儿童哮喘的早期诊断新进展PPT课件
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儿童哮喘新进展课件
哮喘日记
记录哮喘发作的时间、症状、药物使用情况等， 有助于医生更好地了解病情并调整治疗方案。
04
儿童哮喘的教育与心理支持
患儿及家长的教育
01
了解哮喘
让患儿和家长了解哮喘的成因、症状、治疗方法及预防措施，以增强
他们的认知和理解。
02
正确使用药物
教育患儿和家长如何正确使用哮喘药物，包括吸入器、口服药等，以
儿童哮喘新进展课件
xx年xx月xx日
目录
• 儿童哮喘概述 • 儿童哮喘的诊断与评估 • 儿童哮喘的治疗与管理 • 儿童哮喘的教育与心理支持 • 儿童哮喘的预防与控制 • 儿童哮喘的最新研究进展
01
儿童哮喘概述
儿童哮喘的定义
儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要累及气道，导致气道 对各种刺激物过度反应，引起气道狭窄和气流受限。
详细了解儿童的病史，包括家族史、过敏史等，有助于准确诊断 。
关注儿童症状的变化
哮喘的症状会因个体差异而有所不同，因此要密切关注儿童症状 的变化，及时调整治疗方案。
定期评估
哮喘的治疗是一个长期的过程，需要定期评估儿童的病情，以便 及时调整治疗方案。
03
儿童哮喘的治疗与管理
药物治疗
激素治疗
吸入型糖皮质激素（如布地奈德）是治疗儿童哮喘最常用的药物，可以有效抑制气道炎症 ，减少哮喘发作。
新的教育与心理支持模式研究
哮喘教育
改进哮喘教育的内容与方式，提高教育的效果，如通过互动式 学习、在线学习等方式。
心理支持
研究如何提供有效的心理支持，帮助儿童及家长应对哮喘症状， 如使用认知行为疗法、心理疏导等。
家园合作
加强与家庭、幼儿园等机构的合作，共同促进哮喘儿童的健康与 成长。
记录哮喘发作的时间、症状、药物使用情况等， 有助于医生更好地了解病情并调整治疗方案。
04
儿童哮喘的教育与心理支持
患儿及家长的教育
01
了解哮喘
让患儿和家长了解哮喘的成因、症状、治疗方法及预防措施，以增强
他们的认知和理解。
02
正确使用药物
教育患儿和家长如何正确使用哮喘药物，包括吸入器、口服药等，以
儿童哮喘新进展课件
xx年xx月xx日
目录
• 儿童哮喘概述 • 儿童哮喘的诊断与评估 • 儿童哮喘的治疗与管理 • 儿童哮喘的教育与心理支持 • 儿童哮喘的预防与控制 • 儿童哮喘的最新研究进展
01
儿童哮喘概述
儿童哮喘的定义
儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要累及气道，导致气道 对各种刺激物过度反应，引起气道狭窄和气流受限。
详细了解儿童的病史，包括家族史、过敏史等，有助于准确诊断 。
关注儿童症状的变化
哮喘的症状会因个体差异而有所不同，因此要密切关注儿童症状 的变化，及时调整治疗方案。
定期评估
哮喘的治疗是一个长期的过程，需要定期评估儿童的病情，以便 及时调整治疗方案。
03
儿童哮喘的治疗与管理
药物治疗
激素治疗
吸入型糖皮质激素（如布地奈德）是治疗儿童哮喘最常用的药物，可以有效抑制气道炎症 ，减少哮喘发作。
新的教育与心理支持模式研究
哮喘教育
改进哮喘教育的内容与方式，提高教育的效果，如通过互动式 学习、在线学习等方式。
心理支持
研究如何提供有效的心理支持，帮助儿童及家长应对哮喘症状， 如使用认知行为疗法、心理疏导等。
家园合作
加强与家庭、幼儿园等机构的合作，共同促进哮喘儿童的健康与 成长。
儿童哮喘新进展课件
