起搏器基本概念及起搏心电图阅图祁述善PPT课件

合集下载

起搏器课件.ppt

起搏器课件.ppt
② 房室传导功能正常的,表现为单纯的窦性心动过缓 者:AAI;变时性反应不良者:AAIR。
③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过 速并发窦性停搏或明显窦缓者(慢-快综合征): VVI VVIR。
④ 双结病变者:DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者:DDD、DDDR;对伴有阵
三腔起搏器
左心房+右心房+右心室的三腔起搏 (治疗和预防心房颤动)
右心房+右心室+左心室的三腔起搏 (治疗顽固性心力衰竭)。
四腔起搏器
双心房+双心室(治疗心力衰竭伴阵 发性心房颤动)
在确定适应证之后,为获得良好的血液动力
学效果及疗效,选择最佳的起搏方式至关重要, 在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面: •1.心房功能状态
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器: – 电路/电池
电极导线 – 阴极/人体组 织 – 阳极
其它 – 传感器
脉冲发生器
电极导线 阳极
起搏器的特征
• 大小:如男式手表
• 重量:20-80克 • 外壳:钛金属 • 寿命:10年左右 • 控制:程控仪遥控
脉冲发生器
•电池: 为给心脏发送电
脉冲提供能源
4 左心功能状态 房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至
关重要,当心功能不会,心肌病、老龄患者 尽量选用生理性心脏起搏方式,以便保持心 房的作用及房室顺序的功能,并可预防起搏 器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过 缓建议选用如下的最佳起搏方式:
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者:VDD DDD;变时性反应不良者:DDDR VDDR。
灵敏度、方式
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通等讯多遥项程测控

心脏起搏器ppt-图文

心脏起搏器ppt-图文
可以同时刺激多个心腔收缩,主要用于治疗复杂的心律失常。
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足, 引起乏力、头晕、黑矇等症状, 影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房 扑等心律失常,药物治疗效果 不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电 信号传导异常,引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后,可能是由于手术操作 损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止,严重出 血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症,可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症 状包括心包填塞、心悸、气短等,需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致,可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包 腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等,需紧急处理,如心包穿 刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同,起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等 类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连,通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。 双腔起搏器则有两个电极,分别与心房和心室相连,可以同时刺激心房和心室收缩,更 接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来,
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据 和其他生理参数,AI可以及时发现异常情况并发出预警,帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化,提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器 的运行数据和患者的生理数据,AI可以自动调整起搏器的参数设置,以更好地适应患者的 需求。

心脏起搏器ppt课件完整版

心脏起搏器ppt课件完整版

植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏,连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周,待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求, 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内,导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年,导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南,确保操作正确无误,避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈,及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度,将故障分为轻微、中等和严重 三类,制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决;中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理;严重故障应立即启动应急程序,通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺, 将电极导线送入静脉,在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。

起搏器的基本功能简介ppt课件

起搏器的基本功能简介ppt课件
R-Wave Trends 2、ACM
Sensia
Relia
Versa 型号:
VEDR01 主要功能: 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac
Compass®
Adapta
型号: ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
主要功能: MVP
;....
18
心脏再同步疗法联合心动过速疗法
• 心脏再同步除颤器(CRTD) • CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠
猝死
猝死
心衰
;....
19
目录
;....
20
起搏器功能
• 两大基础功能: • 起搏 • 感知
▪ 自动化功能 ▪ 自动阈值管理 ▪ 自动感知保障 ▪ 自动阻抗监测
▪ 生理性功能 ▪ 模拟正常的心脏节律 ▪ 促进自身传导
;....
30
急性期 (12周)
起搏器程控随访间隔
中期
邻近更换期 (一年)
植入
更换
随访频率:
1次/出院前 1次/1-3个月
1次/6-12个月
1次/1-2个月
;....
31
起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。 • 诊室随访是目前主要的随访方式,即由专科医师和起搏器的技术人员在门诊进行检测随访的方式。 • 远程监测是患者在家中或其他场所,通过网络通信使用特定的远程监测装置对起搏器进行询问评估。 • 起搏器术后中期,可采取诊室随访或远程监测。 • 所有起搏器患者,至少每年1次诊室随访。 • 随访内容主要两方面:患者询问和起搏器程控。
;....
9
心脏起搏器的使用寿命及担保年限

