品管圈提高医护人员洗手依从性
品管圈在提高感染科医务人员手卫生依从性的效果分析
品管圈在提高感染科医务人员手卫生依从性的效果分析目的探讨”品管圈”活动对提高医护人员手卫生依从性的效果，使之掌握手卫生知识，提高手卫生依从性。
方法成立品管圈小组，调查医护人员手卫生现状，对医护人员手卫生依从性低的原因进行分析，制定并落实质量改进措施，然后开展活动。
结果通过QCC活动，医护人员洗手指征明确，手卫生依从性明显提高，熟练掌握和运用六步洗手法，从而能够正确洗手。
结论通过品管圈干预，增强了医务人员对手卫生重要性的认识，提高了手卫生依从性。
标签：品管圈干预；医务人员；手卫生；依从性品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题”[1]。
在引起医院感染的许多原因中，手是医院感染传播的重要媒介[2]，医院感染不仅影响原发病的治疗与康复，对患者造成新的伤害，而且延长患者住院时间，消耗有限的医疗资源，已成为重要的社会问题[3]。
《医务人员手卫生规范》由卫生部于2009年4月1日颁布，将手卫生作为一项最有效、最基本和最简单的控制与预防医院内感染的措施[4]。
由于感染科的特殊性质，医务人员手卫生则更为重要。
我院于2013年12月开展QCC活动以来，明显的改善了医护人员的手卫生习惯，依从性得到了极大的提高，质量效果明显。
现总结报告如下。
1临床资料成立QCC小组以自愿方式组成QCC小组，科主任为辅导员，科室院感监控医生为圈长，圈员8人。
选定主题是提高医护人员手卫生依从性，选题理由：医院感染已经成为制约医学发展，影响病人和医务人员安全的重要因素，而手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法。
圈名为守护圈，主题为：用我们医护人员干净的双手守护病人的健康！按QCC活动十大步骤对手卫生依从性进行质量改善。
重症医学科品管圈成果汇报提高医护人员洗手依从性护理课件
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的应用
0 引言要想对医院感染加以有效的预防和控制，最大限度地降低医院感染的发生率，降低医院感染对医护人员、患者造成的影响，就要重视做好手卫生工作，做好这项工作虽然是最简单的，但是所起到的效果是巨大的，应当对此加以高度的重视 [1]。
有研究显示，部分医护人员缺乏手卫生意识，不能够按照相关规定做好手卫生工作，手卫生依从性有待提高[2]。
为了提高医护人员的手卫生依从性，本科于2015年6至12月对医务人员开展QCC活动，取得了较理想的效果，现对具体情况做如下详细报告：1 资料与方法1.1 成立QC小组确立“提高医护人员手卫生的依从性”为活动课题。
本科12名医护人员参与，其中主治医师2名，副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士1名，确立“呼啦圈”为圈名，寓意：用土壤表示医院或者科室，用左手表示医生，用右手表示护士，用树苗表示收治的患儿。
在医院或者科室的怀抱下，医生和护士共同对收治的患儿加以呵护，尽其所能帮助患儿恢复健康，促使患儿健康成长。
本次品管圈活动由护士长加以负责和监督，在掌握PDCA循环方法的基础上实施品管圈活动。
1.2 选定主题鼓励全体圈员积极参与，鼓励大家实施头脑风暴，针对本科实际情况列出科室工作中有待解决的问题，根据科室工作中存在较多的问题及科室特性，目前迫切需要解决的问题，再根据总结出所有问题评价项目：收集政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面分别评价，最后确立“提高医护人员手卫生的依从性”为活动主题。
1.3 实施方法1.3.1 现状调查1.3.1.1 手卫生依从性调查情况（1）调查人员组成：由科室感控员组成调查小组。
（2）对全科医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
1.3.1.2 调查方法（1）制定调查表格。
（2）采用直接观察法；调查人员随机跟随医护人员工作过程；对应当实施手卫生的医护人员的手卫生实施情况进行现场观察，对调查表中所涉及到的每项内容加以详细的记录。
（3）对调查表加以汇总，对医护人员手卫生依从率进行计算。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新课件
2020/11/14
双手指甲长度不超过指尖
超过不得《分提高医5护人员洗手依从性》品管圈新
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙
未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手