新型哮喘治疗药物
针对哮喘发病的不同环节，如针对气道炎症、气道平滑肌收缩、气道重塑等方面，正在研究新型的哮喘治疗药物。这些新型药物包括新型的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂等。
新的治疗靶点与药物研发
基因变异与哮喘易感性关系的研究
研究基因变异与哮喘易感性的关系，有助于深入了解哮喘的发病机制，并为哮喘的个体化治疗提供理论依据。
xx年xx月xx日
儿童哮喘新进展课件
目录
contents
引言儿童哮喘的病因与病理儿童哮喘的治疗与预防儿童哮喘的心理与社会影响儿童哮喘的研究新进展结论与展望
引言
01
1
儿童哮喘的定义与特点
2
3
儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要由气道过敏反应和感染引起。
儿童哮喘具有反复发作、病程长、易反复的特点，需要长期管理和治疗。
病理变化与临床分型
临床表现
咳嗽、气促、胸闷、喘息等。
诊断标准
根据临床表现、体征、肺功能等综合评估哮喘严重程度及分型。
临床表现与诊断标准
儿童哮喘的治疗与预防
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗
激素治疗
激素是治疗哮喘最有效的方法之一，可以减轻哮喘症状，减少哮喘发作次数，提高生活质量。
通过调节免疫系统，使免疫系统对过敏原产生耐受性，从而减轻哮喘症状，减少哮喘发作次数。
儿童哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和气促等，影响患儿的生活和学习。
儿童哮喘的重要性
03
一些新的治疗方法和手段正在不断涌现，但仍需要进一步研究和改进。
儿童哮喘的历史与现状
01
儿童哮喘的历史可以追溯到20世纪初，但直到近年来才得到广泛重视和治疗。
02
针对哮喘发病的不同环节，如针对气道炎症、气道平滑肌收缩、气道重塑等方面，正在研究新型的哮喘治疗药物。这些新型药物包括新型的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂等。
新的治疗靶点与药物研发
基因变异与哮喘易感性关系的研究
研究基因变异与哮喘易感性的关系，有助于深入了解哮喘的发病机制，并为哮喘的个体化治疗提供理论依据。
xx年xx月xx日
儿童哮喘新进展课件
目录
contents
引言儿童哮喘的病因与病理儿童哮喘的治疗与预防儿童哮喘的心理与社会影响儿童哮喘的研究新进展结论与展望
引言
01
1
儿童哮喘的定义与特点
2
3
儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要由气道过敏反应和感染引起。
儿童哮喘具有反复发作、病程长、易反复的特点，需要长期管理和治疗。
病理变化与临床分型
临床表现
咳嗽、气促、胸闷、喘息等。
诊断标准
根据临床表现、体征、肺功能等综合评估哮喘严重程度及分型。
临床表现与诊断标准
儿童哮喘的治疗与预防
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗
激素治疗
激素是治疗哮喘最有效的方法之一，可以减轻哮喘症状，减少哮喘发作次数，提高生活质量。
通过调节免疫系统，使免疫系统对过敏原产生耐受性，从而减轻哮喘症状，减少哮喘发作次数。
儿童哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和气促等，影响患儿的生活和学习。
儿童哮喘的重要性
