新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件

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新生儿呼吸窘迫综合征课件

新生儿呼吸窘迫综合征课件

机械通气治疗需要选择适当的 通气模式和参数,以避免过度 通气或通气不足。
机械通气治疗过程中需要定期 评估和调整,以确保治疗效果 和减少并发症。
其他辅助治疗
01
其他辅助治疗包括保温 、保持呼吸道通畅、营 养支持等。
02
保温可以维持正常体温 ,减少能量消耗和代谢 紊乱。
03
保持呼吸道通畅可以避 免呼吸道梗阻和肺部感 染。
日常护理
指导家长如何给新生儿洗澡、更换尿 布、穿衣等日常护理操作,以及如何
预防感染和其他常见疾病。
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和技巧,以 及如何观察新生儿的吞咽和消化情况 。
心理支持
鼓励家长与新生儿建立亲密关系,给 予新生儿足够的关爱和安全感,帮助 其健康成长。
05
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的案例 分析
02
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
药物治疗
药物治疗主要是通过使用表面活性物质来增加肺表面张力,改善呼吸窘迫症状。 常用的表面活性物质包括天然表面活性物质、合成表面活性物质和抗炎药物等。
药物治疗需要严格掌握适应症和剂量,并密切观察疗效和副作用。
机械通气治疗
机械通气治疗是通过呼吸机提 供持续气流和必要的氧浓度, 以维持正常的呼吸功能。
控制体重
保持孕妇体重在正常范围 内,避免过度肥胖或消瘦 ,有助于降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
分娩期管理
自然分娩
鼓励自然分娩,避免因剖 宫产等手术操作增加新生 儿呼吸窘迫综合征的风险 。
产程监测
密切监测产程进展,及时 发现和处理胎儿宫内窘迫 等情况,降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
药物使用

新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件

新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件
出生时多正常 出生后2~6h时出现(严重者生后即刻) 呼吸急促(>60次/分) 呼气呻吟 进行性加重
.
临床表现
体征
青紫体征 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗音
.
辅助检查
❖ 血气分析
PH↓ PO2↓ PCO2↑ BE↑呈代谢性酸中毒。
.
辅助检查
X线检查
Ⅰ级:肺野普遍透亮度降低(充气 减少);
.
NRDS的病因发病机理
表面活性物质缺乏
表面张力↑
肺不张
毛细血管和肺泡渗透性↑
血浆外漏
呼吸困难
纤维蛋白沉积在肺表面
肺透明膜 .
气体交换面积 ↓ 缺氧、酸中毒
肺血管痉挛 血液分流 紫绀
❖ A.正常肺泡;B.PS缺乏时,半径小的肺泡表面 张力大于半径大的肺泡,气体由小肺泡进入 大肺泡。
.
临床表现
症状
气管插管 用氧
.
营养失调:低于机体需要量
❖ 及时监测血糖,密切监测血糖的变化。
早产儿糖源储备少
糖异生途径中的酶活力低
糖源消耗过多(早产儿、各种疾病)
血糖调节能力差 葡萄糖是脑组织代谢中唯一能源
脑损 伤
.
喂养
.
肠外营养
.
有感染的危险
❖ 工作人员接触该患儿前,应彻底洗手,严格控参观 察人数。
❖ 保持室内空气清新,严格执行无菌操作规程,遵医 嘱给予抗生素。
新生儿呼吸窘迫 综合症
.
一、概述
新生儿呼吸窘迫综合症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明 膜病(HMD)。多见于早产儿,由于缺乏肺表 面活性物质所致,临床表现为出生后不久出 现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病 理特征为外观暗红,肺泡壁至终末细支气管 壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。