认为戴手套可以代 替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
6.19-6.30 6.25-6.30
对策 地点 编号
㈠ 疗区 ㈡ 疗区 ㈢ 疗区
㈣ 疗区 ㈤ 疗区
对
策 对策 一
实 施（一）
对策名称 提示标语 主要原因 诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：
1.不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。 2.没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。 对策内容：
11/14/2020
圈能力：3.57÷5×100%=71.4%
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
目标设定：柱 形 图
11/14/2020
• 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈 能力﹚
= 56＋ ﹙56×77.5%×提3711高.4%﹚ ≈87
100 87
80
60
56
40
改善前 目标值
20
0 改善前
• 服从群体意见，从事圈内活动
• 接受培训，提升能力，培养高度的使命感
• 重视个人潜力的无限性
• 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
第一次圈会
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
主题选定
品管圈提高医护人员洗手依从性
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QCC成果汇报品管圈 提高门诊医护人员手卫生的依从性护理课件
探索引入新的技术手段，如智能感 应洗手设备等，提高手卫生执行效 率和质量。
THANKS
感谢观看
详细描述
在效果确认阶段，我们通过收集数据和信息，对实施对策后门诊医护人员手卫生依从性的变化进行了定量和定性 的评价。我们对比了目标达成情况，分析了未达成目标的原因，总结了QCC活动的成果和不足之处。
03
提高门诊医护人员手卫生依从性 的对策
制定手卫生制度
制定严格的手卫生制度和流程， 明确手卫生的指征和操作规范。
手卫生依从性的监测与反馈机制有待进一步完善，以便及时发现问题并
采取改进措施。
对未来活动的展望
推广QCC活动
希望将本次QCC活动的成功经验 推广至其他科室和医院，以提升 整个医疗机构的手卫生依从性。
持续改进
希望通过持续的监测和改进，不断 完善手卫生管理制度和执行流程， 进一步提高医护人员的手卫生意识 和执行能力。
qcc成果汇报品管圈 提高门 诊医护人员手卫生的依从性
护理课件
• 引言 • QCC活动实施过程 • 提高门诊医护人员手卫生依从性的
对策 • QCC活动成果 • QCC活动总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过品管圈活动，提高门诊医护人员手卫生的依从性，降低医院感染率，保障患者安全 。
背景
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，医护人员的手卫生依从性对医院感染的防控具 有重要意义。然而，在实际工作中，由于各种原因，医护人员的手卫生依从性往往不高 ，导致医院感染率居高不下。因此，开展品管圈活动，提高医护人员手卫生的依从性，
活动不足与改进建议
01 02
活动宣传不够
在QCC活动过程中，对活动的宣传力度不够，导致部分医护人员对活动 的意义和目标了解不足。建议加强活动宣传，提高全体医护人员的参与 度和重视度。
品管圈-提高手卫生依从性
手卫生设施不完善，如洗手液、干手纸等供应 不足或放置不便。
管理因素
缺乏有效的手卫生管理制度和监督机制，导致 执行不力。
问题点总结
01 02 03
提高医护人员手卫生意识，加强宣 传教育。
完善手卫生设施，提供充足的洗手 液、干手纸等物资。
建立手卫生管理制度和监督机制， 确保执行到位。
04
品管圈活动计划与实施
改善了医院环境
手卫生依从性的提高意味着减少了交 叉感染的风险，医院的整体环境得到 了改善。
对策效果展望
持续监测与改进
通过持续监测医护人员的手卫生 依从性，不断发现问题并及时改 进，力争将手卫生依从性维持在
较高水平。
推广至其他科室
本次品管圈活动在外科病房取得良 好效果后，计划将成功经验推广至 其他科室，以提高整个医院的手卫 生依从性。
手卫生与患者安全的关系
医护人员的手部卫生状况直接关系到患者的生命安全和身体 健康。手部细菌可能导致患者术后感染、血液感染等严重后 果，甚至可能危及生命。
