新生儿咽下综合征

病因
• 一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量 羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激，但在分 娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞 入被胎粪污染的羊水，或含较多母血的羊 水，即可发生新生儿咽下综合征。
临床表现
• 1.呕吐症状 • 常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫 黏液样，当羊水有胎粪污染时可为绿色，如羊 水为血性，呕吐物为含咖啡色血样物。开始喂 奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况 正常，无呛咳，也无发绀等症状。 • 2.胎粪状况 • 排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体 检一般情况好，腹不胀，无胃型或肠型，肠鸣 音正常。
新生儿咽下综合征
概述ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 咽下综合征指在分娩过程中婴儿咽下过多被胎 粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌 物等，刺激胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进 而引起的新生儿呕吐。多见于有难产史、窒息 史或过期产儿。常于生后尚未开奶即开始呕吐， 但婴儿一般状况良好，胎粪排出正常，腹部无 异体征。通常在1～2天内将咽下的异物吐净后， 呕吐即停止。呕吐严重者可用1%碳酸氢钠溶 液或生理盐水进行洗胃，一般1～2次呕吐即可 停止。
检查
• 1.实验室检查 • 大便潜血可为阳性；呕吐严重时可有水、电解 质平衡紊乱，应作血钠、钾、氯、钙和血pH值 检查。也可因呕吐导致摄入不足发生低血糖， 需严密监测血糖。 • 2.影像学检查 • 一般根据临床表现，不必行影像学检查。当经 一般处理呕吐不缓解时，应行相关检查。此外， 咽下综合征患儿，易并发吸入性肺炎，当有相 关表现时应予胸片检查，注意有无吸入性肺炎。
诊断
• 生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为绿色 黏液，或带血液，有难产，窒息或过期产 史，无腹胀，肠鸣音正常，胎便排出正常， 即应考虑此病可能。必要时需排除先天性 消化道畸形，如食管、肠管闭锁等。
治疗
• 症状轻者一般不需特殊治疗，呕吐量大者 应注意让患儿侧卧，以免吸入，适当禁食， 给予支持治疗，当吞入液体吐净后，1至2 天自愈。呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液或 生理盐水洗胃，并查血电解质、血糖、血 气等，称体重，以维持内环境的稳定。一 般治疗1～2次后即可痊愈。