生儿呼吸窘迫综合症课件PPT

生儿呼吸窘迫综合症课件PPT

03
新生儿护理与预防
新生儿护理要点
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的变化非常敏感,应保持室内温度在2226℃,湿度在50-60%。
喂养
新生儿出生后应尽早吸吮母乳,促进乳汁分泌。同时,要遵循按需哺 乳的原则,保证宝宝获得足够的营养。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩,应保持皮肤清洁干燥,及时更换尿布,避免红臀等 皮肤问题。
康复效果
在家庭护理和医院治疗的共同作用 下,大多数患儿能够顺利康复,恢 复正常生活。
案例三
预防策略
预防新生儿呼吸窘迫综合症的关键在于产前保健、提高新生儿护理技能和加强围产期监测 。
成功经验
通过加强孕期保健、定期产检、及时发现并处理高危因素等措施,降低新生儿呼吸窘迫综 合症的发生率。同时,提高医护人员对新生儿护理和急救技能的掌握程度,也是预防和减 少呼吸窘迫综合症发生的重要途径。
抗生素主要用于治疗继发感染,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行 治疗。
呼吸支持治疗
呼吸支持治疗是新生儿呼吸窘 迫综合症的关键治疗措施,包 括机械通气和氧疗等。
机械通气是通过呼吸机等设备 辅助患儿呼吸,改善通气和氧 合状态,减轻呼吸肌疲劳。
氧疗是通过给氧方式提高血氧 饱和度,纠正缺氧状态,常用 的氧疗方式有鼻导管吸氧、面 罩吸氧等。
健康教育
向家长宣传新生儿护理知 识,提高家长对新生儿常 见问题的认识和应对能力 。
04
呼吸窘迫综合症的案例分析
案例一
早期症状
康复情况
新生儿出现呼吸急促、呼吸困难、发 绀等症状,可能是呼吸窘迫综合症的 早期表现。
经过及时治疗,大多数患儿的呼吸功 能逐渐恢复,但部分患儿可能留有长 期并发症,需要持续治疗和关注。

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) ppt课件

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)  ppt课件

• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
教学内容
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B组链球菌肺炎胸片
肺部表现与RDS不易区分
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26
相同点: 表现为呼吸增快、发绀


不同点:
1.呼吸急促通常为阵发性
2.患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及
肠鸣音
3.腹部凹陷
4.胸片:患侧胸部有充气的肠曲或胃泡
影及肺不张纵隔向对侧移位。
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膈疝胸片
左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影,纵隔向对侧移位
3. 支 气 管 肺 发 育 不 良 ( bronchopulmonary dysplasia,BPD)
4.早产儿视网膜病(retinopathy of premature, ROP) :病变早期在视网膜的有血管区和无血管区 之间出现分界线是 ROP 临床特有体征。。
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36
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PS替代疗法注意事项
1.使用前最好拍胸片确认气管插管的准确位置; 2.因表面活性物质的粘滞可发生气道阻塞,故在PS从呼吸 道扩散到肺泡内之前,应用复苏气囊加压通气或适当增加 机械通气的压力; 3.应用PS后,当朝气量迅速增加时,应及时下调PIP及PEEP ,以免发生肺气漏; 4.预防性应用PS时,因避免因气管插管时间过长而发生低 氧血症,甚至导致早产儿脑损伤。

新生儿呼吸窘迫综合征ppt医学课件

新生儿呼吸窘迫综合征ppt医学课件

动脉导管开放(PDA)
恢复期肺顺应性改善,肺动脉压力下降;
导管水平的左向右分流;
第6版
喂养困难,呼吸暂停,酸中毒;
心率增快或减慢,心前区搏动增强,水冲脉; 胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂音; 严重者可出现左心衰竭;
定义
第6版
发病率
病因和病理生理
易感因素
临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
胎龄 (wks)
胎龄愈小,发病率愈高
定义
第6版
发病率
病因和病理生理
易感因素
临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
病因和病理生理
PS缺乏是RDS的根本原因 PS产生
第6版
PS成分
PS作用
RDS的病理生理
PS产生
由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、释放 ;
第6版
孕18~20周开始产生,缓慢增加,35~36周迅
易感因素
临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
RDS发病与年龄关系 胎龄 (wks) 28~30 发病率 (%) >70
100
第6版
发病率 (%)
80 60 40 20 0 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
31~32 33~35 >36
40~55 10~15 1~5
第6版
(Respiratory Distress Syndrome, RDS)
新生儿呼吸窘迫综合征
目录
定义 发病率
第6版
病因和病理生理
易感因素
临床表现
实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
定义
第6版
发病率
病因和病理生理