提高手卫生依从性可以降低患者因医护人员手部细菌而导致 的交叉感染风险，保障患者的生命安全和身体健康。
03
现状调查与分析
手卫生依从性现状
1 2
3
品管圈-提高手卫生依从性
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目 录
• 引言 • 手卫生的重要性 • 现状调查与分析 • 品管圈活动计划与实施 • 效果确认与改进建议 • 总医院感染的重要措 施，对于保障患者安全和医疗质 量具有重要意义。
02
当前手卫生依从性不高，存在较 大的改进空间，因此选定该主题 具有迫切性和必要性。
目的和目标
目的
通过品管圈活动，提高医护人员 手卫生依从性，降低医院感染率 ，保障患者安全。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
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2020/11/6
加、全员发言的气氛 n 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 n 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 n 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 n 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈内人员职责
圈员：（基石）
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈徽圈名的选定
•圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈名、圈徽涵义诠释
圈名： n 生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽： n 双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手 n 绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者 n 真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护
n 了解品管圈的精神、意义和做法 n 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 n 服从群体意见，从事圈内活动 n 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 n 重视个人潜力的无限性 n 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 n 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 n 与其他圈员情感交流，互相合作
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
提高手卫生依从性品管圈
提高手卫生依从性品管圈在医疗环境中，手卫生是预防交叉感染、保障患者安全的重要措施。
然而，实际工作中手卫生依从性往往不尽如人意。
为了提高手卫生依从性，我们成立了品管圈，通过一系列的活动和改进措施，取得了显著的成效。
一、品管圈的成立我们的品管圈由来自不同科室的医护人员组成，包括医生、护士和感控专员。
大家因为共同的目标——提高手卫生依从性而聚集在一起。
在成立之初，我们进行了团队成员的分工，明确了每个人的职责，如圈长负责组织和协调活动，秘书负责记录和整理数据，成员们则负责收集资料和实施改进措施。
二、现状把握为了了解手卫生依从性的现状，我们进行了为期两周的观察和调查。
通过在病房、门诊、手术室等区域的随机观察，记录医护人员在不同操作前后的手卫生执行情况。
同时，我们还发放了问卷调查，收集医护人员对手卫生的认知、态度和影响依从性的因素。
经过数据整理和分析，我们发现手卫生依从性较低的主要原因有以下几点：1、工作繁忙，认为洗手浪费时间。
2、对手卫生的重要性认识不足。
3、洗手设施不完善，如洗手液、干手纸供应不及时。
4、缺乏有效的监督和反馈机制。
三、目标设定根据现状调查的结果，我们设定了明确的目标：在三个月内将手卫生依从性提高到 80%以上。
为了实现这个目标，我们制定了详细的计划，包括每个阶段的任务和时间节点。
四、原因分析针对手卫生依从性低的问题，我们运用头脑风暴法，从人员、设备、环境、管理等方面进行了深入的原因分析。
通过绘制鱼骨图，我们找到了影响手卫生依从性的主要因素：1、人员方面：医护人员缺乏手卫生的培训和教育，对正确的洗手方法和时机不熟悉；部分人员存在侥幸心理，认为不洗手也不会导致感染。