03
一些新的治疗方法和手段正在不断涌现，但仍需要进一步研究和改进。
儿童哮喘的历史与现状
01
儿童哮喘的历史可以追溯到20世纪初，但直到近年来才得到广泛重视和治疗。
02
儿童哮喘诊治进展PPT课件
03
儿童哮喘的治疗与管理
药物治疗
吸入性糖皮质激素
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作的风险。
长效β2受体激动剂
与吸入性糖皮质激素联合使用 ，可以更好地控制哮喘症状， 提高生活质量。
白三烯调节剂
用于辅助治疗轻度至中度哮喘 ，尤其适用于吸入性糖皮质激 素治疗效果不佳的患者。
诊断与评估的注意事项
早期识别
关注病情变化
对于有家族史、过敏体质、反复呼吸 道感染等高危因素的儿童，应尽早识 别并关注其哮喘症状。
在诊治过程中，应关注哮喘病情的变 化，如出现症状加重、急性发作等情 况，应及时就医调整治疗方案。
定期评估
儿童哮喘需要定期评估，以便及时调 整治疗方案和管理计划，确保症状得 到有效控制。
儿童哮喘的发病率与影响
发病率
近年来，儿童哮喘的发病率呈上升趋 势，全球患病率约为5%-10%。
影响
儿童哮喘对患儿的生活质量、生长发 育、学习和心理健康等方面产生负面 影响，同时也给家庭和社会带来负担 。
儿童哮喘的分类与症状
01
02
03
分类
儿童哮喘可分为内源性哮 喘和外源性哮喘，其中外 源性哮喘又包括过敏性哮 喘和感染性哮喘。
抗过敏药物
针对过敏因素引起的哮喘，抗 过敏药物如抗组胺药和肥大细 胞膜稳定剂可用于缓解症状。
非药物治疗
01
02
03
04
哮喘教育
向家长和患儿普及哮喘知识， 提高对哮喘的认识和管理能力
。
避免诱发因素
了解并避免诱发哮喘的各种因 素，如过敏原、烟雾、冷空气
等。
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸功能， 增强呼吸肌力量。
儿童哮喘新进展 ppt课件
编辑版ppt
10
在最终确定哮喘诊断之前，必须考虑到 其他可能引起喘息、咳嗽、呼吸困难等 呼吸道疾病的病因，并予以排除。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
编辑版ppt
编辑版ppt
26
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
PRACTALL 建议，持续性哮喘的初始控制 治疗采用ICS 或 LTRAs
ICS (200 µg BDP 等效剂量)
或
LTRA (剂量随着年龄而变化)
持续性哮喘的一线治疗
持续性哮喘的一线治疗之一
当哮喘控制不理想时应作为维持 有证据支持 LTRA作为轻度哮喘儿童的
编辑版ppt
24
顺尔宁 安全有 效控制 儿童哮 喘和喘 息
编辑版ppt
25
白三烯调节剂 在间歇性哮喘病史的2-5岁患儿，孟鲁司
特可减少病毒诱发的哮喘症状，改善哮 喘的一些临床指标。
孟鲁司特还可降低气道对乙酰甲胆碱或 干冷空气过度通气的反应性。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
控制不佳c
增加ICS 剂量 (800 µg BDP 等效剂量) 或
LTRA + ICS 或
+ LABA
控制不佳c
aLTRA对于合并鼻炎的患儿尤其有效; b检查依从性, 避免接触过敏原, 重新评估诊断; c检查依从性考虑咨询专家.
ICS=吸入糖皮质激素; LTRA=白三烯受体拮抗剂; BDP= 丙酸倍氯米松; LABA=长效 β2-激动剂.