新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件

新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件

出生后出现呼吸急促、发绀等呼吸困难症状 呼吸窘迫持续时间较长,一般超过24小时 胸部X线检查显示双肺透亮度降低,可见支气管充气征 需要机械通气辅助呼吸,且通气模式不同于常规的新生儿机械通气
疾病定义:新生儿呼吸窘迫综合征 是由于肺部发育不完全导致的呼吸 困难综合征。
疾病症状:呼吸困难、急促、皮肤 发绀等,严重时可导致死亡。
临床研究:针对新生儿呼吸窘迫综合征开展的临床试验及其结果
未来展望:基于现有研究成果和技术,对新生儿呼吸窘迫综合征未来研究方向的预测 和展望
新型药物的研发和应用
新生儿呼吸窘迫综合征的预 防和治疗研究
基因和遗传因素对新生儿呼 吸窘迫综合征的影响
长期预后和康复治疗的研究
共同研究:加强国际间的学术交流, 共同开展新生儿呼吸窘迫综合征的 研究项目。
保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物,保持新生儿仰卧位,头部略高。 氧疗:根据病情选择不同的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。 机械通气:对于严重呼吸窘迫的新生儿,可能需要使用机械通气辅助呼吸。 药物治疗:根据病情需要,给予适当的药物治疗,如肺表面活性物质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措 施
定期产检:及时发现并处理孕期并发症和合并症,确保母婴健康。
病例四:新生儿,因先天性心脏病 导致呼吸窘迫综合征,经过机械通 气和手术治疗,成功治愈。
新生儿呼吸窘迫 综合征的治疗过 程
药物治疗:使用 肺表面活性物质 和机械通气
手术治疗:肺泡 扩张手术和肺切 除
治疗效果评估:评 估新生儿的呼吸状 况和生长发育情况
及时发现并处理新生儿呼吸窘迫综合征的病例,避免病情恶化。 针对不同病因采取相应治疗措施,提高治愈率。 密切观察患儿病情变化,做好护理工作,减轻患儿痛苦。 加强产前检查和孕期保健,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。

新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件

新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件

喂养
精选ppt
肠外营养
精选ppt
有感染的危险
❖ 工作人员接触该患儿前,应彻底洗手,严格控参观 察人数。
❖ 保持室内空气清新,严格执行无菌操作规程,遵医 嘱给予抗生素。
❖ 加强基础护理,减少侵入性操作, 特别是对于眼睛、口腔、脐部、臀 部以及皮肤褶皱处的护理,如有异 常及时处理。
精选ppt
焦虑
密切观察病情
严密观察病情,如心 率、血压、体温,特别 是呼吸频率、深度、节 律及SPO2变化,同时 严密观察其口唇、面色 及四肢末梢有无发绀, 哭声等情况,并随时进 行再评估,认真记录护 理记录单,备好必要的 抢救药。
精选ppt
气体交换受损
❖ 维持有效呼吸,保持呼吸道通畅 头罩给氧
打开气道
清除呼吸 道分泌物
精选ppt
体温过低
❖ 根据患儿的体重、成熟 度给予设置箱温,保持 皮温36.5-37.5℃,室温 22-24℃,湿度55%65%。
❖ 防止散热 护理该患儿时 护理人员的双手必须温 暖,各种操作应集中进 行。
❖ 监测体温 每4小时监测 体温一次,注意体温变 化如发现异常及时通知 医生。
精选ppt
气体交换受损
精选ppt
临床表现
症状
出生时多正常 出生后2~6h时出现(严重者生后即刻) 呼吸急促(>60次/分) 呼气呻吟 进行性加重
精选ppt
临床表现
体征
青紫体征 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗音
精选ppt
辅助检查
❖ 血气分析
PH↓ PO2↓ PCO2↑ BE↑呈代谢性酸中毒。
精选ppt
辅助检查
95%酒精1ml,振荡15秒后静置15分钟观察试 管液面泡沫环。 ➢ 结果判断: A. 若无泡沫为(-)表示PS缺乏,肺发育不成熟 易发生NRDS; B. 管壁周围有泡沫>1/3或成双层沫泡沫为(+++) 表示肺已成熟。