2、设备方面：洗手设施配备不足，位置不合理；洗手液和干手纸质量不好，使用不方便。
3、环境方面：工作场所嘈杂、拥挤，影响洗手的便利性；医疗操作频繁，没有足够的时间洗手。
4、管理方面：缺乏明确的手卫生管理制度和监督机制；对不遵守手卫生规范的行为没有及时进行处罚和纠正。
品管圈-提高手卫生依从性 (2)全
未设立奖惩制度
例数 29 15 18
8 5 2
百分比 37.7% 19.5%
23.4%
10.4% 6.5% 2.5%
累计百分比 37.7% 57.2% 80.6%
91% 97.5% 100%
现状把握
经过数据采集，统计如下：
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手 认为戴手套可以代替洗手 接触同一患者污染到清洁部位认为
提高手卫生依从性
手护圈QCC成果汇报 五官科
主题选定
第一次圈会
圈名 成员人数 辅导员
圈员 主要工作 活动时间
基本情况
手护圈
所属科室
五官科
7人
成立日期
罗万娇
圈长
张彦玲
马克玲、徐红，吴岩，吴金梅，张丽娟
解决护理问题，提高护理质量
成员介绍
职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名 罗万娇 张彦玲 马克玲 徐红 吴岩 吴金梅
35
30
29
25
91% 80.60%
20
18
15
15 57.20%
10
37.70%
8
5
0
97.50% 5
100% 2
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
例数 累计百分比
项目 诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
认为戴手套可以代替洗手
接触同一患者污染到清洁部位认为是 同一人没必要洗手
手
在职培训
人 接触同一患 床旁增设洗手设施
者污染到清 洁部位认为 设立奖惩制度
是同一人没
必要洗手
品管圈——提高护理人员手卫生执行率及正确率
２．２－３ 改善前 与改善后 速：ｆ洗手液用量应用称重 ，结果显
示通过干预后洗手液用 量明显增加 ，说明洗手依从性 上升后前。 见较
图 ３。
１．２．４．２ 对策二 通过手卫生 随机抽查 、建 立奖罚制度 、 与绩效 挂钩 ，每月设立 １名洗手之 星的对策 ，针对认 为刚洗完
２．１ 洗手 执行 率低 的原 因 ：忘记 由改善 前 的 ９８次降 至 ３２次 ；认为不用洗手 ，对患者不会造成伤害 由改善前 的 ７５次 降 至 ８次 ；同时 来 ２－３个 患者 ５６次 ，抢 救患 者时 ４１次 均降 至 ０次 ；麻烦 ，检 查时洗 ，不检查不洗 由原来 的 ２５次降至 ２０次 。 然而 ，随着洗手执行率的提 高 ，洗 手液过敏的人数随之增加 。见 图 ２
图册 。并将其纳入标识 、标签管理制度 ，每周检查 、补充 １次 ，经
正 确 率 的达 标 率 ＝（改 善 后 一 改 善 前 ）／（目标 值 一改 善 前 ）
过 １周的实施后进行检查洗手执行率从 ６４％提升至 ７２％，证 明 ×１００％＝（１—０．４４）／（９５—０．４４）×１００％＝０．５６／０．５１×１００％＝１０９．８％。
１．２．４．４ 对 策 四 通 过 不 断 手 卫 生 知 识 培 训 ，手 卫 生 监 测 ，做人体彩绘笔示范 ，就是将护理人员的双手涂满油彩 ，进行 七 步洗 手 法 洗 手 与 普 通 洗 手法 来 对 照 ，来 解 决 因 考 核 欠 缺 、嫌 洗 手繁琐 、培训少等导致 的洗 手执行率及正确率低的原执行 率 进 步率 ： （改 善后 一改 善 前 ）／改 善 前 ×１００％＝
品管圈在提高NICU医护人员手卫生依从性的应用
品管圈在提高NICU医护人员手卫生依从性的应用中国科技期刊数据库医药2015年16期 139品管圈在提高NICU 医护人员手卫生依从性的应用刘安妮柯欣厦门市妇幼保健院新生儿科，福建厦门 361000摘要：目的：探讨品管圈方法在提高NICU 医护人员手卫生依从性的应用，以期为NICU 医护人员手卫生依从性的提高提供一定的参考。
方法：选择NICU 医护人员10人组成品管圈，将2014年6月1日～2014年9月1日作为QCC 活动期，以提升手卫生依从性作为圈主题，通过主题选择、观察表制定、不规范行为原因分析和对策拟定等开展活动，比较品管圈实施前后不同时刻和总手卫生依从性率。
结果实施QCC 活动干预后手卫生依从率得到了提高。
同干预前相比，干预后手卫生依从率显著升高（P <0.05）；实施干预后，不同时刻的手卫生依从率均得到不同程度的提高。
同干预前相比，直接接触儿童前、接触患儿周围环境和物品前后、接触患儿分泌物、排泄物后和直接接触患儿后手卫生依从率显著提高（P<0.05）。