《儿童支气管哮喘》PPT课件
性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
医学支气管哮喘诊治新进展(bronchial-asthma)PPT课件
白细胞介素18 对豚鼠哮喘模型气道炎症作用的实验观察 陈湘琦 林挺岩 (福建医科大学附属协和医院呼吸内科 福州 350001) [摘要] 目的 观察白细胞介素18对豚鼠哮喘模型气道炎症的作用。方法 采用卵蛋白(OVA) 腹腔注射致敏加雾化吸入激发的方法复制豚鼠哮喘模型。30只豚鼠随机均分成3组进行处理,分别为哮喘模型组 (A组)、模型对照组 (B组)和 IL- 18干预组(C组)。光镜下检测各组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞计数及分类,用酶联免疫吸附法测定BALF中Th1细胞因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞因子 IL-4、IL-5浓度, 并进行3组之间的比较。结果 豚鼠 BALF中嗜酸粒细胞(EOS) 个数A组、B组、C组分别为(98±58)×106/ L、(12±10 )×106/ L、(29±10)×106/L,A组与B组、C组比较差异有非常显著性(P<0.01);中性粒细胞个数A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05)。IFN-γ和IL-2浓度A组与B组比较差异有显著性(P<0.05),与C组比较差异有非常显著性(P<0.01)。IL-4浓度A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05);IL-5浓度A组与B组、C组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 IL-18可通过调节Th1/Th2细胞因子的平衡而达到控制哮喘气道炎症的作用。 [关键词] 白细胞介素18; 哮喘; 炎症; 趋化细胞因子类 Effects of interleukin-18 on asthmatic airway inflammation: experimental study of guinea pig asthmatic model CHEN Xiang-qi, LIN Ting-yang Department of Respiratory Diseases, Union Hospital , Fu Jian Medical University, Fuzhou, 350001, China [abstract] objective To investigate the effects of Interleukin-18 (IL-18) on asthmatic airway inflammation. Methods Thirty healthy adult male guinea pigs were randomly divided into 3 equal groups: asthmatic model group (Group A), undergoing intraperitoneally injection of ovalbumin (OVA) once and spraying of OVA aerosol once a day for 5 days ; control group (GroupB), undergoing intraperitoneally injection of OVA once and spraying of normal saline aerosol once a day for 5 days; and interleukin(IL)-18 of intervention group(Group C )undergoing intraperitoneally injection of OVA once and ntraperitoneally injection of IL-18 on the days 1,3.8,10,15,17, and 19.Twenty-four hours after the final spraying or IL-18 injection the bronchalveolar lavage fluid(BALF)of the left lung were obtained. HE staining was conducted to the sediment to examine the numbers of eosinophils,neutrophils,and monocytes. ELISA was used to detect the Th1/ Th2 cytokines in the BALF. The left lung underwent pathological examination. Results The number of EOS in BALF of Group A was (98±58)×106/ L, significantly higher than those of Group B, (12±10 )×106/ L, and Group C, (29±10)×106/ L(P < 0.01 and P < 0.05). The numbers of neutrophils in the BALF of Group A was (24±
儿童支气管哮喘诊断和防治指南PPT课件
（ OR 1.13，95%CI 1.04–1.22 ） ； 每增加10岁（OR 1.27，95%CI 1.09–1.49）p=0.003。即失败的几率随着年龄逐
步增加。年龄每增加1岁，几率增加2%；年龄每增加5岁，几率增加13%；年龄每增加10岁，几率增加27%。
17
.
Dunn RM, et al. Am J Respir Crit Care Med.2015.192(5):P551-558.
12
2.Boluyt N, et al. Pediatrics. 2012;130(3):e658-68
推荐意见2 • 在复发性（严重）
喘息和/或哮喘和/ 或家族史的学龄前 儿童中，建议低剂 量ICS作为首选一线 治疗。 • LTRA作为二线治疗。
.
低龄儿童哮喘的诊断和管理：2015 加拿大共识
气流阻塞的记录
年龄的增长会使哮喘治疗失败风险增加，提 示应尽早干预
30%
治疗失败风险增加比例：%
25%
27%
20%
15%
10%
13%
5%
2%
每增加1岁
每增加5岁 每增加10岁
一项回顾性队列研究，研究目的：评估年龄增长对哮喘治疗失败的风险。纳入1200例中重度哮喘患者，分析年龄因素对 治疗失败的影响，结果显示：治疗失败率和年龄增加有关，每增加1岁（OR 1.02， 95%CI 1.01–1.04 ）；每增加5岁
同亚组：非哮喘、哮喘缓解、当前哮喘和慢阻肺。结果显示：哮喘儿童在成年期发展为慢阻肺的风险显著升高。
18
.