新生儿呼吸窘迫综合征科普宣传PPT课件

新生儿呼吸窘迫综合征科普宣传PPT课件

新生儿呼吸窘迫综合征的并发症
肺感染: 患有新生儿呼吸窘迫综合征的 儿童由于呼吸困难,可能更容易发生肺 部感染。
注良好的护理环境: 新生儿呼吸窘迫 综合征患者需要保持良好的护理环境, 避免感染和刺激。 饮食调控: 提供营养丰富的饮食,尽可 能满足患者的生长发育需求。
呼吸快速浅表: 患儿呼吸频率增加,呼 吸深度减小。 呼吸困难: 患儿出生后呼吸困难明显, 呼吸努力明显。
新生儿呼吸窘迫综合征的症状
发绀: 患儿出生后出现皮肤发绀,嘴唇 发绀。 勃起: 患儿出生后胸骨勃起,胸横径减 小。
预防和治疗新生儿呼吸窘迫 综合征
预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征
预防新生儿呼吸窘迫综合征的措施: 孕 妇在妊娠期间多注意休息,避免过度劳 累,保持良好饮食和心情。 早期发现和及时治疗: 出生后应及时对 新生儿进行常规体检,发现症状早期进 行治疗。
注意事项和康复指导
康复训练: 对于出院后的患者,需要进 行适当的康复训练,以恢复呼吸功能和 体力活动能力。
谢谢您的观赏 聆听
预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征
放置呼吸机: 在治疗新生儿呼吸窘迫综 合征时,可以考虑使用呼吸机辅助呼吸 。
新生儿呼吸窘迫综合征的并 发症
新生儿呼吸窘迫综合征的并发症
低氧血症: 新生儿呼吸窘迫综合征患者 可能由于氧合障碍而导致低氧血症。 氧依赖性呼吸: 长期使用呼吸机治疗新 生儿呼吸窘迫综合征可能导致患儿出现 氧依赖性呼吸。
新生儿呼吸窘迫综合征 科普宣传PPT课件
目录 介绍新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征的症状 预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征的并发症 注意事项和康复指导
介绍新生儿呼吸窘迫综合征
介绍新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征健康教育PPT课件

新生儿呼吸窘迫综合征健康教育PPT课件

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护理措施
定期测量氧气饱和度:使用氧 气饱和度监测仪监测宝宝的氧 气水平。
饮食营养:提供均衡的饮食和 充足的营养,促进宝宝的生长 发育。
问题与解答
问题与解答
呼吸窘迫综合征可以治愈吗? 治愈的机会很大,但需要及时 得到有效的治疗和护理。
呼吸窘迫综合征和窒息有什么 区别?呼吸窘迫综合征是由于 胎儿肺未发育完全引起的,而 窒息是由于胎儿窒息引起的。
症状
发绀:由于氧气供应不足而导致的 皮肤、唇部和爪部发绀。 捕气:呼吸困难时出现低血氧、高 二氧化碳血症等。
预防和治疗
预防和治疗
预防呼吸窘迫综合征的措施: 促进婴儿肺发育、控制孕妇产 前疾病、提前预防早产等。
治疗呼吸窘迫综合征的方法: 呼吸机辅助通气、给予人工肺 表面活性物质等。
预防和治疗
家庭护理:保持空气清新、避 免感染、观察宝宝的呼吸情况 等。
新生儿呼吸窘 迫综合征健康 教育PPT课件
目录 引言 病因 症状 预防和治疗 肺表面活性物质的作用 护理措施 问题与解答
引言
引言
什么是新生儿呼吸窘迫综合征?呼 吸窘迫综合征是指新生儿出生后出 现呼吸困难的一种疾病。 临床表现:呼吸急促、呼吸困难、 氧气饱和度下降等。
引言
呼吸窘迫综合征的原因:肺表 面活性物质不足、肺气肿、肺 炎等。
肺表面活性物 质的作用
肺表面活性物质的作用
保持肺泡稳定:降低肺泡表面 张力,防止肺泡萎陷。 促进气体交换:增加肺泡膜的 弹性,有利于氧气的吸入和二 氧化碳的排除。
肺表面活性物质的作用
防止肺损伤:减少肺泡膜的破裂和 炎症反应。
护理措施
护理措施
保持室内空气流通:防止室内 空气污浊和细菌滋生。