结论：QCC 活动有效提高了NICU 医护人员手卫生依从性，同时QCC 活动可发现发现和解决日常工作中存在的问题，能充分调动医护人员的主观能动性，值得临床推广和使用。
关键词：品管圈；NICU ；手卫生；依从性中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0139-02品管圈（quality control circle ，QCC ）是工作性质相近或相关的人组圈，针对所选定的主自发结合群体智慧、通过团队力量，运用各种改善方法进行持续质量改进。
在医护人员中开展QCC 活动，医生和护士的工作从被动变为主动，能够从病人的需要出发，自觉寻找工作中存在的质问题，通过品管圈活动解决问题、改进质量，能更好的为病人提供完善的服务。
本文选择NICU 医护人员10 人组成品管圈，以提升手卫生依从性作为圈主题，探讨了探讨品管圈方法在提高NICU 医护人员手卫生依从性的应用，以期为NICU 医护人员手卫生的依从性的提高提供一定的参考。
品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用研究
品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用研究引言：医疗卫生领域中，手卫生是防止院内感染和传染病传播的重要手段之一。
然而，很多研究表明医护人员的手卫生依从性较低，这严重影响了医院的卫生质量和患者安全。
为了提高医护人员的手卫生依从性，品管圈（Quality Control Circle, QCC）逐渐应用于医疗领域，通过开展相关研究和提出改进建议，推动医护人员手卫生依从性的提高。
本文将探讨品管圈在此方面的应用研究。
一、品管圈的基本概念与方法品管圈是一种质量管理方法，起源于日本，旨在通过团队合作和持续改进来提高质量和效率。
基本的品管圈包括问题识别、问题分析、解决方案的制定、方案实施和效果评估等环节。
在医疗领域中引入品管圈，可以有效地推动解决问题和提高医疗质量。
二、品管圈在提高医护人员手卫生依从性的应用1. 问题识别：从临床实践中发现医护人员的手卫生依从性较低，并对此进行调查，了解背后原因。
2. 问题分析：通过对医护人员的观察和访谈，发现手卫生依从性较低的原因主要包括：时间紧张、缺乏正确的操作知识、对手卫生的重要性认识不足等。
3. 解决方案的制定：根据问题分析，团队制定了一系列提高手卫生依从性的措施。
包括制定手卫生操作规范、开展培训教育、提供必要的设备和材料等。
4. 方案实施：将制定的措施在临床实践中进行实施，并记录实施过程中的困难和挑战。
5. 效果评估：通过观察和数据记录，评估措施的实施效果。
例如，观察医护人员手卫生操作的正确率、参与培训教育的人数等。
三、品管圈在提高医护人员手卫生依从性的优势和挑战1. 优势：a. 强调团队合作和持续改进的理念，可以增强医护人员的主人翁意识和团队凝聚力。
b. 推动问题的深入分析和解决，有利于找到问题的根源，并制定针对性的措施。
c. 培养医护人员主动学习和不断改进的意识。
2. 挑战：a. 医护人员对于改变的抵抗心理较高，需花费一定时间和精力来推动他们的参与和改变行为。
b. 在实施过程中可能遇到一些困难，如操作规范的执行难度、培训教育的效果等。
应用品管圈提高ICU医务人员洗手依从性
应用品管圈提高ICU医务人员洗手依从性摘要】目的探讨有效提高临床医务人员手卫生执行率的方法。
方法应用品管圈，针对医务人员手卫生依从性差的主要原因，采取一系列措施改进。
结果医务人员手卫生认知率，医护人员工作前后洗手率和正确率均明显提高。
结论应用品管圈能有效提高临床医务人员的手卫生依从性。
【关键词】手卫生品管圈医院感染医务人员【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0384-02手卫生是预防医院感染，尤其是预防经手传播疾病的最重要、简便、经济和有效的方法。
2009年世界卫生组织(WHO)向全球发起的“手卫生促进活动”，旨在通过提高医务人员的洗手依从性，来降低医院感染发生率。
在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30％的医院感染[1]。
卫生部于2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》，但目前医务人员手卫生的依从性仍然偏低，多数在50％以下[2]。
品管圈(quality circles，QCC)全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，以全员参与的形式，持续不断地推行管理，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料 2012年5-12月，在我院ICU工作的医护人员共20名，其中护士 12名，医生8名，年龄21～41岁，工作年限1～5年 5名，5～10年2名，>10年4名。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈圈成员共9名，选出圈长 1名 (由ICU护士长担任)，内部辅导员1名(由ICU副主任担任)，并有院感科专职人员担任外部辅导员。