心脏起搏器.ppt

心脏起搏器.ppt
个电极都接触心脏者称为双极起搏;一个电极接触 心脏,另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极 起搏 。 ❖ 2、心内膜、心外膜、心肌电极:起搏电极经静脉 送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极;起搏电极 经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极;起搏电 极刺入心壁心肌者称为心肌电极。
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为: ❖ ①单腔起搏器:常见的有VVI起搏器(电极导线放置在右室
心脏起搏器
❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器
❖ 安装心脏起搏器的护 理
起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电 脉冲发生器 。
❖ 1952年,加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进 行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停 的病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心尖部)和AAI起搏器(电极导线放置在右心房)。 ❖ ②双腔起搏器:植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部(心室),进行房室顺序起搏;
❖ ③三腔起搏器:是近年来开始使用的起搏器,目前主要分为 双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者,以预防和治疗心房颤 动,后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及(或)室间的活动改善心功能。
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征(SSS) ❖ 房室传导阻滞(AVB) ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭

起搏器-般特殊功能PPT课件

起搏器-般特殊功能PPT课件
优化起搏模式
针对房颤患者,起搏器可以设置为心房优先起搏模式,以降低房颤的复发风险。 同时,起搏器还可以调整为双腔起搏模式,以更好地模拟正常心脏电信号传导。
慢性心力衰竭患者中的应用
优化心脏功能
起搏器在慢性心力衰竭患者中可以起到优化心脏功能的作用。通过监测心脏电信号和血流动力学参数,起搏器可 以调整心室的收缩顺序和频率,改善心脏的泵血功能。这有助于缓解慢性心力衰竭患者的症状,提高生活质量。
优势
更好地模拟正常心脏的生 理反应,减少不必要的起 搏,提高患者的生活质量。
抗心动过速起搏
定义
抗心动过速起搏是一种防 止心动过速发生的起搏功 能。
工作原理
当检测到患者的心率异常 升高时,起搏器会自动调 整其输出频率以稳定心率。
优势
预防心房颤动、室性心动 过速等严重心律失常的发 生,降低相关风险。
房室同步起搏
起搏器通常具有感知功能,能够 感知心脏的自然电信号,并根据 这些信号调整电刺激的强度和频
率。
起搏器的电池寿命通常为5-10年, 需要定期更换电池和检查起搏器
的功能。
02
起搏器的特殊功能
频率适应性起搏
01
02
03
定义
频率适应性起搏是根据患 者的活动量或生理需求自 动调整起搏频率的功能。
工作原理
通过内置的感应器检测患 者的活动量或生理信号, 然后调整起搏器的输出频 率以匹配患者的需求。
起搏器的历史与发展
起搏器的历史可以追溯到20世 纪50年代,当时第一代起搏器 被用于治疗心动过缓。
随着科技的发展,起搏器的功 能和性能得到了不断改进和提 升。
现代起搏器具有更多的特殊功 能,如自动调整心率、预防猝 死等。
起搏器的工作原理

《起搏器心电图》课件

《起搏器心电图》课件

起搏器心电图的原理
要点一
总结词
起搏器心电图通过记录心脏起搏器的电信号来反映心脏的 电生理活动。
要点二
详细描述
起搏器心电图的原理基于心脏起搏器的植入和电极导线的 连接。起搏器作为一种人工心脏脉冲发生器,通过向心脏 发出微弱的电脉冲来刺激心脏跳动。这些电脉冲通过起搏 器的电极导线传输到心肌,从而模拟正常的心脏电生理活 动。心电图机通过特定的导联系统接收这些电信号,并将 其转化为可视化的心电图波形,以供分析和诊断。
01
起搏器心电图概述
起搏器心电图的定义
总结词
起搏器心电图是记录心脏起搏器工作状态的心电图。
详细描述
起搏器心电图是一种特殊类型的心电图,主要用于记录和观察心脏起搏器的电信号和心脏的电生理活动。它通过 特定的导联系统,将起搏器植入体内的电极所记录的心电信号传输到心电图机,从而显示起搏器的工作状态和心 脏的电生理变化。
房室传导阻滞的表现
房室传导阻滞是指心房电信号无 法正常传导至心室,导致心室无
法正常收缩。
房室传导阻滞的表现包括P波后 无QRS波、P波与QRS波不相关
等。
房室传导阻滞可能是起搏器植入 前的疾病表现,也可能是起搏器
植入后的并发症。
竞争心律的表现
竞争心律是指心脏内 存在多个电信号源, 导致心电信号冲突和 心律不齐。
起搏器心电图的临床意义
总结词
起搏器心电图对于评估和诊断心脏起搏器的工作状态以 及心脏疾病具有重要意义。
详细描述
起搏器心电图的临床意义在于提供关于心脏起搏器工作 状态的信息,以及诊断与心脏起搏器相关的心脏疾病。 通过观察心电图波形,医生可以了解起搏器的功能是否 正常,电极导线是否稳固,以及是否存在心律失常等问 题。这对于确保心脏起搏器的正常工作,预防和诊断与 心脏起搏器相关的心脏疾病,以及制定相应的治疗方案 具有重要意义。