新生儿呼吸窘迫综合征PPT课件

新生儿呼吸窘迫综合征PPT课件
❖ 症状:
呼吸急促 发绀 鼻扇 三凹征 呼气性呻吟
❖ 体征:
胸廓扁平 肺部呼吸音减弱
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临C床o表n现te:n进ts行性加重
❖ 呼吸表浅 ❖ 呼吸节律不齐 ❖ 呼吸暂停
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并C发o症n:te动n脉ts导管开放(PDA)
❖ 原因:恢复期肺顺应性改善,肺动脉压力降低。 ❖ 症状:
氧气需求量增加 呼吸暂停 酸中毒难以纠正 喂养困难
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辅助检查
X线检查——毛玻璃样改变
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辅助检查
X线检查——支气管充气征
25
辅助检查
X线检查——白肺
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鉴别诊断
❖湿肺
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鉴别诊断:湿肺
❖ 湿肺(TTN)
肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下 多见足月儿 临床表现:RR↑,发绀、三凹征和呻吟等;吃奶佳、哭声响
亮及反应好 听诊:呼吸音减低,可有湿啰音 胸片:肺泡、间质、叶间胸膜积液,甚至胸腔积液 自限性,一般24~48小时后症状缓解消失
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鉴别诊断:湿肺
❖ 湿肺胸片
生后2H见双肺细颗粒影
>24H
29
鉴别诊断:湿肺
❖ 鉴别要点 RDS
湿肺
胎龄 早产儿
足月儿
进行性加重的呼吸窘迫, 暂时性呼吸窘迫,反应
临床表现
反应差