由圈员们用头脑风暴[4]提出了10个圈名，最后用投票的方法选定了“爱心圈”为圈名，选题理由：提高医务人员的手卫生依从性是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施，是患者安全的保障[5]。
应用品管圈提高医护人员手卫生依从性
应用品管圈提高医护人员手卫生依从性目的探讨品管圈（QCC）在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。
方法采用品管圈的方法确立以提高医护人员手卫生依从性为主题，并对医护人员手卫生现状进行调查，查找医护人员手卫生依从性低的原因，找出对策进行质量持续改进。
结果经过为期4个月的QCC活动，医护人员洗手指征明确，能熟练运用六步洗手法正确洗手，依从性大大提高。
结论QCC活动能充分调动大家的积极性。
培养大家团队精神，提高了医护人员手卫生依从性。
标签：医务人员；手卫生；依从性；品管圈品管圈（quality control circle，QCC）已在国内各大医院逐步开展起来，医院内感染已成为影响医疗、护理质量的因素之一。
大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院内感染的主要致病菌[1]。
美国一项研究证实，1/3的医院内感染能通过手部卫生预防[2]。
有调查显示，我国医务人员手卫生合格率为45.7%[3]。
卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。
本院于2014年9—12月开展QCC活动，对医护人员的手卫生依从性进行质量持续改进，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择16个临床病区的医生、护士、保洁员，每个病区10人，共计160人。
医生52人，护士84人，保洁员24人；副高级职称4人，中级职称36人，初级职称（师）50人，初级职称（士）62人，工人24人；中专32人，大专118人，本科10人。
1.2 方法1.2.1 成立QCC小组以自愿报名方式产生3名医生与5名护士共8人，组成一个QCC小组，小组遵循PDCA原则开展活动，感染科、护理部给予大力支持，院感科科长为辅导员，护理部干事为圈长。
选定主题：提高医护人员手卫生依从性。
选题理由：医院内感染控制在医疗护理工作中起着至关重要的作用，提高手卫生依从性有利于医院内感染的控制。
提高手卫生依从性品管圈
提高手卫生依从性品管圈在医疗环境中，手卫生是预防感染传播的最基本、最有效且最经济的措施之一。
然而，实际工作中，医护人员的手卫生依从性往往不尽如人意。
为了有效提高手卫生依从性，我们成立了品管圈小组，旨在通过团队的努力，找出问题所在，制定并实施相应的改进措施，从而达到提高手卫生依从性的目标。
一、品管圈小组的组建我们的品管圈小组由来自不同科室的医护人员组成，包括医生、护士和感染控制专员。
小组成员通过自愿报名和科室推荐的方式产生，确保了团队成员的积极性和专业性。
在小组组建初期，我们进行了团队建设活动，让成员之间相互了解、熟悉，明确了团队的目标和任务。
二、现状把握为了准确了解手卫生依从性的现状，我们首先制定了详细的观察方案。
观察对象涵盖了各个科室的医护人员，包括医生、护士、实习医生和实习护士。
观察内容包括接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后以及接触患者血液、体液后等五个关键环节的手卫生执行情况。
通过为期两周的观察，我们发现手卫生依从性总体较低，仅为 50%左右。
具体问题主要表现在以下几个方面：1、工作繁忙时，医护人员容易忽视手卫生。
2、部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，存在侥幸心理。
3、手卫生设施配备不足，如洗手池数量不够、洗手液和擦手纸供应不及时等。
4、缺乏有效的监督和反馈机制，对不执行手卫生的行为未能及时发现和纠正。
三、原因分析针对现状中存在的问题，我们运用头脑风暴法，从人员、设备、环境、管理等多个方面进行了深入的原因分析。
1、人员方面部分医护人员缺乏手卫生知识和技能培训，对正确的洗手方法和时机掌握不够准确。
工作压力大、时间紧，导致医护人员为了尽快完成工作而忽略手卫生。
个人习惯和意识问题，有些医护人员没有养成良好的手卫生习惯。
2、设备方面洗手池位置设置不合理，不方便医护人员使用。