起搏器基本概念及起搏心电图阅图

起搏器基本概念及起搏心电图阅图

心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVIR / 60/ 120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
AAIR模式
• 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序
低限频率间期 高限传感器频率间期
心房起搏 空白期/不应期
心房起搏
AAIR / 60 / 120
双腔时间间期
双腔起搏的优势
• 提供房室同步
• 减少房颤的发生
– 在跟踪模式下,会产生高频率起搏
DDD / 60 / 140
无模式转换
病人SVT,起搏器无模式转换功能,将出现:
有模式转换
病人SVT,起搏器有了模式转换功能:
SVT
模式转换启动 心室率减慢
1
X Mode Switch
自动模式转换
模式转 换
启用自动模式转换:DDIR以打断不正常的房 室跟踪,规整心室频率(尤其是在IIIo AVB病人)
DDD起搏模式,心房起搏P波不明显,心室起搏偶有失夺获
四、无输出
• 心电图上没有起搏器钉样标记,频率低于低限 频率
已产生起搏输出,无起搏波峰迹象
DDD 60/120,PAV/SAV 200/170ms
VVI/90 自身窦性心率46次/分,未见起搏脉冲
无输出可能由下列原因引起:
• 连接器连接不良
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏,心室起搏 (AP/VP)
• 心房起搏,心室起搏(AP/VP)
双腔时间间期参数
• 低限频率 • 房室间期和心房逸搏间期 • 高限频率间期 • 不应期 • 空白期
低限频率
• 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低频率

心脏起搏器--PPT课件

心脏起搏器--PPT课件
4. 随访内容: 患者起搏器治疗效果的评价、起搏 阈值、感知功能、电池状态(起搏器使用寿命的 估计)等。其中包括:体格检查,心电图检查, 体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图 、超声心动图及胸片。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏,每天2次,低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分,及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动:
平卧或左侧卧位24-72小时,患肢减少活动,避免过度牵拉患肢 。
2. 监测: 24h心电监护,监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察:
伤口有无出血、血肿,伤口加压包扎6小时,一般7天拆线,测体 温,防感染。
4. 饮食:宜清淡易消化,忌产气,预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位,自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象,及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状,及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法:
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周,最长不超过1个月, 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率(Pacing Rates ) 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分, 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值(Output) 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA,电压3-6V
3.感知灵敏度(Sensitivity ) 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。

起搏器基本概念及起搏心电图阅图讲解学习

起搏器基本概念及起搏心电图阅图讲解学习

心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVI / 60
高限传感器频率间期
• 起搏器按传感器指定起搏的最短间期(最高频率) (AAIR / VVIR 模式)
低限频率间期 高限传感器频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏 VVIR / 60 / 120
单腔起搏模式
VOO 模式
• 不管心脏自身活动如何,非同步发放脉冲
• 人体组织
电极 导线
脉冲发生器
阳极
阴极
起搏时,脉冲:
• 开始于脉冲发生器
脉冲开始
• 通过导线向阴极流动
*
• 刺激心脏
• 返回到阳极
起搏器类型
一、单腔起搏器 二、双腔起搏器 三、三腔起搏器(CRT 抗心衰起搏器) 四、起搏除颤器(ICD)
单腔起搏系统 (Single Chamber)
• 起搏导线植入心房或 心室
低限频率间期
空白期
心室起搏

