员发言的气氛 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
提高医护人员洗手依从性
生命圈的基本情况
活动科 室 圈名 圈长 圈员 圈会地 点
会议频 率 会议次 数
南通大学附属海安人民医院 呼吸科
生命圈
成立时间
2016年4月8日
周维华
辅导员
周小丽
杨锦旺、田荣华、李小龙、邰小丽、王琴、卢春红
医生办、护理站、 活动时间 会议室
2016年4月10 日—
2016年7月10日
姓名
圈内职 务
学 历
职称
周小 丽
辅导员
本 科
主管护师
周维 华
圈长
本 科
主任护师
田荣 华
副圈长
硕 士
主治医师
杨锦 旺
联络员
硕 副主任医
士
师
李小 龙
总设计
硕 士
主治医师
王琴
制表员
本 科
主管护师
圈内人员结构图
50岁以 上
40岁以 上
30岁-35 岁
35岁-40 岁
按年龄划分
副主任 医师 主任医 师
主治医 师
第一次圈会
主题选定
圈成员投票决定，每人最多4票，最少1票。
问题点 降低呼吸机相关肺炎
院政 策
12
分析
急迫 可行
性
性
8
10
圈员能
总分
顺 序
选定
力
6
36 4
提高医护人员洗手依从 26 13 29 性
降低导尿相关感染
10
6
14
√ 22 90 1
18 48 3
加强垃圾分类处理
14 15 20
14 63 2
主题选定理由
手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 追求“零感染”是我们的终极目标。 文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途
径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫 生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务 人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）： 1848-1849）
护师
主管护 师
按职称划分
圈内人员职责
圈辅导员：（由直属主管担任）
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性