洗手液和擦手纸质量不佳，使用体验差。
干手设备故障或损坏，影响手卫生的执行。
3、环境方面科室工作量大，患者周转快，医护人员容易在忙碌中忘记手卫生。
品管圈对提高手术室医护人员工作前后洗手依从性的效果
品管圈对提高手术室医护人员工作前后洗手依从性的效果目的：探讨品管圈活动提高手术室医护人员洗手依从性的效果。
方法：由手术室医生和护士组成品管圈小组，通过评估手术室医护人员洗手依从性情况，分析影响手术室医护人员洗手依从性的相关因素，制定并实施相应的改进措施，观察品管圈活动开展前后的手术室医护人员的洗手依从性。
结果：品管圈实施后，手术室医护人员在无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后的实际洗手率均较实施前显著提高（P<0.05）;品管圈实施后，手术室医护人员对手卫生指征、医院感染途径、手卫生程序、从污染操作间到清洁操作间要洗手知识的知晓率均较实施前显著提高（P<0.05）。
结论：品管圈活动能有效提升手术室医生、护士的洗手依从性，同时还能提升医护人员发现、解决问题的能力，强化医护人员的团队协作意识，进而提高手术室护理质量。
标签：手术室;医护人员;洗手依从性;品管圈品管圈，指的是由同一工作区域或工作向区域医护人员为实施工作品质管理而自发组成的小组[1]。
全员参与是品管圈活动开展的基础，其以质量为中心，通过有效的管理措施，来达到患者满意、社会及员工受益的最终目的。
我院针对手术室长期存在的洗手卫生、洗手依从性问题，组建了品管圈小组，拟定并组织实施了品管圈活动计划，现将实施结果报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料我院手术室共有在岗医护人员21人，男4人，女17人，其中麻醉医师8人，护士13人。
学历：硕士1人，本科16，大专4人。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组本次品管圈活动取名“卫生圈”。
由科室医生和护士共同参与，共由10名医护人员（医生3名、护士7名）组成品管圈小组，由护士长任圈长，全面负责组织、管理、协调工作。
小组成员分别负责资料收集、组织、文字撰写、监督等工作。
1.2.2 品管圈活动（1）开会选定活动主题。
召集全部小组成员开会，共同讨论本次活动的主题。
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圈内人员职责
圈员：（基石）
了解品管圈的精神、意义和做法 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 服从群体意见，从事圈内活动 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 重视个人潜力的无限性 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 与其他圈员情感交流，互相合作
主题选定理由
手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 追求“零感染”是我们的终极目标。 文献查阅：医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途
径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫 生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务 人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）： 1848-1849）
接触患者环境后
洗手依从率
11%
26% 12%
18.6%
21% 23%
现场考试得分 平均76.2分
ICU手卫生现场考试评分表
时间：
姓名：
口述 项目
洗手的指征
手消毒的指征
六步洗手法
洗手 掌心相对、手指并拢、相互 揉搓（内）
掌心对指背沿指缝揉搓、交 互进行（外）
掌心相对两手交叉相互揉搓 （夹）
两手互握互搓指背（弓）
护师
主管护 师
按职称划分
圈内人员职责
圈辅导员：（由直属主管担任）
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
其他
拇指在掌中转动揉搓，交互 进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行 （立）
流动水下冲洗双手，干手
充分揉搓双手
皂液均匀涂抹到整个手掌、 手背、指缝
整个洗手过程1分钟内完成
双手指甲长度不超过指尖
合计：
要求
缺少一条扣1 分
按六步洗手 法洗手各步 骤均做，少 做几步则扣 相应分值， 认真揉搓15 秒以上，不 足15秒扣10 分
