儿科医疗质量管理控制指标

1. 法定传染病报告率 100％

2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100％

3. 完成政府指令性任务比例 100％

4. 入出院诊断符合率》95%

10、儿科抢救药品配备率》98% 11、儿科抢救药品合格率

100% 12、急救物品完好率 100% 13、常规器械消毒灭菌合格

率 100% 14、住院期间纯母乳喂养率》95% 15、院内母乳代

用品推销为 0 16、新生儿疾病筛查率》75%以上 17、新生儿

死亡率＜8%0 18、新生儿破伤风率 0 19、出生缺陷报告率》

95% 20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率》 75%州 儿科医疗质量管理控制指

标

保健 5. 急危重症抢救成功率》80%

6、 治愈好转率》90%

7、 院内急会诊到位时间W 10分钟

8、

儿科基础服务设施设备合格率 100% 9、

新生儿窒息复苏技术培训率 100%

21、综合满意度》90%

22、重危病人抢救成功率》88%

23、病历合格率》90%

24、处方合格率》95%

25、平均住院日W 15天

26、病床使用率70-80%

27、病床周转率》30%

28、医院感染率W 10%

29、医院感染漏报率W 20%

30、危重患者护理合格率》90%

31 、临床医护人员“三基”考核合格率》80%

32、住院病历5 日回收率100%

禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标

1、病历甲级率》90%

2、三日确诊率》95%

3、门诊诊断与出院诊断符合率》90%

4、入院诊断与出院诊断符合率》90%

5、治愈好转率》90%

6、急救物品完好率》100%

7、危重病人抢救成功率》80% &病房抢救成功率》84%

9、常规器械消毒合格率100%

10、院内感染率W 10%

11

、

仪器、设备完好率》100%

12

、

病床使用率》65%

13

、

服务质量投诉率为0

14

、

手术前后诊断符合率》95%

15

、

无菌手术甲级切口愈合率》97%

16

、

无菌手术切口感染率W %

17

、

住院产妇死亡率W %

18

、

活产新生儿死亡率W %

19

、

麻醉死亡率W %

20

、

医务人员母乳喂养技巧合格率达100% 21

、

按需哺乳率达100%

22

、

除医学指征外院内纯母乳喂养率达100% 23

、

非医学需要剖宫产率W 8%

24

、

24小时母婴同室率＞95%

25

、

无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象

26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%

禹州市妇幼保健

院

产科、儿科医疗质量管理指

标

将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：

1 、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；

2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。

二、帮助产妇在产后1 小时内开始母乳喂养：

1、90%以上的新生儿在生后1 小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30 分钟；

2、促进自然分娩，近3 年非医学需要剖宫产率逐年降低。

三、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳：

1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；

2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。

四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：

1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始

纯母乳喂养。

五、实行24 小时母婴同室：

1、除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24 小时在一起，每天分离的时间不超过1 小时。

六、鼓励按需哺乳：

1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次

数应不少于8 次（包括夜间哺乳）。

七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：

1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴

或安慰奶嘴。

八、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务：

1、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训；

2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务

工作；

3、建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难

和问题；

4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本

机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。

禹州市妇幼保健院

儿科工作人员岗位责任目标、三级查房制度：

1.住院医师每日至少早查房、晚查房两次。查房期间对患儿疾病的发生、发展、预后进行评估；向患儿母亲宣教母乳喂养知识，强调母乳喂养优势，指导母亲哺乳，掌握患儿进食母乳时间、量及大小便情况，评估患儿是否摄取足够营养；检查暖箱、蓝光箱的安全性；检查新生儿病室消毒器具是否完整；及时向上级医师汇报危重、疑难疾病患儿病情，汇报在院母婴纯母乳喂养率；

2.主治及副主任医师每天查房一次。查房期间对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及诊断；教授住院医师、实习医师母乳喂养知识；对医疗质量、在院患儿母婴同室率及母乳喂养率进行质量评估；

3.科主任每周至少查房两次。定期在病区开展母乳喂养知识教育，病房现场指导母亲正确喂养婴儿；对哺乳困难母亲进行辅助哺乳、姿势矫正；对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及总结。

4.余参照《医师三级查房制度》规范执行。

二、病历质量管理：

1.住院医师对新入院病人进行母乳喂养知识宣教，指导患儿喂养方案；告知患儿家长病情、疾病发展及可能预后，需进行的各项检查及化验，治疗方案等；