放射科医疗质量考核标准

放射科医疗质量考核标准医疗质量考核标准
医疗质量考核标准医疗质量考核标准
医疗质量考核标准
(
((
(放射科
放射科放射科
放射科)
))
)
1 考核项目
检查内容分值检查方法
1、
人员管理
20分
1、落实首见、首问、首诊负责制
2、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作
制度
3、对病人做到人性化服务
每项不符
合要求扣
1-3分
询问或现场
查看
2、
环境控制
10分
1、控制无关人员围观
2、有明显的放射线标志
3、诊室清洁，就诊秩序井然
每项不符
合要求扣
1-4分
现场查看
3、
诊疗质量
控制
20分
1、各种操作符合规范要求
2、详细审阅申请单，明确检查要求
3、检查部位、条件正确
4、影像、图象清晰，符合诊断要求，标识明确每项不符
合要求扣
1-3分
现场查看
4、
诊断过程
控制
25分
1、坚持集体阅片制度，每次报告发出前必须经过注册的执业医师二级审核签字
2、疑难及误诊病例讨论、分析每周进行一次
3、每月定期随访并记录
每项不符
合要求扣
1-3分
查看记录
5、
报告单
书写
20分
1、描述规范、逻辑性强，内涵清晰。

使用规范化术语
2、诊断全面，包含片内所有阳性与必要的阴性信息，结论格式符合要求，病变部位范围明确，必要时提
出进一步检查的建议
每项不符
合要求扣
1-4分
抽查病历或
现场查看报
告单
6、
检查报告
及时
10分
1、急诊优先，床旁当日
2、急诊医学影像诊断报告?30分钟
3、平诊医学影像诊断报告?2小时
4、设备故障停止工作,应通知各有关科室并公示, 同时紧急抢修。

每项不符
合要求扣
1-4分
现场查看
7、
设备管理
10分
1、每次使用前进行校正，并记录，设备故障有维修记录，大型仪器故障有原因分析记录
2、每月维护一次设备并记录
每项不符
合要求扣
1-4分
现场查看
记录医疗质量考核标准
医疗质量考核标准医疗质量考核标准
医疗质量考核标准
(
((
(放射科
放射科放射科
放射科)
))
)
2
考核项目
检查内容分值检查方法
8、
资料保管
10分
1、报告单等资料装订存储，无丢落
2、检查资料病人保管，取走在登记本上签字每项不符
合要求扣
1-4分
现场查看
记录
9、
医疗指标
10分
1、CR摄片甲级率?80%
2、废片率?1%
3、报告单回报率100%
每项不符
合要求扣
1-4分
现场查看
记录
10、
与患者沟
通5分
特殊检查、特殊用药同意书不符合
要求扣
1-5分
现场查看
记录
11、
科内业务
活动
10分
1、科内业务学习每月1次
2、质控活动每周1次
每项不符
合要求扣
1-4分
现场查看
记录
12、
三基
30分
1、各项操作按规程执行，技术操作规范
2、应知应会掌握全面
每人不
达标扣
2-4分
抽查医师
操作及提问
13、
各种登记
10分
1、外请专家到医务科登记，并索要执业证书和资格证书复印件由医务科存档
2、各种报表填写真实，按时上报
3、差错、事故登记
4、开展新项目和做大做强项目登记
5、开展新项目符合审批流程
每项不符
合要求扣
2-8分
现场查看
14、
服务投诉
10分
服务投诉数0
每出现1
例扣5-10
分
根据
掌握情况
15、
差错事故
10分
严重差错事故发生数0
每出现1
例扣5-10
分
根据
掌握情况
满分:200分实得分: 百分制得分:。