Tai A, et al. Thorax. 2014;69(9):805-10
早期干预
对于儿童哮喘的高危人群， 可尽早开始试验性治疗
儿童支气管哮喘ppt课件
22
哮喘长期管理的目标
No 达到并维持症状的控制
防止哮喘的发作 最低限度（理想是不需要）应用快速缓 解药2激动剂治疗
Image 不需要再上急诊或住院
维持正常的活动水平，包括运动 尽可能地维持肺功能的正常
最少的（或无）药物副作用
23
最高PEFR值+最低PEFR值 2
正常情况下，每日测得PEFR值不能低于个人最佳值 （或预计值）的80%及日间变异率不能大于20%。
10
皮肤点刺试验
1、操作简便，快速、反应明显； 2、对皮肤几乎无痛苦，小儿亦易接受； 3、特异性高，对皮肤刺激极微，很少出
现假阳性； 4、可同时进行多至数十种变应原的点刺，
8
辅助检查
1. 周围血象: 嗜酸性粒细胞增高 2. X-线胸片: 肺纹理增多, 肺气肿, 感染时可见
斑片状阴影. 3. 皮肤试验: 皮肤挑刺,明确过敏原. 4. 血清学检测: lgE 增高,过敏原特异性lgE阳性. 5. 肺功能测定: PEFR,FVC,FEV1降低 ;残气量增加. 6. 血气分析: 初期:PaO2, PaCO2 降低
或喘息性支气管。
• 如同时具有第3和（或）第4条时，可考虑给予
治疗性诊断
13
3 岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原有关）。 2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.支气管舒张剂有明显疗效。 4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何 一项支气管舒张试验：（1）用β 2受体激动剂的气雾剂或 溶液雾化吸入；（2）1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大
(2) 糖皮质激素(消除炎症) 静脉:氢化可的松,地塞米松 口服:强的松
哮喘长期管理的目标
No 达到并维持症状的控制
防止哮喘的发作 最低限度（理想是不需要）应用快速缓 解药2激动剂治疗
Image 不需要再上急诊或住院
维持正常的活动水平，包括运动 尽可能地维持肺功能的正常
最少的（或无）药物副作用
23
最高PEFR值+最低PEFR值 2
正常情况下，每日测得PEFR值不能低于个人最佳值 （或预计值）的80%及日间变异率不能大于20%。
10
皮肤点刺试验
1、操作简便，快速、反应明显； 2、对皮肤几乎无痛苦，小儿亦易接受； 3、特异性高，对皮肤刺激极微，很少出
现假阳性； 4、可同时进行多至数十种变应原的点刺，
8
辅助检查
1. 周围血象: 嗜酸性粒细胞增高 2. X-线胸片: 肺纹理增多, 肺气肿, 感染时可见
斑片状阴影. 3. 皮肤试验: 皮肤挑刺,明确过敏原. 4. 血清学检测: lgE 增高,过敏原特异性lgE阳性. 5. 肺功能测定: PEFR,FVC,FEV1降低 ;残气量增加. 6. 血气分析: 初期:PaO2, PaCO2 降低
或喘息性支气管。
• 如同时具有第3和（或）第4条时，可考虑给予
治疗性诊断
13
3 岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原有关）。 2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.支气管舒张剂有明显疗效。 4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何 一项支气管舒张试验：（1）用β 2受体激动剂的气雾剂或 溶液雾化吸入；（2）1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大
(2) 糖皮质激素(消除炎症) 静脉:氢化可的松,地塞米松 口服:强的松
儿童哮喘诊断与治疗PPT课件
胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）
清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的
可逆性气流受限，多数患儿可自行缓解 或经治疗缓解。
哮喘的病理生理
过敏原
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞 黏液栓
肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸粒细胞
神经激活 上皮脱落 上皮下纤维化 血浆渗漏 感觉神经C激活 胆碱能反射 支气管平滑肌痉挛 增生 / 肥厚
Strachan D et al & the ISAAC Phase One Study Group. Ped All Imm 1997; 8: 161-76.
1999
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
Comparison of asthma prevalence among different administrative districts in the 1990-and 2000-surveys
儿童哮喘诊断与治疗
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
.