• 起搏器受自身活动抑制
{ 低限频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室感知
心室起搏 VVI / 60
VVIR模式
• 以传感器指定的频率起搏
低限频率间期 高限传感器频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVIR / 60/ 120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
程控参数对于分析起搏心电图是至关重要的帮手!
结合大家的难题,共同学习通常可用于起搏心电图识别
1、起搏器基本概念与时间间期 2、起搏器自动化功能 3、起搏心电图阅图及起搏故障分析
起搏的基本概念
起搏系统的组成与功能
起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完 整的电路
• 脉冲发生器 • 电极导线

起搏器心电图PPT课件

起搏器心电图PPT课件
n 起搏时,连续两个刺激信号之间的时间间期。 n 起搏器不应期:
n 分为绝对与相对不应期
n 警觉期:可完全感知。
n 固定起搏间期:
n 磁频率
n 逸搏间期:
n 自被感知的P、QRS或心外电信号感知点至其后第 一个刺激信号之间的间期。
07.12.2020
起搏器心电图
13
双腔起搏器
n 心房同步心室起搏(VAT) n 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) n 双腔非同步起搏器(DOO) n 房室顺序心室抑制型起搏器(DVl)
A
B
07.12.2020
起搏器心电图
16
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
n 相当于VAT+VVI n 心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
07.12.2020
起搏器心电图
17
双腔非同步起搏器(DOO)
n 当房率和/或室率<设定频率 n 产生竞争心律
n 相当于AOO+VOO n 已极少应用
26
起搏器电源耗竭
n 起搏、感知故障 n 起搏频率下降 n 起搏频率快慢不均
07.12.2020
起搏器心电图
27
单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭
①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停 止
②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参
数时引起频率奔放 ④起搏频率和/或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍
07.12.2020
起搏器心电图
21
n 心房同步心室起搏:VAT
n 房率大于设置频率伴AVB
n 上限频率保护:房率>上限频率
心房同步4∶3跟踪

