新生儿咽下综合症

新生儿咽下综合症
1、疾病概述 2、病因病理 3、临床表现 4、诊断检查 5、治疗方法 6、护理诊断 7、护理措施
疾病概述
新生儿咽下综合征（swallowing syndrome of newborn）在新生儿期不少见，多见于 有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主 要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现 呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水， 也可带血，持续1至2天后多自愈
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病因病理
发病原因 一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎 儿的胃黏膜并无刺激，但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水 量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多 母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。
发病机制 因吞入大量羊水，或羊水已被传染，则均可刺激新生 儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。
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诊断检查
生后未进食已开始 呕吐，呕吐内容为 绿色黏液，或带血 液有难产、窒息或 过期产史，为本病 诊断要点并排除先 天性消化道畸形， 如食管肠管闭锁等
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治疗方法
症状轻者一般都不需要 治疗，呕吐量大者应注意让 患儿侧卧， 以免吸入。吞 入液体吐净后，1至2天自 愈。轻者需暂禁食，给予支 持治疗，待1至2天呕吐干 净后可自愈,呕吐重者可用 1%碳酸氢钠溶液洗胃或1/2 张温盐水洗胃.
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临床表现
呕吐症状：常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈 泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有 时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后 即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。 胎粪状况：排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。 体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。 通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血 液吐净后，呕吐即停止。
及神志的变化。插管时动作要轻、快、稳，抽吸压力不要太大，以 抽吸顺畅无阻力为标准，洗胃液以30℃～35℃为宜，注入液体速度 一般以30s注入液量15ml为宜，防止造成黏膜损伤。注意观察洗出 液的量、性质、颜色变化。观察患儿3～5min无恶心、呕吐时可拔 除胃管，以后每2h喂哺5%葡萄糖液，至呕吐停止2h后开始按需要喂 奶. 2呕吐的护理:因患儿呕吐物容易吸入气管而引起窒息死亡，应特 别注意观察呕吐物的性质、次数及发生的时间及伴随症状，以便为 医生提供准确的治疗信息。发生呕吐时轻拍患儿背部，将头偏向一 侧，以便呕吐物流出，防止呕吐窒息。如呕吐物误入气道或流出不 畅，立即用吸引器吸引，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再 次诱发恶心呕吐。呕吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除呕 吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。 c 返回
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护理诊断
1 营养失调:低于机体需要量, 与摄入不足有关. 2 活动无耐力:与供需失调有关 . 3 有窒息的危险:与呕吐物反流 有关. 4 潜在并发症:脱水、电解质紊 乱、吸入性肺炎、窒息、低血 糖
护理措施
1洗胃的护理:洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同时用碱性溶液洗 胃可以中和胃酸抑制其分泌，达到止吐的目的。在洗胃时应给予鼻 导管吸氧，注意患儿保暖，密切注意观察患儿的呼吸、面色、心率

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3禁食、静脉补液的护理: 一般新生儿呕吐于洗胃后2h即可哺乳，呕吐严重 者需禁食6～12h，在禁食期间，予以静脉补充液体防止水、电解质平衡失调 及低血糖。新生儿水、电解质、酸碱平衡的调节功能差，含钠、含氯溶液入 量过多会引起相应的不良反应，补液时速度不宜过快，保证液体匀速输入新 生儿体内，滴速以每小时每公斤体重小于10ml为宜，同时密切观察输液部位， 以防止发生药物外渗。 4喂养体位的护理:(1)喂养量:停止呕吐后先试喂5ml糖水或5ml牛奶或少量 母乳吸允，观察吸允力度及速度，要少量多餐，循序渐进的喂养,逐渐加量直 到患儿耐受量。(2)喂养的姿势:患儿平卧时，头可偏向一侧，垫高头肩部， 约束双上肢置于身体两侧，防止膈肌提高导致胃压力增高引起胃液逆流。喂 奶后托起患儿轻拍背部 使胃内气体逸出 减少呕吐的发生，大大降低吸入性 肺炎的发病率。 5加强基础护理，防止并发症,加强口腔护理， 保持脐部、皮肤的清洁干燥， 注意保暖，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
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疾病预防
做好围生期保健工作， 防止难产，宫内窒息和 过期产等，提高接生技 术水平。加强基础护理， 防止并发症 加强口腔 护理，保持脐部、皮肤 的清洁干燥，注意保暖， 及时清除呼吸道分泌物， 防止吞入羊水过多，保 持呼吸道通畅。一般预 后良好。但须注意防止 呕吐物吸入造成窒息死 亡。
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