Allergic rhinoconjunctivitis
ISAAC Phase One
Allergic rhinoconjunctivitis symptoms in last 12 mth 13-14 yr age grp
20% 10 to <20% <10%
（3）有个人或家族过敏史，过敏原
（变应原）检测阳性可作辅助诊断
（4）排除其它原因引起的慢性咳嗽
治疗前哮喘病情严重程度评估
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
包括新发生的哮喘患儿和既往已经被
诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的 患儿
提示哮喘诊断的临床症状和体征
多于每月1次的频繁发作性喘息 活动诱发的咳嗽或喘息
清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的
可逆性气流受限，多数患儿可自行缓解 或经治疗缓解。
哮喘的病理生理
过敏原
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞 黏液栓
肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸粒细胞
神经激活 上皮脱落 上皮下纤维化 血浆渗漏 感觉神经C激活 胆碱能反射 支气管平滑肌痉挛 增生 / 肥厚
Strachan D et al & the ISAAC Phase One Study Group. Ped All Imm 1997; 8: 161-76.
1999
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
Comparison of asthma prevalence among different administrative districts in the 1990-and 2000-surveys
儿童哮喘诊断与治疗
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
.
Allergic rhinoconjunctivitis
ISAAC Phase One
Allergic rhinoconjunctivitis symptoms in last 12 mth 13-14 yr age grp
20% 10 to <20% <10%
（3）有个人或家族过敏史，过敏原
（变应原）检测阳性可作辅助诊断
（4）排除其它原因引起的慢性咳嗽
治疗前哮喘病情严重程度评估
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
包括新发生的哮喘患儿和既往已经被
诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的 患儿
提示哮喘诊断的临床症状和体征
多于每月1次的频繁发作性喘息 活动诱发的咳嗽或喘息
儿童哮喘新进展课件
也有一定的治疗作用。
非药物治疗
免疫疗法
针对过敏原的特异性免疫疗法，通过 逐渐增加对过敏原的暴露量，提高患 儿对过敏原的耐受性，从而减少哮喘 发作。
机械通气治疗
生活方式调整
包括保持室内空气清新、避免接触过 敏原、加强锻炼等，有助于预防哮喘 发作。
对于严重哮喘发作的患儿，机械通气 治疗可以辅助改善通气功能，缓解呼 吸困难。
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清 特异性IgE检测，了解患 儿对哪些过敏原过敏，从 而避免接触。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
儿童哮喘需与其他引起喘息的疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张 症、肺结核等相鉴别。
并发症
儿童哮喘可能并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭等疾病，严重时 可危及生命。
诊断流程
医生通常会先详细询问患儿的病史，包括家族史、过敏史、 呼吸道疾病史等，然后进行体格检查和必要的实验室检查， 如肺功能检查和过敏原检测。
病情评估方法
01
02
03
症状评估
通过记录患儿的喘息、咳 嗽等症状的频率和严重程 度，评估哮喘的病情。
肺功能评估
通过肺功能测试，如呼气 峰流速（PEF）和一秒钟 用力呼气量（FEV1），了 解患儿的气道阻塞程度。
认知。
心理疏导
关注孩子的情绪变化，给予适当的 心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧 。
应对技巧
教授孩子应对哮喘发作的技巧，如 深呼吸、放松等。
哮喘儿童的运动与康复训练
适量运动
根据孩子的身体状况，选择适合的运动方式，如 散步、游泳等。
呼吸训练
进行呼吸训练，提高呼吸功能，增强肺部肌肉力 量。
康复训练
针对孩子的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，促进身体康复。
非药物治疗
免疫疗法
针对过敏原的特异性免疫疗法，通过 逐渐增加对过敏原的暴露量，提高患 儿对过敏原的耐受性，从而减少哮喘 发作。
机械通气治疗
生活方式调整
包括保持室内空气清新、避免接触过 敏原、加强锻炼等，有助于预防哮喘 发作。
对于严重哮喘发作的患儿，机械通气 治疗可以辅助改善通气功能，缓解呼 吸困难。
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清 特异性IgE检测，了解患 儿对哪些过敏原过敏，从 而避免接触。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
儿童哮喘需与其他引起喘息的疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张 症、肺结核等相鉴别。