办公室
现况把握
周小丽 查检表
办公室
目标设定
李小龙 柱形图
办公室
解析
邰小丽 鱼骨图
办公室
对策拟定
杨锦旺 头脑风暴 办公室
实施检讨
卢春红 推移图
办公室
效果确认
王琴 柱形图
办公室
标准化
李小龙 流程图
办公室
检讨改进
田荣华 查检表
办公室
成果发表
周小丽 PPT演示 办公室
标注
表示计划， 表示实施
现状调查
对象 呼吸内科医护人员
2
33
4
11
1
24
2
18
15
110
依从性% 20% 5.7% 28.5% 4% 10% 12%
调查人次 30 25 45 35 40 175
护士
执行 未执行
10
20
8
17
10
35
2
33
14
26
44
131
依从性% 33.3% 32% 22.2% 6% 35% 25.2%
需要进行手卫生的操作 接触患者前 无菌操作前 接触患者后 接触体液后
提高医护人员洗手依从性
生命圈的基本情况
活动科 室 圈名 圈长 圈员 圈会地 点
会议频 率 会议次 数
南通大学附属海安人民医院 呼吸科
生命圈
成立时间
2016年4月8日
周维华
辅导员
周小丽
杨锦旺、田荣华、李小龙、邰小丽、王琴、卢春红
医生办、护理站、 活动时间 会议室
2016年4月10 日—
2016年7月10日
第一次圈会
主题选定
圈成员投票决定，每人最多4票，最少1票。
问题点 降低呼吸机相关肺炎
院政 策
12
分析
急迫 可行
性
性
8
10
圈员能
总分
顺 序
选定
力
6
36 4
提高医护人员洗手依从 26 13 29 性
降低导尿相关感染
10
6
14
√ 22 90 1
18 48 3
加强垃圾分类处理
14 15 20
14 63 2
姓名
圈内职 务
学 历
职称
周小 丽
辅导员
本 科
主管护师
周维 华
圈长
本 科
主任护师
田荣 华
副圈长
硕 士
主治医师
杨锦 旺
联络员
硕 副主任医
士
师
李小 龙
总设计
硕 士
主治医师
王琴
制表员
本 科
主管护师
圈内人员结构图
50岁以 上
40岁以 上
30岁-35 岁
35岁-40 岁
按年龄划分
副主任 医师 主任医 师
主治医 师
双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人员将用 我们的双手，为患者提供最安全可靠地诊疗与护理！
活动计划表：甘 特 图
WHAT
WHEN
WHO HOW WHERE
月
4月
5月
6月
7月
周 项目
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
45
1
2
负责人 品管工具 34
活动地点
主题选定
周维华 头脑风暴 办公室
计划拟定
田荣华 甘特图
圈徽圈名的选定
圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。
图案
名称
圈员投票
生命圈
18
清洁圈
12
爱心圈
10
关爱圈
16
白鸽圈
9
选定
圈名、圈徽涵义诠释
圈名： 生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽： 双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手 绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者 真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护
时间 2016年4月10日～2016年5月10日
方法
采取观察并记录的方式对一个月内随 机抽取的300人次在呼吸内科进行医 疗操作的医护人员进行调查并进行统 计分析。
现 状把 握
时间 月.周
4.2 4.3 4.4 5.1 5.2 合计
调查人次 30 35 15 25 20 125
医生
执行 未执行
6
24
半月一次
平均圈会时间
30分钟
6次
出席率
100%
生命圈的人员组成
辅导员：护士长 — 周小丽 圈 长：科主任— 周维华 副圈长：主治医师 — 田荣华 圈 员：副主任医师 — 杨锦旺
主治医师 — 李小龙 主管护师 — 王琴 主管护师 — 卢春红 护 师 — 邰小丽 本圈共有8人组成，根据个能力分 工明确，制定职责，各负其责。
圈内人员职责
圈长：（品管圈的灵魂人物）
熟悉品管圈的精神、意义和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能
力 有带好品管圈的信心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参
加、全员发言的气氛 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