医学专题心脏起搏器ppt

医学专题心脏起搏器ppt
如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰, 或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦 房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律, 以及心动过速等),起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功 能。特别是对那些药物疗效不佳,甚至于治疗无效的心 脏病患者,人工心脏起搏器在临床上获得了成功。
绝大多数起搏器具有四个功能
心脏起搏定义
人工心脏起搏(artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常,也用于快速的心律失常和治疗。
什么是心脏起搏器?
心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发 生器呈扁圆形,体积非常小,大约有40506毫米, 重量约30克。它实际上是一个微型计算机,由高性能 电池提供能量。
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞,• 或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经药物 治疗无效者。
2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯综合征者 3.药物中毒引起的心动过缓,并发阿斯综合征者. 4.心脏手术后发生的Ⅲ度房室传导阻滞者
5.电解质紊乱,如高血钾引起的Ⅲ度房室传 导阻滞者。
6.超速起搏用以诊断及治疗其他方法所不 能解决的室上速或室性心动过速。
7.保护性应用于更换永久起搏导管前,冠脉 造影,电击复律,外科手术等。
(6)病情观察
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
程控参数对于分析起搏心电图是至关重要的帮手!
结合大家的难题,共同学习通常可用于起搏心电图识别
1、起搏器基本概念与时间间期 2、起搏器自动化功能 3、起搏心电图阅图及起搏故障分析
起搏的基本概念
起搏时,脉冲:
• 开始于脉冲发生器
脉冲开始
• 通过导线向阴极流动
*
• 刺激心脏
• 返回到阳极
起搏器类型
高限活动(传感器)频率
• 频率适应性模式,高限活动频率提供对传感器指定起搏的极限
低限频率极限 高限活动频率极限
PAV V-A
PAV V-A
DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms
心房起搏
心房起搏
心室起搏
心室起搏
高限跟踪频率
• 心室对心房事件反应起搏的最大频率
低限频率间期 {
高限跟踪频率极限
低限频率间期 高限传感器频率间期
空白期/不应 期
心室起搏
心室起搏
VVIR / 60/ 120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
AAIR模式
• 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序
低限频率间期 高限传感器频率间期
空白期/不应 期
心房起搏
心房起搏 AAIR / 60 / 120
双腔时间间期
双腔起搏的优势
一、单腔起搏器 二、双腔起搏器 三、三腔起搏器(CRT 抗心衰起搏器) 四、起搏除颤器(ICD)
单腔起搏系统 (Single Chamber)
• 起搏导线植入心房或 心室
• 根据需要起搏或感知 的心腔而定
识别起搏节律
AAI / 60
识别起搏节律
VVI / 60
绝大多数起搏器具有四个功能
• 起搏心脏,使之除极 • 感知心脏自身活动 • 提供频率适应性起搏 • 提供诊断信息
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室感知
频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏 心室感知
心房起搏,心室感知 (AP/VS)
• 心房起搏,心室感知 (AP/VS)
4、心房起搏,心室起搏 (AP/VP)
• 心房起搏,心室起搏 (AP/VP)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室起搏
第二节 起搏器时间间期
单腔时间间期术语
• 低限频率间期 • 不应期 • 空白期 • 高限传感器频率间期
低限频率间期
• 起搏器起搏的最低频率
低限频率间期
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
不应期
• 由起搏或感知事件开始的间期 • 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制
低限频率间期
不应期
心室起搏
心室起搏
起搏器基本概念 与起搏心电图阅图
江山
2017.7.19
患者、起搏系统与起搏心电图之间的关系
时间间期
患者的心律变化 + 特殊功能
Pacing ECG变化
参数设置 “固有”的起搏程序
医生最大的难题可能在于…
• 对起搏基础概念的缺乏(时间间期) • 对某些起搏特殊功能的不了解 • 无法得到起搏器目前被程控的参数
• 心房感知,心室感知 (AS/VS)
AV
V-A
AV
V-A
心房感知 心室感知
心房感知 心室感知
频率(窦驱动) = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导 A-A = 857 ms
心房感知,心室感知 (AS/VS)
• 心房感知,心室感知 (AS/VS)
2、心房感知,心室起搏 (AS/VP)
心房起搏 心室起搏
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏,心室起搏 (AP/VP)
• 心房起搏,心室起搏(AP/VP)
双腔时间间期参数
• 低限频率 • 房室间期和心房逸搏间期 • 高限频率间期 • 不应期 • 空白期
低限频率
• 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低频率
• 心房感知,心室起搏 (AS/ VP)
AV V-A
AV V-A
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
频率(窦驱动) = 70 bpm / 857 ms A-A = 857 ms
心房感知,心室起搏 (AS/VP)
• 心房感知,心室起搏 (AS/VP)
3、心房起搏,心室感知 (AP/VS)
• 心房起搏,心室感知 (AP/VS)
心室起搏 VVIR / 60 / 120
单腔起搏模式
VOO 模式
• 不管心脏自身活动如何,非同步发放脉冲
低限频率间期
空白期
心室起搏
心室起搏 VOO / 60
VVI 模式
• 起搏器受自身活动抑制
{ 低限频率间期
空白期/不应 期
心室起搏
心室感知
心室起搏 VVI / 60
VVIR模式
• 以传感器指定的频率起搏
心房感知 心室起搏
心房逸搏间期(V-A 间期)
• 由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个心房事件之 间的间期
低限频率间期
200 ms AV Interval
800 ms VA Interval
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms
心房起搏 心室起搏
• 提供房室同步 • 减少房颤的发生 • 降低栓塞和中风的风险 • 减少新的充血性心衰发生 • 降低死亡率提高生存率
双腔起搏的四种形式
• AS/VS • AS/VP • AP/VS • AP/VP
心房感知/心室感知 心房感知/心室起搏 心房起搏/心室感知 心房起搏/心室起搏
1、心房感知,心室感知 (AS/VS)
低限频率间期
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
AV 间期
• 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动
– 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房室间期 (PAV)
低限频率间期
PAV
200 ms
SAV
170 ms
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
SAV
VA
SAV
VA
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 (高限跟踪频率) 窦房结频率:100 bpm
心房感知 心室起搏
不应期
• 心室不应期和心室后心房不应期由感知的或起搏的心室事 件启动
– 心室不应期是用来防止如 T 波感知之类的自抑制 – 心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传 P 波
VVI / 60
空白期
• 不应期的最开始部分 • 起搏器“看不见”任何活动 • 用来防止过感知起搏刺激
低限频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVI / 60
高限传感器频率间期
• 起搏器按传感器指定起搏的最短间期(最高频率) (AAIR / VVIR 模式)
低限频率间期 高限传感器频率间期
心室起搏 空白期/不应期
相关文档
最新文档