胸片
毛玻璃样变、支气管通气 肺泡、间质、叶间胸膜
征、白肺
积液,胸腔积液
病程转归 进行性加重
逐渐减轻、消失
肺泡不张
PaCO2
通气
V/Q
缺氧
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
恶性循环
肺毛细血管通透性
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.
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问题六:电解质失衡
电解质失衡的护理 遵医嘱定时抽血化验血中电解质,发现 异常及时报告,密切观察病情变化,如 低血钾,有无腹胀,低血钙,有无抽搐, 及时报告处理。 遵医嘱按时按量给予药物治疗,并观察 用药过程中的病情变化。
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15
问题七:潜在并发症
1、密切观察患者的神志、血压、呼吸、尿量和皮肤色泽等,观 察各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂),密切注意动 脉血气分析和各项化验指标的变化。根据血气分析和临床情况 合理给氧。密切观察给氧效果。保持呼吸道通畅。 2、严密观察心率,节律的变化及心音情况,加强监护。 3、严格控制输液速度,避免加重心脏负担。 4、遵医嘱应用营养心肌的药物。 5、备齐各种抢救器材及药物。
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8
护理诊断
生命体征改变 与病情进展有关
低效性呼吸形态 与缺乏肺泡表面活性物质导致 的肺不张、呼吸困难有关
气体交换受损 与呼吸困难有关
有感染的危险 与免疫力低下有关
营养失调
与摄入量不足有关
电解质失衡
与早产、呕吐、药物使用有关
潜在并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸衰竭,心力衰竭
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9
问题一:生命体征改变
病情监测 严密监测患儿生命体征的变化,予持续心电、呼吸、 动脉血氧饱和度、血压监测,每15、30分钟记录一次, 如有异常,及时报告。评估呼吸道的通畅情况,观察 呼吸困难有无改善、有无吸气性三凹征,胸廓较前有 无隆起,呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反应等。
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4
病史介绍:
姓名:蒋小利 住院号:21805984 年龄:0天
性别:男
入院时间:2018年3月28日04:30
入院诊断:新生儿呼吸窘迫综合征,早产儿,适于胎龄儿,双胎阿小
患儿,男,0天,因“早产后40分钟”入院。孕35+1周,因胎膜早破两小时,于 40分钟前我院剖宫产娩出,生后1分钟apger评分9分,生后面色略绀,呼吸呻 吟样,入院时反应欠佳,哭声响欠婉转,外貌欠成熟,全身布满胎脂,口周 发绀。呼吸浅快,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律匀齐,未 闻及杂音。腹软,未及包块。T 35.9℃,P150次/分,R60次/分, BP59/25mmHg。入院后即测快速血糖3.1mmol/L。
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12
问题四:感染的危险
1、工作人员接触该患儿前,应彻底洗手,严格控 制观察人数。 2、保持室内空气清新,严格执行无菌操作规程, 遵医嘱给予抗生素。 3、加强基础护理,减少侵入性操作,特别是对于 眼睛、口腔、脐部、臀部以及皮肤褶皱处的护理, 如有异常及时处理。
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13
问题五:营养失调
1、遵医嘱给予静脉高营养,补充能量 2、及时评估患儿胃肠道情况,及时开奶 3、为患儿腹部按摩,促进患儿胃肠蠕动 4、遵医嘱应用胃动力药物
.
16
护士长点评
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDSN),也称为肺透明膜病 (hyaline membrane disease,HMD),系指出生后 不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、 吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿,尤其 是胎龄小于32~33周。其基本特点为发育不成熟肺、 肺表面活性物质缺乏而导致的进行性肺泡不张、肺 液转运障碍、肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病 变。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有 嗜伊红透明膜。以机械通气和呼吸机治疗为主的呼 吸治疗和危重监护技术,已经能够使90%以上的 RDSN患儿存活。我们的护理有三大要点:保暖是 基础,通气是关键,观察是重点。
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10
问题二:低效性呼吸形 态
维持正常氧合 遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸并调呼吸机 模式,应用呼吸机后30分钟或1小时首 次测定血气,以指导参数调整,其后根 据病情复查维持合适的躯体和头部位置。
.
11
问题三:气体交换受损
1、及时清除口、鼻、咽部分泌物,保持呼吸道通畅 2、遵医嘱补充外源性Ps物质,用后6小时内禁止吸痰 3、遵医嘱机械通气,保持管路通畅 4、观察患儿面色,肤色,甲床颜色
护理三级查房 2018 4月
.
1
新生儿呼吸窘迫综合征
裘玉琴
.
2
参加人员:科室全体护士
2018.4
.
3
查房目标:运用护理程序实施以患者为中心 的整体护理,从患者评估,基础护理,专科 护理,健康教育,安全管理等多方面检查护 理措施落实情况,提高护士临床综合能力, 为患者实施优质的整体护理
重点分析内容:患者的病情观察及评估重点, 使科室护理人员掌握新生儿呼吸窘迫综合征 患儿的护理,有效预防并发症
,患儿反应一般,哭声响欠婉转,未进
食,大小便未解。
.
6
既往史
黄疸未出现。
出生史:患儿系第1胎第2产,胎龄35+1周 ,双胎阿小,出生体重2650克。早产可能 原因胎膜早破,分娩方式剖宫产。
喂养史:糖水及奶均未喂。
家族史:父母均健康,否认近亲婚配。妊 娠期健康情况良好。孕期无用药。
.
7
补充病史
入院即予无创呼吸机BIPAP模式(吸入氧浓度30%, PIP7cmH20,PEEP5cmH20)治疗后,患儿呼吸逐渐转平稳,逐渐降低参 数,第三天患儿自主呼吸平稳,经皮氧饱和度监测正常,胸片示心肺 未见异常,予停用辅助通气;入住院期间监测血炎性指标均正常范围 ,故未予应用抗生素。入院后予“维生素KI针”应用3天预防出血。出 生1小时予鼻饲早产儿奶5ml q3h喂养及静脉营养支持,逐渐增加至早 产儿奶53m1 q3h,并逐渐停用静脉营养,监测血糖正常范围;出生第 4天起出现皮肤黄染明显,“新生儿高胆红素血症”存在,间断予“蓝光 照射”退黄治疗,皮肤黄染逐渐减轻。第8天起口服“碳酸钙颗粒250mg 、维生素D 700U”治疗。第12天,反应好,哭声响婉转,皮肤巩膜轻 度黄染,吮奶好,每次55ml,无呕吐腹泻。生命体征平稳出院。
入院后予特级护理,无创呼吸机BIPAP模式(吸入氧浓度30%, PIP7cmH20,PEEP5cmH20),辅助通气,补液等治疗,测血糖Q8h,早产儿奶5ml 喂养,置暖箱32.5 ℃。
.
5
现病史
患儿系G1P2双胎阿小,孕35+1周,因胎 膜早破两小时,于40分钟前我院剖宫产 娩出,生后1分钟apger评分9分,出生 体重2650克,生后面色略绀,呼吸呻吟 样,病程中无呼吸暂停,无抽搐、神志 异常,无口吐白沫,为进一步治疗,拟 “早产儿,双胎阿小”收入我科。起病来
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