并发症
儿童哮喘可能并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭等疾病，严重时 可危及生命。
诊断流程
医生通常会先详细询问患儿的病史，包括家族史、过敏史、 呼吸道疾病史等，然后进行体格检查和必要的实验室检查， 如肺功能检查和过敏原检测。
病情评估方法
01
02
03
症状评估
通过记录患儿的喘息、咳 嗽等症状的频率和严重程 度，评估哮喘的病情。
肺功能评估
通过肺功能测试，如呼气 峰流速（PEF）和一秒钟 用力呼气量（FEV1），了 解患儿的气道阻塞程度。
认知。
心理疏导
关注孩子的情绪变化，给予适当的 心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧 。
应对技巧
教授孩子应对哮喘发作的技巧，如 深呼吸、放松等。
哮喘儿童的运动与康复训练
适量运动
根据孩子的身体状况，选择适合的运动方式，如 散步、游泳等。
呼吸训练
进行呼吸训练，提高呼吸功能，增强肺部肌肉力 量。
康复训练
针对孩子的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，促进身体康复。
儿童哮喘的诊断和鉴别诊断PPT课件
一、儿童哮喘的诊断
儿童哮喘
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触 变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、 下呼吸道感染、运动等有关； 发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长； 支气管舒张剂有显著疗效； 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
症状不典型的患儿协诊方法
分 期
根据患儿临床表现和肺功能，将哮喘全 过程划分为 急性发作期（exacerbation） 慢性持续期（persistent） 临床缓解期 (remission)
分 期
急性发作期指病人出现以喘息为主的各种症状，其发 作持续的时间和程度不尽相同。 慢性持续期亦称非急性发作期，指许多患者即使没有 急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或） 不同程度地出现症状（喘息、咳嗽和胸闷），因此需 要依据就诊前临床表现，肺功能对其病情进行评价。 临床缓解期指经过治疗或未经治疗症状和体征消失， 肺功能（FEV1或PEF）≥80%预计值，维持4周以上 。
酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断： ①速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入； ②以0.1%肾上腺素0.01m1/kg皮下注射（最大 量不超过0.3ml/次）。 5岁以上患儿若有条件可在治疗前后测PEF或 FEV1， 上升≥15%者为阳性。 如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1>75%者，可做 支气管激发试验，若阳性可诊断为哮喘。
儿童哮喘的诊断和鉴别诊断
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支气管哮喘的定义
由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾患； 这种慢性炎症导致气道高反应性； 接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限； 出现反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等； 常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可 经治疗缓解或自行缓解。
儿童哮喘诊治研究进展 PPT资料共67页
温州医学院附属儿童医院
6
温州医学院附属儿童医院
7
哮喘治疗目标
控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状; 使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作; 肺功能接近正常; 吸入β2激动剂用量减至最少，乃至不用; 活动不受限制，与正常人一样生活、工作、学习; 所用药物副作用最小，乃至没有。
温州医学院附属儿童医院
Severe persistent
Daily ControllerMedications
OtherOptions
• Inhaled glucocorticosteroid
( > 800 μg budesonide or equivalent)
• plus one or more of the following,
温州医学院附属育英儿童医院
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糖皮质激素的其它作用机理
• 增加-肾上腺素能受体的数目和功能 • 减少炎性介质引起的支气管痉孪 • 降低气道高反应性 • 减少气道粘膜水肿和充血 • 抑制气道粘液腺分泌 • 增强免疫调节作用
温州医学院温附州属医儿学童院医附院属育英儿童医院
18
吸入皮质激素的代谢途径
months, gradual reduction of therapy should be tried.
Recommended Asthma Medications Step 2: Children
Severity
Daily Controller Medications
Step 2:
• Inhaled
if needed:
- Sustained-release theophylline
- Leukotriene modifier